外伤性晶体脱位继发性青光眼
2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较
眼， ＞０ ． ２～ ０ ． ４ ８眼 ； 所 有 患 眼行 眼 部 Ｂ超 和 超 声生 物 显微 镜 （ Ｕ Ｂ Ｍ）检 查 ， 以 了解 品 状 体 脱 位 、 房 角 及 眼 后 节情 况 。 将 患
光凝 （ 光凝 能 量 ２ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ Ｗ， 光凝 时问持续 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｉ ｌ ｌ ｓ ， 光凝 范 围 ４～ ７点 ） ， 以出 现 睫 状 突 变 白 、 皱缩 为直 ； 再 根 据 情
眼
。 日前 最 有 效 的 治疗 方 法 是 手 术 治 疗 ， 但 该 病 病 情 复
杂， 治疗 棘 于 ， 术后并发症 较多 ， 选 择 适 当 的 手术 时 机 和 术 式 极 为 重 要 。对 于品 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼 ， 需采用联合术式 ， 但
究 竟 是 哪 一 种 联 合 术 式 更 合 理 还 存 在 争 论 “ 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 收 集 ７ ６例 ７ ６眼 晶 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼患者 ， 笔者分别采 片 ｊ ２种 不 同联 合 术 式 治 疗 并 对 其 临 床 效
因 ｈ 内障 手 术 中后 囊 破 裂 或 各 种 眼 挫 伤 造 成 的 晶状 体 脱
位是临 床 常 见 的眼 外伤 疾 病 ， 其 最 常 见 的 并 发 症 是 青 光
部 闭合 式 晶状 体 玻 璃 体 切 除 ； 脱 位 晶状 体 根 据 其 状 况 选 择 摘
除 手术 ， 如晶状体切除 、 超声乳化 等 ； 切 除 后 从 上 方 巩 膜 穿 刺 口伸 入 激 光传 导纤 维 头 和 内窥 镜 探 头 ， 对 下 半 周 睫 状 突 进 行
・
手术治疗创伤性晶状体全脱位继发青光眼的护理体会
体积血 ， 并且房角损 伤大于 ２ 个象 限， 眼压升高至 ２ ～ ７ｍ ， ３ ４ ｍＨｇ Ｂ超检查 显示不存在视网膜脱离现象 ， 视觉诱发 电位检查 结 而
创伤 性 晶状体 全脱位继发 青光眼 者经过联 合手术 治疗和有 效护理后 ， 眼压得到 有效控制 ， 均低 于 ２ １１ ， １ Ｉ Ｈｇ 患者视 力也 ｎｌ
我 院诊 治的 ２ 例 （０眼 ） ０ ２ 创伤性 晶状体全脱位继发青光眼患者
均行联 合 手 术治 疗 ， 术前 、 术后 给 予相应 的护 理 干预 。 结果
００ ￣ ． ， ．５ ０ ８ 其余 ５例患者视力在 ０１ 左 右。所有患者均由创 伤 ０ ． ０ 所致 ， 诊时晶状体全部脱 位至玻璃 体 ， 有不 同程度 的玻 璃 就 伴
规 范化 的健康教 育处 方 ，让护理人员掌握规范化 的健康 知识 ， 对 患者进行有 效的健康教育 ， 弥补少数 护士 因年 资短 、 临床经 验少而造成宣教内容过于简单或零乱等不足 ， 同时赢得患者 的
之间达到最优化的互动 ， 而使 患者 的满 意度和 自我管理能力 从
大大提高。
参 考 文 献
较前 有 了明显提 高 ， 中 １ 其 例视 力为 ０ ８ １ ． ，０例为 Ｏ２ ｏ 。 ０ ． ． ９例 ￣３
达 到 Ｏ ， ．。术后 随访 ２个 月 ， 者 的矫 正视 力 均 达到 １ 。 ．－ ５ ４， － Ｏ 患 ． 结 ０
外伤性晶体半脱位继发性青光眼7例临床治疗
能有效 控制 ， 局麻 下 行 左 眼 小 梁 切 除术 ， 房 冲 于 前
术联合白内障超声乳化吸除术（Ｈ ｃ ） Ｏ 植人 Ｐ Ａ Ｏ ＋ＩＬ
术及 前段玻 璃体 切 除 术 ； 行 小梁 切 除术 ， 中 １ ２例 其
洗术及 虹膜 修 补 术 ， 中 冲洗 出上 方 凝 血 块 ， 小 术裂 的 予
５ｍ Ｈ 。治疗前 视力 ： 动 １ ， 数 ３例 ， ．５～ ４ｍ ｇ 手 例 指 ００
例 ２ 患者 男 ，４岁 ， ３ 因左 眼鞭 炮 炸 伤 伴红 痛 、
视物 不见 、 头痛 １ ０天人 院。人 院查 体 ： 眼视 力 眼 左
０１２ ，． ～ ． １ 。 ． 例 ０ １ ０３ 例
维普资讯
４３ ８
Ｚ ｅａ ｇＰａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｍｒ２０ ， ｏ．２ Ｎ ． ￣ｊ ｎ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｅｍｌ ，０７ Ｖ １１ ． ｏ６ ｉ ｃ ｉ
外伤 性 晶体 半脱 位 继 发 性 青 光 眼 ７例 临床 治疗
包莉娟
（ 游县人 民 医院 ， 龙 浙江 龙 游 ３ ４０ ） ２４ ０
吗心胺 眼液 、 拉坦前列 素滴 眼液。经药物 治疗 １ ～ 周 ２ 个月 ， 眼压 均 控制 在 ２ ｍ Ｈ １ ｍ ｇ以下 。
部离 断 ， 部凝 血 块 遮 盖 ， 水 混 浊 ＋ 晶体后 囊 局 房 ＋， 下皮 质混 浊 ， 眼底窥不人 。房 角 ： 为宽 角 ，：０房 角 ６３
后退 ， ３处点 状 粘 连 。诊 断 ， 眼爆 炸 伤 ， 发性 有 左 继
76例眼外伤后继发性青光眼临床分析
76例眼外伤后继发性青光眼的临床分析【摘要】目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。
方法：用统计方法进行资料分析。
结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
【关键词】眼外伤；继发性青光眼；诊治分析眼外伤是眼科临床常见急症。
眼外伤可导致前房出血、晶状体脱位及破裂、虹膜炎等改变，使房水引流障碍而导致继发性青光眼的发生。
及时、合理的治疗可有效降低眼压、保护患者的视功能。
我科近三年来共收治76例眼眼外伤后继发性青光眼患者，现分析如下：1 对象和方法1.1 对象 2009年3月-2012年3月我科收治76例76眼眼外伤后继发性青光眼患者，76例患者均为单眼发病。
其中男55例，女21例；年龄6-72岁，平均39岁。
15岁以下18例， 60岁以上24例。
农民27例，工人26例，学生15例，司机10例。
致伤原因：致伤原因玩具枪子弹、砖石、球类、拳击伤、车祸伤，鞭炮、啤酒瓶炸伤。
眼外伤原因：眼挫伤52例（83. 16% ）、穿孔伤23例（14. 74% ），化学伤1例（2. 11% ）。
外伤后视力最高为0.3， 57例患者的视力40 mmhg）则需行前房穿刺冲洗术；有继发性出血者加大止血药用量或联合用药。
确诊为继发青光眼后局部给予5 ml/l 噻吗心安滴眼液滴眼，2次/d；匹罗卡品滴眼液，4次/天；必要时给予200 ml/l甘露醇注射液静脉滴注，以降低眼压。
当用药控制眼压后根据情况施行小梁切除术；若术后眼压仍不能控制应加用局部降压药物，必要时可重复施行小梁切除术或滤过性手术。
如晶状体脱入前房或者晶状体破裂需急诊行晶状体取出术；如晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者需急诊行晶状体玻璃体切除术。
所有患者均获得随访。
患者眼压维持在21 mmhg以下至少1 月后作视力评价。
2 结果2.1继发性青光眼原因①眼内积血：前房积血27例（35.53% ），其中单纯前房积血9例。
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
继发性青光眼简单介绍
继发性青光眼简单介绍继发性青光眼(secondary glaucoma)，是由于某些眼病或全身疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。
其病因比较明确。
继发性青光眼多累及单眼，一般无家族性。
根据在高眼压状态下房角开放或关闭，也分为开角型和闭角型两大类。
鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病存在，后者常已使眼组织遭受破坏，在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂，预后也较差。
(一)青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis)我国常见，好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较POAG好，但易复发。
滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。
(二)糖皮质激素性青光眼(corticosteroid-induced glaucoma)长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。
眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。
临床表现与POAG相似。
此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。
多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。
少数患者停药后眼压仍持续升高。
(三)眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。
随前房血液吸收，高眼压缓解。
如眼压过高，超过65mmHg，药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行前房冲洗术，排出积血。
眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。
眼外伤继发性青光眼临床分析
眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。
方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。
结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
关键词：眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。
由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。
现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：1 临床资料1.1 对象。
外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。
右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。
眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。
入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。
眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。
1.2 病因分类及治疗方法。
不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。
我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。
晶状体脱位继发青光眼的联合手术治疗分析
临床眼科 杂志 ２ ０ ０７年第 １ ５卷第 ６期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ￣ｔａｍ ｌ ｖ２ ０ ． ｏ．５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｉ ｃ ｈｈｌ ｏ ｇ ． ７ Ｖ １１ ． ｏ６ Ｃｎ ａＯ ｏ ０
・９ ４ ９・
・
临床 研 究 ・
晶状体脱 位继发青光眼的联合手术治疗分析
金伟 平
【 摘要 】 目的
吴仁 毅
尹金福
姚 克
评价 晶状体摘 除联合玻璃 体切 除、 小梁切 除术 、 人工 晶状 体植入术治疗 晶状体 脱位继 发青 光
眼的临床疗效 。方 法 １ （ ８只眼 ） ８例 １ 晶状体脱位继发性青光眼患者分别行 晶状 体摘 除术联合 前部或全 部玻璃 体 切除术、 单纯小梁切除术 、 期或 Ⅱ期联合手术 ， Ｉ 术后 随访 眼压 、 视力及并发症情况 。结 果 １ ８例均成 功摘 除脱位晶 状体并植入人工晶状体 ；６例 （ ８９ ） １ ８ ． ％ 眼压控制 良好 ， １ （６ ７ ） 正视 力提高。结论 ２例 ６ ． ％ 矫
ｉ Ｗｅ－ ｎ ｆＮ ｉ ｉｇ。ＷＵ ｅ －ｉ ｐ Ｒ ｎｙ 。
ＹＮ ． － 。Ａ ｅ ｙ ｅｔ ｈ ｎ ｄａ ｄＨ ｓｉ ｌ Ｍｅｉ ｌ ｏｅｅｏ Ｚ ｊ ｎ ｎ ｅｓｙ Ｈ ｎｚｏ １０ ９ Ｉ ￣ ｆ Ｙ Ｏ Ｋ ．Ｅ ｅＣ ｎ ｒｆｔ ２ ｄＡ ｉｅ ｏ ｔ 。 ｄ ａ ｌｇ ｈ ｉ ｇＵ ｗ ｒｔ。 ａ ｇｈ ｕ３ ００ 。 ｎｕ ｅｏ ｅ ｆ ｔ ｐａ ｃ Ｃ ｌ ｆ ｅａ ｉ
ｉ ｒ ｖｎ ｓｏ ｃ ｏ ｓｉ ｅ ｇ ａ ｃ ｍａｓ ｏ ｄ ｒ ｏｌ ｎ ｓｏ ａｉ ｎ ｍｐ ｏ ｇ ｖ ｉ ｎ ｆ ｔ ｎ ｔ ｌ ｕ ｏ ｅ ｎ ａ ｙｔ ｓ ｄ ｌ ｔ ．Ａｄ ｑ ａｅ ｃ ｍ ｉａ ｏ ｔ ｅ ｅ ｓ ｒｅ ｅ ｈ ｕｄ ｂ ｉ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎｈ ｃ ｅ ｉ ｃ ｏ ｅ ｕ ｔ ｏ ｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｕ ｇ ｒ ｓｓ ｏ ｉ ｆ ｉ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｒｓｏ ｅ ｔ ｅ ｖｓｏ ｕ ｃ ｉｎ ｆｔｅ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｒ ｉ ｎ ｆ ｎ ｔ ｓｏ ｓ ａ ｅ ｔ． ｈ ｉ ｏ ｈ ｉ
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一、晶状体全脱位：
1.前房内
2.玻璃体腔
3.晶体嵌于瞳孔区
晶状体后脱位
二、晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部， 可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝。
临床表现
患者表现为受伤眼疼痛、视力下降、恶性呕吐、眼压升高、 不同程度的角膜水肿、晶状体皮质溢出、晶状体半脱位或 全脱位。其他并发症有：虹膜根部离断、前房积血、眼底 出血、角膜穿孔、睫状体脱离、视网膜水肿及视网膜脱离。
专科护理
卧位和活动：术日取平卧位，避免患侧卧位，如有前房积血时予半卧位。 避免增加术眼压力和震动的活动，一周内避免剧烈活动，如咳嗽、打喷嚏 活动时用力不要用力过猛，勿突然坐起、低头、弯腰、提重物。
病情观察：观察眼压、视力变化，注意浅前房、虹膜炎等并发症的发生术 眼有无疼痛、出血、渗液，及时换药，保持术眼清洁。 饮食：术日进清淡、易消化、营养丰富的普食，不暴饮暴食、不在短时间 内大量饮水。多吃水果蔬菜，保持大便通畅，戒烟酒、浓茶、咖啡。 眼球按摩:根据眼压、前房情况遵医嘱行眼球按摩，使手术部位形成功能型 滤过泡。
诊断
治疗
药物治疗：患者入院后与激素、降眼压治疗，抗生素及激 素减轻小梁网水肿和眼内炎性反应。所有眼外伤除注射破 伤风抗毒素外，还应予广谱抗生素，用药5-7天，无感染 迹象时方可停药。
手术治疗： 前段玻切+晶状体摘除联合人工晶体植入术 滤过性手术 减压阀引流植入术
护理
心理护理 多数患者伤后性情急躁，情绪不稳定。应在建立良好的护 患关系的基础上，护士体贴、耐心地开导患者，告知其不 良的情绪不利于眼病的治疗。
外伤性晶状体脱位继发青光眼的 诊治及护理
钱华
是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。 出生时直径为5mm，中央厚度为3.5~4mm；成人直径为 9~10mm，中央厚度为4~5mm。 前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸，曲率半径为 6mm。
晶状体囊
晶状体纤维
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外伤性晶状体脱位
晶状体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔，可产生瞳孔阻 滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆，产生无晶 状体眼性恶性青光眼。长期晶状体脱位可产生晶状体溶解 性青光眼。
发病机制
晶状体脱位后，晶状体、虹膜和玻璃体三者之间的相对位置 发生了改变，引起一系列的病理变化。晶状体脱位导致继发 性青光眼的原因包括瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、晶状体溶 解、玻璃体阻塞前房角、眼内炎症引起睫状体肿胀前旋以及 外伤致房角损害。