中医妇科护理学总论

中 医 妇 科 护 理 学 总 论
第一章 绪 言
第一节 中医妇科护理学的定义与范围
目的要求：

学习中医妇科护理学的定义。

树立学习中医妇科护理学的专业思想。
定义：
中医妇科护理学是运用中医学
理论研究妇女的解剖生理、病因
病机特点，运用辨证规律，防治 妇女特有疾病的一门临床学科。
范围：

了解月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病 的诊断与辨证施护 了解女性解剖、生理、病理特点， 妇科病 的诊法、治法、护理及预防
主滋阴降火，利湿祛痰
对子宫形态、功能的描述。
七、明清民国时期

明代：妇科学术发展，专著较多：
薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》 万全《广嗣纪要》 王肯堂《证治准绳．女科》 张介宾《景岳全书．妇人规》
对命门学说的发挥：
赵献可《医贯》、《邯郸遗稿》， 张介宾《类经》
李时珍对月经和奇经的认识


《周易》
二、春秋战国——确立中医学理论

《黄帝内经》：对女性生殖器官、月经和妊 娠生理、病理的认识。奠定妇科理论基础， 记载首张妇科药方； 《神农本草经》：现存最早的药物学专著， 首载“子宫”之名，记载妇产科药物。 带下医：早期的妇产科医生。


三、秦、汉时代——早期发展

最早的妇产科病案（秦） 设“女医”（汉） 妊产专著《胎产书》、性学专书《养生方》 仲景对妇产科的贡献：奠定治疗学基础 《金匮要略》：经、带、胎、产、杂病的 分类与辨证论治，首载外治法。
协调作用。
以肾-天癸-冲任-子宫轴为核心
目的要求：
1、了解月经的生理现象与产生机理。 2、了解生理性带下及其产生机理。 3、了解受孕、妊娠、临产、新产及哺乳 的生理特点。
第二节 月 经

定义：月经是子宫定期出血的生理现象。
以月为期，经常不变。


生理现象：
初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49岁（44-54岁） 周期：28-30天 经期：3-7天 经量：30-80 ml 经色：暗红 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随症状：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪不稳。

胞脉： 隶属于子宫的血脉。 将阴血下注于子宫，以维持其正常功能。 《素问》：“胞脉者，属心而络于胞中。” 胞络： 子宫的络脉。具有维系子宫的作用。

《素问》：“胞络者，系于肾。”
二、阴道

位置：与现代解剖学一致
连接子宫与阴户的通道。 功能：
（1）抵御外邪； （2）排出月经、恶露的通道，

产生并排出带下；



特殊月经现象： 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年，绝经前1-3年

月经产生的机理及其调节
月经的产生，是肾-天癸-冲任-子宫 相互调节，并在全身脏腑、经络、气血 的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。
月经产生的机理及其调节
肾
肝 脾
天 癸
带脉 冲脉 任脉 子宫 督脉

世界上最早的独立分科：设置产科； 陈自明《妇人大全良方》：第一部内容全 面的妇产科专著（妇科与产科合论）； 产科专著众多，记载对异常胎位的助产方 法。

六、金、元时期——各家学说蜂起
金元四大家对妇产科的观点：

刘完素——泻火通经，带下病从湿热论治； 张子和——吐下痰水以通经，器械引产方法； 李 杲——升阳止血，除湿止带； 朱震亨——阳有余，阴不足，
（3）阴阳交媾的器官； （4）娩出胎儿的通道；
三、阴户、玉门

阴户：女性外阴（阴蒂、阴唇、 阴道前庭、阴唇系带、会阴）
功能：保护生殖脏器，
抵御外邪的第一道关口。

玉门：阴道口和处女膜 功能：排出月经、带下、恶露； 合阴阳的出入口； 娩出胎儿的关口。

女性的生理特点：
经、带、胎、产、乳。

产生机理： 脏腑、天癸、经络、气血与子宫的
第二节
中医妇科学发展简史
目的要求：


了解各历史时期中医妇科学发展概况，
了解中医妇科代表性著作的名称、作者。 （自学）
目的：继承——发扬——创新

一、夏、商、周——萌芽阶段

“ 种子”和避孕的药物 ——《诗经》、 《山海经》 原始的优生观点——《列女传》 对 难 产 、 不 育 的 记 载 ——《 史 记 》 、

华佗：实施针刺与药物堕胎
四、魏、晋、隋、唐——脉学与证候学发展


《脉经》记载妊娠脉、临产脉（晋）
优生优育及妊娠各期保健要点（南北齐）
《诸病源候论》对妇产科病机和证候的认识（隋）
专科分化，设“太医署”； 孙思邈《备急千金要方》首列妇人方； 产科专著：昝殷《经效产宝》。
五、宋代——独立分科，产科迅速发展

为什么要学习中医妇科护理学？

生殖健康与我们密切相关； 中医妇科学具有特色和优势
——调经、助孕、安胎；

优生优育，提高人口素质，必须首先关注
母亲健康。
怎样学好中医妇科护理学？

学风正——良好的医德，科学的态度 基础厚——中医基础理论 知识宽——学科基本知识，多学科渗透 实践多——著：傅
山《傅青主女科》
萧赓六《女科经纶》
亟斋居士《达生篇》 沈尧封《沈氏女科辑要》 教科书：吴谦《医宗金鉴．妇科心法要诀》

民国：中西汇通学派 唐容川《血证论》 张锡纯《医学衷中参西录》
八、现代

中医教育——多层次的高等教育， 理论研究——古籍整理，
肾主生殖理论的发挥


诊治技术——辨病与辨证结合，
心
肺
肾——

起主导作用。

主藏精，为先天之本，元阴、元阳之宅，冲任之本 促使天癸成熟。 随肾气的盛衰而“至”或“竭”， 通过调节冲任而司生殖。 在天癸作用下，任脉所司之阴精充沛， 冲脉聚脏腑之血，并下注于胞宫。
天癸—促进生长、发育和生殖的阴精，月经产生的动力。


冲任—冲为血海，任主一身之阴经，并主胞胎
提高疗效，探究机理。
第二章 女性解剖生理特点
第一节
目的要求

女性特有的器官
了解子宫、胞脉、胞络、阴道、阴户的含
义，掌握其解剖位置。

了解子宫、胞络、胞脉、阴道、阴户的生
理作用。
一、子宫、胞脉、胞络

子宫：属奇恒之府。
是女子主要生殖脏器。
位置：小腹正中，
直肠之前，
膀胱之后
子宫形态： 形如合钵， 一系在下， 上有两歧， 一达于左，一达于右。 功能：（1）定期排出月经； （2）孕育胎儿。 特点：定期藏泻，具有周期性、节律性