糖尿病管理实施方案
糖尿病患者自我管理小组实施方案

糖尿病患者自我管理小组实施方案一、背景及意义糖尿病是一种常见的慢性疾病,我国糖尿病患病率逐年上升,给患者及其家庭带来了巨大的经济和心理负担。
糖尿病的治疗和管理工作十分重要,而患者自我管理能力的提高是保证治疗效果、降低并发症发生率的关键。
为此,我们提出建立糖尿病患者自我管理小组,以提高患者自我管理能力,改善生活质量。
二、目标与原则1. 目标(1)提高糖尿病患者对疾病的认识,加强自我管理意识。
(2)掌握糖尿病的基本知识和治疗原则,自我监测血糖、血压等指标。
(3)培养健康的生活习惯,控制体重,合理饮食,适量运动。
(4)降低并发症发生风险,提高生活质量。
2. 原则(1)自愿参加:患者自主选择加入自我管理小组,确保参与的积极性和主动性。
(2)贴近实际:根据患者的需求和实际情况,制定合理的自我管理方案。
(3)持续改进:不断总结经验,完善自我管理小组的工作,提高管理水平。
三、组织结构与成员职责1. 组织结构糖尿病患者自我管理小组分为组长、副组长、成员三个层次。
2. 成员职责(1)组长:负责组织、协调小组活动,监督小组成员的自我管理行为,及时反馈问题,与医护人员沟通。
(2)副组长:协助组长开展工作,负责小组内部的教育培训和资料整理。
(3)成员:遵守小组规定,积极参加活动,互相监督、支持,共同提高自我管理能力。
四、活动内容与方式1. 活动内容(1)糖尿病知识讲座:定期邀请专业医护人员为小组成员讲解糖尿病的病因、症状、治疗和预防知识。
(2)技能培训:教授自我监测血糖、血压的方法,正确使用胰岛素泵等设备。
(3)经验分享:组织小组成员相互交流治疗心得,分享成功经验。
(4)健康生活方式推广:引导成员养成良好饮食习惯,适量运动,控制体重。
(5)心理支持:为成员提供心理辅导,帮助应对疾病带来的压力。
2. 活动方式(1)线下活动:定期举行座谈会、实地演练、小组讨论等形式的活动。
(2)线上活动:利用微信群、QQ群等平台,进行在线交流、知识推送、答疑解惑。
糖尿病管理工作计划

糖尿病管理工作计划导读:糖尿病管理工作计划【1】一、工作目标1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现糖尿病患者,糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层糖尿病患者的随访管理,提高糖尿病的规范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进,定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
6、建立规范化的'糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到90%以上;2、建立糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划建立慢病工作制度;对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立糖尿病综合防治机制。
1、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。
对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。
当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。
帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指导和干预1糖尿病高危人群的界定和检出。
糖尿病实施方案(精选4篇)

糖尿病实施方案(精选4篇)糖尿病实施方案篇111月14日是“联合国糖尿病日”,今年的主题是:健康饮食与糖尿病。
为有效争强群众对糖尿病的知识的认识,并且要健康饮食合理膳食,我院决定于xx 年11月14日开展联合国糖尿病日活动。
安排如下:一.活动目的:1.提高糖尿病的防范知识,要健康饮食,低糖饮食。
2.宣传糖尿病的易患因素和早期症状,提高群众对糖尿病的认知能力。
3.提高糖尿病患者自我管理的力度,减少和延缓并发症的发生。
二.活动地点:苇河镇中心路。
三.活动时间:x月x日上午9点到11点30分。
四.活动内容和形式1现场咨询糖尿病的相关知识和健康饮食。
2.电子版横幅宣传。
3发放糖尿病宣传资料。
糖尿病实施方案篇2一、活动时间20xx年11月14日二、活动名称大安山乡卫生院20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防三、活动主题糖尿病教育与预防四、活动安排1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。
2、在大安山乡卫生院设立咨询点,免费发放糖尿病防治知识宣传资料。
3、在医院大厅播放“应多糖尿病,立即举动”的字幕。
4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答无关糖尿病地防治知识。
5、张贴标语,并要求村卫生室张贴。
五、宣传标语1、病教育与预防2、应答糖尿病,立即举动六、组织实施本次活动由大安山乡慢病防治领导小组担任组织实施。
糖尿病实施方案篇3为从源头上预防和控制重大疾病,实现从以治病为中心转向以健康为中心”的重要指示精神,将健康融入所有政策,将健康服务重心由后端的医疗向前端的预防转移,建立“一手做预防,一手开处方”制度,加快形成防、治、管紧密服务链条,制定本方案。
一、工作目标坚持预防为主方针,进一步推进健康三明建设,健全健康管护体系下的医防协同、融合发展,为群众提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生与健康服务,控制疾病危险因素,提升全民健康素养,慢性病人群减少并发症、降低致残率、死亡率,筑牢群众生命健康的“上游筑坝”。
糖尿病慢病管理实施方案(精选篇)

糖尿病慢病管理实施方案(精选篇)糖尿病慢病管理实施方案一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,全球范围内糖尿病患病率不断攀升。
有效管理糖尿病患者的血糖水平是预防和控制糖尿病并发症的关键。
因此,建立高效的糖尿病慢病管理方案对于提高患者生活质量、降低并发症风险具有重要意义。
本文旨在提出一种精选的糖尿病慢病管理实施方案,以帮助医护人员更好地管理糖尿病患者。
二、糖尿病慢病管理的原则1.个体化:针对每位糖尿病患者的不同情况,制定个性化的治疗方案和管理计划。
2.综合干预:通过药物治疗、饮食控制、体育锻炼和心理支持等多方面综合干预,全面管理糖尿病。
3.持续性:糖尿病是一种慢性疾病,需要长期管理和监测,不能仅仅停留在缓解症状的阶段。
4.科学性:根据临床指南和最新研究成果,选择合理有效的管理策略。
三、糖尿病慢病管理实施方案1.初诊评估和治疗方案确定(1)对初次就诊的糖尿病患者进行全面评估,包括身体检查、病史调查、实验室检查等。
(2)根据患者的个人情况,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼和心理支持等。
(3)为患者提供相关的教育和信息,帮助他们理解糖尿病的病因、病程和治疗原则。
2.定期随访和监测(1)建立定期随访机制,根据患者治疗的进展、血糖水平控制的情况等,调整治疗计划。
(2)监测患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等相关指标,及时发现并处理潜在的并发症。
(3)评估患者的生活质量和心理状况,提供必要的心理支持和咨询。
3.饮食控制(1)为患者制定适合其个人情况的饮食计划,包括控制总热量摄入、合理安排主食、增加蔬菜水果摄入等。
(2)鼓励患者建立良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和高糖高脂食物的摄入。
(3)向患者提供食物交换计量器材和食物交换表,帮助他们更好地控制饮食。
4.体育锻炼(1)根据患者个体情况,确定适合其身体状况和兴趣爱好的体育锻炼方式和强度。
(2)鼓励患者每天坚持适量的有氧运动,如散步、跳舞等,以及力量训练,以促进血糖的控制和身体的健康。
糖尿病管理实施方案范文(精选篇)

糖尿病管理实施方案范文(精选篇)糖尿病管理实施方案一、引言糖尿病是一种常见、多发的慢性代谢性疾病,全球糖尿病患者已达4.16亿人。
尽管糖尿病无法根治,但通过科学合理的管理方案,可以使患者的病情得到控制,减少并发症的风险,提高生活质量。
因此,建立和实施一套完善的糖尿病管理方案对于患者的健康至关重要。
二、糖尿病管理的目标1. 控制血糖:通过合理的饮食控制、药物治疗和定期的血糖监测,确保患者的血糖水平在正常范围内。
2. 预防并发症:通过积极的生活方式干预和药物治疗,预防和控制糖尿病的并发症,如心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等。
3. 提高生活质量:帮助患者管理病情,提供心理支持和教育指导,提高患者的生活质量和健康自我管理能力。
三、糖尿病管理的内容和方法1. 饮食管理:制定个性化的饮食计划,包括合理搭配三大营养素、控制碳水化合物和脂肪的摄入量、增加膳食纤维摄入等。
结合患者的身体状况和口味喜好,制定适合其生活习惯和文化背景的饮食方案。
2. 药物治疗:根据患者的血糖水平和个人情况,选择合适的口服药物或胰岛素治疗方案。
确保患者按时按量服药,定期复查药物疗效和副作用,及时调整治疗方案。
3. 运动干预:制定个性化、可行性强的运动方案,鼓励患者进行适量的有氧运动和力量训练,调整药物治疗方案以适应运动对血糖水平的影响。
定期检查体能状况和运动效果,根据患者的反馈调整运动计划。
4. 血糖监测:根据患者的疾病状态和治疗方案,制定血糖监测的频率和方法。
鼓励患者掌握自我血糖监测技巧,并定期评估血糖控制情况,及时调整治疗方案。
5. 心理支持和教育指导:提供专业的心理支持和教育指导,帮助患者应对疾病带来的心理和生活上的困扰。
通过培训和教育,提高患者的疾病管理能力和健康素养。
6. 定期复查和评估:制定定期复查和评估的时间表,定期检查患者的身体状况、血糖水平、并发症风险等。
根据检查结果,及时调整治疗方案和干预措施。
四、糖尿病管理的团队1. 糖尿病医生:负责制定个性化的治疗方案,监测患者的病情和治疗效果,及时调整治疗方案。
糖尿病防治行动三年实施方案2023-2025年

糖尿病防治行动三年实施方案2023-2025年为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》,推进全市高质量发展建设共同富裕示范建设,结合我市糖尿病防治工作实际情况,制定本实施方案。
一、总体要求坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重方针,依托医共体建设,深入推进医防融合,发挥医疗卫生服务体系的整体功能,推动由疾病治疗向健康管理转变,有效降低糖尿病带来的危害,增进群众健康福祉,为共建共享健康普陀奠定基础。
二、工作目标(一)总体目标。
建立健全部门合作、社会支持、个人参与的糖尿病防控机制,形成医疗机构负责糖尿病防治及健康管理、疾控机构负责流行状况研判及危险因素控制的工作格部门,分工协助,共同开展糖尿病防控工作;普及糖尿病防治知识,提高人群糖尿病防控知识技能水平,控制糖尿病主要危险因素,遏制糖尿病快速上升趋势,提供全人群生命全周期的糖尿病健康管理服务。
(二)具体目标。
到2025年,18岁及以上糖尿病知晓率达到57%;糖尿病高危人群健康管理人数达到140万;糖尿病患者规范管理率达到68%,血糖控制率达到60%,血糖血压血脂控制综合达标率、糖尿病治疗率、糖尿病并发症筛查率持续提高。
三、主要任务(一)实施糖尿病监测行动提升基层医疗卫生机构血糖检测能力,规范居民健康档案动态使用,将血糖检测纳入各类常规体检项目,规范设置自助式健康监测点,为群众提供方便、可及的血糖检测服务。
倡导35岁及以上健康人每年检测1次空腹血糖,提高人群血糖年度检测率和血糖知晓率。
加强对35岁及以上肥胖/中心性肥胖、高血压、糖尿病家族史、血脂异常等重点人群进行主动监测和健康咨询,识别糖尿病高危人群和患者。
研判糖尿病流行现状和发展趋势,分析糖尿病危险因素。
(二)实施危险因素控制行动1.积极开展危险因素干预。
针对肥胖/中心性肥胖、不健康饮食、运动不足等为重点的危险因素进行针对性干预,关注血压、血脂异常等心脑血管病危险因素并予以重点干预,降低糖尿病的患病风险或延缓并发症的发生;利用中医中药进行辩证论治,对糖尿病高危人群进行中医调理。
糖尿病防治行动实施方案

糖尿病防治行动实施方案糖尿病是当前全球公共卫生面临的重要问题之一,其发病率不断上升,给患者的健康和生活带来了较大困扰。
我国亦是糖尿病高发国家之一,据统计,中国的糖尿病患者已超过1亿,且呈现年轻化的趋势。
为了有效预防和控制糖尿病,制定并实施一套科学、有效的十分必要。
一、整体目标本糖尿病防治行动实施方案的整体目标在于降低糖尿病的发病率和病死率,提高患者的生活质量,降低患者的并发症发生率,推动全社会健康意识的普及和落实,建设一个健康中国。
二、具体措施1. 提倡健康饮食通过宣传健康饮食知识,引导广大民众减少糖分、油脂、盐分的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等食物的摄入量,合理搭配各类食物,保持饮食的多样性和均衡性,帮助民众养成良好的饮食习惯,从而预防糖尿病的发生。
2. 积极倡导健康生活方式通过举办各类健身活动、健康讲座等活动,普及糖尿病预防知识,提高民众的健康素养,鼓励人们积极参与体育锻炼,形成良好的运动习惯,从而降低体重、改善身体代谢,有效预防糖尿病。
3. 加强疾病筛查设立糖尿病筛查点,定期对高危人群进行糖尿病筛查,如肥胖人群、高血压人群、家族糖尿病史人群等,及时发现潜在患者,提前进行干预,延缓病情的发展,有效降低糖尿病的发生率。
4. 注重糖尿病患者的治疗和管理建立糖尿病患者档案,为患者制定个性化的治疗方案,提供常规治疗、药物治疗、膳食调整和运动方案等方面的指导,同时加强对患者的跟踪管理,提高患者的依从性,避免病情恶化,降低并发症的风险。
5. 加强公众宣传通过各类媒体渠道,普及糖尿病防治知识,提高公众对糖尿病的认知,鼓励人们关注自己的生活习惯和身体状况,主动进行糖尿病的相关筛查,及时改变不良的生活方式,保持健康生活状态,有效预防糖尿病。
6. 加强医疗机构建设加大对医疗机构的资金支持,提高医疗机构的诊疗水平和服务质量,培养更多的糖尿病专业医生和护士,建立标准化的糖尿病管理制度,为患者提供更好的诊疗服务和管理服务,保障患者的权益。
2024年社区医院糖尿病防治工作实施方案

2024年社区医院糖尿病防治工作实施方案一、背景糖尿病是一种常见的慢性疾病,严重威胁着全球人类的健康。
社区医院作为基层医疗卫生机构,承担着糖尿病防治的重要任务。
为了提高我国糖尿病防治水平,减轻糖尿病对患者和社会的影响,本方案旨在制定一套全面的社区医院糖尿病防治工作实施方案。
二、目标1. 提高社区医院糖尿病防治能力,提升糖尿病患者自我管理意识和水平。
2. 实现糖尿病的早诊断、早治疗、早管理,减少糖尿病并发症的发生。
3. 降低糖尿病患者的发病率和死亡率,提高生活质量。
三、工作原则1. 预防为主,防治结合。
2. 分级管理,精准施策。
3. 患者参与,家庭支持。
四、主要任务1. 健康教育1.1 针对糖尿病患者和高风险人群开展糖尿病防治知识讲座。
1.2 利用社区宣传栏、微信公众号等渠道普及糖尿病防治知识。
2. screening and diagnosis2.1 对40岁以上人群进行糖尿病筛查。
2.2 对筛查异常人群进行进一步诊断和评估。
3. 规范化管理3.1 对确诊糖尿病患者进行规范化管理,建立健康档案。
3.2 定期随访,监测血糖、血压、体重等指标。
4. 药物治疗4.1 根据患者病情制定合理的药物治疗方案。
4.2 定期评估药物治疗效果,调整治疗方案。
5. 并发症筛查与干预5.1 对糖尿病患者进行眼底、肾病、心血管病等并发症筛查。
5.2 对筛查出的并发症进行及时干预和治疗。
6. 患者自我管理6.1 开展糖尿病患者自我管理培训,提高自我管理能力。
6.2 鼓励糖尿病患者加入互助小组,加强心理支持。
7. 家庭支持与关爱7.1 对糖尿病患者家属进行教育,提高家庭支持力度。
7.2 开展家庭关爱活动,提高患者生活质量。
五、组织实施1. 成立糖尿病防治工作领导小组,明确责任分工。
2. 组建专业的糖尿病防治团队,开展业务培训。
3. 完善糖尿病防治工作制度,确保工作落实。
4. 加强与其他医疗卫生机构的协作,形成工作合力。
六、政策支持与保障1. 加大糖尿病防治经费投入,保障工作顺利进行。
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糖尿病慢病管理一、糖尿病(一)概念:糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代性疾病群。
引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷。
血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食及视物模糊。
糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。
(二)分型:根据目前对糖尿病病因的认识,将糖尿病分为四型:1.1型糖尿病:是指胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
2.2型糖尿病:是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。
3.妊娠糖尿病:是指妊娠期间发现的糖代异常,已有糖尿病又合并妊娠者不包括在。
4.其他特殊类型糖尿病:是因糖代相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。
(三)诊断标准:糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖以明确诊断。
说明:空腹指8~14小时无任热量摄入;任意时间指1天任时间;典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖;急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高,不能依据此时血糖诊断为糖尿病,须在应激消除后复查。
(四)病情分级:参见糖尿病并发症分级。
(五)治疗目标纠正代紊乱,防止或延缓并发症的发生,维持良好健康和劳动能力,保障儿童生长发育,延长寿命,降低死亡率,提高患者生命质量。
(六)目标血糖1.血糖正常值:空腹血糖:4.4-6.1mmol/L;餐后2小时血糖:4.4-7.8 mmol/L。
2.老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L,餐后2小时血糖控制在10mmol/L。
年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。
糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外,其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。
3.糖化血红蛋白(HbA1c):正常值:4-6%,临床意义:反映2-3个月的血糖平均水平。
建议3个月复查一次,糖尿病患者一般控制在7%以。
4.血压:糖尿病患者血压(mmHg)一般控制在130/80mmHg。
5.老年患者(大于65岁)一般控制在140/90mmHg;如有肾病且24小时尿蛋白定量大于1g,则应尽可能将血压控制在125/70mmHg如达标。
二、糖尿病慢病管理(一)糖尿病筛查1.充分利用院资源,对本院病人进行血糖监测,对已确诊的患者,由住院部填写病情信息登记表,待病人出院时讲递交至“治未病”服务科,本科室接收信息后纳入糖尿病患者健康管理档案,及时安排随访,根据病人需求,给予制定相应健康指导案。
2.定期进行社区义诊活动,进行糖尿病知识宣传普及,为社区居民测量血压、血糖,并筛查出高危人群,登记建档,安排预约随访。
3.对其他关注健康,愿意接受中医健康管理,通过生活式改变与自我保健,可以提高生活质量、促进疾病向愈的人群,可直接纳入慢性病管理流程。
(二)健康体检1.对符合慢性病管理要求的病人,进行较全面的健康检查,容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
2.对服务对象进行专科体检,容包括:血糖血脂监测、心脏自主神经功能检查、足部触觉检查、中医体质辨识、健康状态自我评估、简短精神状态量表-MMSE、老年人生活自理能力评估等。
(具体参照《慢病管理评估量表》)3.根据服务对象的病情具体情况,安排合理的复查时间。
(二)健康指导与中医特色技术干预1.健康指导糖尿病是一种慢性疾病,每个糖尿病病人都必须明白,糖尿病是一种终身疾病,虽目前不能治愈,但能控制。
糖尿病的治疗涉及教育、饮食、运动、药物以及血糖、尿糖监测等多个面,强调综合防治,各种治疗相互配合、缺一不可。
(1)遵医嘱按时服用降糖药物,联合用药。
(2)合理膳食。
原则:有计划、定时、定量;清淡;最好不饮酒;饮食均衡、合理搭配;长期坚持。
膳食食谱参考《糖尿病治疗及饮食汇总》相关分类及饮食推荐。
(3)适量运动。
运动是糖尿病的基本治疗法之一,有些轻度糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。
有氧运动如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目,其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。
通常有氧运动以每3次,每次30分钟;或每4次,每次20分钟;或每5次,每次20-30分钟最好。
(4)保持良好的心理状态,精神紧和植物神经功能失衡都可引起血压升高,故应避免情绪激动、紧、焦虑。
2.中医特色干预案饮食养生法对防治消渴病尤为重要。
糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。
具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上,合理选用。
运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施, 适度而有规律的运动可以使血糖下降, 增加热能消耗, 使患者对胰岛素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身状态, 预防慢性并发症的发生和发展。
预防保健操可以通过全位的手法达到调理脏腑,养阴清热,益气补肾从而辅助调节血糖的目的。
主要操作法如下所示:(1)固气转晴拇指叩掌心,其余四指握拳,扣住拇指,置于两胁,双脚五指抓地,同时环转眼球,顺时针逆时针各20遍。
(2)横推胰区双手掌由外向推腹部胰脏体表投影区,一推一拉交替操作20遍。
(3)揉腹部以神阙为中心揉腹,顺时针逆时针各20遍。
(4)按揉腰背双手握拳,以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞,每穴各半分钟。
(5)推擦腰骶双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
(6)通调脾肾揉脾经血海、地机、三阴交,揉肾经太溪穴,双手拇指沿胫骨侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。
(7)拳扣胃经双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍,以酸胀为度。
(8)推擦涌泉用手掌擦涌泉穴,以透热为度。
3.中医适宜技术保健法(1)按摩按摩背腰部:手掌匀力推揉脊柱两侧,或用按摩棒、老头乐,敲打后颈到腰骶,重点按揉胰俞(第八胸椎棘突下旁开1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下旁开1.5寸)、肾俞(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)和局部阿是穴(痛点),适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。
按摩腹部:双手掌互擦至掌热,左手掌压右手掌紧贴神阙穴(肚脐),从右上腹部向左上腹部,从左上腹部向左下腹部,用力推揉,适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。
按摩肢体:以手指揉点按足三里(外膝眼向下4横指)、三阴交(踝上3寸)2 分钟,以酸胀为度。
手擦涌泉穴(前脚掌心)以透热为度,适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差,或下肢麻痛者。
(2)艾灸灸足三里:将艾条一端点燃,对准足三里(外膝眼向下4横指),约距0.5—1寸左右,进行熏灸,每侧10—15分钟。
适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。
灸关元:将艾条一端点燃,对准关元穴(下腹部肚脐下3寸),约距0.5—1寸左右,进行熏灸,每次10—15分钟。
适用于2型糖尿病畏寒肢冷,或男子阳痿,抵抗力降低者。
注意事项:防止烫伤。
糖尿病患者不适宜于化脓灸。
(3)针刺疗法针刺治疗糖尿病常用选穴法有以下几种:主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。
配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。
针刺法以缓慢捻转,中度刺激平补平泻法,每日或隔日一次,每次留针15—20分钟,10次为一疗程。
疗程间隔3—5日。
(4)耳穴耳穴按压治疗糖尿病常选用的穴位有:主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。
配穴为三焦、渴点、饥点。
根据主证及辨证分型,每次选穴5—6个。
选定耳穴寻得敏感点后,将不留行置于相应耳穴处,用胶布固定,用食、拇指捻压至酸沉麻痛,每日自行按压3次。
每次贴一侧耳,两耳交替。
(四)随访评估对确诊的糖尿病患者,每年提供4次面对面的随访。
(1)测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急情况,如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L;收缩压≥180mmHg和/或舒压≥110mmHg;有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过100次/分钟);体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
(2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。
(3)询问患者疾病情况和生活式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
(4)了解患者服药情况。
2.分类干预原则:发挥中医中药治疗作用,充分利用中药饮片、中成药、中医适宜技术等,对糖尿病的治疗优势。
(1)对血糖控制满意(空腹血糖值<7.0mmol/L),无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。
(2)对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者,结合其服药依从情况进行指导,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物,2随访。
(3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2主动随访转诊情况。
(4)对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。