米非司酮在子宫肌瘤术前的应用
术前用米非司酮减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血的研究
术前用米非司酮减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血的研究发布时间：2022-05-13T06:01:49.461Z 来源：《医师在线》2022年5期作者：李俭李波波刘秀珍[导读] 目的探讨术前用米非司酮在减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy,LM）中出血效果的应用价值。
李俭李波波刘秀珍罗定市妇幼保健院广东省罗定市 527200摘要：目的探讨术前用米非司酮在减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy,LM）中出血效果的应用价值。
方法选择本院行LM手术的80例患者，随机分为研究组和对照组，每组各40例。
研究组患者在术前3个月连续低剂量口服米非司酮片，3个月后住院行LM手术；对照组排除禁忌症后直接住院行LM手术。
比较两组肌瘤大小、手术指标和术后恢复情况。
结果研究组术前1日肌瘤直径显著小于本组术前3个月的肌瘤直径（P<0.05），研究组术前1日肌瘤直径显著小于对照组术前1日的肌瘤直径（P<0.05）。
与对照组相比，研究组手术时间、术中出血量和创面尺寸更小（P<0.05），下床时间、肛门排气时间和住院时间更少（P<0.05）。
结论在LM术前使用米非司酮可以减少肌瘤体积，减少术中出血量和创面尺寸，降低手术难度，节省操作时间，并且加快术后恢复，缩短住院时间，具有良好的推广应用价值。
关键词：米非司酮；子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；术前；出血子宫肌瘤大多为良性肿瘤，但有恶变可能，故应早发现、早治疗以改善预后。
手术切除或缩小肌瘤是目前治疗子宫肌瘤的主要手段，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy,LM）是治疗肌瘤直径在10cm以下、肌瘤数目不超过10个、保留子宫以满足患者生育需要的一项重要手术类型，因其创伤性小、出血少、疼痛轻等优势而广泛用于子宫肌瘤的治疗[1]。
然而，LM手术也存在术中失血多、手术时间长等不足，尤其对体积较大的肌瘤手术问题更加突出。
术前应用米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤合并贫血38例临床观察
术前应用米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤合并贫血38例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤术前贫血的疗效。
方法对38例子宫肌瘤经量过多合并中、重度贫血有明确手术指征的患者，在诊断性刮宫病理回示排除恶性病变后给予米非司酮 12.5 mg qd，连续服用3个月，诱导闭经，同时服用速力菲(琥珀酸亚铁)100 mg tid ,维生素C片0.2 tid，叶酸10 mg tid 升高血红蛋白。
于治疗前及治疗后分别抽血化验肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫肌瘤的体积大小。
结果 38例患者在服药期间36例闭经，2例未闭经者经量亦明显减少。
全部患者均在3个月左右血红蛋白升高到100 g/L以上，子宫肌瘤的体积明显缩小，安全施行子宫肌瘤剔除或全子宫切除术，无1例输血。
结论小剂量米非司酮联合速力菲连续服用可明显减少月经量，诱导闭经，纠正贫血，避免输血，缩小子宫肌瘤的体积，有益于手术，是一种经济、安全、有效、的子宫肌瘤合并贫血的术前辅助用药。
【关键词】平滑肌瘤; 贫血; 米非司酮; 速力菲; 外科手术【Abstract】 Objective To investigate the therapeuticeffect of mifepristone combined with ferrous succinate to cure hysteromyoma with anemia before operation.Methods 38 patients of hysteromyoma with anemia and surgical indications whose vicious pathologic changes were eliminated by pathological analysis were treated by mifepristone (12.5mg/d),ferrous succinate(100mg/d),Vitc(200mg/d) and FA(10mg/d) for three months to induce amenorrhea and improve Hb.Blood routine,liver function and kidney function were detected in laboratory.Changes of size of hysteromyoma were observed by B ultrasonography.Results 36 patients were induced in respect of amenorrhea and others’menstrual quantity was reduced.Hb rose to 100g/L.Size of hysteromyoma became smaller.No patient was dealt with blood transfusion in the process of operation.Conclusion Low dose mifepristone can rectify anaemia and reduce the size of myoma.It will be a economical, safe and effective drug in the process of operation on hysteromyoma.【Key words】 Leiomyoma; Anemia; Mifepristone; Ferrous succinate; Surgical procedures子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，它是一种卵巢激素依赖性肿瘤，在生育年龄的妇女中发病率为20%～50%。
米非司酮在子宫肌瘤合并中度贫血患者的术前应用
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ＿ 卷第 ４ ０９ ２ ２ 期
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肌瘤 ， 且直径均＜ １ｃ 。于肌瘤 突出最 明显、 ０ｒ ａ 准备切 开部 位 注入 １Ｕ 的缩宫素 ， ０ 可见子 宫肌层组织 变 白， 肌瘤 突出更 明 显， Ｐ 用 Ｋ电钩直接 切开肌 瘤包 膜见肌 瘤 核 ， 钳夹 拧 出。直 径＜３ｍ浆膜下肌瘤创 面 电凝 ， ｃ 直径≥ ３ｍ 子 宫肌 瘤 ， 腔 ｃ 瘤
术 不需要腹 腔镜 手术复 杂 、 昂贵 后 ２ｈ内 自 ４ 然吸收 ； 右下腹 １ｍ 穿刺 孔愈 合不 良 １ ， ５ｍ 例 给 Ｂ超漏诊的肌瘤 ， 中出血 少 ，
予伤 口换药 ， 术后 ２ｄ伤 口愈合 。阴式组无并 发症 发生 。两 的器械 ， ０ 能节 省费用 ， 适合我 国各级医院推广应用 。
２ 曹泽毅． 中华妇产科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ４ ８ １ ２０．４．
５ 张庆霞， 朱兰 ， 刘珠风 ， 开腹与微创 子宫 肌瘤剔 除术 临床结局 等．
分析［ ． Ｊ 中国实用妇科 与产科杂志 ，０ ８ ２ （ ） ２ ８２１ ） ２ ０ ，４ ４ ：７— ８ ．
小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用
小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用摘要】目的探讨小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用。
方法回顾性分析我院2007年07月—2012年07月门诊就诊的子宫肌瘤患者132例服用小剂量米非司酮治疗就诊时及治疗后复诊情况。
结果 64.4%的子宫肌瘤患者服用小剂量米非司酮后肌瘤明显变小。
结论小剂量米非司酮可以使子宫肌瘤缩小，作为子宫肌瘤的治疗及术前用药有一定意义。
【关键词】米非司酮子宫肿瘤治疗子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。
30-50岁的妇女多见，20岁以下者少见。
据报道，35岁以上的妇女约20%-25%有子宫肌瘤,子宫肌瘤恶病率为0.29。
子宫肌瘤的发病率为20％-40％，其中育龄女性占30％-50％，患病率高达70％-80％，约有50％的患者有症状表现。
目前该病的治疗以手术为主且逐渐向微创及保留子宫方向发展，其中药物治疗也占有重要地位。
米非司酮(RU-486)在子宫肌瘤治疗中日益广泛。
随着子宫肌瘤病因、发病机理的深入研究，以及越来越多的患者对子宫生理功能的重视、生活质量和身体的完整性、腹部美观的要求，加上子宫肌瘤的治疗要依据患者症状、年龄、生育要求及子宫肌瘤的部位、大小、数目、患者症状的轻重、基本情况、手术的耐受力等全面考虑，子宫肌瘤的治疗要求也越来越高，新的治疗方法也不断应用于临床。
本文通过对我院门诊就诊的子宫肌瘤患者132例服用小剂量米非司酮治疗就诊时及治疗后复诊情况。
探讨小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用。
1、对象与方法1.1对象选择自2007年7月到2012年7月，本院门诊行B超检查及临床诊断为子宫肌瘤的患者132例，年龄28—52岁(平均40岁)，临床表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、白带增多、痛经、下腹坠胀等。
子宫肌瘤体积最大为8.1cm×5.9cm×5.3cm，平均5.1cm ×4.3cm×3.4cm。
米非司酮子宫肌瘤术前用药的临床观察
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至rld至H未e歪alt蟊h未Di至ge曩st至M至ed蒙i ca兰l塞篓至iea至l羞羞豢歪爱未至至至歪歪至至羞豢委药学研究菝葜对小鼠皮肤组织SO D的影响马金龙李铁男高慧英李季委李凌霞【中图分类号1R117【文献标识码IB【文章编号]1672--5085(2008)04—0195—01【摘要】目的：观察菝葜对小鼠皮肤SO D．方法：采用黄嘌呤氧化酶法，测定菝葜对小鼠SO D活力的影响．结果：藿葜能增高小鼠皮肤SO D的活力。
【关键词】菝葜；皮肤；S O D菝葜很早就被中南美州的当地人用于治疗虚弱阳痿，风湿病，皮肤病，以及弱质补药。
南美的本土部落早就把菝葜作为一种一般性的滋补营养品，新大陆的发现者和冒险家在15世纪将菝葜(金刚藤)引入欧洲；而欧洲的药剂师很早就把菝葜(金刚藤)主要作为一种一般性的弱质体虚补品，同时也用作血液净化剂、利尿剂和发汗剂．在本实验中探讨菝葜对皮肤是否有延缓其衰老作用。
1材料与方法1．1动物：纯种昆明小白鼠120只，10月龄老龄鼠(由黑龙江中医药大学实验动物中心提供)．1．2药品及试剂：菝葜(黑龙江中医药大学佳木斯学院中药科提供)，煎成一定剂量高(o．329／m1)、中(o．0169／r nl)、低(o．089／m1)备用；S O D测试盒(货号：A001)(由南京建成生物工程研究所提供)。
1．3722N型分光光度计(上海精密仪器有限公司分析仪器厂)；A L C一210．4电子分析天平(德国赛多利斯)．D L一6000B型低速冷冻离心机(上海安亭科学仪器厂)．1．4实验方法：随机分组，按高、中、低剂量分别给药量及相等溶积的生理盐水灌胃0．5m l，分别将实验小鼠于15和29天去背毛处死，取下去净毛皮肤组织，在冰冷生理盐水中漂洗净、拭干、称重后，放人平皿内。
用移液管量取9倍于组织的生理玻璃匀浆管中，再用剩余的1／3生理盐水冲洗残在平皿中的组织块，一起倒入匀浆管中进得匀浆，制备成10％的皮肤组织匀浆液，放于小试管中，离心(3500r／r ai n，10r ai n)，取上清液适量，严格按试剂盒说明进行操作，测定皮肤组织s0D的活力．1．5结果处理：数据均以X土S表示各组问差异采用t检验判定2结果，菝葜煎液14天对小鼠皮肤SO D的影响见下表与对照组相比。
米非司酮在妇科的应用前景
米非司酮在妇科的应用前景（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；胎盘植入；功血；内膜异位症米非司酮是一种合成类固醇药物，结构类似炔诺酮，可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性；此外还可抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能、抑制排卵、干扰子宫内膜发育等作用，临床上除了应用于早孕、中孕药物流产、异位妊娠保守治疗、紧急避孕外，近10年来人们还尝试用于子宫肌瘤、围绝经期功血、胎盘植入和子宫内膜异位症的治疗，现将米非司酮在这些方面的应用综述如下。
1.治疗子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常造成异常阴道出血、贫血、腹痛、不孕或流产等，影响广大妇女的身心健康，手术切除子宫为肌瘤常用的治疗方法，随着米非司酮在妇科中的用途不断被开发，人们发现米非司酮治疗子宫肌瘤有比较好的疗效。
1995年Murphy［1］首先报道了对子宫肌瘤患者应用不同剂量米非司酮（5mg、25 mg、50 mg）口服治疗，每天一次，连续服用3个月，肌瘤体积依次缩小为25.6%、49%、56%，初步发现米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性；国内杨幼林也于1996年应用米非司酮10 mg/d 和20 mg/d，连用3个月治疗有症状的子宫肌瘤，发现肌瘤体积分别缩小41.4%和43.0%，所有病人闭经，贫血得以纠正，患者仅有轻微潮热和小关节痛，无肝肾功能损害，认为10 mg/d为国人治疗肌瘤较理想的有效最低剂量。
近几年来徐福萍［2］、方艳丽［3］、吕一燕［4］、陈莹［5］、段孝勤［6］等的报道进一步论证米非司酮在治疗子宫肌瘤方面的疗效，同时发现对单发壁间中等体积（30～80 mm3）肌瘤疗效尤佳，有效率达100%，而对多发性肌瘤及黏膜下肌瘤效果欠佳，有效率只有20%～30%；其中陈莹报道112例的肌瘤患者中治疗后有17例肌瘤消失，肌瘤缩小无反跳61例（年龄＞45岁），有34例患者（年龄＜45岁）停药后肌瘤体积出现重新增大现象。
米非司酮在子宫肌瘤中的临床应用
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象， 其中 １ 例患者 ４ ５岁 ， 其余均 ＜ ０岁 ； ４ 反跳现象不 明显的 ２ ４例患 者 ， 年龄均 ＞ ２岁。结论 ４
更年
GnRHa与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果比较
GnRHa与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果比较腹腔镜手术是一种现代化的微创手术技术，广泛应用于各种妇科疾病的治疗。
在腹腔镜手术中，预处理对手术效果有着至关重要的作用。
而在子宫肌瘤剔除手术预处理中，GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）和米非司酮被广泛应用，它们能够有效地缩小肌瘤体积，改善手术操作条件。
但在临床上究竟哪种预处理方法更为有效，却一直存在争议。
本文将对GnRHa与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果进行深入分析比较，旨在为临床手术提供更科学的临床参考。
一、GnRHa和米非司酮的作用机制1、GnRHaGnRHa是一种促性腺激素释放激素的类似物，通过抑制垂体前叶释放促性腺激素，从而降低卵巢激素水平，抑制子宫内膜的增生和肌瘤的生长。
其主要作用为降低子宫肌瘤的体积，缩小肌瘤血供，增加手术成功率和减少术中出血量。
2、米非司酮米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂，能够抑制子宫内膜和肌瘤的增殖，减少肌瘤的体积和血供，改善术中可操作性。
米非司酮还能够减少术中出血量和手术时间，提高手术效果。
GnRHa能够在短时间内快速降低子宫肌瘤的体积，改善手术操作条件，使手术更为安全、顺利。
研究表明，应用GnRHa预处理可以明显减小子宫肌瘤的体积，使肌瘤变软、平滑，血运减少，有利于手术的进行。
GnRHa还能够改善患者术后的生活质量，减少术后并发症的发生。
1、作用机制不同GnRHa主要通过抑制垂体前叶释放促性腺激素来达到减小子宫肌瘤的体积和改善手术操作条件的目的；而米非司酮则是通过孕激素受体的拮抗作用来发挥其治疗效果。
2、用药方式不同GnRHa通常采用注射或鼻喷剂的方式使用，而米非司酮则是口服给药，且用药时间也略有不同。
3、药物副作用不同GnRHa可能会导致潮红、骨质疏松等副作用，而米非司酮的常见副作用包括头晕、恶心、腹泻等。
四、结论GnRHa和米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中都能够显著地减小肌瘤的体积，改善手术操作条件，降低术中出血量。
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第 ８卷 第 ９期 ２０ ０２年 ９ 月
河 北 医 学
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Ｖ０ ． Ｎｏ． Ｉ ８． ９ Ｓｅ ｐ．， ０ ２ ２０
Ｃ ＭＬ慢 性 期 主 要 的染 色 体 改变 为单 一 出现 ｐ ｈ染 色 体 ． ７ ％左 右 ， 占 ０ 其 余 患 者 则 同 时 伴 有 额 外 的 染 色 怵 改 变 ， 双 ｐ ， ．（７ ） 如 ｈ ＋８ ｉ １ｑ ，＋ｌ ， ９＋ ２ ， ７ 一Ｙ Ｙ等 。 本 组 病 例 中 发 现 了 ＋８ 一Ｙ 额 外 异 常 ， 般 认 为 ｌ 一ｌ ， ， ， 的 一 这 些 变 化 与 病 情 发 展 有 关 。 预后 不 良因 素 。 是 Ｃ Ｌ加速 期 及 急 变 期 ， ２ ％病 例 保 持 原 有 的 染 色 体 改 变 ． 要 为 Ｍ 约 ０ 主 ｐ 染 色 体 ， ８ ％ 患 者则 发 生 进 一 步 的 核 型 演 变 ， 现 附 加 染 色 体 的 改 ｈ 另 ０ 出
［］ 张之南 ， １ 沈悌 ， 主编 ． 病诊 断及疗 效标 准 ［ ． ２版 ． 血液 Ｍ］第
北京 ： 学出版 社 ，９９ ２９ ２ ． 科 １９ ．１ —２７
变． 主要为 ＋ｐ ， ．（７ ） ＋ｌ，＋２ ， ２等 。本组 病例加速 期 及急 ｈ ＋８ ｉ１ｑ ， ９ 、ｌ ＋２
变期 共 ５例 ． 现 额 外 改 变 的 ２例 ， ４ ％ 。 由 于 抑 癌 基 因 Ｐ ３位 于 出 占 ０ ５ １Ｐ 且 Ｐ ３基 因 的 突 变 或缺 失 与 疾 病 的 恶 化 有 关 ， 此 １Ｐ的 异 常 导 致 ７． ５ 因 ７ ｔ３缺 乏 ， Ｃ Ｉ进 展过 程 中起 到 关键 作 用 。我 们 在 ５例 加 速 及 急 变 期 ： ＇ ５ 在 Ｍ， 病 例 中发 现 １ ｉ１ｑ ， ２ ％ 。 例 （７ ） 占 ０ 由于 Ｐｌ 色 体 在 治 疗 中 消 除 的 多少 与疾 病 的预 后 密 切 相 关 ． 此 。 Ｉ染 因 判 断 其 疗 效 的 好 坏 主要 靠 定 量 检 测 ｐ ｈ染 色 体 。 常 规 化 疗 并 不 能 减 少 ｐ ｈ
一
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７ ６．
［］ 林茂芳 ， ４ 谢万灼 ， 陈志妹 ， ． ６ 慢性 粒细胞 白血病患 者 等 ２ 例 ３ 细胞遗传学特性观察 ［］中华血液 学杂志 ， ０ ，：６ Ｊ． ２ ０ １３． ０
染色体 ， 干扰素治疗可使 １ ％Ｃ Ｌ患者 的 ｐ ０ Ｍ ｈ染色体转 阴。大部 分患 者
激素水平过 高 。 子宫局部组织 中雌激 素受体 （ Ｒ） Ｅ 含量 、 兴奋 性及功 能过
强 。 致 局部 组 织 对雌 激 素 的 高 度 敏 感 。 成 雌 激 素 的 过 度 作 用 ， 进 了 导 造 促 子 宫肌 瘤 的 发生 发 展【 但 临 床 单 用 抗 雌 激 素 的 治 疗 效 果 并 不 明 显 。 。 通 过 对 子 宫 肌 瘤 的 生 化 。 织 学 和 临 床 研 究 表 明 ， 激 素 同 样 起 重 要 作 组 孕 用 。在 １ ９年证 实 米 非 司 酮 能 抗 早 孕 之 后 。 ａｌｕ提 出 米 非 司 酮 有 可 ８ ９ Ｂｕｉ ｅ
有不同程度的 Ｉ 色体减少 。异基因骨 髓移植 可完全 清除 ｐ 】 ｈ染 ｈ染 色体 ．
患 者 的 治 愈 率 达 ８％ ， 用 分 子技 术 如定 量 Ｒ ０ 应 Ｔ—Ｐ Ｒ ＦＳ Ｃ ， ＩＨ等 可 更 精确 地 分 析 残 留 的 白 血病 细 胞 。 断 疗 效 。 判 参考 文 献 ：
肌瘤引起出血而导致贫血 ， 不能使 手术顺 利进行等 因素。 近年来 。 我们
运 用 米 非 司酮 的非 手术 治 疗 ， 得 了满 意 的效 果 。 取
１ 资料 与方 法 １１ ｌ９ ． ９８年 至 ２０ ０１年 三 年 期 间 。 断 为 子 宫 肌 瘤 患 者 。 诊 自愿 接 受 药 物 治疗的 ３ ６例 。 中 多 发 性 子 宫 肌 瘤 ｌ 其 ９例 ， 宫肌 瘤 伴 有 出 血 量 多 者 ｌ 子 ２
［］ 唐 晓文 ． 粒细胞 白血病 的分子 生物学特征 与临床研 究 ２ 慢性
’
进展［］国外医学・ Ｊ． 遗传学分册 ， ９ ， （）３１ ３４ １ ５ １ ６ ：１ — １． ９ ８
［］ 申雪英 ， 自敏 ， 理 明， ． 性 粒细胞 白血 病急 变期 染 ３ 孙 潘 等 慢 色 体核型 变化 与预后 关 系［］ 山西 白血 病 ，９４３ ２ ：４ Ｊ． １ ，（）７ ９
米 非 司 酮 在 子 宫 肌 瘤 术 前 的 应 用
张 玉 娟 刘 静 宋 ， ， 卫
（ ． 德 医 学 院 附 属 医 院 ， 河 北 承 德 １承 ２ 河 北 省 承 德 市 中 医 院 ， 河 北 承 德 ．
子 宫 肌 瘤 是 育 龄 妇女 常见 的 发病 率 较 高 的 良性 肿 瘤 。 ３ 在 ｏ一５ ｏ岁
３ 讨 论
妇女 中， 其患病 率可达 ７ ％ 一８ ％Ｃ 传统 的治 疗方 法以手 术为 主。 由 ０ ０ Ｉ Ｊ 但
于 较 大 的 肌 瘤 ， 出 现 手术 所 致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 创 伤 血 和 相关 的 并 发 症 。 因 子 宫 可 出 及
子 宫肌 瘤是 激 素 依 赖 性 肿 瘤 。 目前 认 为 子 宫 肌 瘤 的 发 病 原 因 是 雌
能使肿瘤萎缩 ］ 的新学说 。米非 司酮 （０８ ） 一种合 成类 固醇 ， Ｒ ４６ 是 其结
构似炔诺酮 。 为孕激素受体拮抗剂 ， 以更强 的亲合力与孕酮 争夺受体 ， 从 而阻滞激素活性Ｌ 服用米非 司酮后可使 子宫内 Ｐ 。 Ｒ水平降低 ， 并抑制子 宫肌细胞的生长 。 适用于手术前 用药 ， 缩小瘤 体 ， 纠正贫血 ， 轻盆腔 充 减