PPT 高危妊娠管理课件
新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼 吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡 及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种 紧急情况。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤
药物抑制
其他
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
轻度窒息
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
确定孕龄
宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。 腹围指经脐绕腹一周的数值。
高危妊娠评分
胎动计数
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
妊娠图
胎心监测
胎心听诊 胎心电子监护
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
实验室检查 B超检查：22周起，双顶径每周增加0.22cm 听胎心：120～160次/分 胎心电子监护
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
基线胎心率
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心音改变
胎动异常 羊水胎粪污染
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
宫口开全者
宫口未开全者 缩宫素因素者
妇产科护理学（第5版）
【护理要点】
左侧卧位、间断吸氧
做好术前准备、新生儿抢救准备 心理护理
妇产科护理学（第5版）
二、新生儿窒息
妇产科护理学（第5版）
【定义】
磷脂类 肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶 脂肪细胞出现率 肺 肾 肝 唾液腺 皮肤
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不到 满足有关。 功能障碍性悲伤 与现实的或预感到将丧失胎儿 有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 孕妇维持良好的自尊。 2. 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
B超 胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
其他
胎盘功能检查法
胎儿成熟度检查
胎儿缺氧程度检查
妇产科护理学（第5版）
第二节 高危妊娠妇女的护理
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息 左侧卧位
CST阳性：超过50%的宫缩有胎心率晚期减速，至少
说明胎儿氧合状态是不理想的。 如果CST阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺
氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即终止
妊娠。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（三）相关检查
胎盘功能检查 孕妇血、尿 雌三醇 血清 胎盘生乳素（HPL），缩宫素酶 阴道脱落细胞 羊水检查
2. 孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的知 识、技能。 3. 孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安全 或表达丧失胎儿的悲哀。
妇产科护理学（第5版）
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
一、胎儿窘迫
妇产科护理学（第5版）
【定义】
胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健 康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发 生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
第七章
高危妊娠管理
第一节 高危妊娠妇女的监护
【定义】
高危妊娠（high risk pregnancy）是指 妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发 症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿与新生 儿或者导致难产者。
妇产科护理学（第5版）
【范畴】
社会经济因素及个人条件 疾病因素
具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇
7. 高危儿应加强产时和产后的监护
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（一）健康史 （二）身心状况
身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压
胎膜、羊水
描绘妊娠图 数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，每小时不 少于3次。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（三）相关检查
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
周期性胎心率
是指与子宫收缩有关的胎心率变化。
有加速和减速两种情况 减速又分为3种：
早期减速 变异减速 晚期减速
妇产科护理学（第5版）
早期减速
妇产科护理学（第5版）
变异减速
妇产科护理学（第5版）
晚期减速
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）心理护理
（二）一般护理
营养、休息、个人卫生、环境
（三）病情观察 （四）检查及治疗配合
母：生命体征、活动耐力、异常征兆
儿：胎心、胎动、羊水
（五）健康指导
提供信息、指导监护技巧
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、生 长良好。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
母体因素
胎儿因素 脐带、胎盘因素
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
心血管 系统 中枢神 经系统 泌尿 系统 消化 系统 呼吸 系统 代谢 系统
缺氧
胎心率 变化
脑水肿、 坏死
肾功 能不 全
胎粪 排出
呼吸 窘迫 综合 征
酸中 毒
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
（二）病因处理
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
（三）产科处理
1. 提高胎儿对缺氧的耐受力
10％葡萄糖500ml+维生素C2g
2. 间歇吸氧 3. 预防早产 4. 终止妊娠
每日3次，每次30分钟 硫酸镁 肾上腺皮质激素
5. 产时严密观察胎心变化
6. 从阴道分娩者应尽量缩短第二产程
NST
20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分、持续时
间＞15秒，称NST有反应型 若少于3次或胎心率加速不足15次/分，称NST无反应型
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
CST或OCT
CST阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎 动后胎心率加快，说明一周内无大的危险。
重度窒息
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
以预防为主、及时抢救 早期预测
及时复苏 Leabharlann 暖监护妇产科护理学（第5版）
【护理要点】
配合医生进行ABCDE程序复苏 保暖 氧气吸入
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【病因】
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤
药物抑制
其他
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
轻度窒息
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
确定孕龄
宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。 腹围指经脐绕腹一周的数值。
高危妊娠评分
胎动计数
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
妊娠图
胎心监测
胎心听诊 胎心电子监护
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
实验室检查 B超检查：22周起，双顶径每周增加0.22cm 听胎心：120～160次/分 胎心电子监护
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
基线胎心率
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心音改变
胎动异常 羊水胎粪污染
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
宫口开全者
宫口未开全者 缩宫素因素者
妇产科护理学（第5版）
【护理要点】
左侧卧位、间断吸氧
做好术前准备、新生儿抢救准备 心理护理
妇产科护理学（第5版）
二、新生儿窒息
妇产科护理学（第5版）
【定义】
磷脂类 肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶 脂肪细胞出现率 肺 肾 肝 唾液腺 皮肤
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不到 满足有关。 功能障碍性悲伤 与现实的或预感到将丧失胎儿 有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 孕妇维持良好的自尊。 2. 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
B超 胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
其他
胎盘功能检查法
胎儿成熟度检查
胎儿缺氧程度检查
妇产科护理学（第5版）
第二节 高危妊娠妇女的护理
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息 左侧卧位
CST阳性：超过50%的宫缩有胎心率晚期减速，至少
说明胎儿氧合状态是不理想的。 如果CST阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺
氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即终止
妊娠。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（三）相关检查
胎盘功能检查 孕妇血、尿 雌三醇 血清 胎盘生乳素（HPL），缩宫素酶 阴道脱落细胞 羊水检查
2. 孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的知 识、技能。 3. 孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安全 或表达丧失胎儿的悲哀。
妇产科护理学（第5版）
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
一、胎儿窘迫
妇产科护理学（第5版）
【定义】
胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健 康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发 生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
第七章
高危妊娠管理
第一节 高危妊娠妇女的监护
【定义】
高危妊娠（high risk pregnancy）是指 妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发 症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿与新生 儿或者导致难产者。
妇产科护理学（第5版）
【范畴】
社会经济因素及个人条件 疾病因素
具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇
7. 高危儿应加强产时和产后的监护
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（一）健康史 （二）身心状况
身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压
胎膜、羊水
描绘妊娠图 数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，每小时不 少于3次。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（三）相关检查
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
周期性胎心率
是指与子宫收缩有关的胎心率变化。
有加速和减速两种情况 减速又分为3种：
早期减速 变异减速 晚期减速
妇产科护理学（第5版）
早期减速
妇产科护理学（第5版）
变异减速
妇产科护理学（第5版）
晚期减速
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）心理护理
（二）一般护理
营养、休息、个人卫生、环境
（三）病情观察 （四）检查及治疗配合
母：生命体征、活动耐力、异常征兆
儿：胎心、胎动、羊水
（五）健康指导
提供信息、指导监护技巧
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、生 长良好。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
母体因素
胎儿因素 脐带、胎盘因素
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
心血管 系统 中枢神 经系统 泌尿 系统 消化 系统 呼吸 系统 代谢 系统
缺氧
胎心率 变化
脑水肿、 坏死
肾功 能不 全
胎粪 排出
呼吸 窘迫 综合 征
酸中 毒
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
（二）病因处理
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
（三）产科处理
1. 提高胎儿对缺氧的耐受力
10％葡萄糖500ml+维生素C2g
2. 间歇吸氧 3. 预防早产 4. 终止妊娠
每日3次，每次30分钟 硫酸镁 肾上腺皮质激素
5. 产时严密观察胎心变化
6. 从阴道分娩者应尽量缩短第二产程
NST
20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分、持续时
间＞15秒，称NST有反应型 若少于3次或胎心率加速不足15次/分，称NST无反应型
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
CST或OCT
CST阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎 动后胎心率加快，说明一周内无大的危险。
重度窒息
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
以预防为主、及时抢救 早期预测
及时复苏 Leabharlann 暖监护妇产科护理学（第5版）
【护理要点】
配合医生进行ABCDE程序复苏 保暖 氧气吸入
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高危妊娠管理PPT课件
多学科协作
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
高危妊娠管理 ppt课件
胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
• 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10分钟以上。 • 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 • 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
• 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 • 有加速和减速，无变化三种情况 • 减速又分为3种：
晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰 后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，持续时 间长，恢复也缓慢。原因：子宫胎盘功能不良、胎 儿缺氧的表现。
【监护措施】
其他
胎儿成熟度检查 羊水检查:这是判断胎儿成熟度较为可靠的指标。测定卵磷 脂/鞘磷脂(L/S)比值。可了解胎儿的肺成熟度，若≥2提示 肺成熟；测定肌酐，可了解胎儿的肾成熟度；测定胆红素， 可了解胎儿肝的成熟度；检查脂肪细胞，可了解胎儿皮脂 腺的成熟度 胎儿缺氧程度检查 胎儿头皮血PH测定
（2）卧床休息
病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（2）治疗妊娠合并症，并发症，病情 严重者应及时终止妊娠。
产科处理
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。按医嘱10%葡萄糖液
500ml加2g维生素C静脉缓慢滴注。 间歇吸氧：改善胎儿血氧饱和度。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
【监护措施】
确定孕龄
末次月经、早孕反应、胎动时间。 Nhomakorabea宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫 底的弧形长度 腹围指经脐绕腹一周的数值 孕晚期腹围平均每周增长0.8cm 估算胎儿体重（g）=宫底高度*腹围 +200
高危妊娠及管理(新)课件
总结词
妊娠高血压综合征是常见的妊娠期并发 症，预防和控制至关重要。
VS
详细描述
妊娠高血压综合征可能导致孕妇出现高血 压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可能导 致子痫、胎盘早剥等严重后果。预防和控 制妊娠高血压综合征的方法包括定期产检 、合理饮食、适量运动、保持良好心态等 。
案例二：妊娠糖尿病的早期发现与治疗
详细描述
早产可能导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、感染、黄疸等并发症，增加死亡风险。对于早产的管理，应注重预防 和早期干预，采取药物治疗和剖宫产等措施，以降低母婴并发症的风险。
胎儿宫内发育迟缓
总结词
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育迟缓，对胎儿健康有较大影响。
详细描述
胎儿宫内发育迟缓可能导致胎儿出现低血糖、低钙血症、黄疸等症状，增加脑瘫和死亡风险。对于胎 儿宫内发育迟缓的管理，应注重早期发现和干预，采取营养补充、药物治疗等措施，以促进胎儿正常 生长发育。
高危妊娠及管理(新) 课件
目录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠管理策略 • 高危妊娠并发症处理 • 高危妊娠预防措施 • 高危妊娠案例分析
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指妊娠期出现或持续 存在对母亲和胎儿的不良影响因 素，可能导致难产、不良妊娠结 局或危及母婴健康。
分类
高危妊娠包括年龄、身高、体重 、种族、遗传因素、既往病史、 不良孕产史、慢性疾病、感染、 环境和生活方式等多种因素。
详细描述
早产可能导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、 感染、黄疸等并发症，增加死亡风险。预测 和干预早产的方法包括定期产检、监测孕妇
和胎儿情况、及时采取保胎措施等。
案例四：胎儿宫内发育迟缓的综合管理
第五章高危妊娠管理PPT课件
百分位疑胎儿宫内发育迟缓。
监护措施
（三）仪器监测 • 1、B超检查：可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动及 胎盘位置，能测量胎头双顶径、胸径、腹径以估计 胎龄，还可以估计胎儿体重、有无明显的体表畸形， 胎盘成熟度等。 • 妊娠第5周B超可见到妊娠囊内有早期心管搏动。 • 妊娠22周起，B超测胎头双顶径每周增加约0.22cm， 可了解胎儿发育情况，当双顶径＞8.5cm ,提示胎儿 体重＞2500 g。
监护措施
（三）仪器监测 • 2、胎心听诊：是临床普遍使用的简单方法。测胎心 是应同时注意胎心的强弱和节律，有疑问时应延长 听诊时间。 • 优点：判断胎儿是否存活，是否心率的变 异，
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2019/4/1
监护措施
（三）仪器监测 • 3、胎心电子监护：可以连续记录胎心的变化，而且 可以同时观察胎动、宫缩对胎心的影响。 • 胎心率的监测：↗基线胎心率（BHR） • ↘周期性胎心率（PFHR）
疾病基础
（二）高危儿的范畴 1、孕龄＜37周或≥42周。 2、出生时体重＜2500g。 3、小于孕龄儿或大于孕龄儿。 4、出生后1分钟Apgar评分0-3分。 5、高危孕妇所娩出的新生儿。 6、手术产儿。 7、产时有感染。 8、新生儿的兄、姐有严重新生儿疾病史或新生儿 期死亡者。
监护措施
（一）人工监护 1、确定孕龄：根据末次月经、早孕反应的时间、胎动
一节、高危妊娠监护
★ 定义：妊娠期个人或社会不良因素及某种并发症或合并 症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
疾病基础
（一）高危妊娠范畴 1、年龄＜16岁或 ≥35岁，身高＜140cm,体重＜ 40kg或＞85kg者。 2、有各种异常妊娠及分娩史者，如自然流产、异 位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、 新生儿溶血性疾病、新生儿畸形及有先天性或遗传 性疾病等。 3、有各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前 置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、 母儿血型不合等。
高危妊娠管理-PPT课件
监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分
高危妊娠及管理ppt课件
社会经济因素及个人条件
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
高危妊娠管理PPT课件
不可变 √ √
可避免
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可控制
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常见不宜妊娠疾病：
①心脏病变严重：心功能Ⅲ ～ Ⅳ级，肺动脉高压，右向左分 流型先天性心脏病，严重心律失常，风湿热活动期等；
②肝硬化失代偿； ③慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全； ④糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体
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糖尿病
母亲的危险包括视网膜、肾脏、心脏损害、易并 发高血压。
胎儿的危险包括围产期死亡率增高、多发畸形、 医源性早产、新生儿低血糖等。
孕前和孕期控制好血糖是避免或减少母儿不良结 局的关键
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妊娠合并糖尿病的分期（White）
A级—妊娠期出现或发现的糖尿病（GDM） A1级—经饮食控制，血糖空腹＜5.8mmol/L,2h ＜6.7mmol/L。 A2级—经饮食控制，血糖空腹≥5.8mmol/L,2h ≥ 6.7mmol/L。
生活习惯、饮食营养；
职业状况及工作环境等。
指导评估的高危因素 10
分类
异常情况
自然流产≥2次
人工流产≥2次
异位妊娠 早产史≥2次
异常 产史
围产儿死亡史1次 死胎、死产史≥2次
先天异常儿史 难产史
巨大儿分娩史 产后出血史
瘢痕子宫
重度子痫前期、子痫史
评分 5
5 5 5 5 10 10 10 5 10 10 10
不可变 可避免 可控制 √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
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分类
异常情况
妊娠合并贫血
轻中度（≥60，＜100g/L）
严重 内科 合并