CRRT置换液溶质溶质浓度计算表
CRRT剂量及置换液配置
镁离子浓度计算
25%MgSO4· 7H2O 1ml含MgSO4 0.25g MgSO4· 7H2O分子量: 246 (24+96+126) 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数： 0.25(g)×1000 /246= 1.01mmol 置换液4L/袋，每加入 25%MgSO4 1ml 镁离子浓度增加：1.01/ 4 = 0. 25mmol/L
CVVH后稀释UFR的计算
• 基本条件： • 体重75kg，HCT=30% • BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h • 每小时平衡负100ml/h 要达到35ml/h/kg剂量，需将置换液增加为多少？
计算： UFR=(x+100)/75ml/kg/h=35ml/kg/h
CVVH前稀释UFR的计算
• 碳酸氢盐缓冲液
• 需要临时配制，放置时间稍长可出现沉淀，限制镁离子与钙离子
置换液溶质浓度计算
溶质浓度的配置
浓度单位：mmol/L(毫摩尔/升)
1摩尔任何物质的质量都是以克为单位，数值上等于该种原子的 相对原子质量或相对分子质量 mmol=实际质量（克）/分子量*1000
HCO3-浓度计算
置换液
置换液： • CRRT时需额外补充的与血浆、细胞外液中溶质浓度相 似的液体
体液的组成及其生理功能
水 电解质:
K+、Na+ 、Ca2+、Mg2+ Cl- 、 HCO3 - HPO3 –、SO4 2-
葡萄糖 其他溶质
置换液包括什么？
•水 • 电解质(Na、K、Ca、Mg) • 葡萄糖 • 碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸
置换液配制
• 自行配置液体 • 成品的置换液 • 联机生产
CRRT剂量及置换液配置
CRRT剂量及置换液配置CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种透析治疗方法，基于连续血液滤过的原理，主要用于肾功能不全或严重急性肾损伤等情况下的治疗。
对于护理人员来说，了解CRRT剂量及置换液配置的知识可以帮助他们更好地进行治疗，提高治疗效果。
CRRT剂量的计算CRRT的治疗是基于血液的滤过速率，CRRT剂量的计算需要考虑患者的体重、病情严重程度、传感器压差等多个因素。
按体重计算一般情况下，根据患者体重计算CRRT剂量是最为常用的方法。
按照患者每小时所需的血液流量来计算，一般标准是患者体重的1~1.5倍。
按病情严重程度计算对于病情比较严重的患者，可以根据其病情的严重程度来计算CRRT的剂量。
这种方法主要是根据患者的患病情况来确定需要过滤的血液量。
在确保患者病情得到控制的前提下，尽量减少过滤所需的时间，也就是适当提高CRRT的剂量。
根据传感器压差计算传感器压差是CRRT中最为重要的指标之一，对于患者的肾功能恢复起着至关重要的作用。
一般在治疗中，传感器压差要保持在低于200mmHg的范围内。
如果传感器压差超过这个标准，可能会对患者的肾功能产生不良影响。
置换液的配置在CRRT治疗过程中，置换液是不可或缺的部分。
正确的置换液配置可以保证患者的生理状态的稳定，使肾脏得到有效清除和代谢产物的排除。
指标的选择在置换液的配制中，首先要明确需要监测哪些指标。
一般来说，需要防止的指标主要包括：酸中毒、酮症、低钙血症、过度水化和低血钾。
液体的选择对于置换液的选择，可以根据患者的病情和特殊需求来选择。
一般来说，常用的置换液有三种：普通生理盐水、具有弱碱性的清洗液和酸性盐水。
在选择时，需要根据患者的肾功能、代谢紊乱的情况以及核糖酸循环状况等因素综合考虑。
液体的配制液体的配制需要保证配比准确。
以下是常用的两种液体配制方法：体积计算法这种方法的基本思想是根据患者血液的流量和需要置换的液体的体积来确定所需的配比。
在进行配制时需要精确计算液体的配比和以及患者需要的补液量。
CRRT的置换液配方调整
ACD—A
优点：体外循环抗凝效果确切，无
肝素的全身抗凝作用，减少全身出 血风险；延长滤器寿命 代谢性碱中毒甚至代谢性酸中毒， 应用受到限制。
缺点：可引起低钙血症、高钠血症、
Pamela Fall. et al. Continuous Renal Replacement Therapy: Cause and Treatment of Electrolyte Complications. Seminars in Dialysis,2010,23(6):581-585
成分 Na+ K+ ClCa2+ Mg2+ 葡萄糖 HCO3-
参考浓度 (mmol/L) 140 3.8 110 1.5 0.94 10.5 35
计算浓度 (mmol/L) 142 114 1.35 1.56 11.1 35 305
渗透压 *按加入 KCl(10%)12mL计算
配方
用量 （mL）
HCO3-易分解，需临时配制。
钙溶液不宜加入碳酸氢盐缓冲液内，两者也不
能从同一静脉通路输注。 重症患者常伴肝功能不全或组织缺氧而存在高 乳酸血症(>5mmol/L)，宜选用碳酸氢盐配方。 碳酸氢盐配方还具有心血管事件发生率较低的 优点(Ⅰ级证据)。 重症患者RRT的置换液首选碳酸氢盐配方。(B
成分
NS 注射用水 GS(50%)
葡萄糖酸钙 (10%)
2500 1000 10 40 12 3 250
Na+ K+ ClCa2+ Mg2+ 葡萄糖 HCO3-
CRRT治疗剂量的计算
CVVH前后稀释的比较
前稀释 滤器内血液 稀释 滤过分数 低 滤器内凝血 不易发生 滤过效率 低 置换液需求 高
后稀释 无稀释 高 易发生 高 低
CVVH前稀+后稀UFR的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min
RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀 2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： 血浆流量=150 ×（1-30%）=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60） 置换液总量3000ml，每小时平衡-100ml UFR=稀释比例×（置换液总量-每小时平衡）/体重
CVVH后稀释FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： FF=（2000+100）/［150×（1-30%）×60］=0.33
CVVH前稀释UFR的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
• 说明：
• 透析液不参与UFR的计算，其任何变化不 会改变对UFR剂量的影响，因此UFR的计 算与CVVH前稀+后稀时一样。
CVVHDF前稀+后稀+透析时FF的计 算
• 同CVVH前稀+后稀计算方法 • FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60
×BFR ×（1-HCT）］
CRRT液体配置
置换液的配置
高钠血症的患者：
置换液钠浓度低于3 ～4 mmol/L，可能增加低血压、脑水肿 的危险
CRRT与置换液的使用
滤器
A液 置换液
后置换
输液口
置换液
碳酸氢钠
透析液
超滤液
B液
在CRRT治疗中对透析液有效成分的要求与置换液相同，所以 置换液亦可用作透析液。
碳酸氢钠
CRRT治疗中透析液与置换液的区别
•透析液通过透析器的半透膜与血液进行透析治疗，不直接接触血液；
•透析液归属于医疗器械管理范畴
用
途：血液净化治疗的专用药物，用于血液滤过时置换体内的水份及溶质，
替代肾脏部分功能
组分 无水葡萄糖
氯离子 镁离子 钙离子 钠离子
标示量（mmol/L) 标示量( mg/ml)
10.6
1.91
118
4.18
0.797
0.0194
1.60
0.0639
113
2.60
•本品仅为基础液，治疗时须 与
碳酸氢钠注射液联合使用。
血液滤过置换基础液使用方法
用量：按照临床情况调整，一般用量为2-4L/小时，体重较大者或病情严重者须加大剂量
用法：1，本品4000ml(即一包装袋）通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用。
2，本品不含钾，可帮助清除体内过多的钾离子；为维持正常的血钾浓度，治疗时需监测病人 的血
钾浓度，并进行及时地调整，本品4000ml(即一包装袋）每加入10%氯化钾注射液1ml，钾
1.50
钠离子
141
碳酸盐
35
2，CRRT治疗时，应按照病人 实际情况进行酸碱水平和离子 水平的调整。
钾离子
每加入10%氯化钾注射 液1ml，钾离子浓度提 高0.335mmol/L
如：希望将钾离子浓度调整到3.5mmol/L，则需要 向本品中加入10%的氯化钾注射液3.5÷0.335=10. 4ml
CRRT 置换液配方
CRRT 治疗中置换液的使用
1.血液滤过置换液配方：
Optiouh 配
方（ml ） Port 配方 （ml ） 金宝联机生产置换液
北京阜外医院置换液配方 中山医一院置换液配方林格液
3000 5%葡萄糖
100 1000 250 生理盐水
3000 2250 2000 无菌注射用水
500 750 5%碳酸氢钠
（或11.2乳酸
钠）
（或8.4%碳酸
钠）
200 （2100） 250 （150） 180 180 10%氯化钙 7.5∗ 10 ∗
5 50%硫酸镁 1.6∗ 1.
6 ∗
1.5 10%氯化钾 1.5ml/l ∗ AK100Ultra /200Ultral 均可联机生产置换液. ∗ 注意：有∗ 标记为必要时另加成份。
治疗当中要根据 病人病情增减离子成份 。
2.配方成分：
Optiouh 配方（mmol ） Port 配方 （mmol ） Gambro 配方 （mmol ） 上海长征医院
配方
Na + 130 147 135 135mmol/L K + 4 0-1 3.0 2.0mmol/L Ca 2+ 1.5(5.1∗) 0.7 1.87 1.875mmol/L Mg 2+ 3.2∗
0.75 0.75mmol/L Cl −
109 115 109.5 108.5mmol/L HCO 3- 28 36
乳酸盐
33.75 3375mmol/L 葡萄糖
0.2g/l 0.2g/l 1.5g/l 1.5g/L 渗量浓度
292.0mOsm/l 290.0mOsm/L 注意：有∗ 标记为必要时另加成份。
治疗当中要根据 病人病情增减离子成份 。
CRRT置换液计算
药物
剂量（ml）
0.9%NaCl
5%GS·H2O 注射用水 10%葡萄糖酸钙·H2O 10%CaCl2·2H2O 25%MgSO4·7H2O 10%KCl
3000
250 750 30
0 3.2 13
5%NaHCO3
250
置换液总量
渗透压
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电解质 A液
Na Cl
GS
Ca
Mg K B液 HCO3
最终浓度
142.17 111.60 14.68
1.56 0.76 4.06
34.63 4296.2 311.77
B液的输入速度调整
置换量（L）
HCO3实测值 HCO3目标值
（mmol/L） （mmol/L）
0
0
0
计算表
机体溶质浓度
溶液浓度 分子量 单位（mmol/L） 血浆 组织间液 细胞内液
154.00 58.44
252.31
223.02 680.18 1014.28 1341.38
198.17
448.4 147.02 246.48 74.55
595.17 4296.2 311.77
84.01
增加的HCO3输入速度
（ml/h）
0
Na
142
145
10
K
4
4.1
155
Cl
104
110
3
Ca(游离45%)
2.5
1.25
<1
Mg
1
1
1
磷离子
1-1.5
_
50
HCO3
24
27
crrt 滤过分数 前稀释 计算
crrt 滤过分数前稀释计算
CRRT（连续肾脏替代治疗）滤过分数前稀释的计算涉及一些复杂的公式和步骤，下面将尽量用简单明了的语言来解释。
首先，滤过分数（FF）是一个反映CRRT治疗效果的关键指标，其计算公式为：
FF = (Qout / Qin) × 100%
其中，Qout表示滤出液的流量，Qin表示进入滤器的血流量。
接下来是前稀释的概念。
在CRRT中，前稀释是指将置换液在血液进入滤器之前与血液混合。
这样做可以降低血液的粘度，减少滤器的堵塞，但同时也降低了滤出液中溶质的浓度。
为了计算前稀释下的滤过分数，我们需要对公式进行一些调整。
在前稀释的情况下，进入滤器的血流量（Qin）实际上是血液流量（Qb）与置换液流量（Qd）之和，即：
Qin = Qb + Qd
因此，前稀释下的滤过分数计算公式变为：
FF = (Qout / (Qb + Qd)) × 100%
这个公式可以帮助我们更准确地评估CRRT在前稀释模式下的治疗效果。
需要注意的是，这些计算通常需要在专业医疗人员的指导下进行。