全麻后使用抗生素致严重过敏性休克2例
静滴林可霉素致过敏性休克二例抢救成功的体会
静滴林可霉素致过敏性休克二例抢救成功的体会摘要目的：研究林可霉素临床应用的过敏性休克。
方法：通过回顾，分析2例静脉滴注林可霉素引起过敏性休克并抢救成功的体会。
结果：林可霉素可用于多种临床感染治疗，以前很少发生严重过敏和不良反应，故一般临床中往往不注意而广泛应用。
结论：林可霉素也可引起严重过敏性休克和死亡，注意避免滥用，用药中应严密观察，注意预防。
关键词林可霉素；药物不良反应；过敏性休克；预防林可霉素又称洁霉素，是由链霉菌产生的一种林可胺类碱性抗生素，能抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰氏阴性菌有抗菌作用，主要作用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症，对一些厌氧菌感染也可应用[1]。
由于其价格低廉，又不需要做皮试，故在临床应用广泛，中小基层医院把它作为常用的抗生素之一。
随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度的提高，近几年来有关林可霉素注射液不良反应的报道日渐增多。
卫生所近年来曾遇过两例在应用林可霉素注射液的过程中，发生了过敏性休克并得到及时抢救成功。
现将两例患者的反应过程，处理措施及讨论结果报告如下。
1临床资料患者，大三学生，男，21岁，因发热、头痛于2006年9月12日来就诊。
查体：体温（T）38.7℃，脉搏（P）88次/分钟，呼吸（R）23次/分钟，血压（BP）130/88mmHg，血象白细胞（WBC）9×109/L，拟诊为上呼吸道感染。
因患者自诉对青链霉素有过敏史，曾多次用过林可霉素，效果佳，因此，给予5%葡萄糖500毫升加入林可霉素注射液（天津药业涟水有限公司）1.8克、地塞米松5毫克，静脉缓滴，40滴/分钟，每日一次。
因患者有青链霉素有过敏史，调至滴速为20滴/分钟，当滴入20分钟左右时，患者出现憋闷，立即给予吸氧2升/分钟，无缓解；患者出现面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，寒颤、头晕、恶心等症状，立即停止输液，平卧位，急测BP80/50mmHg，P102次/分钟，R32次/分钟，立即给予皮下注射肾下腺素1毫克，静脉推注地塞米松10毫克，肌肉注射非那更25毫克、地塞米松5毫克，静脉滴注10%葡萄糖250毫升加维生素C2克、维生素B60.2克，注意保暖；20分钟后症状减轻。
1例注射用万古霉素致过敏性休克的严重不良反应分析
1例注射用万古霉素致过敏性休克的严重不良反应分析发布时间：2023-06-14T12:50:56.443Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：左丽丽[导读]1例注射用万古霉素致过敏性休克的严重不良反应分析左丽丽（浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院；浙江杭州 310000）摘要：目的分析探讨注射用万古霉素致过敏性休克的严重不良反应。
方法选取1例因“左胫骨骨折术后5年，术区红肿6天”入院的59岁患者作为研究对象，进行治疗、护理，观察并详细记录效果。
结果该患者注射用万古霉素致过敏性休克的严重不良反应。
停用万古霉素，抢救治疗后患者病情有所缓解。
结论患者在注射万古霉素后出现过敏性休克的严重不良反应，当发生不良反应时需及时停用万古霉素并积极治疗，避免不良反应症状的加重。
临床医生和药师在工作中均应密切关注药物的不良反应，及早识别并采取有效的干预措施，做好用药宣教工作，降低药源性损伤的发生率。
关键词：1例万古霉素过敏性休克不良反应分析1.资料与方法1.1临床资料患者男性，59岁，因“左胫骨骨折术后5年，术区红肿6天”入院。
患者5年前车祸后左侧胫骨骨折，伴双侧肩袖损伤，2018年4月27日行“关节镜下右巨大肩袖撕裂修补术”，2018年6月29日行“左肩关节镜检查+关节腔清理+肩袖修补+肩峰成形术”。
既往有高血压4年余，予以口服苯磺酸氨氯地平片5mg每日1次，血压控制可。
查体：脉搏89次/分钟，体温(耳) 37.4℃，呼吸19次/分钟。
全身浅表淋巴结未及明显肿大；呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，无压痛反跳痛；双肩术后改变，疤痕愈合可，左下肢红肿，水肿呈非凹陷性，活动受限。
余肢体活动可。
辅检：下肢彩超示“左下肢动脉内膜稍毛糙，血流通畅；左下肢深静脉血流通畅”，浅表局部肿块彩超示“左侧胫前近膝关节处囊性暗区及其深面液性暗区，均考虑积血”。
可怕的抗生素滥用
可怕的抗生素滥用编者按：我国每年有20万人死于药品不良反应。
在医学上，他们被称为"药源性致死"。
也就是说，他们不是病死的，而是吃药吃死的。
这当中，40％死于抗生素的滥用，该数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
抗生素专家教授说，"我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少。
"这位担任华山医院党委书记的医生忧心忡忡：因为旷日持久的滥用，曾经是治疗细菌感染"灵丹妙药"的抗生素，越来越多地失效，这意味着也许不久的将来，罹患细菌感染的中国人，将面临无药可用的境地。
细菌感染曾是人类第一死因，漫长的黑暗时代后，抗生素的发明带给了人类希望之光。
从人类历史上第一种抗生素---青霉素发明到今日，不过60多年的时间。
现在，希望的火种正日益暗淡，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次黑暗。
什么是抗生素滥用？医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。
而中国正好相反。
世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。
美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。
目前，中国的门诊感冒患者约有75％应用抗生素，外科手术则高达95％。
世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。
专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规使用抗生素，都属于抗生素滥用。
抗生素与病菌耐药性的赛跑1928年的一次医学实验中，一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。
试验者弗莱明注意到，霉周围的细菌消失了。
他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质，并将这种物质命名为青霉素。
在他的启发下，英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素，先后给实验室动物和病人试用，证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。
可疑全身麻醉下头孢唑肟致过敏性休克一例
注， 给予 多 巴胺 ２ ｍｇ ， 琥 珀酸氢考 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 并通过 颈 内静 脉
快速输注羟乙基淀粉 ， Ｓ Ｂ Ｐ升至 ４ ６ ｍｍ Ｈ ｇ 后继续下降 ． 予生
切应 力增 加促 进 了血小板激 活和 ｖ ＷＦ的结 构改变 ．进一 步
加重 了血 小板 的聚集及血小板 、白细胞在血管壁 的黏附 ， 形 成微 血栓 ， 发生 Ｔ ＭＡ ｔ 。此过程是否与补体 系统活性变化相
关并无报道 。 而非典 型 Ｈ Ｕ Ｓ的发病机 制与补体 系统有 关 ，研究发 现
生， 感染控制后拟行择期手术。入手术室后开放静 脉通 路 ， 输
Ｈ ， Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ２ 降至为 １ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 示 ＨＲ １ ３ ２ 次，
ｍｉ ｎ 。立 即手控呼吸感气道阻力极大 ， 听诊两肺 布满哮鸣音 ，
视诊颈部及 双足部 并未见明显皮疹 ，即考虑为抗生素过敏 ，
食管 中段 ３ ｅ ｍｘ ２ ． ５ ｃ ｍ ｘ ２ ｃ ｍ溃疡病灶 。病理活检示 ： 食管 中 段鳞状细胞癌。患者既往体健 ， 否认药物过敏史及其他 病史 ， 神智清楚 ， 生命 体征稳定 ， 各 实验室检查无麻醉相关异常 ， 术 前头孢唑肟皮试阴性 。 拟在全麻下行食 管癌根治 术 ， 术前 ５ ｄ 因有肺部感染 ，遂使用头孢唑肟 至术 前 ２ ｄ ，无异常情况发
狭窄， 符合 Ｔ Ｍ Ａ诊 断。但是恶性高血压 导致 Ｔ ＭＡ合并 低补 体血症无报道 ， 机制 和意 义不 明。 有研究 者对恶性高血压导致的 Ｔ ＭＡ发病机制 总结 为内 皮细胞损伤 ， 引起释放 的组织蛋 白酶 Ｇ激活血小板 和内皮细
2例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克报道
2例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克报道引言青霉素是一种广泛使用的抗生素，常用于治疗细菌感染。
然而，青霉素过敏反应是一种严重的不良反应，在使用过程中需要引起足够的重视。
在本文中，我们将讨论两例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克的情况。
病例一患者为一名54岁女性，多次应用青霉素治疗不同类型的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染和上呼吸道感染。
由于患者多次应用青霉素治疗没有出现过敏反应，因此医生在第一次给患者进行青霉素皮试时采用了常规的剂量（1:1000皮内注射0.1ml青霉素）。
在15分钟内出现过敏性休克。
治疗措施包括立即停用青霉素，给予高流量氧供给、静脉注射肾上腺素、甲基强的松龙、氯霉素和异丙嗪等药物。
在治疗后过敏反应得到控制，患者需要在重症监护室观察治疗。
患者在48小时后转入普通病房，继续治疗和观察。
此后，患者没有再次使用青霉素。
病例二患者为一名48岁男性，该患者曾应用青霉素多次治疗不同类型的感染，包括呼吸道感染、细菌性胃肠炎、皮肤感染和上呼吸道感染。
然而，在第一次进行青霉素皮试时，患者表现出了蜂窝织炎表现，病变范围广泛，包括手部、前臂、上臂和胸部。
由于病情加重，患者需要在医院接受治疗。
过敏性休克发生在静脉给药青霉素后的10分钟内。
治疗措施包括立即停用青霉素，给予高流量氧供给、静脉注射肾上腺素、甲基强的松龙、氯霉素和异丙嗪等药物。
患者需要在重症监护室观察治疗，并在治疗后转入普通病房继续观察治疗。
患者在48小时后出院，建议不再使用青霉素治疗感染。
讨论青霉素是一种广泛使用的抗生素，但由于其不良反应，医生必须对其使用进行谨慎评估。
青霉素过敏反应是一种严重的过敏反应，应引起重视。
在本文中，我们报道了两例因多次应用青霉素后进行皮试导致速发型过敏性休克的患者。
速发型过敏性休克是一种急性过敏反应，其中患者在接触过敏原后几分钟或几个小时内出现广泛的血管舒张和血管外液体渗出，容易导致呼吸急促、心动过速、低血压和休克等严重症状。
2例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克
查难于做到，由于 病 情 的 轻 重 及 检 查 时 间 不 同，心 肌 酶 的 升 高
有助于诊断，但是 也 因 心 肌 酶 的 正 常 使 诊 断 带 来 困 难，甚 至 部
分患者心电图改变是病毒性心肌炎的唯一表现。心电图检查
简便及时，但不具 有 特 异 性，当 心 肌 炎 的 病 变 发 展 到 一 定 程 度
时才能在心电图上有所反映。特别应该注意心电图的动态变
化，该患儿入院时心电图正常，在入院 8 小时后心电图出现一
过性房室传导阻滞，在积极治疗后恢复正常窦性心律。所以心
电图诊断必须结合临床，尤其是应避免对青少年出现心律失常
就诊断病毒性心肌炎的错误。
2 例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克分析
石宪林* 李 杰* 张书莉*
病例 1： 患者，男，10 月龄，体重 8. 5kg，无既往药品不良反 应史，无家族药品不良反应史。因支气管肺炎于 2011 年 5 月 31 日入院治疗。青霉素皮试经 2 人判断结果为阴性，医嘱给予 注射用头孢塞肟钠 （ 上海新亚药业有限 公 司，批 号 1101132 ） 0. 4g，加入氯化钠注射液 100mL 静脉滴注，每日 2 次。第二次 给药 10min 后，患者突然面色苍白，呼吸急促，四肢发冷，立即 停药。查体： 神志模糊，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性 罗音。血压下降，为 71 /35mmHg，考虑为迟发型过敏性休克，立 即停止静滴头孢噻肟钠，给予吸氧，肾上腺素注射液 1mg，盐酸 多巴胺注射液 10mg 肌肉注射，并予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 10mg 静脉滴注，经抢救后，患者恢复神志，口唇发绀减轻、无咳 嗽、无呕吐，心率 115 次 / min，症状逐渐缓解。
ABSTRACT： Objective： To provide information for rational drug usage in clinical practice，through analyzing 2 delayed － type allergic
麻醉中的过敏性休克(修改后)
过敏反应
抗原＋IgE 〔复合物〕
激活肥大细胞 嗜碱粒细胞
释放化学介质
类过敏反应
致敏原 〔直接/补体〕
组织胺 ↓ 血管 舒張
前列腺素D ↓ 支气管收缩 血管舒張
白三烯 ↓ 水肿血 管舒張
血小板 活化因子 ↓ DIC
蛋白酶 ↓ 支气管 收缩
2014年业务学习
学习、思考、提高！
过敏性休克诊断依据？
2014年业务学习
器官系统 皮肤 麻醉状态下的体征 面紅,皮疹,血管神经性水肿 (被覆盖,常不易发现) 支气管痉挛,哮鸣音，痰鸣音 Pawy↑PETCO2↑SpO2↓ HR增快或骤降 BP↓ 循环衰竭 尿量↓
呼吸系统
心血管系统 肾
消化系统 血液系统
2014年业务学习
无法判断，非全麻恶心痛苦状 DIC
学习、思考、提高！
致敏原 肌松药 发生率(%) 常见药物或器材 69.2 琥珀酰胆碱,.1
8.0 3.7
乳胶手套,导管,止血带
青霉素,其他β-内酰胺类 硫喷妥钠,丙泊酚
胶体溶液
阿片类药 其他 2014年业务学习
2.7
1.4 2.9
右旋糖酐,明胶类
吗啡,哌替啶 抑肽酶,魚精蛋白,局麻药等
2014年业务学习 学习、思考、提高！
类过敏反应概念
类过敏反应：首次接触致敏原即激活 肥大细胞和嗜碱粒细胞产生组胺释放 反应.（其临床表现和危害性难以与过 敏反应相区別）。没有IgE参与，但 致敏原相当于IgE的作用。
2014年业务学习
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类过敏反应机制
2014年业务学习
学习、思考、提高！
麻醉中的过敏性休克 Anaphylaxis during Anesthesia
头孢曲松致过敏性休克1例
头孢曲松致过敏性休克1例头孢曲松是一种常用的抗生素药物，广泛用于临床治疗多种感染性疾病。
尽管其疗效确切，但在使用过程中也存在着一定的风险。
因为部分患者对头孢曲松会产生过敏反应，甚至出现过敏性休克的情况。
本文将介绍一例头孢曲松致过敏性休克的临床案例，以期提醒临床医生在使用该药物时要慎重对待并及时处理过敏反应，以防止不良后果的发生。
病例资料患者，女，56岁。
于某医院因右侧胸痛、咳嗽、发热就诊。
查体：生命体征稳定，右上肺可闻及湿啰音，其余无明显异常。
辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，C反应蛋白：88mg/L，胸部CT示右上肺炎。
入院后给予头孢曲松3g IVgtt qd。
用药2小时后，患者突然出现面部红斑、呼吸急促、嗓音嘶哑，血压下降、出冷汗，意识模糊等症状。
立即停药，给予大剂量皮质激素、抗组胺药、补液等紧急治疗后，患者症状逐渐缓解。
过敏原抗体检测：IgE 78kU/L，血清头孢曲松特异性IgE 5.2 KU/L。
考虑为头孢曲松致过敏性休克。
在治疗观察3天后，患者症状消失，体征恢复正常，于符合出院条件后顺利出院。
分析与讨论头孢曲松是一种第三代头孢菌素抗生素，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有良好的抗菌活性，常用于治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等多种感染性疾病。
临床上也有报道部分患者对头孢曲松产生过敏反应的情况，其中包括皮疹、呼吸道症状、抗菌药物相关性胃肠道反应和过敏性休克等。
本例患者在使用头孢曲松后出现面部红斑、呼吸急促、嗓音嘶哑、血压下降等过敏反应症状，经过抗过敏治疗后症状得以缓解，且符合致过敏性休克的诊断标准。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常在暴露于过敏原后迅速发生。
其临床症状以及生理学表现较为多样化，包括但不限于皮肤红肿、荨麻疹、呼吸急促、气道水肿、低血压、全身皮肤黏膜水肿等。
对于头孢曲松过敏性休克，早期识别和及时处理是关键。
对本例患者可疑头孢曲松致过敏性休克的紧急处理包括立即停药、保持呼吸道通畅、输液纠正低血压、肾上腺素静脉推注等，以及给予皮质激素、抗组胺药等对症治疗措施。
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特 光治 疗 头 面部 带状 疱 疹 神经 痛 ．是一 种 辅 助 治
疗带状疱疹的安全 、 有效 、 无创的方法 ， 值 得 临 床 推 广使用
参考文献
［ １ 】 黄乔东 ， 高崇荣． 神经性疼痛诊疗 学【 Ｊ 】 ．中华 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ８ ３
（ ２ ２ ） ： ２ ０ １ ４ － ２ ０ １ ６ ．
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［ ３ ］ Ｍｅ ｒ ｃ ｅ ｒ Ｊ Ｂ． ｄ ｅ Ｗｅ ｅ ｒ ｒ ｄ Ｌ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ — ｆ ｉ ｌ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｅ ｄ — Ａ
．
８ １ ２．
江 西 医药 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ５ ０卷 第 ８期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ １ ． Ａ ｕ ￣ ａ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ５ ０ 。 Ｎ ｏ ８
表１ ２组患者一般情况
联 合 神经 阻 滞 的综合 疗 法 进行 治 疗 我 院在 药 物 联合 Ｓ Ｇ Ｂ的基 础上 ． 辅 助海 特光 照射 疱疹 区治疗 。
海 特 光是 近 年 由德 国引进 的光治 疗 系 统 ．因其 无 创， 可重 复 的特 性 ， 提 高 患者 的依 从 性 。该 系 统 处
表 ２ 治疗前后疼痛 Ｖ ＡＳ变化（ ｎ ＝ ３ ３ ， ｘ±Ｓ）
理过 的 ７ ８ ０ — １ ４ ０ ０ ｎ ｍ 的光 能 量 可 激 活 病 灶 部 位 的 免疫Байду номын сангаас能 ． 促 进 病 灶部 位 蛋 白合 成 ． 协 助免 疫 系 统 清 除局 部组 织 中沉 积 的免 疫 复合 物 ．加 速局 部 血
．
［ ２ ］ Ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｒ ａ Ｋ， Ｓ ｈ ａ ｆ ｉ ｑ ， Ｎ， Ｐ ａ ｎ ｇ ｈ ｉ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ ａ ｂ ａ ｐ ｅ ｎ ｒ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｎ ｏ ｒ ｔ ｒ ｉ ｐ ｔ ｙ —
ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ－ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ： ａ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ， ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ—
物或 方 法往 往 效果 欠 佳 ， 目前 临 床大 多 采 用药 物
ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ— ａ ｔ ｈ ｅ Ｇ ＯＮ Ｉ Ｐ Ｔ ｒ ｉ ｌ［ ａ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ，
３ 讨 论 带状 疱 疹 是 由水痘 一 带 状疱 疹 病 毒侵 入 机 体 ． 引 起 三 叉 神 经 节 或 脊 髓 后 根 神 经 节 病毒 性 炎 症 ．
表 现其 支 配 区疼 痛及 皮 肤疱 疹 为 特 征 的一 种 严 重
影 响 患者 生活 质 量 的顽 固性 疾 病 ．一般 具 有 自发 性疼痛 ． 痛觉 过 敏 ， 痛觉超敏 ， 感 觉 异 常 等典 型 的 神 经性 疼 痛 ． 若 控制 疼 痛方 法 不 当 ． 病 程可 达 数 年 以上 预 防 带状 疱 疹后 神 经痛 应 尽 量 在发 病 初 期 控 制病 情 ， 可使疼 痛控 制在 最低 限度 。目前 对带 状 疱 疹 治疗 国 内外一 般应 用 药 物 ．包 括 抗癫 痫 药 如
（ ｗ Ｉ ＲＡ ） ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｋ ｉ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ａ ｓ ｅ —
ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｆｒ ｎ ｒｅ ａ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ
加 巴喷 丁 、 普 瑞 巴林 ， 抗 抑 郁 药 如 阿 咪替 林 、 丙 咪 嗪等 。 麻醉性镇痛药 （ 吗啡 、 芬太尼贴剂 ） 、 Ｎ ＭＤ Ａ 受 体 拮抗 剂 、 离 子 通道 阻 滞剂 等 以及 神经 阻 滞 、 物 理治疗 、 心 理治 疗 等方 法 进行 处 理 。闭 但 因神经 病 理 性 疼 痛 的发 病机 理 十分 复 杂 ．单 独 使 用 一种 药
液循 环 ． 可 有效 降 低局 部 交感 神 经 紧 张度 ， 海 特 光
表 ３ 两组患者治疗后症状改善的比较（ ｄ） 组别 ｎ 水疱 消失 皮 损结痂 皮损脱痂痊愈 疼痛明显减轻
的能 量可 达 到皮 下 ７ ｃ ｍ左 右 的距 离 ．温 度 恒定 在 ４ １ ℃． 且 不 产 生灼 伤 ． 这 是 优 于其 他 物 理 治疗 方 法 所 具备 的特 性 ［ ３ １ 。将 其 照射 于疱 疹 病 灶 区 ， 能够 减 轻 血 管 痉挛 ． 建 立 良好 的侧枝 循 环 ． 改善 局部 组 织 的营养 ， 从而起到缓解疼痛 ， 改善功能 ． 提 高 生 活
ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ ３ ） ： ８ ９ — ９ ４ ．
善． 但 照射 组 的 总有效 率 明显高 于 对 照组 ． 两组 比
较差 异具 有统 计学 意义 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。见表 ３ 。
质量 。
在本 研 究 中 ． 辅助 海 特 光 照射 总 有 效率 达 ８ ２ ． ３ ％． 药物 联 合 Ｓ Ｇ Ｂ 的总有 效 率 仅 ６ ０ ． ２ ％， 止痛 、 止 疱 、结 痂 和脱 痂 时 间 明显 短 于药 物 联合 Ｓ Ｇ Ｂ 。 因 此． 我们 认 为在 药物 治疗 联合 Ｓ Ｇ Ｂ基 础上 。 辅 助海