社会保险稽核制度文档
社会保险稽核方案
社会保险稽核方案一、背景与目标随着社会保险制度的深入发展，保障参保人员权益、规范社会保险管理、防范社会保险风险的任务日益繁重。
为了加强社会保险稽核工作，规范稽核程序，明确稽核责任，特制定本方案。
二、稽核范围与内容1、稽核范围：包括各项社会保险费的征缴、支付、管理和运营等环节。
2、稽核内容：主要包括以下几个方面：（1）社会保险费征缴环节的稽核，包括缴费基数、缴费人数、缴费方式等是否符合规定；（2）社会保险待遇支付环节的稽核，包括待遇计算、支付渠道、支付时间等是否符合规定；（3）社会保险基金管理环节的稽核，包括基金存储、投资运营、收益分配等是否符合规定；（4）参保人员权益维护环节的稽核，包括是否存在欺诈行为、侵犯参保人员合法权益等行为。
三、稽核程序与方法1、制定稽核计划：根据工作需要，制定年度、季度和月度稽核计划，明确稽核对象、时间、内容和人员等。
2、实施稽核：按照计划，采取现场检查、书面审查、专项调查等方式进行稽核。
3、形成报告：完成稽核后，形成详细的稽核报告，提出处理意见和建议。
4、整改落实：对存在的问题，督促相关单位及时整改，并跟踪整改情况。
四、责任与奖惩1、稽核人员要严格遵守工作纪律和规定，保守秘密，不得泄露与稽核有关的信息。
2、对于违反规定或徇私舞弊的稽核人员，依法依规进行处理，构成犯罪的移交司法机关处理。
3、对于积极配合稽核工作并做出优异成绩的单位和个人，给予一定的奖励和表彰。
五、总结与展望本方案旨在加强社会保险稽核工作，保障参保人员权益，规范社会保险管理，防范社会保险风险。
通过实施本方案，可以有效地提高社会保险稽核工作的质量和效率，为社会保险事业的健康发展提供有力保障。
未来，我们将继续总结经验，不断完善本方案，以更好地服务于广大参保人员和社会保险事业的发展。
社会保险稽核业务流程一、业务概述社会保险稽核是指社会保险机构依法对社会保险费缴纳情况、社会保险待遇领取情况进行的核查和监督。
社会保险稽核是社会保险管理的重要环节，对于保障社会保险资金安全，维护参保人员合法权益，完善社会保险管理有着重要意义。
社会保险稽核制度_规章制度_
社会保险稽核制度第一条为了规范社会保险稽核工作，确保社会保险费应收尽收，维护参保人员的合法权益，根据《社会保险费征缴暂行条例》和国家有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。
第三条县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。
县级以上社会保险经办机构的稽核部门具体承办社会保险稽核工作。
第四条社会保险稽核人员应当具备以下条件：(一) 坚持原则，作风正派，公正廉洁;(二) 具备中专以上学历和财会、审计专业知识;(三) 熟悉社会保险业务及相关法律、法规，具备开展稽核工作的相应资格。
第五条社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使下列职权：(一)要求被稽核单位提供用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料;(二)可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问;(三)要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。
第六条社会保险稽核人员承担下列义务：(一)办理稽核事务应当实事求是，客观公正，不得利用工作之便谋取私利;(二)保守被稽核单位的商业秘密以及个人隐私;(三)为举报人保密。
第七条社会保险稽核人员有下列情形之一的，应当自行回避：(一)与被稽核单位负责人或者被稽核个人之间有亲属关系的;(二)与被稽核单位或者稽核事项有经济利益关系的;(三)与被稽核单位或者稽核事项有其他利害关系，可能影响稽核公正实施的。
被稽核对象有权以口头形式或者书面形式申请有前款规定情形之一的人员回避。
稽核人员的回避，由其所在的社会保险经办机构的负责人决定。
对稽核人员的回避做出决定前，稽核人员不得停止实施稽核。
第八条社会保险稽核采取日常稽核、重点稽核和举报稽核等方式进行。
社会保险经办机构应当制定日常稽核，根据工作计划定期实施日常稽核。
社会保险稽核文本
基金稽核实施依据：1、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令259号）第20条：社会保险经办机构受劳动保障行政部门的委托，可以进行与社会保险费征缴有关的检查、调查工作。
2、《社会保险稽核办法》（劳动保障部第16号令）第3条：县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。
县级以上社会保险经办机构的稽核部门具体承办社会保险稽核工作。
jljucg8l（一）社会保险稽核通知书根据《社会保险征缴暂行条例》第二十条和《社会保险稽核办法》第二、三条规定，决定派___________ 、_________ 等人，从_______ 年月________ 日起对你单位__________ 年_____ 月______ 日至 _________ 年_____ 月—日期间的涉及有关社会保险情况进行稽核。
届时请按下列要求接受检查，如实反映情况，提供有关资料。
联系人：联系电话：1.稽核的内容：2 .稽核的要求：3 .稽核的方式：①实地稽核②书面稽核4.需要准备的资料：二OO年月日告知事项：社会保险经办机构派出的人员进行社会保险稽核时，应当出示相关公务证件和社会保险稽核通知书，并有责任为被稽核人保守秘密；未出示相关公务证件和社会保险稽核通知书的，被稽核人有权拒绝检查（二）社会保险稽核约谈通知书社谈通[] 号根据《社会保险稽核办法》第三至十条规定，请你于_______________ 年_____ 月日至y ___________________ 就有关涉及社会保险事宜进行约谈。
联系人：联系电话:告知事项：社会保险经办机构派出的人员进行社会保险稽核时，应当出示相关公务证件和社会保险稽核约谈通知书，并有责任为被稽核人保守秘密；未出示有关证件和社会保险稽核约谈通知书的，被稽核人有权拒绝检查。
城镇职工、居民基本医疗保险查房稽核单（四）基本医疗保险查房稽核告知书:200 ］第号_______________ 同志：在基本医疗保险稽核查房时，发现你存在_________________你的行为违反了《衢州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和定点医疗机构协议管理有关规定。
社会保险专项稽核方案
一、方案背景为加强社会保险基金征缴和管理，确保社会保险制度的正常运行，维护参保人员合法权益，根据《社会保险费征缴暂行条例》和国家有关规定，制定本专项稽核方案。
二、稽核目的1. 查明社会保险费征缴、支付、管理等方面存在的问题，提高社会保险费征缴率和基金管理水平。
2. 强化社会保险政策法规的宣传和执行，提高用人单位和参保人员的依法缴费意识。
3. 促进社会保险制度的健康发展，确保社会保险基金的安全、稳定。
三、稽核范围1. 参保单位：包括国有企业、集体企业、私营企业、外商投资企业、个体工商户等。
2. 参保人员：包括职工、城乡居民等。
3. 社会保险基金：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等。
四、稽核内容1. 参保单位是否依法参加社会保险，是否足额缴纳社会保险费。
2. 参保人员是否依法参保，缴费基数、缴费比例是否符合规定。
3. 社会保险基金的收入、支出、结余等情况是否符合规定。
4. 社会保险待遇的支付是否符合规定，是否存在违规支付现象。
5. 社会保险经办机构是否严格执行社会保险政策法规，是否存在违规操作行为。
五、稽核方法1. 文件审查：查阅参保单位、参保人员、社会保险经办机构的有关文件、资料、账册等。
2. 实地核查：对参保单位、参保人员、社会保险经办机构进行实地核查，了解实际情况。
3. 调查询问：对有关人员进行调查询问，了解相关情况。
4. 技术手段：运用信息技术手段，对社会保险数据进行统计分析。
六、稽核步骤1. 制定稽核计划：明确稽核范围、内容、方法、时间等。
2. 实施稽核：按照稽核计划，对参保单位、参保人员、社会保险经办机构进行稽核。
3. 整理稽核资料：对稽核过程中获取的资料进行整理、分类、归档。
4. 分析问题：对稽核过程中发现的问题进行分析，提出整改意见。
5. 跟踪整改：对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决。
七、稽核要求1. 严格执行稽核计划，确保稽核工作顺利进行。
2. 坚持实事求是、客观公正的原则，确保稽核结果准确可靠。
社会保险基金稽核检查制度
社会保险基金稽核检查制度概述社会保险基金稽核检查制度是指对社会保险基金的使用情况进行核查、检查、审计等制度。
其目的是确保社会保险基金的使用合法、规范，并消除基金使用中的违规行为和不当操作，维护社会保险基金的安全性、稳健性和可持续发展。
稽核检查职责社会保险基金稽核检查职责主要由社会保险基金监管机构和审计机构担当，按照法律法规以及稽核检查制度要求，对社会保险基金的使用情况进行定期监测、核查、检查、审计等。
社会保险基金监管机构职责社会保险基金监管机构是指国务院社会保险基金委员会及其派出机构。
其职责包括：1.组织编制社会保险基金收支预算和决算；2.组织稽核检查社会保险基金的使用情况，发现问题，提出处理建议；3.对社会保险基金的收支情况、投资运营情况、风险控制情况等进行监管；4.发布社会保险基金的运营情况和监管情况报告，接受社会监督。
审计机构职责审计机构是指由社会保险基金监管机构指定的机构，主要职责包括：1.对社会保险基金的收支情况、投资运营情况、风险控制情况等进行稽核和审计，发现问题，提出处理建议；2.对社会保险基金存在的问题进行深入分析，提出改进建议；3.根据社会保险基金委员会的要求，开展其他可能影响社会保险基金安全性、稳健性和可持续发展的审计工作；4.审计报告应当按照社会保险基金监管机构的要求向社会公布。
稽核检查程序社会保险基金稽核检查程序包括：组织稽核工作、收集资料、开展稽核、形成稽核报告、交办处理等环节。
其中，开展稽核环节是最为重要的，具体包括：开展稽核开展稽核工作时，应当根据社会保险基金的实际情况，制定具体稽核工作方案，明确工作内容、方法、时限和稽核人员等。
同时，应当充分利用现代技术手段，如数据分析软件工具、信息化管理平台等，提高稽核工作效率和准确性。
形成稽核报告稽核结束后，应当形成稽核报告，并及时向社会保险基金监管机构和审计机构汇报稽核结果。
稽核报告应当包括稽核工作的范围、内容、方法、结果和处理建议等内容，同时注明稽核工作中存在的限制和不确定性因素等，确保报告的客观、真实、准确。
社会保险支付稽核业务说明书
社会保险稽查一、政策依据（一）《中华人民共和国社会保险法》。
（二）《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）。
（三）《社会保险稽核办法》（劳动和社会保障部令第16号）。
（四）《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源社会保障部令第20号）。
（五）《山东省社会保险稽查办法》（省政府令第158号）。
（六）《青岛市社会保险稽查办法》（青政办发〔2010〕30号）。
二、办理机构市、各（市）社会保险经办机构。
三、工作流程（一）社会保险稽核分为日常稽核、专项稽核和举报投诉稽核。
社会保险稽核部门根据工作实际情况，编制社会保险稽核计划并组织实施。
（二）社会保险稽核部门提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知。
（三）社会保险稽核实施时，应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份。
（四）社会保险稽核完成后，稽核部门根据稽核情况制定稽核报告。
（五）发现被稽核对象在社会保险基金征缴等方面存在违法、违规行为的，应按规定征求被稽核对象意见后，依法向被稽核对象送达《稽核意见书》，被稽核对象应在限定时间内予以改正。
（六）案件结案后，社会保险稽核机构应对稽核过程中收集、制作与使用的各种文字、报表、图片、音像和实物等资料立卷归档，并长期保存。
四、工作时限60个工作日，情况复杂的，可延长30个工作日。
五、归档材料（一）被稽核对象的营业执照（副本）或其他批准成立证书。
（二）被稽核对象的《法定代表人身份证明书》。
（三）被稽核对象的《委托书》。
（四）被稽核对象的《承诺书》。
（五）被稽核对象的相关财务账簿、凭证、报表、工资表等资料复印件。
（六）被稽核对象的《参保单位社会保险缴费基数申报花名册及公示证明》复印件。
（七）被稽核对象的《社会保险增减变化表》复印件。
（八）被稽核对象的《山东省社会保险费专用收款票据》复印件。
（九）稽核过程中形成的相关稽核文书。
社会保险稽核制度
社会监督和举报投诉
社会监督
鼓励社会公众对社保缴纳情况进行监督，发现异常情况及时举报。
举报投诉
设立举报电话、邮箱、网站等渠道，接受社会公众的举报投诉，并对投诉进 行调查处理。
04
稽核成果及运用
稽核发现问题及整改
发现的问题
通过对社会保险参保单位和参保人员的缴费情况进行稽核，发现存在少报、漏报 、欠缴、冒领等问题。
完善社会保险稽核的技术手段，利用信息化 手段提高稽核工作的准确性和效率。
加强信息管理和数据应用
总结词
详细描述
详细描述
详细描述
实现信息共享、加强数据分析、 提高决策支持
加强社会保险信息管理系统建设 ，实现各地区、各部门之间的信 息共享和数据互通，提高数据利 用效率和准确性。
加强社会保险数据的分析和挖掘 ，为政策制定和调整提供科学依 据和支持。
社会保险稽核制度
xx年xx月xx日
contents
目录
• 社会保险稽核概述 • 稽核内容及重点 • 稽核方法和手段 • 稽核成果及运用 • 社会保险稽核的未来发展
01
社会保险稽核概述
定义与目的
定义
社会保险稽核制度是指社会保险经办机构依法对用人单位和 参保人员缴费情况、待遇享受情况等进行核查、稽核的制度 。
的人员享受待遇的情况。
待遇标准
02
核实待遇支付标准是否符合规定，是否存在超标准支付待遇的
情况。
待遇支付流程
03
核实待遇支付流程是否符合规定，是否存在违规操作的情况。
账户管理稽核
账户开设
核实单位和个人是否按规定及时开设社会保险账 户，是否存在未按规定开设账户的情况。
账户变更
核实账户变更是否符合规定，是否存在违规变更 账户的情况。
社会保险稽核制度
社会保险稽核制度第一条为了规范社会保险稽核工作，确保社会保险费应收尽收，维护参保人员的合法权益，根据《社会保险费征缴暂行条例》和国家有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。
第三条县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。
县级以上社会保险经办机构的稽核部门具体承办社会保险稽核工作。
第四条社会保险稽核人员应当具备以下条件：(一) 坚持原则，作风正派，公正廉洁;(二) 具备中专以上学历和财会、审计专业知识;(三) 熟悉社会保险业务及相关法律、法规，具备开展稽核工作的相应资格。
第五条社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使下列职权：(一)要求被稽核单位提供用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料;(二)可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问;(三)要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。
第六条社会保险稽核人员承担下列义务：(一)办理稽核事务应当实事求是，客观公正，不得利用工作之便谋取私利;(二)保守被稽核单位的商业秘密以及个人隐私;(三)为举报人保密。
第七条社会保险稽核人员有下列情形之一的，应当自行回避：(一)与被稽核单位负责人或者被稽核个人之间有亲属关系的;(二)与被稽核单位或者稽核事项有经济利益关系的;(三)与被稽核单位或者稽核事项有其他利害关系，可能影响稽核公正实施的。
被稽核对象有权以口头形式或者书面形式申请有前款规定情形之一的人员回避。
稽核人员的回避，由其所在的社会保险经办机构的负责人决定。
对稽核人员的回避做出决定前，稽核人员不得停止实施稽核。
第八条社会保险稽核采取日常稽核、重点稽核和举报稽核等方式进行。
社会保险经办机构应当制定日常稽核工作计划，根据工作计划定期实施日常稽核。
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小泰温馨提示：规章制度是指用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。
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第一条为了规范社会保险稽核工作，确保社会保险费应
收尽收，维护参保人员的合法权益，根据《社会保险费征缴暂行条例》和国家有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社
会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。
第三条县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。
县级以上社会保险经办机构的稽核部门具体承办社会保
险稽核工作。
第四条社会保险稽核人员应当具备以下条件：
（一）坚持原则，作风正派，公正廉洁;
（二）具备中专以上学历和财会、审计专业知识;
（三）熟悉社会保险业务及相关法律、法规，具备开展稽核工作的相应资格。
第五条社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使下列职权：
（一）要求被稽核单位提供用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表、缴费数据和
相关帐册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料;
（二）可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象
的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问;
（三）要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。
第六条社会保险稽核人员承担下列义务：
（一）办理稽核事务应当实事求是，客观公正，不得利用工作之便谋取私利;
（二）保守被稽核单位的商业秘密以及个人隐私;
（三）为举报人保密。
第七条社会保险稽核人员有下列情形之一的，应当自行回避：
（一）与被稽核单位负责人或者被稽核个人之间有亲属关系的;
（二）与被稽核单位或者稽核事项有经济利益关系的;
（三）与被稽核单位或者稽核事项有其他利害关系，可能影响稽核公正实施的。
被稽核对象有权以口头形式或者书面形式申请有前款规定情形之一的人员回避。
稽核人员的回避，由其所在的社会保险经办机构的负责人决定。
对稽核人员的回避做出决
定前，稽核人员不得停止实施稽核。
第八条社会保险稽核采取日常稽核、重点稽核和举报稽核等方式进行。
社会保险经办机构应当制定日常稽核工作计划，根据工作计划定期实施日常稽核。
社会保险经办机构对特定的对象和内容应当进行重点稽核。
对于不按规定缴纳社会保险费的行为，任何单位和个人有权举报，社会保险经办机构应当
及时受理举报并进行稽核。
第九条社会保险缴费情况稽核内容包括：
（一）缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
（二）缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
（三）欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
（四）国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
第十条社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核：
（一）提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对
象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知;
（二）应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务
的证件，并向被稽核对象说明身份;
（三）对稽核情况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被
稽核单位法定代表人（或法定代表人委托的代理人）签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签原因;
（四）对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象，
社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果;
（五）发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加
社会保险等方面，存在违反法规行为，要据实写出稽核意见书，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。
被稽核对象
应在限定时间内予以改正。
第十一条被稽核对象少报、瞒报缴费基数和缴费人数，
社会保险经办机构应当责令其改正;拒不改正的，社会保险经
办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。
被稽核对象拒绝稽核或伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料迟延缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。
社会保险经办机构应定期向劳动保障行政部门报告社会
保险稽核工作情况。
劳动保障行政部门应将社会保险经办机构提请处理事项的结果及时通报社会保险经办机构。
第十二条社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查，发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当立即停止待遇的支付并责令退还;拒不退还的，由劳动保障行政部门依法处理，并可对其处以500元以上1000元以下罚款;构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十三条社会保险经办机构工作人员在稽核工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
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