妊娠病总论-中医妇科学
妊娠病概述---中医妇科学
疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清 热为主。柴胡、白芍、木香、枳壳
若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者， 则安之无益，宜从速下胎以益母。
治疗原则-治疗宜忌
选方用药顾护胎元，凡峻下、滑利、祛 瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药 品，都宜慎用或禁用。
子肿：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者。 子晕、子眩：若头目晕眩，状若眩冒，甚
Байду номын сангаас者眩晕欲厥者。 子痫：若在妊娠晚期、临产时，或新产后，
突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙 关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者。
中晚期妊娠病
子满：妊娠五、六个月后，胎水过多，腹大 异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧 者。
养
胎
发病机理
胎
体
气机升降失调
子肿
渐
气滞湿郁
长
痰湿内停
子满
诊断
首先要明确妊娠诊断。 再根据妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全
身症状及舌苔、脉象等，运用四诊八纲 进行综合分析，确定其诊断。
治疗原则－治病与安胎并举
分清母病、胎病。
安胎大法：
补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾填 精为主；菟丝子、熟地、杜仲、桑寄生
妊娠病
目的要求
掌握妊娠病的定义、总的治疗原则与宜忌。 熟悉主要发病机理。
定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称 妊娠病。亦称胎前病。
临床常见的妊娠病（早期）
妊娠恶阻 胎漏 胎动不安 堕胎
小产 胎死不下 滑胎 异位妊娠 葡萄胎
早期妊娠病
妊娠恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕 吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。
妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。
（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。
（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。
常见的发病机理有四：一是阴血虚。
阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
二是脾肾虚。
脾虚则气血生化乏源，胎失所养。
若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。
肾虚则肾精匮乏，胎失所养。
或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。
三是冲气上逆。
孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
四是气滞。
素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。
补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。
所谓“有故无殒，亦无殒也”。
但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。
妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。
（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。
（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。
常见的发病机理有四：一是阴血虚。
阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
二是脾肾虚。
脾虚则气血生化乏源，胎失所养。
若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。
肾虚则肾精匮乏，胎失所养。
或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。
三是冲气上逆。
孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
四是气滞。
素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。
补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。
所谓“有故无殒，亦无殒也”。
但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。
中医妇科学妊娠病(异位妊娠) ppt课件
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
子宫的变化
子宫增大、变软 子宫内膜蜕膜样变 A-S反应
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变当胚胎死 亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。
注意与宫内孕流产鉴别
症状
1.停经史：70~80%
2.腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀
肩胛放射痛
3.阴道流血，可伴蜕膜型或碎片
孕卵外游
输卵管妊娠的变化与结局：
1输卵管妊娠流产 2输卵管妊娠破裂 3陈旧宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿
4继发性腹腔妊娠 5子宫的变化
病理
输卵管妊娠流产 完全流产 不全流产 输卵管妊娠破裂 胚胎绒毛有活性 失血性休克 陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
输卵管内孕卵停 胚胎死亡，妊娠物吸收 止发育
子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触
痛明显。
陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不 易与子宫分开。
（1）HCG测定： 血常规：急性失血期血色素下降。 （2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，宫腔 空虚，妊娠囊(孕5周)及胎心 搏动(孕7周)位于宫外。
②宫旁有无混合性包块
③直肠子宫陷凹有无积液。
（3）阴道后穹隆穿刺:可抽出不凝血。 （4）子宫内膜病理检查：内膜蜕膜样变。 （5）腹腔镜：腹腔内不同部位见妊娠流产、 破裂的情况及内出血。
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅,粘膜功能受损; 2.输卵管手术:绝育手术、输卵管粘连分离术; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.输卵管外的肿瘤压迫。
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他
1.内分泌异常,如黄体功能不足;
中医妇科学第七章--妊娠病
妊娠恶阻
辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
治则：调气和中，降逆止呕
调护：
分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
病因病机 血虚：气血运行无力 虚
汗
胎前三禁
下
利小便
预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病，肝炎
辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
子淋
概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
病因病机：
心火偏亢：移热小肠，注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱
阴虚：
阴虚火旺，移热膀胱
心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬
辨证论治 湿热下注：加味五林散
阴 虚：知柏地黄汤
胶艾汤
异位妊娠
概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
病理
输卵管妊娠破裂 休克
中医妇科学——妊娠病（二）
中医妇科学——妊娠病（二）1、患者，女，35岁，已婚，妊娠68天，双膝酸软，夜尿频多，无腹痛，无阴道出血，以往有3次自然流产史，舌淡嫩，苔薄白，脉沉弱。
B超检查：宫内早孕，其他未见异常。
治疗应首选A.胎元饮 B.寿胎丸 C.保阴煎 D.圣愈汤 E.补肾固冲丸2、患者，女，33岁，已婚，孕三堕三，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌质淡，苔薄白、脉细弱。
治疗应首选A.泰山磐石散 B.寿胎丸 C.肾气丸 D.安奠二天汤 E.补肾固冲丸3、患者，女，29岁，已婚。
妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，呼吸急促，神疲肢软，舌淡胖苔白腻，脉沉滑，应首先考虑的是 A.子肿 B.子烦 C.子满 D.子痔 E.子晕4、妊娠肿胀的主要证候，下列哪一项是错误的 A.妊娠数月，面目四肢浮肿 B.皮厚而色不变，随按随起 C.气短懒言，口淡而腻 D.食欲不振，大便溏薄 E.舌淡体胖，边有齿痕5、肾虚型子肿的首选方是 A.真武汤 B.左归丸 C.五皮散 D.防己黄芪汤 E.右归丸答案与解析 1、【正确答案】E 答案解析：滑胎-肾气不足证-主要证候：屡孕屡堕，甚或应期而堕；孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱；代表方：补肾固冲丸。
2、【正确答案】A 答案解析：滑胎-气血虚弱证-主要证候：屡孕屡堕；头晕目眩，神疲乏力，面色㿠白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细弱-代表方：泰山磐石散。
3、【正确答案】C 答案解析：妊娠5-6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”，又称“胎水肿满”。
4、【正确答案】B 答案解析：子肿脾虚证-主要证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短小，大便溏薄；舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。
5、【正确答案】A 答案解析：子肿-肾虚证-主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利；舌淡，苔白润，脉沉迟；代表方：真武汤。
中医妇科学妊娠病
肝功能检查
定期进行肝功能检查，及时发现胆汁酸水平异常 。
胎儿监护
加强胎儿监护，评估胎儿宫内状况，必要时提前 终止妊娠。
急性脂肪肝识别和应对
早期识别
注意孕妇是否出现乏力、恶心、呕吐、黄疸 等症状，及时进行检查。
支持治疗
给予营养支持、保肝药物治疗等，促进肝细 胞再生和修复。
肝功能评估
评估肝功能损害程度，判断病情严重程度。
中医妇科学妊娠病
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 妊娠病概述 • 常见妊娠病辨证施治 • 妊娠期并发症处理策略 • 妊娠期合并其他系统疾病治疗原则 • 中医特色疗法在妊娠病中应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊娠病概述
定义与分类
定义
妊娠病是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，其发生、发展 和转归与妊娠期间生理变化密切相关。
死胎
症见妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡 ，胎动停止，胎心消失，子宫不继续 增大，口干口苦，舌淡红或绛，苔黄 腻，脉弦数或滑数。治宜引产清除死 胎并配合药物治疗。
03
妊娠期并发症处理策略
妊娠期高血压疾病
01
02
03
04
密切监测血压和尿蛋白
定期产检，及时发现并处理血 压异常和尿蛋白问题。
调整生活方式
调和气血
选用益气养血、滋阴补肾等中药，以调和孕妇体内 气血平衡。
安胎养神
针对胎动不安、妊娠恶阻等症状，采用安胎养神的 中药内服法。
针灸、拔罐等非药物疗法缓解疼痛
80%
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调和气血、 疏通经络，缓解妊娠期疼痛、恶 心等症状。
100%
拔罐疗法
中医妇科学课件-妊娠病概述[宝典]
![中医妇科学课件-妊娠病概述[宝典]](https://img.taocdn.com/s3/m/a023e825b94ae45c3b3567ec102de2bd9605de2f.png)
病机
01
02
03
04
气血失调
妊娠病的发生与气血失调密切 相关，如气滞血瘀、气血两虚
等。
脏腑功能失调
孕期脏腑功能失调，如脾胃不 和、肝气郁结等，均可引发妊
娠病。
经络受阻
孕期经络受阻，气血运行不畅 ，可能导致各种妊娠病的发生
。
胎元不固
胎元不固是妊娠病的一个重要 病机，与肾气不足、冲任不固
等有关。
03
中医妇科学课件-妊 娠病概述[宝典]
目录
• 妊娠病的定义与分类 • 妊娠病的病因与病机 • 妊娠病的诊断与鉴别诊断 • 妊娠病的治疗原则与方法 • 妊娠病的预防与保健
01
CATALOGUE
妊娠病的定义与分类
定义
01
妊娠病是指在妊娠期间因生理、 心理、环境等因素引发的各种疾 病，主要症状包括呕吐、腹痛、 腰痛、下肢水肿等。
02
妊娠病不仅影响孕妇的健康，还 可能对胎儿的生长发育造成不良 影响，因此需要及时诊断和治疗 。
分类
根据病因分类
妊娠病可分为生理性妊娠病和病理性妊娠病。生理性妊娠病 主要是由于妊娠期激素和子宫的变化引起的，如呕吐、腰痛 等；病理性妊娠病则是由其他疾病引发的，如妊娠期高血压 、糖尿病等。
根据症状分类
妊娠病可分为消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管系统疾 病等。消化系统疾病主要表现为恶心、呕吐、食欲不振等； 泌尿系统疾病主要表现为尿频、尿急、尿痛等；心血管系统 疾病主要表现为心悸、气短等。
02
CATALOGUE
妊娠病的病因与病机
病因
六淫邪气
外感六淫邪气，如风寒、暑湿、燥火等，均 可导致妊娠病的发生。
保健
心理调适
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凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品， 都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物 2、慎用影晌母体妊娠的药物 3、禁汗、禁下、禁利小便 4、“有故无殒，亦无殒也”、“衰其大半而止”
【妊娠用药原则及治疗禁忌】
大黄
麝香
益母草
附子
【妊娠用药原则及治疗禁忌】பைடு நூலகம்
【妊娠病预防】
1、调情志，畅胸怀 2、慎起居，适劳逸 3、节饮食，调营养 4、禁房事，静欲念 5、勤检查，早发现
“十一五”国家级规划教材 (第7版)
【相关概念】
妊娠病：妊娠期间，发生的与妊娠有关的疾病，称为 妊娠病，又称胎前病。 妊娠：胎儿在母体内的发育过程。 妊娠期：受孕开始到分娩结束的时期。
【常见妊娠病】
自然流产、早产、过期妊娠
妊高症、妊娠剧吐、异位妊娠、 胎盘早剥、前置胎盘
多胎妊娠、巨大胎儿、羊水量 异常、胎儿生长受限
胎漏、胎动不安、恶阻、妊娠 腹痛
异位妊娠、滑胎、堕胎小产
妊娠肿胀、妊娠心烦、妊娠眩 晕
【病因】
禀赋不足 素体虚弱
01 06
情志内伤
02
03
劳逸过度
外感六淫
05
04
跌扑闪挫
【发病机理】
1 2 3 4
【诊断】
1、首先确诊妊娠 2、其次确定胎元已殒或未殒 3、再根据临床表现和检查确定属何种妊娠病 4、注意胎儿发育情况、有无畸形，母体健康状况综合分析
【治疗原则】
一、胎元正常—治病与安胎并举 I、治病安胎：母病致胎不安者，重在治病，病去则胎自安。 2、安胎去病：胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。 二、胎元异常或孕妇有疾不能继续妊娠—下胎以益母
【具体治法】
一、重视健脾补肾 二、调理气血 三、胎前宜清 四、逐瘀下胎
【妊娠用药原则及治疗禁忌】