糖尿病阳痿PPT课件
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阳痿ppt课件
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3．肝郁不舒 证
阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛， 脘闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁。 代表方：逍遥散。 常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、白
芍、生地黄、枸杞子、白术、茯苓、甘草。 加减： 见口干口苦，急躁易怒，目赤尿黄者，为肝郁化
火，可加丹皮、栀子、龙胆草以泻肝火。若气滞 日久，兼有血瘀之象者，可加川芎、丹参、赤芍 以活血化瘀。
其挟痰挟湿夹瘀之不同，佐以化痰、祛湿、活血、 通络，补虚泻实。 （二）实者其治在肝，当分辨肝郁、湿热、痰瘀 之不同 实者其治在肝。依其肝经自病，邪客肝脉和他脏 相病之不同，木郁者宜达之，湿热者宜清利，痰 瘀者宜通化。
14
三、证治分类
1．命门火衰证
阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒 肢冷，面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长， 舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
以致肝气郁结，肝经湿热，痰湿阻络，肝 经瘀滞者属实证，多见于中青年。 虚证：恣情纵欲，思虑惊恐，久病不愈、 年老体衰致心脾两虚，惊恐伤肾，命门火 衰者则属虚证，多见中老年。 虚实夹杂：久病入络，肾虚痰瘀或肾虚邪 恋者多为虚实夹杂。
12
(二) 审病位
因肝气郁结，肝经湿热，病位在肝；大惊卒恐， 房室劳伤，命门火衰者，则病在肾；思虑太过， 心脾受损，则病在心脾；内蕴湿热者，往往先犯 脾，后侮肝；痰湿血瘀阻滞者，则病在血脉与宗 筋。临床上有时单一脏腑发病，亦可累及多个脏 腑经络。
阳痿
1
【概说】
一、概念
阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎 痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无 法进行病证首载于《内经》，有“阴痿”、 “宗筋弛纵”和“筋萎”之称。 （二）隋唐宋时对阳痿的发生，多认为由劳伤、 肾虚所致，在《千金要方》、《外台秘要》等书 中常选用蛇床子、肉苁蓉、巴戟肉、菟丝子、续 断等药治疗。 （三）至明清时期对阳痿成因的认识更加深入， 提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。
3．肝郁不舒 证
阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛， 脘闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁。 代表方：逍遥散。 常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、白
芍、生地黄、枸杞子、白术、茯苓、甘草。 加减： 见口干口苦，急躁易怒，目赤尿黄者，为肝郁化
火，可加丹皮、栀子、龙胆草以泻肝火。若气滞 日久，兼有血瘀之象者，可加川芎、丹参、赤芍 以活血化瘀。
其挟痰挟湿夹瘀之不同，佐以化痰、祛湿、活血、 通络，补虚泻实。 （二）实者其治在肝，当分辨肝郁、湿热、痰瘀 之不同 实者其治在肝。依其肝经自病，邪客肝脉和他脏 相病之不同，木郁者宜达之，湿热者宜清利，痰 瘀者宜通化。
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三、证治分类
1．命门火衰证
阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒 肢冷，面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长， 舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
以致肝气郁结，肝经湿热，痰湿阻络，肝 经瘀滞者属实证，多见于中青年。 虚证：恣情纵欲，思虑惊恐，久病不愈、 年老体衰致心脾两虚，惊恐伤肾，命门火 衰者则属虚证，多见中老年。 虚实夹杂：久病入络，肾虚痰瘀或肾虚邪 恋者多为虚实夹杂。
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(二) 审病位
因肝气郁结，肝经湿热，病位在肝；大惊卒恐， 房室劳伤，命门火衰者，则病在肾；思虑太过， 心脾受损，则病在心脾；内蕴湿热者，往往先犯 脾，后侮肝；痰湿血瘀阻滞者，则病在血脉与宗 筋。临床上有时单一脏腑发病，亦可累及多个脏 腑经络。
阳痿
1
【概说】
一、概念
阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎 痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无 法进行病证首载于《内经》，有“阴痿”、 “宗筋弛纵”和“筋萎”之称。 （二）隋唐宋时对阳痿的发生，多认为由劳伤、 肾虚所致，在《千金要方》、《外台秘要》等书 中常选用蛇床子、肉苁蓉、巴戟肉、菟丝子、续 断等药治疗。 （三）至明清时期对阳痿成因的认识更加深入， 提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。
阳痿ppt课件
病
因
• 3. 饮 食 不 节 ： 过 食
醇酒厚味，脾胃运
化失常，聚湿生热，
湿热下注肝肾，经 络阻滞，气血不荣
7
病
机
•
病位在宗筋，病变脏器主要 在于肝肾心脾。
• 肾虚精亏,真阳衰微 ,则宗 筋无以作强。 • 肝失疏泄,气机阻滞 ,血不
运宗筋 , 则宗筋所聚不能。
8
病
机
• 基本病机为肝肾心
脾受损，气血阴阳
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分证论治
• 湿热下注证 • 阴茎萎软，阴囊潮湿，搔 痒腥臭，睾丸坠胀作痛， 小便赤涩灼痛，胁胀腹闷， 肢体困倦，泛恶口苦，舌 红苔黄腻，脉滑数。
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预后
• 大多病人预后良好。 • 恣情纵欲或思虑过度而致命门 火衰，气血亏损者，予适当治 疗与调养，精血自能恢复。 • 对肝郁、惊恐、湿热而致者， 当各种病理因素去除，症情亦 可向愈。 • 但对先天不足，天癸缺失，或 久病痰瘀闭阻经络者，则预后 大多不良。
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分证论治
• 恐惧伤肾证 • 阳痿不振，心悸易惊，胆怯多 疑，夜多噩梦，常有惊吓史，
苔薄白，脉弦细。
• 证机概要：肾精破散，心气逆 乱，气血不达宗筋。 • 治法：益肾宁神。
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分证论治
• 肝郁不舒证 • 阳事不起，或起而不坚，心情 抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适， 食少便溏，苔薄白，脉弦。 • 证机概要：肝郁气滞，血行不 畅，宗筋所聚无能。 • 治法：疏肝解郁。 • 方药：逍遥散加减。
亏虚，经络空虚；
或肝郁湿阻，经络 失畅导致宗筋失养
9
病
机
• 病理性质，有虚实
之分，且多虚实相
兼。
• 肝郁不舒，湿热下注属实，多
责之于肝；
糖尿病PPT课件PPT
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素 绝对缺乏，多发生于青少年和儿
童。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功 能缺陷导致胰岛素相对缺乏，多 发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
指妊娠期间发生的糖代谢异常 ，可能对母婴健康造成影响。
其他特殊类型糖尿病
包括因其他疾病或药物引起的 糖尿病，以及罕见的基因突变
并发症。
失败案例二
钱女士过于依赖药物治疗，忽视 了饮食和运动的重要性，虽然血 糖得到短暂的控制，但长期效果
不佳。
失败案例三
孙先生经常听信一些不科学的糖 尿病治疗偏方，导致血糖波动大，
病情恶化。
案例对现实的启示
启示一
糖尿病管理需要综合治疗，包括药物治疗、饮食控制、运动等多 个方面，不能只依赖单一的治疗方法。
长期糖尿病可引起肾脏损害，导致肾功能不全、 肾衰竭等肾脏疾病。
ABCD
脑血管疾病
糖尿病可增加脑卒中的风险，导致脑梗死、脑出 血等脑血管疾病。
视网膜病变
长期糖尿病可引起视网膜病变，导致视力下降、 失明等。
并发症的预防与控制
控制血糖
保持血糖在正常范围内，可以预防和延 缓并发症的发生。
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等， 以便早期发现并发症并及时治疗。
启示二
患者需要提高对糖尿病的认知程度，了解病情的严重性和科学治疗 的重要性，避免因无知而导致的病情恶化。
启示三
糖尿病患者的自我管理和监测非常重要，需要学会科学饮食、适当 运动、按时服药和监测血糖等技能。
感谢您的观看
THANKS
由于各种原因引起的血乳酸升高，可 能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快 等症状，严重者可能出现昏迷。
中医中药与阳痿 PPT课件
2019-03-16
9
概述
3 .明代对阳痿成因的认识更加深入，提出 郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如 《明医杂著·卷三》所言：“男子阳痿不 起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有 之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”再如 《景岳全书·阳痿》认为：“亦有湿热炽 盛，以至宗筋弛纵。” 4.清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》 中又称：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木 不能疏达，亦致阴痿不起。”
2019-03-16 28
辨证论治
4.惊恐伤肾证 症状：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常 有被 惊吓史，苔薄白，脉弦细。 治法：益肾宁神。 代表方：启阳娱心丹加减。 常用药：人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯苓、龙 齿、石菖蒲、柴胡、香附、郁金。 加减： ⑴可加枣仁、远志、茯神养心安神。 ⑵因恐则气下，还可加升麻、柴胡以升阳。 ⑶肾气亏虚明显者，加仙灵脾，补骨脂。 注意：本证由外界刺激引起肾亏，除药物治疗外，解除 不良刺激因素亦非常重要。
2019-03-16 6
概述
器质性阳痿即由内分泌、血管、神经等方面疾病引起。 ①内分泌：例如睾丸、肾上腺、脑垂体、甲状腺等内 分泌腺有病变，会直接或间接干扰睾丸酮等性激素代 谢。 ②血管性：存在动脉硬化，造成阴茎血供不足，或存 在静脉漏，阴茎血液无法保留迅速回流。 ③神经性：脑、脊髓或支配阴茎等性器官的周围神经 有病变，例如脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓痨、截瘫等 除此之外，重度糖尿病，或者服用某些药物，例如胍 乙啶、利血平、安宫黄体酮，或某些安眠药、镇静剂 与止痛剂等，都可以引起阳痿。
2019-03-16 18
诊查要点
2. 生理性机能减退 男子八八以后， 或见阳事不举，则为生理性机能减 退，不属病理范围。
2019-03-16
糖尿病健康教育课件PPT(完整版)
糖尿病健康教育课件ppt(完整版 )
xx年xx月xx日
contents
目录
• 糖尿病基本知识 • 糖尿病的饮食治疗 • 糖尿病的运动治疗 • 糖尿病的药物治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的健康教育 • 参考文献
01
糖尿病基本知识
糖尿病的定义与病程
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素绝对或相对 不足，引起血糖升高，尿糖排出增加。
动态血糖监测
动态血糖监测是一种新型 的血糖监测技术，可以实 时记录血糖水平，帮助患 者了解血糖波动情况。
尿液血糖监测
尿液血糖监测是一种简单 易行的血糖监测方法，可 以作为血糖升高的初步判 断。
如何根据血糖调整生活方式
饮食调整
饮食是糖尿病治疗的基础，应 根据血糖情况调整饮食结构， 控制碳水化合物、脂肪和糖的
THANKS
谢谢您的观看
开展糖尿病健康教育的方式
定期开展专题讲座
针对不同阶段的患者，开展不同层次的教育，如初诊教育、随访教育和强化教育等。
小组讨论与经验分享
让患者之间互相交流、分享经验，提高自我管理能力。
个体化指导
针对患者的具体情况进行个体化的指导，制定合理的治疗方案和管理计划。
糖尿病患者的心理调适
认知行为疗法
通过改变不良的思维方式和行为习 惯，达到改善情绪和血糖控制的目 的。
运动可以释放身心压力，有助于改善心理 健康。
适合糖尿病的运动方式
01
02
03
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、跳 绳等，可以提高心肺功能 ，改善葡萄糖代谢。
抗阻运动
如力量训练、俯卧撑、仰 卧起坐等，可以增强肌肉 力量，提高身体机能。
伸展运动
xx年xx月xx日
contents
目录
• 糖尿病基本知识 • 糖尿病的饮食治疗 • 糖尿病的运动治疗 • 糖尿病的药物治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的健康教育 • 参考文献
01
糖尿病基本知识
糖尿病的定义与病程
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素绝对或相对 不足，引起血糖升高，尿糖排出增加。
动态血糖监测
动态血糖监测是一种新型 的血糖监测技术，可以实 时记录血糖水平，帮助患 者了解血糖波动情况。
尿液血糖监测
尿液血糖监测是一种简单 易行的血糖监测方法，可 以作为血糖升高的初步判 断。
如何根据血糖调整生活方式
饮食调整
饮食是糖尿病治疗的基础，应 根据血糖情况调整饮食结构， 控制碳水化合物、脂肪和糖的
THANKS
谢谢您的观看
开展糖尿病健康教育的方式
定期开展专题讲座
针对不同阶段的患者，开展不同层次的教育，如初诊教育、随访教育和强化教育等。
小组讨论与经验分享
让患者之间互相交流、分享经验，提高自我管理能力。
个体化指导
针对患者的具体情况进行个体化的指导，制定合理的治疗方案和管理计划。
糖尿病患者的心理调适
认知行为疗法
通过改变不良的思维方式和行为习 惯，达到改善情绪和血糖控制的目 的。
运动可以释放身心压力，有助于改善心理 健康。
适合糖尿病的运动方式
01
02
03
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、跳 绳等，可以提高心肺功能 ，改善葡萄糖代谢。
抗阻运动
如力量训练、俯卧撑、仰 卧起坐等，可以增强肌肉 力量，提高身体机能。
伸展运动
【实用资料】中医内科学阳痿PPT
肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，肾藏精，是人体生长、 发育、生殖之源，生命活动之根。肾主水，肾中精气的蒸腾气 化作用对体内津液的输布、排泄以维持体内水液代谢的平衡具 有重要调节作用，肺之通调水道、脾之运化转输水液以及膀胱 的气化作用都依赖于肾精的蒸腾气化。若肾中精气的蒸腾气化 失司，可导致水液的运化障碍，出现水肿、癃闭等病证；肾与 膀胱相通，若肾与膀胱的气化失司，水道不利，可导致小便频 急、淋沥不尽、尿道涩痛的淋证。肾开窍于耳，若肾精充足， 髓海得养，耳窍得荣，则听觉灵敏；反之，若肾精虚衰，髓海 失养，耳窍不荣，则出现耳鸣、耳聋。
பைடு நூலகம்
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温
煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更 赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气 通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷 精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消 瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等 病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及 通降功能失常，不仅影响食欲，还可因胃气壅滞，而 发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆， 可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化物 和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶属 于脾的运化升清和胃的降浊。
2．劳逸失度劳心劳力，操劳太过，以致劳伤心脾，伤精 耗气，气血不足，宗筋失荣，故阳痿难举；或过度安逸，多 食少劳，多坐少动，气血不运，或身体虚胖，痰湿壅盛，肢 体柔弱，脏腑不强，阳事不旺。
温煦不足西，气化医不力学，畏中寒膝各冷，精种神委功靡，能尿频性清长，及阴器器冷缩质。 性疾病造成的男子阴茎勃 起功能障碍，可参照本病辨证论治。 同时，心乃君主之官，情欲萌动，阳事之举，必赖心火之先动。
惊惕不安甚者加龙齿、磁石重镇安神。 对肝郁、惊恐、湿热而致气机不畅，气机逆乱，经络阻遏者，当各 ”如忧思气结，伤及脾胃，水谷不化，精微不布，无以“散精于肝，淫气于筋”，致宗筋失养，亦可阳痿。 恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰，气血亏损者，予适当治疗与调养，精血自能恢复。 故阳痿之病位在宗筋，与脏腑经络、气血阴阳失调皆相关，主要病位在肝、肾、心、脾。 兼见睾部胀痛，阴囊瘙痒或潮湿多汗，倦怠体困，尿黄溲臭，大便不爽，口黏口苦。 明清时期对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿，如王纶《明医杂著·男子阴痿》云：“男子阳痿不起， 古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。 同时，心乃君主之官，情欲萌动，阳事之举，必赖心火之先动。
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内分泌药物 乙酰胆碱拮抗剂 雄激素拮抗剂（醛
固酮抑制剂，甲氰 眯胍等） 其他：大麻，安妥 明
12
.
糖尿病阳痿小结
诊断步骤
药物因素 调整药物
心理因素 心理治疗
若失败同右
器质因素
负压吸引 药物注射 假体置入 尿道给药品
激素异常 进一步查原因
对症治疗
13
.
25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60-
29 34 39 44 49 54 59 70 年龄段
3
.
糖尿病阳痿病因分析
神经 心理 动脉 静脉 激素 其他
4
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通常阳痿多发生在患糖尿病已久的病人， 这是由于血糖过高可使神经纤维上有多元醇 的沉积，因而会引起神经纤维的变性而失去 功能。周围神经的病变可以影响阴茎的触觉， 从而降低阴茎勃起反应，如阴茎海绵体上的 自主神经发生了损伤，则可使勃起组织中血 管的调节失控，于是海绵体的充血就不能完 成。
5
.
此外，糖尿病病人动脉上容易发生粥 样硬化的斑块而使血管腔狭窄，阴茎海绵体 中的毛细血管基底膜也会增厚，因而都会使 血液供应减少而影响勃起。糖尿病也会使病 人的性激素水平降低，从而影响性功能。
6
.
糖尿病阳痿与非阳痿病人比较
70 60
DMED
50
DMNED
40
30
20
10
0
化蛋白底病变经病变理因素 龄均值酒历史烟历史尿病程 糖眼神心年饮吸糖
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Байду номын сангаас
DM阳痿和非阳痿病人激素测定
500 DMED
400
DMNED
300
200
100
0
DMED
PRL T FSH LH E2 TSH FT4
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DM阳痿与非阳痿MMPI结果
70
DMED
60
DMNED
50
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30
20
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0 L Hs D Hy Xc Ma Si
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糖尿病阳痿的诊断方法
血管病变的检查 超声多普勒 海绵体注射 静脉照影
心理因素检查 MMPI 邮票法
3 神经病变的检查 汗斑点实验 肌电图检查 遥控心电图 球海绵体反射
内分泌激素检查
10
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糖尿病阳痿的治疗
阴茎假体置入 阴茎负压吸引 海绵体内注射 尿道内给药 口服药物 心理治疗
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影响勃起的药物
抗高血压药
β阻滞剂
利尿剂
甲基多巴
中枢神经抑郁药
抗三环抑郁药
糖尿病阳痿
上海中医药大学附属第七人民医院男 性科
韩文均
1
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糖尿病性功能减退的意义
常见病：比同龄人高2~5倍，占器质性阳萎的40%以 上
痛苦病：患病率尤以育龄及老年糖尿病为高；造成 个人困扰、家庭悲剧和社会负担；约60%的患者常伴 有不同程度的慢性系统性并发症
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糖尿病阳痿患病率
100% 80% 60% 40% 20% 0%