淋巴细胞单核细胞比值对合并远处转移结直肠癌预后的预测价值解析
淋巴细胞-单核细胞比值对胃癌预后影响的Meta分析
淋巴细胞-单核细胞比值对胃癌预后影响的Meta分析屠江锋;夏文杰;董洁;潘文胜【摘要】目的评估淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对胃癌预后价值的判断.方法从Pubmed、Web of science和CNKI数据库中系统搜索相关文献,按照纳入标准选择文献、提取相关资料后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入9篇文献10763例病例,Meta分析结果显示,LMR升高是影响胃癌患者预后的因素,可明显提高胃癌患者的总体生存率[风险比(HR)=0.62,95%置信区间(CI):0.50-0.77,P<0.01].结论Meta分析得出LMR升高的胃癌患者预后较好,临床上应多关注LMR.%Objective To evaluate the prognostic role of the lymphocyte to monocyte ratio(LMR) in gastric cancer by meta-analysis. MethodsA systematic search was performed in PubMed,Web of science and CNKI. The literatures were screened according to the inclusion criteria. After extracting data,the meta-analysis was performed by Stata 12.0 software.ResultsNine studies which fitted criteria including 10763 gastric cancer cases were involved in this meta-analysis. The Meta-analysis showed the increased level of LMR was the prognostic factor of gastric cancer patients and indicated better overall survival(OS)[hazardratio(HR)=0.62,95%,confidence interval(CI):0.50-0.77, P<0.01].Conclusion This meta-analysis shows that a higher LMR is associated with better survival in patients with gastric cancer, we should pay more attention to LMR in gastric cancer patients.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)012【总页数】2页(P2288-2289)【关键词】胃癌;淋巴细胞-单核细胞比值;预后【作者】屠江锋;夏文杰;董洁;潘文胜【作者单位】310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院);310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院);310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院);310014 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)【正文语种】中文胃癌是全球最常见的肿瘤之一，我国是胃癌发生的高发区，2015年我国新发胃癌估计68万例，胃癌死亡估计50万例，在恶性肿瘤发生和死亡中均占第2位［1］。
不同营养评分系统对胃癌根治术预后的预测价值分析
ｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｃｕｒｖｅ （ ＡＵＣ） ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｐｏｗｅｒ ｏｆ ｅａｃｈ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ
ＣＯＮＵＴ， ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｎｆｏｒｍ ｔｈｅｍ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ＰＮＩ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＣＯＮＵＴ ａｎｄ ＮＰＳ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ， ａｎｄ ｃａｎ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ
· ２８３·
［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ］ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｄｅｘ；ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ；Ｎａｐｌｅｓ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｃｏｒｅ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ
镜辅助或开腹标准 Ｄ２ 根治术。 根据美国肿瘤联合
。 这也提示单靠 ＴＮＭ 分期，并不能提供
并发症等临床病理数据。 实验室检测数据包括术
预测胃癌患者预后，并指导其个体化治疗。 越来越
淋巴细胞 计 数、 单 核 细 胞 计 数、 中 性 粒 细 胞 计 数。
差异很大
［２］
多的证据表明，营养不良在胃癌及其他恶性肿瘤中
中老年结直肠癌术前中性粒细胞与淋巴细胞之比与临床特征及预后的关系
中老年结直肠癌术前中性粒细胞与淋巴细胞之比与临床特征及预后的关系1. 引言1.1 背景中老年结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐渐增加，给患者的生活质量和预后带来很大影响。
结直肠癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗等多种治疗方式，而手术是治疗的主要手段之一。
术前评估患者的身体状况对手术的安全性和预后具有重要意义。
近年来，越来越多的研究表明，术前中性粒细胞与淋巴细胞之比（NLR）与肿瘤的临床特征和预后密切相关。
中性粒细胞和淋巴细胞是人体免疫系统中的两个重要细胞群，它们在肿瘤发生、发展过程中起着重要作用。
通过研究术前中性粒细胞与淋巴细胞之比与中老年结直肠癌患者的临床特征及预后的关系，可以为临床医生制定更加个体化的治疗方案提供重要参考。
本研究旨在探讨中老年结直肠癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞之比与临床特征及预后的关系，为优化手术治疗方案、改善患者的治疗效果和生存质量提供科学依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨中老年结直肠癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞之比与临床特征及预后的关系。
具体研究目的包括以下几点：1. 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞之比在中老年结直肠癌患者中的分布情况，探讨其临床意义和价值。
4. 探讨影响术前中性粒细胞与淋巴细胞之比变化的因素，如年龄、性别、炎症指标等。
2. 正文2.1 术前中性粒细胞与淋巴细胞之比的意义术前中性粒细胞与淋巴细胞之比（NLR）是一种重要的炎症指标，可以反映机体炎症状态和免疫功能。
在中老年结直肠癌患者中，术前NLR可以作为评估患者疾病状态和预后的重要指标。
NLR可以反映患者的全身炎症状态。
研究表明，炎症可以促进肿瘤的发生和发展，而NLR与炎症密切相关。
较高的NLR往往意味着较严重的炎症反应，这可能会加剧肿瘤的恶性程度，影响患者的预后。
NLR还可以反映患者的免疫功能状态。
中老年患者的免疫功能普遍下降，而NLR高的患者往往表示其免疫功能下降更为明显，容易发生感染等并发症，影响治疗效果和预后。
单核细胞与淋巴细胞比值对老年局部晚期宫颈癌患者的预后评估价值
国际老年医学杂志 ２０２３年７月 第４４卷第４期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｊｕｌｙ２０２３，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．４２０２３国际老年医学杂志编辑部 ２０２３ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ江苏省医学重点科学基金（ＺＤＸＫＢ２０１８０１１）单核细胞与淋巴细胞比值对老年局部晚期宫颈癌患者的预后评估价值黄 鹏 杨进锁南通大学第二附属医院医学检验科，南通 ２２６００１ ［摘 要］ 目的 探讨单核细胞与淋巴细胞比值（ＭＬＲ）在老年局部晚期宫颈癌（ＬＡＣＣ）患者预后评估中的临床价值。
方法 选取２０１６年１月～２０２０年１２月南通大学第二附属医院收治的２７８例ＬＡＣＣ患者进行回顾性分析，随访１２～３６个月，根据随访结果分为死亡组（５３例）和生存组（２２５例）。
收集治疗前的ＭＬＲ及其他临床病理资料，采用ＲＯＣ曲线分析ＭＬＲ预测ＬＡＣＣ患者生存状态的临床价值，采用多因素Ｃｏｘ回归分析影响ＬＡＣＣ患者预后的危险因素。
结果 ＭＬＲ预测ＬＡＣＣ患者生存状态的ＲＯＣ曲线下面积为０ ８１０（９５％ＣＩ：０ ７５６～０ ８６５），临界值为０ ３６，灵敏度为８２ ３７％，特异度为６３ ５６％。
以白蛋白、糖类抗原１２５、鳞状细胞癌抗原、ＭＬＲ水平及国际妇产科联盟分期、分化程度、治疗方式作为自变量，以生存状态为因变量进行Ｃｏｘ回归分析，结果显示，治疗前ＭＬＲ＞０ ３６是影响ＬＡＣＣ患者预后的独立危险因素（Ｐ＜０ ０５）。
结论 治疗前ＭＬＲ＞０ ３６是影响ＬＡＣＣ患者预后的独立危险因素，能相对高效预测其预后。
［关键词］ 局部晚期宫颈癌；单核细胞与淋巴细胞比值；总生存期 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４－７５９３ ２０２３ ０４ ０１４ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＭｏｎｏｃｙｔｅｔｏＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＲａｔｉｏｏｎｔｈｅＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＬｏｃａｌｌｙＡｄｖａｎｃｅｄＣｅｒｖｉｃａｌＣａｎｃｅｒＨｕａｎｇＰｅｎｇ，ＹａｎｇＪｉｎｓｕｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｃｉｅｎｃｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ ２２６００１ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｏｎｏｃｙｔｅ－ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ（ＭＬＲ）ｉｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｏｌ ｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ（ＬＡＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＡＣＣａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０．Ａｆｔｅｒ１２ｔｏ３６ｍｏｎｔｈｓｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｄｅａｔｈｇｒｏｕｐ（５３ｃａｓｅｓ）ａｎｄａｓｕｒｖｉｖａｌｇｒｏｕｐ（２２５ｃａｓｅｓ）．ＰｒｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＭＬＲａｎｄｏｔｈ ｅｒｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＭＬＲｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＡＣＣ．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅＣｏｘｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅｏｆＭＬＲｔｏｐｒｅｄｉｃｔｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＡＣＣｗａｓ０ ８１０（９５％ＣＩ：０ ７５６－０ ８６５），ｗｉｔｈａｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ０ ３６，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ８２ ３７％ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ６３ ５６％．ＣｏｘｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｐｒｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＭＬＲ＞０ ３６ｗａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰｒｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＭＬＲ＞０ ３６ｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＡＣＣ，ａｎｄｍａｙｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ；Ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ－ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ；Ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ ２０１８年肿瘤年报数据显示，全球新增恶性肿瘤病例１８００万、死亡病例９６０万，其中亚洲人群分别约占５０％、７０％［１］。
术前血小板与淋巴细胞比值对结直肠癌预后的影响
术前血小板与淋巴细胞比值对结直肠癌预后的影响目的：討论术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）对结直肠癌患者预后的影响。
方法：选取2007年6月-2012年6月本院收治的150例结直肠癌患者作为研究对象，根据手术前、后常规血液检查结果，计算PLR。
按照PLR是否0.05），见表1。
2.2 两组5年生存率的比较将TNM分期中的Ⅰ、Ⅱ期划为早期癌，Ⅲ、Ⅳ期划为晚期癌；将分化程度为好和中划为较好，低分化和黏液腺癌分为差。
低值组的5年生存率77.05%（94/122）明显高于高值组的50.00%（14/28），差异有统计学意义（P＜0.05）。
按照TNM分期和分化程度进一步细分，结果发现在早期癌和分化程度较好患者中，两组5年生存率无明显差异（P>0.05），但是高值组中晚期癌及分化程度差患者的5年生存率均明显低于低值组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 影响结直肠癌患者预后的因素分析单因素分析结果表明，分化程度、临床分期和PLR是结直肠癌患者存活率的显著影响因素（P＜0.05）。
多因素分析结果则证实，PLR是结直肠癌患者5年存活率的独立危险因素（95%CI：1.012～5.246，P=0.044）。
3 讨论炎症反应被认为是导致多种疾病的主要因素[4]。
血小板/淋巴细胞比值是炎症反应的主要临床指标[5]。
患者产生相关疾病后，血小板会相对上升，淋巴细胞则会相对减少，导致血小板/淋巴细胞比增高。
目前的研究认为，炎症反应可以释放多种炎症介质，这些炎症介质可以抑制机体正常的免疫功能，造成淋巴细胞的减少[6-8]。
C反应蛋白是常见的炎症反应指标，但是在临床中由于个体差异，C反应蛋白存在特异性不强的问题。
血小板/淋巴细胞作为一种相对指标，受个体差异的影响较小，因此可以较好地反映炎症反应状况[9]。
从目前的报道来看，血小板/淋巴细胞比值的临床价值已经在多种疾病中得到了证实，高血小板/淋巴细胞比值患者，5年存活率显著低于低血小板/淋巴细胞比值[8-10]。
术前外周血中NLR、d-NLR、PLR和LMR四种比值在结直肠癌患者预后诊断中的价值
ｗｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ － Ｍｅ ｉ ｅ ｒ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ， ｕ ｎ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｔ ｅ ＣＯ Ｘ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＮＬ Ｒ， Ｄ— ＮＬ Ｒ， Ｐ Ｌ Ｒ ａ ｎ ｄ
陈 小林 姚 国强 刘 剑 荣② （ 江西 省 萍 乡市 人 民 医院 ， 萍乡 ３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
文献标志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０ － ４ ８ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） １ ０ － １ ３ ８ ９ － ０ ５
中图分类号
Ｒ ７ ３ ５ ． ３
［ 摘
要］ 目的 ： 评价术前 Ｎ Ｌ Ｒ（ 中性／ 淋 巴细胞 ） 、 Ｄ — Ｎ Ｌ Ｒ （ 间接 中性／ 淋 巴细胞 ） 、 Ｐ Ｌ Ｒ （ 血小板／ 淋 巴细胞 ） 和Ｌ ＭＲ（ 淋巴
［ 关键词 ］ 结直肠癌 ； 中性／ 淋 巴细胞 比值 ； 生存预后
Ｐｒ ｏ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ － ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ＮＬＲ ， ｄ－ ＮＬＲ ， ＰＬＲ ａ ｎｄ ＬＭ Ｒ ｆ ｏ ｒ ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎｇ
１ ０
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ０ ． ０ ２ ０
术前外周血 中 Ｎ ＬＲ、 ｄ ・ ＮＬ Ｒ、 Ｐ Ｌ Ｒ和 Ｌ ＭＲ 四 种 比值 在 结 直 肠 癌 患 者 预 后 诊 断 中的 价值①
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ — ｔ ｏ — ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ （ Ｎ Ｌ Ｒ ） ， ｄ ｅ ｉ ｒ ｖ ｅ ｄ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ．
外周血PLR对LS-SCLC患者近期放疗疗效的预测价值
肺癌为全球发病率最高，死亡率最高的癌 症,1-,小细胞肺癌（SCLC）约占所有肺癌发病率的 10 - 15%[2]O化疗联合胸部放疗为局限期小细胞 肺癌（LS-SCLC）患者的标准治疗方案，可以显著改 善LS-SCLC肺癌患者的局部控制率和总体生存
PLTx109/T
203.36±50.37 209.17±52.53
0.342 0.734 153.94±44.02 154.17±48.71 0.015 0.988
托泊Y联合Z类的一线LS-SC-C化疗方案。放疗:
采用调强适形放射治疗方法进行放疗！ 2研究分组 放疗的近期疗效依据实体瘤的疗效评价标准
(RECIST1. 1 )分为完全缓解(complete response, CR)、部分缓解(patial response, PR)、疾病进展 (progressive disease, PD )和疾病稳定(stable dis ease, SD)O 其中CR、PR为放疗敏感组，PD、SD为 放疗非敏感组。观察各组放疗前后中性粒细胞计数
(NEUT )、淋巴细胞计数(LYM )、单核细胞计数 (MONO)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞-淋巴细 胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、淋巴 细胞-单核细胞比值(LMR)。
采用受试者工作特征(ROC)曲线确定PLR的 最佳临界值,根据临界值将PLR分为高低两组,对 比高PLR组与低PLR组近期放疗疗效的差别。
'Abstract] Objective To investigate the value of platelet-lymphocyte ratio ( PLR) before and Ster radio therapy in predicting the short-term elect of radiotherapy in patients with limited small cell lung cancer ( LSDCLC). M*hhods!48 patientswith imited sma7ce77ungcanceewhoeeceieed eadiotheeapyin BaodingFiestCentea7Hospita7 from January 2016 to June 2020 were coiected. The short-term effect of radiotherapy were divided into the radiothera py sensitive gwup ( CR + PR) and the radiotherapy insensitive gwup ( SD + PD) . Blood wutine tests were performed b:foe and afteeadioth:eapyin th:twogeoups.Th:b:stceiticaoeaou:ofPLRwasd:temin:d byth:ROCcuee:aL naoysis, th:n th:ywasdieid:d intotwogeoupsaccoedingtoPLReaou:, and th:difenc:ofshoetLtem eadioth:eapy :fctb:tw::n th:high PLRgeoup and th:oowPLRgeoup wascompaed. R*suuhs!Th:e:wassignificantdife:nc: in PLRb:tw::n th:eadioth:eapys:nsitie:geoup and th:ins:nsitie:geoup b:foe:eadioth:eapy.AccoedingtoROC cuee:, th:ceiticaoeaou:ofPLRb:foe eadioth:eapywas128.31 .Wh:n PLR<128.31 b:foe eadioth:eapy, ORRwas 86. 7% , and PLR! 128. 31 before radiotherapy, ORR was 55. 6% . It was suggested that patients with /w PLR vaiuebefoeeeadiotheeapybenefited moeefeom eadiotheeapy.Theeewa??ignificantdifeeencein PLR between thetwo geoup?afteeeadiotheeapy, buttheeeaouation ofROCcueee?howed thatthePLReaoueafteeeadiotheeapyhad no?igL nificantpeedictieeeaouefoethecueatieeefectofeadiotheeapy. Concuusnon!Thedetection ofPLRbefoeeeadiotheeaL pycan beu?ed a?an indeitopeedictthe?hoetLteem efectofeadiotheeapyin patientwith LSLSCLC.
淋巴细胞与单核细胞比值对原发性肝癌患者根治性切除术后预后的预测价值
摘 要 目的 ： 探 讨 外 周 血 中淋 巴细 胞 与 单 核 细 胞 比值 （ Ｌ ＭＲ） 对 原 发 性 癌 （ Ｐ Ｌ Ｃ ） 根 治 性 切 除 术 后 预 后 的 预 测 价 值 。方 法 ： 收集接受肝癌根治性切除术且术前未接受其他 治疗 的 Ｐ Ｌ Ｃ患者 ４ ４ ７例 的 临 床 及 实 验 室 资 料 ， 根 据 术 前 外 周 血 检查 结果 计 算 Ｌ ＭＲ， 绘制术前 Ｌ ＭＲ诊 断患 者术 后 ５ ａ 生存 状态 的 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线 ， 确定 Ｌ ＭＲ 诊 断 界 值 。 采 用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法和 Ｃ Ｏ Ｘ 回归 模 型 分 析 Ｐ Ｌ Ｃ患 者 术 后 ５ ａ 生 存 的影 响 因素 。结 果 ： 术前 Ｌ ＭＲ诊 断 界 值 为 ３ ． ０ ３ ， 据 此 将 Ｌ Ｍ Ｒ分为高（ ≥３ ． ０ ３ ） 和 低 （＜３ ． ０ ３ ） 两 种 状 态 。Ｃ Ｏ Ｘ分 析结 果 显 示术 前 高 Ｌ ＭＲ是 Ｐ Ｌ Ｃ患 者 术 后 预 后 的保 护 因
ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ３ ４ ） Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ，ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ
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，
Ｙ ＡＯ Ｍｉ ｎ ｇ ｉｅ ｆ ，ＢＯ Ｙ ａ ｃ ｏ ｎ ｇ ，Ｙ ＯＵ ｉｅ ｆ ¨，ＣＵ Ｉ Ｈａ ｎ ¨， ＺＨ Ａ ＮＧ Ｌ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ Ｈ ＡＯ Ｅ ｒ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ，
淋巴细胞与单核细胞比值在乳腺癌患者预后评估中的价值
淋巴细胞与单核细胞比值在乳腺癌患者预后评估中的价值
淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR）是指体内淋巴细胞数量与单核细胞数量之比。
这一指标可以反映机体免疫系统的状态，从而对肿瘤患者的预后评估具有重要的意义。
在乳腺癌患者中，LMR已成为一种常用的预后评估
指标。
研究表明，LMR越高，患者的生存率就越高。
相反，LMR越低，患者的预后就越差。
具体来说，当LMR小于3.5时，患
者的五年生存率明显降低。
另外，一些研究还发现，LMR与
肿瘤的分期、转移情况以及治疗效果等有关。
LMR的产生与机体的免疫反应密切相关。
淋巴细胞具有广泛
的免疫功能，可以通过抗体介导的细胞毒性、细胞因子介导的细胞毒性和激活自身细胞毒性等方式杀死癌细胞。
而单核细胞在机体免疫与炎症反应中也扮演重要的角色，可以通过制造炎症因子来引发局部的炎症反应，在一定程度上促进肿瘤的生长和转移。
因此，LMR可以综合反映出机体是否处于免疫激活状态，从
而对乳腺癌的预后评估产生有力的支持作用。
对于早期乳腺癌患者，若LMR值低于3.5，则应考虑采取更强的治疗方案，
如放疗、化疗、内分泌治疗等；而对于晚期乳腺癌患者，则推荐采取免疫治疗来提高LMR值。
总体来说，LMR已成为一种常用的乳腺癌患者预后评估指标，它的观察范围广、实施简单、重复性好、预测意义强，因此备
受认可。
未来，也许可以通过结合LMR和其他肿瘤标志物、影像学检查等手段，来进一步提高乳腺癌患者的预后评估精确度，为临床治疗提供更好的依据。
单核细胞与淋巴细胞比值对判断溃疡性结肠炎严重程度的意义
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｍｏｎｏｃｙｔｅｓｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｒａｔｉｏｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ＷＡＮＧＪｉｎｇｙｉ１，ＳＨＩＹｕｎｔａｏ２，ＺＨＯＵ Ｊｉｎｇｆａｎｇ２，ＭＡ Ｔｉａｎｈｅｎｇ２，ＹＡＮ Ｗｅｉ２，ＴＡＮ Ｙｕｅｊｉｎ２，ＷＵ Ｓｈａｎｇｎｏｎｇ２，ＷＡＮＧ Ｈｏｎｇｇａｎｇ２ （１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＦｏｕｒｔｈＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１１６６，Ｃｈｉｎａ；２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｕａｉ’ａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，Ｅｍａｉｌ：ｊｓｙｃｊｈｎｙｄ ｗｈｇ２００６＠１２６．ｃｏｍ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｍｏｎｏｃｙｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ（ＭＬＲ）ｉｎｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉ ｔｉｓ（ＵＣ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３０６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＵＣｉｎＨｕａｉ’ａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＪｕｌｙ２０１７ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＴｒｕｅｌｏｖｅＷｉｔｔｓｃｒｉｔｅｒｉａ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｍｉｌｄＵＣｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５７）ａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣｇｒｏｕｐ（ｎ＝１４９）．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＭＬＲａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｂｅｔｗｅｅｎ ｍｉｌｄｇｒｏｕｐａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＮＬＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｌｅＭＬＲｉｎｍｏｄ ｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｍｉｌｄＵＣｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０００１）．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｉｌｄＵＣｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｒｙｔｈｒｏ ｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＥＳＲ）ａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０００１）．ＢｏｔｈＭＬＲ ａｎｄＮＬＲｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＣＲＰ（Ｐ＜００５），ｂｕｔｎｏｔｗｉｔｈＥＳＲ（Ｐ＞００５）．Ｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｕｒｖｅ（ＲＯＣ）ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＭＬＲｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｏｎｓｉｄｅｒｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣｗｉｔｈｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅｏｆ ０６２７．ＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｉｓｋｏｆｈｉｇｈＭＬＲｉｎｊｕｄｇｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣｗａｓ２３２２ｔｉｍｅｓｔｈａｔｏｆｍｉｌｄＵＣ ａｆｔｅｒａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０００１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｉｌｄＵＣ， ＭＬＲｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｅｌｅｖａｔｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣ．ＨｉｇｈＭＬＲｉｎＵＣｐａｔｉｅｎｔｓｉｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅＵＣ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ； ｍｏｎｏｃｙｔｅｓｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｒａｔｉｏ； ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｒａｔｉｏ； ｓｅｖｅｒｉｔｙ
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ｒｅｃｔｕｍ），ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（１０ｗ／ｍｅｄｉｕｍ，ｈｉｇｈ），ａｆｆｅｃｔｅｄ ｏｒｇａｎ（ｓｉｎｇｌｅ／ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ），Ｒｅｓｅｃ—
ｔｕｍｏｒ（ｙｅｓ／ｎｏ），ｒｅａｃｔｉｖｅ ｔｏ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ／ｐａｒｔｉａｌ／ｎｏ／ｔｕｍｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓ— ｓｉｏｎ），ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ（ｙｅｓ／ｎｏ），ＬＭＲ ａｔ ｔｈｅ ｓｔａｒｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ｍｏｎｔｈｓ），
２．标本采集及治疗方法：所有患者均经腹部ＣＴ
敏感性和特异性分别为８８．５％和８０．３％。据此将纳 入患者分为高／低ＬＭＲ两组，其中高ＬＭＲ组６６例，低 ＬＭＲ组３８例。 ２．高ＬＭＲ与低ＬＭＲ组患者一般情况比较：根据 上述分组结果，高ＬＭＲ组６６例，低ＬＭＲ组３８例，患 者平均年龄、性别构成、治疗前ＰＳ评分、原发病灶位
ｄｅａｔｈ『ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ（ＯＲ）ａｌｌ＞１．０，ａｌｌ Ｐ＜０．０５】．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｌＯＷ ＬＭＲ ｗｈｉｃｈ ｊＳ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｐｏｏｒ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｒｉｓｋ ｉＳ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ
ｔｏ
ｍｏｎｏｃｙｔｅ
ｒａｔｉｏ；Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；Ｐｒｅｄｉｃｔ
据随访结束时患者生存情况判定ＬＭＲ预测患者死亡的ｌ临界ＬＭＲ值，并据此临界值将患者分为两
组，比较组间患者上述指标的差异。结果ＬＭＲ预测患者随访期间死亡的约登指数为３．３８。据此 将患者分为高ＬＭＲ（ＬＭＲ＞３．３８）组６６例和低ＬＭＲ（ＬＭＲ＜３．３８）组３８例。结果显示，高ＬＭＲ组患 者对化疗反应性相对较好，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。组间生存分析结果显示，与低 ＬＭＲ组比较，高ＬＭＲ组患者生存时间相对较长，组间差异有统计学意义（Ｘ２＝４．６６，Ｐ＜０．０５）。患 者死亡危险因素的多元回归分析结果显示，患者治疗前ＬＭＲ水平、ＰＳ评分、肿瘤组织分化程度、肿 瘤对化疗的反应性及是否接受分子靶向治疗与患者死亡有关，可作为随访期间患者死亡的独立危 险因素［比值比（ＯＲ）＞１．０，Ｐ＜０．０５］。结论合并远处转移结直肠癌患者治疗开始前ＬＭＲ值与 患者对化疗的反应性和死亡风险有关，低ＬＭＲ水平患者对化疗反应性相对较差，死亡风险相对较 高。
【关键词】淋巴细胞／单核细胞比值；合并远处转移结直肠癌；预后；预测
Ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｔｏ ｍｏｎｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｍ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｈｕａｎｇ Ｃｈｅｎｇｌｉａｎｇ，Ｌｉ Ｓｈｕｍｉｎｇ，Ｃａｏ Ｊｕｎ，Ｃｈｅｎ Ｓｈｉ妒，皤 Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＣＬ，Ｌｉ ＳＭ，Ｃｈｅｎ
ｔｉｏｎ
ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ（ｓｕｒｖｉｖａｌ／ｄｅａｄ）ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｅｄ．ＦｏⅡＯＷ—ｕｐ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｉｎｔｏ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖｅｒｙ ２ ｍｏｎｔｌｌｓ ｓｉｎｃｅ ｓｔａｒｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ＬＭＲ ｐｒｅｄｉｃｔ ｗｅｒｅ ｅｏｒｔｆｉｒｍｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｈｅ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐｏｉｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅ
万方数据
・１８４４・
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ｄｉｆｉｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ，ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｈｅ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｂｏｖｅ ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｍａｎｉｆｅｓｔ ｔｈａｔ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｌｏｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ（２＝４．６６．．Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｍａｎｉｆｅｓｔ ｔｈａｔ，ＬＭＲ ｌｅｖｅｌ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔ一
好能耐受手术及术后治疗，根据多学科会诊意见考虑 是否手术切除原发病灶和／或转移灶。 ３．疗效判定方法及随访内容：自患者首次化疗开
较，组间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表１）。 ３．高ＬＭＲ与低ＬＭＲ组患者对化疗的反应差异分 析：两组患者对化疗反应性的分析结果显示，高ＬＭＲ 组患者对化疗反应性相对较好，低ＬＭＲ组患者对化疗
淋巴细胞／单核细胞比值（ＬＭＲ）是基于肿瘤炎症 微环境学说而建立的预后评价体系‘１Ｉ。本研究旨在 探讨ＬＭＲ对合并远处转移晚期结直肠癌患者预后的 预测价值。
资料与方法 １．一般资料：按照连续采样的方法，排除一般状况
者常规行体格检查、肿瘤标志物、腹部ＣＴ检查以明确 病灶变化情况。本组１０４例患者随访依从性良好，无 失访病例。 ４．统计学方法：计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表 示，计数资料以［例（％）］表示，计量资料组间比较采用 ｔ检验，计数资料组间比较采用ｚ２检验，ＬＭＲ预测合并 远处转移结直肠癌患者死亡临界值分析采用受试者工 作特征曲线（ＲＯＣ）法，组间生存时间差异比较采用Ｃｏｘ
ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｌｅｃｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ ｃａｎｃｅｒ
ａｎｄ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎｔｏ
ｏｕｒ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１１ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ ｗｅｒｅ ｃｏｌ—
ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．ｒＩ＇｝ｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｓｃｏｒｅ『Ｚｕｂｒｏｄ—ＥＣＯＧ—Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ（ｗＨＯ）ｍｅｔｈｏｄ ｌ，ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ ｓｉｔｅ（ｃｏｌｏｎ，
铂＋卡培他滨（ＣａｐｅＯＸ）／伊立替康十５一氟尿嘧啶＋亚 叶酸钙（ＦＯＬＦＩＲＩ），根据相关基因（Ｋ—ｒａｓ野生型／突变 型）检测结果决定是否辅以分子靶向治疗（如吉非替 尼）。对于诊断明确的患者，分别于化疗开始前１周 采集患者血标本检测血常规及癌胚抗原（ＣＥＡ），并计 算ＬＭＲ。对于因肿瘤导致的梗阻、出血、腹胀／疼痛等 不适而严重影响生活质量等情况，如患者一般状况较
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｔｏ ｍｏｎｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ （ＬＭＲ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ＰＳ
１．ＬＭＲ预测合并远处转移结直肠癌患者预后不 良的临界值的ＲＯＣ分析及患者分组：绘制治疗开始前 患者ＬＭＲ值与随访期间患者临床结局（生存／死亡） 的ＲＯＣ曲线发现，ＬＭＲ预测患者随访期间死亡的约
登指数为３．３８，在此临界值点，ＬＭＲ预测患者死亡的
２级２例。结肠癌６０例，直肠癌４４例；单器官转移
５８例，多器官转移４６例。８８例接受了原发病灶切除， １６例未接受手术治疗，随访时间２～５９个月，平均 ２２．４个月，随访期间死亡６７例。
主堡塞坠处型盘查垫！！生！旦筮！！鲞筮！塑鱼！垫』垦婴！！瑾：』！！Ｙ！Ｑ！！：ｙ！！：！！：盟！：！
・１８４３・
・临床研究・
淋巴细胞／单核细胞比值对合并远处转移 结直肠癌预后的预测价值
黄成良李舒明
曹钧 陈世勇
作者单位：４６４１００信阳，河南省信阳市第四人民医院普通外科（黄成良、李舒明、陈世 勇）；４３００７０武汉，广州军区武汉总医院普通外科（曹钧） 通信作者：陈世勇，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｐｔｗｋｌｙ＠１２６．ｃｏｒｎ
置、是否行原发灶切除术、肿瘤分化程度、受累器官数、 治疗前ＣＥＡ水平及是否接受分子靶向治疗等情况比
平扫＋增强、结合实验室检查及纤维结肠镜活检组织 病理学检查以确定恶性肿瘤诊断。对于诊断明确的患 者，经恶性肿瘤多学科会诊以制定个体化诊疗方案，并 及早开始化疗。本组患者所接受的化疗方案分别为奥
沙利铂＋四氢叶酸＋５．氟尿嘧啶（ＦＯＬＦＯＸ）／奥沙利
风险分析法，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果