叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者疗效观察
叶酸在高同型半胱氨酸血症中的治疗作用
叶酸在高同型半胱氨酸血症中的治疗作用作者：付德明来源：《家庭医学·下半月》2017年第11期同型半胱氨酸（Hcy）是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸，在体内叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、锌、锰、三甲基甘氨酸等营养素的催化下，经过一系列代谢转化为谷胱甘肽（体内重要的抗氧化酶之一）和S腺苷蛋氨酸（体内甲基的供体，有助于生化反应的正常进行）的中间产物。
一旦体内缺乏这些营养素，尤其是缺乏叶酸、维生素B6、B12，不能将高Hcy分解为无毒的胱硫醚，随尿排除，Hcy就会积累升高，形成高Hcy血症。
降低高Hcy的好处近年报道，Hcy水平是目前最准确的独立健康指标，高Hcy是心脑血管病尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。
高Hcy会损伤动脉、心、脑，导致动脉硬化、高血压、心脑血管病、早衰、癌症，并与50多种疾病相关联。
降低高Hcy具有六大好处：①降低高血压患者脑卒中的风险；②降低冠心病的可能性；③降低患糖尿病的可能性；④降低患癌症的可能性；⑤降低早老性痴呆症患病风险；⑥延缓衰老，延年益寿。
因此，对于需要预测、防治上述相关疾病者，应做血浆Hcy水平检查，以便能够尽早做出相应措施，确保身体健康。
在血浆Hcy转化为蛋氨酸的途径中，是以5-甲基四氢叶酸为甲基供体，而5-甲基四氢叶酸又是由叶酸在体内转化而形成的，叶酸是体内甲基的间接供体。
叶酸缺乏时，不仅导致Hcy 再次甲基化生成蛋氨酸受阻，而且还影响亚甲基四氢叶酸还原酶的活性，进一步影响甲基四氢叶酸的生成，使Hcy水平明显升高。
因此，患者体内叶酸的水平及叶酸代谢状况是影响Hcy 水平的主要因素。
综上所述，叶酸降低Hcy的作用机制是通过Hcy再甲基化转化为甲硫氨酸起作用。
叶酸有效降低高Hcy血症的作用机制叶酸干预通过降低Hcy水平，对高血压患者预防和延缓动脉粥样硬化及靶器官损害有一定保护作用。
高血压伴高Hcy血症患者服用叶酸可以有效降低高Hcy血症水平，并且对于降血压药物的疗效有约5%的增强作用。
补充叶酸：可防治高同型半胱氨酸血症
补充叶酸：可防治高同型半胱氨酸血症说起叶酸，很多准备怀孕的女士都知道要服用，这是为了预防胎儿神经管畸形，其实它还有一个重要的作用，就是降低同型半胱氨酸，那么到底什么是同型半胱氨酸呢？叶酸又发挥什么作用呢？在我们食入的蛋白质中，有一种叫"蛋氨酸"的氨基酸（也叫"甲硫氨酸"）。
蛋氨酸在体内代谢过程中去掉一个甲基，就变成了同型半胱氨酸。
脱下的这个甲基是机体合成肌酸、胆碱、肾上腺素、肉碱等重要物质的原料之一。
但同时生成的同型半胱氨酸若在血液内存留过多，即成为"高同型半胱氨酸血症"，对人体是有害的。
因为同型半胱氨酸是种"毒性氨基酸"，可损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增生、活化血小板、增多纤维蛋白原，促进血栓形成，诱发氧化应激、促发炎症，具有基因毒性和细胞毒性等诸多不良作用。
总之，同型半胱氨酸可促进动脉粥样硬化的进展，增加缺血性心脑血管病的发病风险。
合并有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，即所谓的"H型高血压"患者，患卒中的风险很大。
高血压患者同型半胱氨酸每升高5umol/L（微摩尔/升）, 发生卒中的风险增加59%。
同型半胱氨酸＞30umol/L的高血压患者，发生中风的风险是＜15umol/L者的4.96倍。
高同型半胱氨酸还是老年性痴呆症的危险因素，其机理可能为其损害脑血管，诱导神经细胞凋亡及直接的细胞毒性作用等。
帕金森病患者常有同型半胱氨酸升高，二者间存在相互作用。
叶酸不足是高同型半胱氨酸血症的主要病因，叶酸在机体处理同型半胱氨酸，使之保持在适当水平的代谢过程中具有至关重要的作用。
叶酸进入人体后经代谢转变为5-甲基四氢叶酸，该物质给同型半胱氨酸提供一个甲基，就会使之重新转变为蛋氨酸。
在此输送甲基的过程中需要维生素B12的参与。
此外，同型半胱氨酸还可在维生素B6的参与下经过代谢转变为半胱氨酸。
半胱氨酸和谷氨酸、甘氨酸等结合后，生成具有抗氧化作用的有益物质谷胱甘肽。
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察
过敏反应
如皮疹、荨麻疹等。
其他不良反应
如头痛、眩晕等。
04
讨论
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的疗效分析
01
降低血同型半胱氨酸 水平
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸 血症能够显著降低患者的血同型半胱 氨酸水平，有助于预防心脑血管疾病 的发生。
02
改善临床症状
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸 血症还能够改善患者的临床症状，如 头晕、乏力、胸闷等，提高患者的生 活质量。
目前临床治疗高同型半胱氨酸血症的方法主要为补充叶酸和维生素B12，但部分患者仍无法达到理想的疗效。
研究目的
本研究旨在探讨甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的疗效，为临床提供更有效的治疗方法。
研究方法与研究对象
研究对象
选取确诊为高同型半胱氨酸血症的患者60例，年 龄在18-65岁之间，性别不限。
观察指标
治疗前后分别检测患者的同型半胱氨酸水平、血 细胞计数、肝功能、肾功能等指标。
研究方法
将60例患者随机分为两组，对照组和实验组。对 照组采用常规治疗方法，即补充叶酸和维生素 B12；实验组在常规治疗基础上加用甲钴胺。治 疗周期为12周。
疗效判定
根据治疗前后同型半胱氨酸水平的变化情况，分 为显效、有效和无效三个等级。
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半 胱氨酸血症疗效观察
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目
CONTENCT
录
• 引言 • 患者与方法 • 结果 • 讨论 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
高同型半胱氨酸血症的危害
高同型半胱氨酸血症是一种潜在的代谢紊乱，可导致血管疾病、神经系统病变等疾病，对人类健康产生严重影响。
叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗高同型半胱氨酸血症型冠心病疗效观察
叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗高同型半胱氨酸血症型冠心病疗效观察姚冬梅【摘要】目的:分析叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗高同型半胱氨酸( HHcy)血症型冠心病( CHD)的疗效. 方法:选取接受治疗的HHcy血症型CHD患者120例,随机分为2组:观察组采用叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗,对照组给予叶酸片治疗,比较2组患者的疗效. 结果:治疗4周后,观察组Hcy明显下降,下降幅度大于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 治疗期间,2组患者均未有严重不良反应症状. 结论:采用叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗HHcy血症型CHD,疗效明显优于单独采用叶酸片治疗,可明显降低患者血浆同型半胱氨酸水平,改善预后.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)002【总页数】2页(P205-206)【关键词】冠状动脉疾病;高同型半胱氨酸血症;单硝酸异山梨酯片;叶酸片【作者】姚冬梅【作者单位】安徽省滁州市中西医结合医院心血管内科,239000【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病(coronary heart disease，CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是当今危害全球人类健康的严重心血管疾病，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
冠心病是多机制多因素参与的复杂过程，近些年来研究发现同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血浆浓度水平升高是CHD新的重要的独立危险因素[1]。
Hcy水平>100nmoL/L可导致CHD的发生，Hcy水平增加5%，CHD的发病率也随之增加40%。
此外有文献报道[2]，Hcy可导致CHD患者并发心力衰竭的几率增倍。
为探讨CHD伴HHcy血症最佳治疗方式，本文选取在我院接受治疗的CHD伴HHcy血症患者120例，对其中60例患者进行叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗，并与其他60例单独采用叶酸片治疗的患者作疗效比较，现将结果报告如下。
1.1 资料随机选取2013年7月-2015年2月在我院就诊的CHD伴HHcy血症患者120例，所有患者经冠状动脉造影确诊，均符合中华医学会心血管病学分会制定的CHD诊断标准，同时伴血浆Hcy水平均超过16 μmol/L，排除代谢性疾病、严重肝肾疾病及排除近1月内使用过影响血浆Hcy药物(避孕药、抗癫痫药、多巴胺类药物、叶酸)的患者。
叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＧ ｅ ６ ａ ｔ ｒＨｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ／ ｎＶ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｆ ｅ ｂ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ ｌ １ ６ ， Ｎｏ ． ２
・２ ０ ５・
．
短 篇 报 道 ．
患者 ， Ｈ 型 高血 压 患 者 高 达 ７ ５ ， 其 中约 ４ ９ ． １ 为 老 年 患 者ｌ Ｊ ］ 。Ｈ 型 高 血 压 患 者 心 脑 血 管 事 件 发 生 率 约 为 单 纯 高 血 压 患 者 ５倍 ， 为正 常人 的 ２ ５ ～３ Ｏ倍 ｌ ２ ］ 。本 研 究 在 常 规 降 压
市 级 机关 医 院 老 年 科 住 院 的 Ｈ 型 高 血 压 患 者 １ ２ ０例 ， 其中 男７ ２例 ， 女４ ８例 ， 年龄 ６ ５ ～８ ５ （ ７ ５ ． ５ － ｙ －１ ０ ． １ ） 岁， 随机 分 为 ２
组， 干预组 ６ ｏ例 ， 男３ ６例 ， 女 ２ ４例 ， 平 均年 龄 （ ７ ４ ． ２ ±９ ． ２ ）
治疗 基 础 上 加 用 叶 酸 ， 评 价 叶 酸 对 老 年 Ｈ 型 高 血 压 患 者 Ｈｃ ｙ水 平 和 动 脉 粥 样 硬 化 程 度 的 影 响 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 研究对象 入选 ２ ０ １ ２年 ９月 ～ ２ ０ １ ３年 ７月 在 南 京 市
自动 免 疫 分 析 仪 及 配 套 试 剂 。所 有 试 验 过 程 在 ＡＸ Ｓ Ｙ Ｍ 上
叶酸对老年 Ｈ 型高血压患者 同型半胱氨酸 水 平和 动脉 粥 样硬 化 的影 响
王东霞， 吴 俊
摘要 ： 目的 探 讨 叶酸 对老 年 Ｈ 型 高 血 压 患 者 同 型 半 胱氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 水 平及 动脉 粥样 硬 化 疗 效 的 影 响 。方 法 入 选 老 年 Ｈ 型 高血 压 患者 １ ２ ０例 ， 随机 分成 ２ 组， 干预组 ６ Ｏ例 ， 给予叶酸 ５ ｍｇ ／ ｄ ； 对 照组 ６ Ｏ例 ， 未给 予 叶 酸 治 疗 ； ２组 患 者 同时接 受 高 血 压 常 规 治 疗 。测 量 ２组入 院 后 、 治疗 １ ２周 后 Ｈｃ ｙ水 平 ， 同时 行 肱 踝 脉 搏 波 传 导 速 度 （ ｂ ａ Ｐ Ｗ Ｖ） 测定。结果 与治疗前比较 ， 干 预 组 治疗 １ ２周后 血 浆 Ｈｃ ｙ和 ｂ ａ Ｐ ＷＶ 水 平 明 显 减低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 而 对 照 组 无 明 显 变化（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 与对照组 治疗 １ ２周后 比 较 ， 干 预 组 血 浆 Ｈｃ ｙ和 ｂ ａ Ｐ Ｗ Ｖ 水 平 明显 降低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 结论 Ｈ 型 高 血压 患 者 中 ， 应用叶酸干预治疗 ， 可 明 显 减低 血 浆 Ｈｃ ｙ水 平 ， 同 时 可减 轻 动 脉 粥样 硬 化 程 度 。 关键 词 ： 叶酸 ； 高 血压 ； 高半 胱 氨 酸 ； 动脉 粥样 硬 化 在 老 年
叶酸治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察
叶酸治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察陈湛生
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2006(027)009
【摘要】目的:观察叶酸治疗慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(HD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的效果.方法:64例稳定HD患者分为A、B两组,A组没有口服叶酸,B组口服叶酸15mg/d,3个月后,用荧光偏振免疫分析法分别测定A、B 两组血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)水平.结果:A组tHcy(μmol/L)为(18.34±6.38);B 组tHcy(umol/L)为(9.27±2.71),P＜0.01.结论:对HD患者,采用口服叶酸15mg/d 治疗HHcy,可使tHcy水平降低.
【总页数】2页(P1095-1096)
【作者】陈湛生
【作者单位】广东燕岭医院内科,广东,广州,510507
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响 [J], 刘云启;卢莹;张晓敏;吕敏;高金祥
2.不同剂量叶酸联合B族维生素治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的效果观察 [J], 刘琦;张一帆;邵国建;郑约楠;李剑菲;邵玲就;胡小明
3.叶酸、维生素B6、甲钴铵联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病合并高同型半胱氨酸
血症患者的疗效观察 [J], 赵炳坤;许秀芳;蔡兴丽
4.叶酸治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察 [J], 陈湛生
5.叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者疗效观察 [J], 林小娟;任骞;阎娇娟;刘芳
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甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察摘要】目的观察甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的疗效。
方法入选106例，随机分为治疗组54例，对照组52例。
对照组给予拜阿司匹林100mg口服，1次/d，疗程4周；治疗组在对照组基础上给予叶酸片，5mg，3次/d，疗程4周。
治疗前后分别测定血浆同型半胱氨酸浓度。
结果治疗组血浆同型半胱氨酸浓度较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论叶酸联合甲钴胺能有效降低血同型半胱氨酸水平，从而显著降低脑梗死发生风险。
【关键词】叶酸甲钴胺同型半胱氨酸脑梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0214-01同型半胱氨酸（HomocysteineHcy）是一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，它是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。
叶酸和维生素B12是Hcy代谢的辅酶，这些物质的缺乏会直接导致血浆Hcy水平升高。
而高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinaemia，HHcy）则是缺血性脑血管病的独立危险因素之一。
临床研究证明，补充叶酸及维生素B12能降低血浆Hcy水平[1]，从而显著降低脑卒中分险。
本文加用叶酸、甲钴胺治疗患有HHcy血症的脑梗死患者，以观察其临床疗效，从而对脑梗死的防治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月至2013年12月于我院治疗的106例合并HHcy的脑梗死患者，男59例，女47例；年龄58-79岁，平均（64.3±5.1）岁；诊断符合全国第四届脑血管会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，血浆Hcy浓度均>15umol/L。
排除标准：巨幼细胞性贫血，排除近1月内使用过影响血浆Hcy药物（避孕药、抗癫痫药、多巴胺类药物、叶酸和维生素B12）的患者。
排除明显肝肾功能障碍、严重心脏及消化道疾病、恶性肿瘤、滥用酒精及药物。
叶酸、VitB12对老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者
叶酸、VitB12对老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者Cys C、Hcy、SOD表达的影响目的探討叶酸、VitB12对老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、超氧化物岐化酶（SOD）表达的影响。
方法选择2015年2月～2016年2月上海中冶医院收治的老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化的130例患者，采用简单随机化方法分为观察组和对照组，各65例。
所有患者均给予颈动脉斑块厚度超声检查。
对照组予阿托伐他汀钙片20 mg（1次/d）和阿司匹林肠溶片100 mg（1次/d）的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用叶酸5 mg（1次/d）和VitB12 500 μg （2次/d），住院及出院后共治疗6个月。
分别在入院时、出院6个月后测定患者血清叶酸、VitB12浓度以及Hcy、Cys C、SOD表达水平，并探讨其与颈动脉粥样硬化程度的关系。
结果治疗前，两组患者血清Hcy、叶酸、VitB12、Cys C、SOD水平、颈动脉粥样硬化斑块厚度比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组血清Hcy、Cys C、颈动脉粥样硬化斑块厚度均低于对照组（P 0.05）. After treatment，the levels of serum Hcy，Cys C，carotid atherosclerotic plaque scores of the observation group were lower than those in the control group （P 0.05），具有可比性。
所有患者均签署知情同意书，本研究通过医院医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法对照组给予常规治疗，阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，批号：C14202003390）20 mg，口服，1次/d，阿司匹林肠溶片（拜耳医药有限公司，批号：B142000 11666）100 mg，口服，1次/d。
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敏者； ⑥ 肌 病进 展期 和 肌 炎 者 ； ⑦ 急 慢 性 感染 者 ； ⑧ 活 动性 肝 病者 ； ⑨ 急性 冠脉综 合征 者； ⑩心 功能 Ｉ Ｖ 级
上 中度 狭窄 的部 位 计 ３分 （ 研究 组 ５ ５例 ， 对 照组 ５ ３ 例） ； 完 全 闭塞 计 ４分 （ 研 究组 １ ４例 ， 对照组 １ ６例 ） 。 ③ 治疗 方法 ： 两组 均 常规 给予瑞 舒伐 他 汀钙 口服 ， 并 依
据 斑块 积分 给予 不 同剂 量 ， 积 分 ≤ ２给 瑞 舒 伐 他 汀 １ Ｏ ｍｇ ／ 晚； 积分 ＞ ２给 瑞 舒 伐 他 汀 ２ ０ ｍｇ ／ 晚 。同 时 研 究 组 给予 叶 酸 片 ５ ｍｇ ／ ｄ口服 ， 对 照 组 不 给 予 。要 求 所
摘 要 目的 ： 观 察 叶 酸 联 合 瑞 舒 伐 他 汀 治 疗 伴 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 的 颈 动 脉 粥 样 硬 化 患 者
的 临床 疗效 。方法 ： 选择 合 并高 同型 半 胱 氨 酸血 症 的 颈 动脉 粥样硬 化 患者 ３ ２ ０例 。 随机 分 为研 究 组 和对 照组 ， 每 组依 据 颈动脉 斑块 积 分给 予不 同剂 量 的瑞舒 伐他 汀钙 治 疗 ， 同 时研 究组 在 上述 治 疗
患者 为研 究 对象 ， 探讨 叶酸对 颈动 脉粥 样斑 块 的疗效 ，
现报 道如 下 。 资 料 与 方 法
标 准将颈 动 脉狭 窄程度 分 为 ４级 ： 动 脉 内径 减 少 ５ ０ 为 轻度狭 窄 ； ５ ０ ～６ ９ 为 中度 狭窄 ； ７ Ｏ ～９ ９ 为重
陕西 医学 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月第 ４ ４卷第 １ ０期
１ ４ １ ３
叶 酸治 疗 伴 高 同型 半胱 氨 酸 血症 的颈 动脉 粥样 硬化 患者 疗效 观 察
陕西 省铜 川 市人 民 医院（ 铜川 ７ ２ ７ ０ ０ ０ ） 林 小娟 任 骞 阎娇娟 刘 芳
研究 发现 高 同型 半胱 氨酸 血症 是动 脉粥 样硬 化 的
有症 状 性 颈 动 脉 内膜 切 除 术 试 验 协 作组 （ ＮＡＳ Ｃ Ｅ Ｔ）
独立 危 险 因 素 ， 叶 酸 可 降 低 血 清 同型 半 胱 氨 酸 水 平 。 本研 究 以伴有 高 同型 半胱 氨酸 血症 的颈 动 脉粥样 硬 化
度 狭窄 ； １ ０ ０ 为 完全 闭塞 。本研 究规 定 首先选 择狭 窄 程 度最 大处 积分 ， 如 出现 ２处 及 以上 狭 窄程 度 未 超 过 规 定百 分 比 的部 位则 按下 一级 别积 分 。具体积 分标 准
１ 一般 资 料 选 择 ２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ６月
岁 。两 组在 年龄 、 性别 、 吸烟、 血脂 等方 面 比较 差 异 无
统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。人 选 标 准 ： ① 血 清 同型 半 胱
氨 酸水 平 ≥ １ ０ Ｆ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； ② 颈 动 脉 局 部 内膜一 中 膜 厚 度
＞１ ． １ ｍｍ 即 为 斑 块 。排 除标 准 ： ①孕妇 、 哺 乳 期 妇
明显 下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 对 照 组治 疗前后 无 明显 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ② 研 究 组及 对 照 组 治疗前 后 ， 颈 动脉
斑 块 明显减 小（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 组 间 比较 研 究 组 较 对 照 组 减 小 更 明 显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 叶 酸 可 降低 血
组 和对 照组 。其 中研 究 组 １ ６ ０例 ， 男９ ２例 ， 女 ６ ８例 ， 年龄 ３ ４ ～６ ８岁 ， 平均 ５ ５ ． ２ ±１ ６ ． ９岁 。对 照组 １ ６ ０例 ，
男 ８ ７例 ， 女 ７ ３例 ， 年龄 ３ ６ ～６ ７岁 ， 平均 ５ ６ ． ７ ±１ ８ ． ４
的 基础 上服 用叶酸 片 。在 治疗起 始 、 治疗后 ６ 、 １ ２ 、 １ ８ 、 ２ ４个 月 时测 定 血 清 同型 半胱 氨 酸 水 平 ， Ｂ超
测 量颈 动脉 斑块 大 小 。结果 ： ①研 究组 血 清 同型半胱 氨 酸水 平在 治疗 后 ６ 、 １ ２ 、 １ ８ 、 ２ ４个 月较 治 疗前
清 同型半胱Βιβλιοθήκη 氨 酸水 平 ， 叶酸联 合 瑞舒伐 他 汀钙 可进 一步 降低 颈动 脉 粥样硬 化程 度 。
主 题词 动脉 粥样硬 化 ／ 药物疗 法 高半 胱氨 酸／ 药物 疗 法 叶酸／ 治 疗应 用 西 司他 汀类／ 治
疗 应 用
【 中图分 类号１ Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ６ ５
我 院就诊 的颈动 脉 粥 样 硬化 患者 ６ ０ ０例 ， 进 一 步 筛 查 出伴 有高 同型半 胱 氨 酸血 症 者 ３ ２ ０例 ， 随机 分 为 研 究
如下 ： 轻 度 狭窄计 １分 （ 研究组 ４ ６例 ， 对照组 ４ ５例 ） ；
中度狭 窄 或有 ２处及 以上 轻度 狭 窄 的部 位计 ２分 （ 研 究组 ４ ５例 ， 对照组 ４ ６例 ） ； 重 度 狭 窄或 出现 ２处 及 以
女； ②肝 肾功能 不全 者 ； ③近期手术和外伤者； ④ 恶 性
肿瘤 、 严 重 血液疾 病 及 内分泌 疾病 者 ； ⑤ 他 汀 类 药 物 过
有患者 严格 低脂 饮食 、 戒烟。
３ 观察项 目 分别在治 疗起始 ， 治疗后 ６ 、 １ ２ 、
１ ８ 、 ２ ４个 月 检 测 Ｈｃ ｙ水 平 ， 测 量 颈 动 脉 斑 块 长 度 及 最 大厚度 。 ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 软 件 包 对