急性左心衰护理查房 ppt课件
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急性左心衰的护理查房优质ppt
急性左心衰的护理查 房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性左心衰概述 • 急性左心衰的护理评估 • 急性左心衰的护理措施 • 急性左心衰的护理效果评价 • 急性左心衰的护理研究进展
01 急性左心衰概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于急性心脏 病变引起的心排血量显著降低， 导致组织器官灌注不足和急性淤 血的综合征。
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位， 咳粉红色泡沫痰等。此外，还可能出现低血压、少尿等症状 。
诊断
根据临床表现和相关检查（如心电图、超声心动图等）可诊 断急性左心衰竭。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病 。
02 急性左心衰的护理评估
评估内容与方法
A
生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和 度等指标，评估患者的心功能状况。
03 急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，以防止窒息或吸入性 肺炎。
休息与活动
根据病情轻重，合理安 排患者的休息和活动， 避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物，控制液体摄 入量，以减轻心脏负担 。
病情观察
密切观察患者生命体征 、心功能状况及病情变 化，及时发现并处理并 发症。
务。
评价结果分析与改进
01
02
03
04
分析评价结果
对收集到的评价结果进行分析 ，找出护理效果不佳的原因。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改 进措施，如加强培训、优化流
程等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中 ，持续改进护理质量。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性左心衰概述 • 急性左心衰的护理评估 • 急性左心衰的护理措施 • 急性左心衰的护理效果评价 • 急性左心衰的护理研究进展
01 急性左心衰概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于急性心脏 病变引起的心排血量显著降低， 导致组织器官灌注不足和急性淤 血的综合征。
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位， 咳粉红色泡沫痰等。此外，还可能出现低血压、少尿等症状 。
诊断
根据临床表现和相关检查（如心电图、超声心动图等）可诊 断急性左心衰竭。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病 。
02 急性左心衰的护理评估
评估内容与方法
A
生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和 度等指标，评估患者的心功能状况。
03 急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，以防止窒息或吸入性 肺炎。
休息与活动
根据病情轻重，合理安 排患者的休息和活动， 避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物，控制液体摄 入量，以减轻心脏负担 。
病情观察
密切观察患者生命体征 、心功能状况及病情变 化，及时发现并处理并 发症。
务。
评价结果分析与改进
01
02
03
04
分析评价结果
对收集到的评价结果进行分析 ，找出护理效果不佳的原因。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改 进措施，如加强培训、优化流
程等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中 ，持续改进护理质量。
急性左心衰护理查房演示精品PPT课件
•
急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级：
•
I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制，日常
活动无症状 。
•
Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，
心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休
息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
•
Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿
啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度
常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心
律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防 止心衰的发生。
•
3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
•
4.治疗贫血并消除出ຫໍສະໝຸດ 原因。•5.避免输液过多、过快。
•
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
•
7.其他 避免过度劳累、情绪激动。
•
8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
治疗原则
– 积极治疗原发病 • 稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神经内分泌
的激活；防止心肌细胞的进一步坏死和左心室进 行性扩大等 • 缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷，增加心排 血量等
并发症
• 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱 和酸碱平衡失调等。
•
1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量
– 咳嗽、咳痰和咯血：
• 心排血量降低的症状
– 如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等
• 体征
– （1）原发病的体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律；P2增 强；肺部的体征。
辅助检查及诊断依据
• 动脉血气分析 :早期氧分压轻度下降或正 常，有肺泡 性水肿时氧分压明显下降，二氧化碳分压增高
急性左心衰的护理查房ppt课件
2 阳性预测值:
BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L
3 评估心衰预后：持续走高----预后不良
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抢救配合与治疗
体位
坐位或半坐位 双腿下垂
建立两条静脉通道
一条静脉通道： 用于静脉滴注 一条静脉通道： 用于静脉推注
使用酒精吸抢氧可救使肺泡内泡
氧疗
早期足量使用，可重复使用
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抢救配合与治疗
轮扎四肢——降低前负荷
用物
部位
压力 方法
软橡皮管 或可自动 充气或 放气的血 压计袖带 或宽的布 条
肩关节以 下13cm，
腹股沟 以下大 约20cm
约束肢体 远端 可摸到 脉搏
每次只约束 三个肢体， 每5~10min 将一条束带 解下，扎于另 一条肢体上， 依次轮番 进行
左心衰竭 右心衰竭
症状
体征
肺淤血：进行性劳力性呼吸困难 夜 间阵发性呼吸困难
端坐呼吸 急性肺水肿
咳嗽、咳痰、咯血
心输出量 : 疲劳、乏力、神志异 常
少尿、肾功能损害
原心脏病体征
HR 奔马律
P2 两肺底湿啰音（下垂部 位）、哮鸣音
体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕 颈静脉充盈
吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增
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心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起
疲乏、心悸、 呼吸
困难或心绞痛
Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉
症状，但平时一般活
动可出现上述症
状，休息后很快缓解
Ⅲ 级（动则气喘）：体力活动明显受限，休息时无症状，
BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L
3 评估心衰预后：持续走高----预后不良
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抢救配合与治疗
体位
坐位或半坐位 双腿下垂
建立两条静脉通道
一条静脉通道： 用于静脉滴注 一条静脉通道： 用于静脉推注
使用酒精吸抢氧可救使肺泡内泡
氧疗
早期足量使用，可重复使用
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抢救配合与治疗
轮扎四肢——降低前负荷
用物
部位
压力 方法
软橡皮管 或可自动 充气或 放气的血 压计袖带 或宽的布 条
肩关节以 下13cm，
腹股沟 以下大 约20cm
约束肢体 远端 可摸到 脉搏
每次只约束 三个肢体， 每5~10min 将一条束带 解下，扎于另 一条肢体上， 依次轮番 进行
左心衰竭 右心衰竭
症状
体征
肺淤血：进行性劳力性呼吸困难 夜 间阵发性呼吸困难
端坐呼吸 急性肺水肿
咳嗽、咳痰、咯血
心输出量 : 疲劳、乏力、神志异 常
少尿、肾功能损害
原心脏病体征
HR 奔马律
P2 两肺底湿啰音（下垂部 位）、哮鸣音
体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕 颈静脉充盈
吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增
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心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起
疲乏、心悸、 呼吸
困难或心绞痛
Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉
症状，但平时一般活
动可出现上述症
状，休息后很快缓解
Ⅲ 级（动则气喘）：体力活动明显受限，休息时无症状，
急性左心衰护理查房课件
电复律治疗
对于严重的心律失常，如 室性心动过速、心室颤动 等，及时采取电复律治疗 。
肺部感染预防与控制方法
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给 予吸氧、机械通气等支持治疗。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原菌种类，选用敏感抗生素进行治 疗。
提高患者免疫力
加强营养支持，增强患者体质和免疫力，降低感染风 险。
观察水肿情况
密切观察患者的水肿情况，如体 重增加、下肢水肿等，及时调整 液体管理策略。
特殊饮食注意事项
避免刺激性食物
01
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担和诱
发心力衰竭。
少量多餐
02
建议采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠道负担，有利于营
养物质的吸收和利用。
注意食物安全
03
避免食用过期、变质的食物，以免引起食物中毒和加重心力衰
电解质紊乱纠正策略
监测电解质水平
定期监测患者血钾、血钠、血氯等电解质水平 ，及时发现并处理电解质紊乱。
补充电解质
根据患者病情和电解质水平，给予适当的电解 质补充，如口服或静脉补充钾、钠、氯等。
饮食调整
指导患者合理饮食，保持营养均衡，预防电解质紊乱的发生。
其他并发症处理建议
加强基础护理
保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发 生。
出院前评估及指导内容
评估患者心功能恢复情况
通过心电图、心脏超声等检查手段，评估患者心功能恢复情况， 为出院后的康复治疗提供依据。
指导患者正确用药
向患者及家属详细讲解药物的名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，确保患者能够正确用药。
教授自我监测技能
指导患者学会自我监测心率、血压、呼吸等指标的方法，以便及时 发现病情变化。
急性左侧心力衰竭护理查房PPT
生活质量改善情况： 患者日常生活能力、 睡眠质量、情绪状态 等方面是否有所改善
护理措施实施情况： 护理人员是否按照护 理计划进行护理操作 ，护理效果是否达到 预期
患者满意度：患者对 护理服务的满意度， 包括护理人员的态度 、技水肿、低血压等
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、 胸闷、气短等症状，需要及时进行 吸氧、使用呼吸机等措施缓解症状。
解决方案：调整护理措施、加强观察与记录、及时汇报 医生等
调整护理措施：根据患者的病情和需求，调整护理方案，如增加吸氧、调整输液速度 等。
加强观察与记录：密切观察患者的生命体征、症状和体征，及时记录，以便医生了 解病情变化。
及时汇报医生：发现异常情况，及时向医生汇报，以便医生及时处理。
加强患者教育：向患者及家属讲解急性左侧心力衰竭的相关知识，提高患者及家属 的护理意识和能力。
总结本次护理查房的成果与不足
成果：及时发现并处理了患者的病情变化，提高了护理质量 不足：部分护理人员对急性左侧心力衰竭的护理知识掌握不足，需要加强培训 建议：加强护理人员的培训，提高护理质量，确保患者安全 总结：通过本次护理查房，提高了护理人员的护理水平，为患者提供了更好的护理服务。
对未来工作的建议与展望
原因：急性左侧心力衰竭可能是由于心脏负荷过重、心肌缺血、心律失常等原因引起的。
影响：急性左侧心力衰竭可能导致呼吸困难、胸痛、头晕、乏力等症状，严重时可能导致休 克甚至死亡。
风险：急性左侧心力衰竭的风险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等。
解决方案：针对急性左侧心力衰竭，应采取紧急救治措施，如吸氧、静脉输液、使用血管扩 张剂等，同时应尽快进行病因治疗，如控制血压、血糖、血脂等。
总结与反馈：总结护理查房的结果，反馈给护理团队，以便改进护理工作。
急性左心衰护理查房 ppt课件
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9
2-2
入院诊断
8பைடு நூலகம்骨质疏松症
9.腔隙性脑梗死 10.脑萎缩 11.肝囊肿 12.右肾囊肿 13.前列腺增生 14.右侧腹股沟斜疝
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10
2-3
补充诊断
1.双侧胸腔积液 2.前列腺增生
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2-4
既往史
患者既往有慢性胃炎、脑白质病、肝囊肿、右肾囊 肿、双侧膝关节骨性关节炎、右侧腹股沟斜疝病史。
33
4-3
常见病因
1．慢性心衰急性加重： 诱发因素有肺部感染、缓慢性或快速心律失常、输液速度过快、体力及精神负荷突然加重 等
2．急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并
发症、右心室梗死；
(2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等
急性左心衰护理查房
内二科（57病室） 2017年4月
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1
1
查房目的
2
3
病历资料
护理问题
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4
相关知识
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
和21.8 d。心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。
在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9
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关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
健康指导
指导患者及家属正确认识急性左心衰 的病情和治疗方案，提高患者的自我 管理能力。
息。
评估结果与处理措施
01
02
03
04
根据评估结果，确定患 者病情严重程度。
根据患者情况，制定相 应的护理计划和措施。
对于严重患者，及时报 告医生并协助处理。
根据护理效果，及时调 整护理计划和措施。
03
急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，保持呼吸
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪 。
氧疗护理
对于需要吸氧的患者，确保氧气供应 充足，注意观察氧疗效果和不良反应 。
循环支持护理
对于病情严重的患者，给予循环支持 护理，如心电监护、血流动力学监测 等。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气清新，定期开窗通风，注意口 腔卫生，避免交叉感染。
状。
记录患者24小时出入量 ，评估液体平衡状态。
了解患者用药情况，包 括洋地黄类药物、利尿
剂等。
评估流程与注意事项
01
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04
询问病史
详细了解患者既往病史、家族 史等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括肺 部听诊、心脏听诊等。
实验室检查
进行心电图、心肌酶谱、 BNP等相关检查。
注意事项
确保评估流程的准确性、及时 性和完整性，避免遗漏重要信
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汇报人：可编辑
2024-01-11
急性左心衰竭护理PPT课件
健康教育
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
04
体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
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1
4
5
6
经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
04
体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
2
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经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
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•诊断 1.胸痛待查
2.急性冠脉综合症
3.急性左心衰
4.心肺复苏术后
急性左心衰护理查房
6
实验室检查
• 急诊肌酸激酶同工酶: 29.69ng/ml (参考值0-5） • 急诊肌钙蛋白：>50ng/ml (参考值0-0.3） • 急诊肌红蛋白：93.54ng/ml （参考值0-58） • N末端pro-BNP：10724.5pg/ml （参考值0-300）
4
入院诊断
•当地诊断：
1.急性左心衰 2.高血压病（3级） 3.高血压性心脏病 4.急性冠脉综合征？
急性左心衰护理查房
5
•本地查体： 血压122/60mmHg，心率 82次/分，呼吸20次/ 分，Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，腹平软无压 痛，双下肢水肿。
• 2 立即建立静脉通道，按医嘱应用强心，利尿、扩血管及 镇静剂，
• 3 心电监护：严密监测生命体征、心电图及病情的变化。 如发现 有异常应及时报告医生。
• 4 心理护理：保持环境安静，减少不良刺激。必要时遵医 嘱使用吗啡镇静剂
急性左心衰护理查房
9
谢谢！
急性左心衰护理查房
10
急性左心衰护理查房
急诊专科护士 姚志斌
急性左心衰护理查房
1
概念
• 急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
急性左心衰护理查房
2
病史经过
• 患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民 医院。患者于4天前无明显诱因出现胸痛，部位 位于胸前区，呈绞痛。持续时间约数分钟至十余 分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出汗、气促， 无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南 昌大学第二附属医院急诊科。
急性左心衰护理查房
3
查体
当地查体：
呼吸 40次/分
脉搏全身大汗，双肺听诊呼吸音粗，满肺 干湿罗音，心律齐，双下肢轻度水肿。
床边心电图显示：窦性心动过速，ST-T改变
既往史：高血压，无糖尿病，痛风史，心脏病史不详，心脏
骤停CPR.
急性左心衰护理查房
急性左心衰护理查房
7
护理诊断
•1. 气体交换受损： 与左心衰导致肺循环瘀血有关 •2 体液过多：与体循环瘀血有关 •3 焦虑：与濒死感、呼吸困难、担心疾病的预后有关 •4 潜在并发症：心源性休克、猝死
急性左心衰护理查房
8
护理措施
• 1 气体交换受损 ：取端坐位或半卧位休息，高流量（46L/min）氧气面罩吸入。
2.急性冠脉综合症
3.急性左心衰
4.心肺复苏术后
急性左心衰护理查房
6
实验室检查
• 急诊肌酸激酶同工酶: 29.69ng/ml (参考值0-5） • 急诊肌钙蛋白：>50ng/ml (参考值0-0.3） • 急诊肌红蛋白：93.54ng/ml （参考值0-58） • N末端pro-BNP：10724.5pg/ml （参考值0-300）
4
入院诊断
•当地诊断：
1.急性左心衰 2.高血压病（3级） 3.高血压性心脏病 4.急性冠脉综合征？
急性左心衰护理查房
5
•本地查体： 血压122/60mmHg，心率 82次/分，呼吸20次/ 分，Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，腹平软无压 痛，双下肢水肿。
• 2 立即建立静脉通道，按医嘱应用强心，利尿、扩血管及 镇静剂，
• 3 心电监护：严密监测生命体征、心电图及病情的变化。 如发现 有异常应及时报告医生。
• 4 心理护理：保持环境安静，减少不良刺激。必要时遵医 嘱使用吗啡镇静剂
急性左心衰护理查房
9
谢谢！
急性左心衰护理查房
10
急性左心衰护理查房
急诊专科护士 姚志斌
急性左心衰护理查房
1
概念
• 急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
急性左心衰护理查房
2
病史经过
• 患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民 医院。患者于4天前无明显诱因出现胸痛，部位 位于胸前区，呈绞痛。持续时间约数分钟至十余 分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出汗、气促， 无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南 昌大学第二附属医院急诊科。
急性左心衰护理查房
3
查体
当地查体：
呼吸 40次/分
脉搏全身大汗，双肺听诊呼吸音粗，满肺 干湿罗音，心律齐，双下肢轻度水肿。
床边心电图显示：窦性心动过速，ST-T改变
既往史：高血压，无糖尿病，痛风史，心脏病史不详，心脏
骤停CPR.
急性左心衰护理查房
急性左心衰护理查房
7
护理诊断
•1. 气体交换受损： 与左心衰导致肺循环瘀血有关 •2 体液过多：与体循环瘀血有关 •3 焦虑：与濒死感、呼吸困难、担心疾病的预后有关 •4 潜在并发症：心源性休克、猝死
急性左心衰护理查房
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护理措施
• 1 气体交换受损 ：取端坐位或半卧位休息，高流量（46L/min）氧气面罩吸入。