除颤技术1
电除颤1
• 导联脱落； • 室颤； • 电静止；
• 如果在心电监视器上出现心脏停搏，监护者应开
大监护器的增益，最好能获取与原监护导联相垂 直导联的心电图形，以证实是否是真的心脏停搏。
• 这主要是由于有些特殊情况下某些导联的QRS波均
处于等电位线，所以不是真正的心脏停搏或室颤。
心室颤动
• 原则：及时除颤，不要等人工呼吸和心外按摩。
• ②前尖位：一电极板置于胸骨右缘二、三肋间
水平（心底部），另一电极板置于心尖部。
除颤波形
电除颤的波型
• 交流电（双相波）， • 直流电（单向波）， • 直流电（双相波）， • 具直流特征的交流电（单相波）？
除颤器的类型
单相波除颤器
双相波除颤器
双相波除颤器
双相波除颤器
AED
R-ON-T现象诱发室速、室扑、室颤
• 有除颤心律表现者应首选除颤。因为不适当的
CPR可能会拖延时间使除颤机会丧失，造成CPR成 功率减少。在没有除颤心律表现者，在除颤前推荐 做CPR 2分钟。在院外表现为室颤(VF)或无脉室 速(VT)，在急救人员到达实施除颤以前做CPR可 能有益。
心脏停搏
• 本症的诊断要点为： • ①阵发性室速，室率在１６０～２５０次／分，而又不
规则；
• ②ＱＲＳ波形进行性改变且围绕等电位线扭转，该特点
在某种程度上来说是比较主观的，并不是绝对不变的；
• ③多数可自行中止； • ④偶可发展为单形性室速或室颤； • ⑤ＱＴ间期延长； • ⑥联律间期较长。 • 由于此症基础病变的表现为ＱＴ间期延长，故亦有称之
谓ＱＴ间期延长综合征。
房性早搏
室性早博
心房纤维颤动（房颤）
心房扑动
急救学习除颤技术的目的及评价
急救学习除颤技术的目的及评价
除颤的目的；电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。
适应症：室颤、室扑是最主要的适应症，还有就是无法识别R波的快速室性心动过速。
注意事项是：心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用。
有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。
要知道AED培训有什么意义，先要知道AED有啥用。
AED，全称自动体外除颤器。
先看几个数据：每年中国有大约200万人死于心脏病，有200万人死于脑卒中，这其中有50多万人死于心脏骤停，也就是常说的猝死。
现实中很多急症都可能转化为心脏骤停，比如触电、溺水、窒息、心脏病、低血糖、癫痫、中暑、休克等等。
成年人发生心脏骤停后，有一部分是直接停跳，而绝大多数刚开始时都是在室颤或无脉室动过速状态，就是心脏在颤抖。
此时需要心肺复苏+AED除颤，通过除颤可以恢复正常心跳。
但这种情况黄金救治时间是4-6分钟。
也就是需要目击者实施急救，不能等到医务人到后再救。
而目前公众掌握心肺复苏和AED的比率还挺低，这就凸显了全民AED急救培训+心肺复苏培训的重要性。
已知目前美国普及心肺复苏和AED比率在40%左右，而中国不足1%，由此可见在国内普及心肺复苏和AED任重道远。
但是相信只要中国人想做这件事，很快就能提升起来上图就是
AED的一种型号，你会使用吗？其实用法非常简单。
打开AED，听语音提示和图片提示操作就可以。
小朋友经过简单培训也可以操作。
关于心脏除颤的流程
关于心脏除颤的流程
心脏除颤是一种用电击来恢复心脏正常跳动的治疗方法。
它通
常用于处理心脏停跳或快速心跳的紧急情况。
以下是心脏除颤的流程：
1. 识别心脏问题，心脏除颤通常是针对心脏停跳（心脏骤停）
或快速心跳（心室颤动）的情况。
医护人员会通过观察患者的症状、心电图和其他监测设备来确定是否需要进行除颤。
2. 准备除颤器材，一旦确定需要进行除颤，医护人员会准备除
颤器材，包括除颤仪和电极贴片。
除颤仪会被设置成相应的能量水平，以适应患者的情况。
3. 确定适当位置，医护人员会确保患者的胸部和周围没有任何
导电物质，然后将电极贴片粘贴在患者的胸部上。
通常一个贴在胸
骨右侧，另一个贴在左侧胸部。
4. 发送电击，一旦一切准备就绪，医护人员会确保没有人和患
者接触，然后触发除颤器发送电击。
这个过程可能会重复几次，直
到心脏恢复正常跳动。
5. 后续监护，一旦心脏恢复正常跳动，患者会接受进一步的监
护和治疗，以确保心脏稳定并找出导致心脏问题的根本原因。
总的来说，心脏除颤的流程包括识别心脏问题、准备除颤器材、确定适当位置、发送电击和后续监护。
这一流程需要经过专业的医
护人员进行，以确保对患者的安全和有效治疗。
简述除颤操作流程
简述除颤操作流程
除颤操作流程如下：
１.除颤前识别：除颤前要注意充分识别患者心率，确定是否是可除颤心率。
可以进行除颤心率的情况包括室颤、无脉性室速和尖端型扭转室速等，确认后即可开始为患者除颤。
２.充电：打开除颤仪开关，选择“非同步”模式，选择能量双相波200J，通过按压放电按钮给予一次放电。
３.安放电极板：把两个电极板分别安放在胸骨右缘锁骨下方的心底部和左侧乳头外侧的心尖部，要紧贴皮肤，不留空隙。
４.放电：充电完毕，请所有人停止直接或者间接接触病人，两手同时放在两侧手柄上的“放电”按钮上，并用10kg的力量往下紧压手柄，然后按压“放电”按钮，显示放电完毕后拿开除颤仪电极板。
５.后续治疗：完成除颤之后，应立刻给患者进行心脏复苏CPR抢救，并重复上述步骤，再次除颤。
非同步电除颤1
• 要有熟练的操作技术，操作者必须事前经过除颤 培训，事前熟练操作过你要用的除颤仪。
• 要保证除颤仪性能完好、功能齐全，随手可得。
电极位置
• 影响除颤成功的第二个重要因素是电极 的位置，两个电极的安置应使心脏（首 要是心室）位于电流的路径中，保证电 流最大限度通过心肌。
尖后位：一个电极 板放在心尖部，另 一个电极板放在病 人背后右肩胛角， 适用于右胸部装有 永久起搏器者。
电极板的尺寸
电极板直径 成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或 12cm的 大电极板明显增加心肌损害。
影响除颤成功的因素
• 除颤的结果常受患者和操作因素所影响 • 患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏
的时间、心脏的功能状况、内环境紊乱 与否和应用某些抗心律失常药物等。 • 操作因素包括时间、除颤电极位置、能 量水平、除颤波型的影响。
时间-早除颤
• 影响除颤成功最重要的因素是时间。除颤的时机 是治疗室颤的关键，从室颤开始到除颤的时间愈 长，成功可能愈小。
药物
电击
一般来说，药物除颤疗效差，效果不确切，首选 电除颤。
• 如果室颤为细颤，应立即静注肾上腺素1mg， 使之变为粗颤，然后电击；室颤为阵发性异常 粗大的波形，应立即静推心得安10mg，使之 变为较均匀的粗颤。
电除颤的常见并发症
1. 心律失常 2. 皮肤灼伤 3. 栓塞 4. 低血压 5. 急性肺水肿
历史发展
• 心脏电除颤术始于1956 年首次记载电除颤重新 转复心脏的正常节律。 近数十年来除颤有了很 大进展。
电除颤技术 (1)
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6、（请“旁人离开”）放电。此时病人的身体和四肢会抽 动一下，通过监护仪观察病人的心律是否转为窦性。 7、如果病人未恢复窦性心律继续心肺复苏2分钟后复检，根 据情况决定是否需要再次电除颤。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。
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非同步方式：应用于室颤,此 时心室激动位相极不一致， 一部分心肌处于不应期，而 另一部分心肌已恢复，故可 以在心动周期的任何部位放 电，均可使心肌纤维同时除 极
R
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电除颤仪的分类
一、根据电流脉冲通过心脏的方向分为： •单相波除颤仪 •双相波除颤仪 二、根据电极板放置位置分为： •体外除颤仪 •体内除颤仪
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3、选择电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
（一块放置在左乳头外侧腋前线 第4-5肋间；另一块放置在胸部右侧 锁骨中线第2-4肋间） 2)前后位：胸骨除颤电极板放在 左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左 乳头下（左腋前线第5～6肋间）
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• 第7分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有 2～5%，推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内 立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤 ，院外5分钟内院内3分钟内完成
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操作步骤
选择能量 充电 放电
第一步
第二步
第三步
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操作步骤
电除颤的步骤
电除颤的步骤电除颤是一种紧急救治心脏骤停的方法，可以恢复心脏的正常节律。
下面将为您详细介绍电除颤的步骤。
第一步：确认心脏骤停当发现有人出现突然倒地、失去意识、没有呼吸或呼吸困难，以及没有脉搏时，需要立即怀疑心脏骤停。
观察患者面色苍白、唇色发绀等症状，同时可以询问旁人是否目击到患者的晕倒过程。
第二步：呼叫急救电话紧急情况下，应立即拨打急救电话，通知急救人员到达现场。
同时，也可以让旁人协助呼叫急救电话，以便尽快获得医疗救助。
第三步：准备电除颤器在等待急救人员到达之前，可以准备电除颤器。
首先，找到电除颤器，确保其通电并处于工作状态。
然后，打开电除颤器，按照器械的操作指南进行操作，包括确认电极的连接状态、选择合适的除颤能量等。
第四步：准备患者将患者平放在坚硬的地面上，迅速脱去患者胸部的衣物。
确保胸部干燥，以利于电极的贴合。
同时，也可以在患者胸部贴上电极凝胶片，以提供更好的电传导。
第五步：除颤在准备好电除颤器和患者之后，根据电除颤器的操作指南，按照步骤进行电除颤。
首先，选择适当的除颤能量，根据患者情况进行调整。
然后，贴上电极，确保电极贴合紧密。
最后，按下电除颤器上的除颤按钮，释放电能进行除颤。
第六步：复苏完成除颤后，立即进行心肺复苏。
首先，进行胸外按压，按照正确的手法和频率进行按压，以维持血液循环。
同时，也可以进行人工呼吸，给予患者氧气。
继续进行心肺复苏直到急救人员到达现场。
电除颤是一项紧急的医疗技术，可以在心脏骤停时挽救生命。
掌握正确的电除颤步骤，并及时呼叫急救人员，可以为患者提供最好的救治机会。
希望通过本文的介绍，能够增加公众对电除颤的了解，提高对心脏骤停的应急处理能力。
我们每个人都有可能成为他人生命的守护者，及时的急救行动可以为患者争取宝贵的时间，挽救生命。
除颤仪操作培训课件
除颤仪在心脏骤停等紧急情况下 起到至关重要的作用，能够迅速 恢复正常心律，挽救患者的生命 。
除颤仪的种类与原理
除颤仪主要分为手动除颤仪和自动除颤仪两类。
手动除颤仪需要由专业医护人员操作，根据患者的心律情况选择合适的电击强度和 频率。
自动除颤仪能够自动识别心律失常，并自动施加电击，操作简便，适合在紧急情况 下使用。
社会公益组织
参与除颤仪公益培训活动，提高公众在紧急情况 下自救互救的能力。
THANKS
谢谢您的观看
设备检查
检查保设备处于良好状态。
人员准备
确保操作人员接受过除颤 仪操作培训，熟悉操作流 程和注意事项。
操作步骤
开启除颤仪
按下除颤仪的电源开关 ，确保仪器正常启动。
放置电极片
在患者胸壁指定位置放 置电极片，确保电极片 紧贴皮肤，减少电阻。
分析心律
在除颤仪上观察患者心 律，确定是否需要进行
除颤仪在急救中的重要性
快速恢复心律
除颤仪是用于治疗心脏骤停的重要设 备之一，通过除颤操作，可以快速恢 复患者心律，为后续治疗争取时间。
减少并发症
及时进行除颤操作可以减少心脏骤停 引起的脑损伤、肾损伤等并发症的发 生率，提高患者康复后的生活质量。
提高患者存活率
在急救现场，及时使用除颤仪可以有 效提高患者存活率。根据相关研究数 据，早期除颤对于心脏骤停患者的救 治具有重要意义。
除颤仪操作培训课件
汇报人： 2023-12-22
目录
• 除颤仪简介 • 除颤仪操作流程 • 除颤仪使用技巧与注意事项 • 除颤仪在急救中的应用 • 除颤仪培训与认证
01
除颤仪简介
除颤仪的定义与作用
01
除颤仪是一种用于治疗心律失常 的医疗设备，通过电击除掉心脏 内的异常电波，从而恢复正常的 心律。
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8.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机；
清洁患者胸壁皮肤；
报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”；
清洁除颤电极板，正确归位电极板
5
5
5
5
9.质量要求
动作标准、迅速
关爱患者
5
5
考官签名：
3.选择能量
确认非同步
除颤能量选择正确
5
5
4.充电
请“旁人离开”，关闭氧气，充电
10
5.电极板紧贴皮肤
电极板压力适当，观察心电示波
10
6.确认与患者保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触，操作者身体不能与患者接触
5
7.放电
观察心电示波,除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
《胸外心脏非同步直流电除颤术》评分表
科室：姓名：得分：
内容
操作要求标ຫໍສະໝຸດ 分扣分1.准备除颤
正确开启除颤监护仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急除颤”；
迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上均匀涂以适量导电胶混匀
10
5
2.安放电极板
电极板位置安放正确；
电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜
5
5