温胆汤加味治疗脑卒中后抑郁失眠30例
温胆汤加减治失眠医案、配方
温胆汤加减治失眠医案、配方失眠为神经系统的一种常见病，而顽固性失眠是指以长期不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
主要临床表现为入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早睡和再入睡困难），睡眠时间减少或质量下降，不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量有关研究表明，多数患者存在精神、情志的刺激，导致神经-内分泌-免疫机制失调。
失眠系临床常见之症，属中医不寐范畴。
其病因多为情志所伤，肝郁化火，灼炼阴血，炼液成痰或饮食不节，脾失健运，聚湿为痰，蕴而化热，致痰热内扰，魂不归舍而致不寐。
如《沈氏尊生书·不寐》云：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠”。
其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳胜不得入于阴。
病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。
而阴阳气血之来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上乘于心，心气下交于肾，则神智安宁。
若肝郁化火，或痰热内扰，神不安宅者以实证为主。
心脾两虚，气血不足，或由心胆气虚，或由心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚证，但久病可表现为虚实夹兼。
现代药理研究表明，温胆汤有促眠作用及其调节失眠症的神经内分泌免疫机制。
因此化痰清热，和中安神可作为治疗失眠的重要手段。
【临床应用】盛氏18应用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠56例，疗效良好。
观察对象：56例，男35例，女21例；年龄21~78岁，平均48.5岁；病程最长16年，最短2个月。
轻者寐不酣，多梦易醒。
重者彻夜不寐，精神恍惚。
治疗方法：采用温胆汤合半夏秫米汤加味。
药用：姜半夏15g，茯苓20g，生甘草6g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，夏枯草15g，珍珠母30g（先煎），石菖蒲12g，远志10g，郁金12g，丹参15g，生薏苡仁30g，合欢皮15g，夜交藤30g加减：肝血不足者加当归、白芍；心阴不足者加柏子仁、麦冬、琥珀；心气虚者加党参；有痰热之象者加黄连彻夜不寐者加蝉衣。
温胆汤治疗抑郁症
温胆汤治疗抑郁症很多的人都知道抑郁症患者是很容易出现自杀情况的。
一般治疗抑郁症，很多人会选择西药治疗和心理疏导。
但是大家知道吗，其实温胆汤对于治疗抑郁症这种疾病也有很好的效果。
今天，我们从中医角度，来给大家分享一下温胆汤治疗抑郁症的原理，希望大家了解更多抑郁症的治疗方法。
临证将抑郁症分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结四型。
气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减；气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减；心肝血虚型用天王补心丹加减；痰气郁结型用十味温胆汤加减。
治疗首重睡眠，次重饮食，再考虑其他症状。
临床表现抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。
临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。
精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。
身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。
患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。
通过大量的临床观察，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。
部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。
此外，一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。
病因病机对于本病病因病机的认识，《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。
故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。
黄连温胆汤治疗抑郁症病案二
黄连温胆汤治疗抑郁症病案二患者乙,女,53岁。
以“失眠2个月余”为主诉。
行子宫切除术后开始出现失眠,入睡困难,甚至彻夜难眠,浑身不适,颈、肩、腰酸疼,右侧头皮发麻,情绪低落,急躁易怒,有自杀想法,阵发烘热汗出,时恶心纳差、大便搪泄,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。
处方:黄连10g,陈皮12g,茯苓15g,泽泻15g,枳实12g,川芎15g,竹茹15g,首乌藤15g,龙骨30g,牡蛎30g,炒白术15g,清半夏10g,胆南星10g,炙甘草12g,7付,水煎服,1付/d。
复诊:情绪好转,睡眠好转,每晚可睡3一4h,烘热汗出消失,仍觉颈、肩、腰酸疼,纳食可,二便调,舌质淡红,苔黄腻脉细滑。
守上方加葛根30g,珍珠母30g,7付,水煎服。
三诊:颈背僵硬较前减轻,觉腰、腿部酸疼,情绪可,纳可,眠可,二便调,舌质暗红,苔白厚,脉弦。
守上方去葛根、珍珠母,加徐长卿12g,木瓜15g,7付,水煎服。
四诊:服药期间可入睡,睡眠质量可,情绪可,腰、腿酸疼不适感基本消失,纳可,二便调,舌质暗红,苔白腻,脉滑。
守初诊方7付,水煎服,以巩固疗效。
追访:失眠未再发作,偶有心烦急躁,但自己可以控制,嘱患者调畅情志,不适随诊。
按:此例患者患病诱因为子宫切除术,《灵枢·逆顺肥瘦论》记载:“夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆享焉”,《针灸甲乙经》有云:“冲脉、任脉者,皆起于胞宫,上循脊里,为经络之海”,冲脉在循行中并于足少阴,隶属于阳明,又通于厥阴,及于太阳,冲脉有调节气机升降的作用。
金杰教授指出患者子宫切除术后导致气血逆乱、阴阳失调,因而化生失眠、烘热汗出、浑身不适等诸多症状,但应“谨守病机,各司其属,有则求之,无则求之”,患者病机当为气血逆乱,阴阳失调,血热内扰于心,方选黄连温胆汤疏利气机,清化痰热,加龙骨、牡蛎以重镇安神、摄纳阳气、敛阳入阴,首乌藤养心安神,治彻夜不寐,方证相应加上心理疏导故收效较快。
千年化痰良方温胆汤，泡脚治疗失眠及各种精神疾病
千年化痰良方温胆汤，泡脚治疗失眠及各种精神疾病温胆汤确实是一个奇方，很多中医用这个方子治疗各种疑难杂症往往有意想不到的效果。
我们以前学过千古第一化痰方二陈汤，这个温胆汤就是在二陈汤的基础上加上竹茹、枳实两味药而成。
二陈汤很出门，温胆汤却养在深闺人未识，其实温胆汤出现的时间要比二陈汤早很多，温胆汤是大名鼎鼎的药王孙思邈的杰作，二陈汤则是宋朝才有的方子。
温胆汤的方子如下：生姜12克法半夏6克陈皮9克竹茹6克枳实6克甘草3克孙思邈说，这个温胆汤第一要务就是治疗虚烦不得眠的，孙思邈认为这里的虚烦不得眠是胆寒导致的。
怎么认识这句话呢？其实很简单，温胆汤就是通过化痰的方法来治疗失眠的。
因为胆寒，寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久久不除，就会化热，本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，这个热就要往上走，往上走就会干扰心神，心神不宁自然就睡不着觉。
治痰一定要治脾这是治本，治本用什么？这里用的是陈皮与甘草。
陈皮健脾行气，燥湿化痰。
很多人认为陈皮主要作用是化痰，其实是误解了陈皮，陈皮它的首要任务是健脾行气。
陈皮为什么能够健脾？因为陈皮性子有些温，而脾就需要温，绝对不能凉，脾得温则运。
所以陈皮能够温脾，让脾健运起来。
陈皮还有一个特效，有一股特别的芳香，脾喜欢香，芳香能够醒脾，能够化浊，凡是芳香的东西都能够叫醒脾胃，比如藿香。
脾胃一旦从慵懒中醒来，它就会卖力地干活，而且干得很痛快。
痰不怎么多的人其实直接用陈皮泡茶喝就可以。
这一点我们真要学一学很会养生的广东人，在南方，湖南、四川、贵州都喜欢用辣椒祛湿，唯独广东人不用辣椒祛湿，为何？广东也很湿热啊，因为他们有更好的祛湿神器，那就是陈皮。
广东人经常用陈皮泡茶喝或者炖汤喝。
所以最好的陈皮在新会。
甘草则是直接补脾的，补充脾胃的津液气血，张仲景补脾最喜欢用甘草。
甘草等于直接补充物资，陈皮等于加强交通运输能力，补了脾又健了脾，脾的问题就解决了，痰的来源就解决了。
温胆汤治疗缺血性卒中后抑郁的临床分析
脑 卒 中后 抑 郁 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｐ Ｓ Ｄ ）是一 种常见 的脑卒 中后并 发症 ，Ｐ Ｓ Ｄ 在脑卒 中患者 中的发 生 率 为３ ０ ％～ ５ ０ ％ｔ ” ，患者常表 现出情绪 低落 、悲观厌 世 、
Ｙ ＡＮ Ｇ Ｇｕ ａ ｎ ｈ ｕ ａ
（ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ４ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症的临床研究
黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症的临床研究贺海霞;王宇红;蔺晓源;李丹丹;佘颜【摘要】目的分析黄连温胆汤加味对卒中后抑郁症(post-stroke depression, PSD)患者抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标的影响.方法回顾性收集本院诊治的PSD患者88例,分为对照组和观察组各44例.对照组予以常规神经内科治疗,配合心理疏导,观察组在对照组基础上予以黄连温胆汤加味治疗,观察比较2组抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标等.结果 2组患者在治疗2周及4周后, HAMD评分、NIHSS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);而两组MMSE评分均比治疗前升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);经1个月治疗后,2组全血黏度、红细胞沉降等指标均比治疗前降低(P＜0.05),且观察组降低程度比对照组明显(P＜0.05).疗效上观察组总有效率为86.37%,明显高于对照组的69.18%(P＜0.05).结论对PSD患者实施神经内科常规治疗、心理疏导,联合黄连温胆汤加味有助于降低其认知功能障碍、改善患者情绪、稳定血液流变学指标、促进神经功能恢复,疗效确切,值得临床开展应用.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2019(039)003【总页数】5页(P390-394)【关键词】卒中后抑郁;黄连温胆汤;抑郁状态;认知功能障碍;神经功能;血液流变学指标【作者】贺海霞;王宇红;蔺晓源;李丹丹;佘颜【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;湖南省中药粉体与创新药物省部共建国家重点实验室培育基地,湖南长沙 410208;湖南中医药大学中医学国内一流建设学科,湖南长沙 410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;湖南中医药大学中医学国内一流建设学科,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R255.2;R743.3卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是卒中后常见并发症之一,其临床表现多为情绪波动大,心理状态容易走极端,不利于脑卒中患者神经功能康复,严重降低其生活质量；此外,还增加患者再次卒中风险,威胁患者生命安全。
观察黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效
观察黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效【摘要】目的研究临床治疗脑卒中后抑郁患者给予黄连温胆汤的疗效。
方法选取我院2020年12月~2021年12月收治的88例患者，采用随机数字表将其分为实验组与对照组，每组各44例。
对照组患者给予抗抑郁西药百解忧治疗，实验组患者给予黄连温胆汤治疗，对比两组患者治疗后的焦虑、抑郁评分。
结果实验组患者治疗后抑郁情况明显得到改善，且优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论治疗脑卒中后抑郁患者给予黄连温胆汤治疗，能够有效疏解患者的焦虑情绪与抑郁情绪，使得患者的生活质量得到显著提升，让患者能够更配合临床治疗进行康复训练。
【关键词】黄连温胆汤；脑卒中后抑郁；疗效【 Abstract 】 objective to study the clinical effect of Huanglian Wendan Decoction on post-stroke depression. Methods 88 patients admitted to our hospital from December 2020 to December 2021 were randomly pided into experimental group and control group with 44 patients in each group. The patients in the control group were treated with antidepressant western medicine baijieyou, and the patients in the experimental group were treated with Huanglian Wendan Decoction. The anxiety and depression scores of the two groups were comparedafter treatment. Results the depression of the patients in the experimental group was significantly improved after treatment, which was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Huanglian Wendan Decoction can effectively relieve the anxiety and depression of patients with post-stroke depression, significantlyimprove the quality of life of patients, and enable patients to cooperate with clinical treatment for rehabilitation training.[Key words] Huanglian Wendan Decoction; Post stroke depression; curative effect在发生脑卒中以后，患者的焦虑情绪会明显加重，这主要是由于脑卒中后患者会出现多项功能的障碍，严重影响了日常生活，使得患者脑卒中后抑郁症状明显加重【1】。
柴胡温胆汤加减辨治卒中后抑郁患者的效果
《中外医学研究》第19卷 第11期（总第487期）2021年4月 论 著 Lunzhu[11]范建波，逸弘，崔胜宇，等.当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察[J].安徽中医药大学学报，2019，38（1）：14-17.[12]李海霞，田方圆，石宇，等.艾拉莫德与甲氨蝶呤比较治疗类风湿关节炎有效性和安全性的Meta 分析[J].中国循证医学杂志，2019，19（5）：550-556.[13]马海侠，梁先红.正清风痛宁缓释片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（4）：112-114.[14]余素君，纳世丽，康丽.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果研究[J].药物评价研究，2019，42（5）：940-943.[15]陈少敬.药物竹罐疗法联合穴位按摩对类风湿关节炎患者疼痛症状的影响[J].中国医学创新，2019，16（23）：116-119.[16]张婉.雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析[J].国际免疫学杂志，2018，41（2）：243-246.（收稿日期：2020-11-18） （本文编辑：何玉勤）①德阳市人民医院 四川 德阳 618000柴胡温胆汤加减辨治卒中后抑郁患者的效果王永正①【摘要】 目的：探讨卒中后抑郁患者治疗中柴胡温胆汤加减辨治的效果。
方法：回顾性选取2018年6月-2020年1月本院卒中后抑郁患者100例，依据治疗方法分为盐酸氟西汀组（盐酸氟西汀分散片治疗，n =50）、柴胡温胆汤组（盐酸氟西汀分散片治疗基础上柴胡温胆汤加减辨治，n =50），统计分析两组抑郁程度、血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）水平、血清炎性反应递质水平、临床疗效、不良反应发生情况。
结果：治疗后，两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前降低，柴胡温胆汤组HAMD 评分低于盐酸氟西汀组（P <0.05）；两组血清DA、5-HT 水平较治疗前升高，柴胡温胆汤组均显著高于盐酸氟西汀组（P <0.05）；治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均较治疗前降低，柴胡温胆汤组低于盐酸氟西汀组（P <0.05）。