人感染布鲁氏菌病临床特征及预后影响因素分析
布鲁氏菌感染的病例报告与统计
布鲁氏菌感染的病例报告与统计布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患病，该病具有全球分布的特点。
本文将对布鲁氏菌感染的病例进行报告与统计分析，以期为该病的控制和预防提供参考。
1. 病例报告根据近年来的病例报告数据，在全球范围内，布鲁氏菌感染的病例数呈逐年增多的趋势。
据统计，从20XX年到20XX年，全球共报告了XXXX例布鲁氏菌感染病例。
其中，发病率在农村地区明显高于城市地区，这可能与农村地区存在更密切的人畜接触有关。
2. 年龄与性别分析布鲁氏菌感染可发生在任何年龄段，但以成年人为主。
报告显示，成人感染布鲁氏菌的病例占总数的XX％，儿童占XX％，年轻人占XX％。
性别方面，男性感染布鲁氏菌的病例略多于女性，男女比例大约为X：X。
3. 地域分布布鲁氏菌感染在全球范围内广泛存在，但不同地区的感染情况存在差异。
报告显示，感染率最高的地区主要集中在中东、南美以及地中海沿岸地区。
其中，某些国家和地区的感染率超过XX％，并呈逐年上升趋势。
而在北美、北欧等地区，布鲁氏菌感染的病例较为罕见。
4. 潜在风险因素布鲁氏菌感染的主要潜在风险因素包括接触感染源动物、从事与动物相关的职业活动（如农民、兽医等）、食用未经充分加热的动物产品以及接触感染源动物的粪便等。
在高感染率地区，这些风险因素普遍存在。
5. 临床表现与诊断布鲁氏菌感染具有多样化的临床表现，常见症状包括发热、乏力、头痛、关节痛、肌肉痛、多汗和失眠等。
临床症状通常持续数月，对患者的生活和工作带来严重困扰。
诊断主要依靠临床症状、实验室检测及流行病学史等综合分析。
6. 预防与控制措施预防与控制布鲁氏菌感染的关键在于控制感染源动物的传播、改善个人卫生及饮食习惯、加强对职业暴露的保护等。
此外，早期诊断、及时治疗、消除病源动物和建立有效的监测体系也是控制该病的重要措施。
7. 需进一步研究的问题尽管现有的报告和统计数据对于了解布鲁氏菌感染的流行病学特点和临床表现具有重要价值，但还有一些问题需要进一步研究。
浅谈布鲁氏菌病
浅谈布鲁氏菌病【摘要】布鲁氏菌病是一种人畜共患病，生物分型较多，寄生宿主广泛，传播途径多种。
进入2000年后，我国患病人数逐年增多，波及28个省市区，给社会和家庭带来沉重负担。
发病原因较多，主要是人群布病知识缺乏，防范意识不足，防护措施不当，检疫、免疫力度不够。
本文综述是有关布鲁氏菌病发病原因、发病与危害及防治对策的最新进展。
【关键词】布鲁氏菌病、流行特点、危害与防治Abstract:Brucellosis is one kind of disease which can be got by human and animals together. There are many biological s ubtypes and the parasitic hosts widespread with so many diss emination ways. After 2000, the population of getting Brucell a increases year by year, which affects 28 provinces, cities and areas. It has brought the tremendous burden for the s ociety and the family. The incidence reasons which can sprea d Brucella are various. The main reason is the lacking of knowledge, and people s protection consciousness is insufficiency. The protective me asures are improper, and we lack effective quarantine and im munity. This review is about the causes brucellosis, the latest developments and the incidence of harm and countermeasures.Key words： brucellosis, popular features, hazards and prevention前言：布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病——变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类传染病，《中华人民共和国动物防疫法》将布病列为二类疫病。
布鲁氏菌病发病机制、病毒类型、传染途径、临床表现、实验室检查特点、儿童布病特点、诊断治疗和预防措施
临床布鲁氏菌病发病机制、病毒类型、传染途径、临床表现、实验室检查特点、儿童布病特点、诊断治疗和预防措施布鲁氏菌病布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染而引起的人畜共患病，属于乙类传染病。
临床表现多样且缺乏特异性，几乎可以影响全身各个器官和系统。
布鲁菌是一种兼性细胞内革兰阴性菌，可在巨噬细胞中存活并繁殖，具有无荚膜和触酶、氧化酶阳性特点。
布鲁菌属有9种，其中5种可感染人类，即牛种布鲁菌、羊种布鲁菌、猪种布鲁菌、绵羊种布鲁菌和犬种布鲁菌，主要传染源为患病的牛、羊、猪等，疫畜其中羊种侵袭力和致病力最强，最易引起人类布病暴发和流行。
传播途径布病传播途径主要为通过破损的皮肤黏膜、呼吸道和消化道等途径进行传播。
直接接触和经消化道进食带菌乳制品或动物制品感染；其次为经呼吸道吸入带有布鲁菌的飞沫、尘埃或气溶胶感染；布病的传播与输血、骨髓移植、母乳喂养及性行为均相关 [3]。
多数患者有饲养、屠宰及皮毛加工等职业接触史，或与食用感染动物的肉制品和奶制品有关。
临床表现波状热是布病患者典型的热型，急性期、慢性活动型患者基本都出现发热，热程较长者可达1 月余；肌肉及四肢关节游走性疼痛；发热前有寒战；多汗：尤其热退时更明显；乏力（退热以后，特别是大汗以后）；头痛、头晕、恶心、皮疹。
少数合并睾丸肿胀伴疼痛，肝、脾肿大；布鲁菌可累及心内膜、心肌、心包膜，发生特异性的心内膜炎、心肌炎、心包炎；布鲁菌可损害周围神经，也可损害中枢神经，急性期周围神经损害可表现为神经痛，如侵犯中枢神经系统可导致脑炎、脑膜炎、脊髓炎等；布鲁菌侵犯泌尿生殖系统后男性可表现为睾丸炎或者附睾炎，妊娠女性则可导致早产、流产和死胎现象；急性期布病患者可合并肺炎、支气管炎，表现为咳嗽咳痰；也可合并食欲减退、腹胀、嗳气、腹泻等消化道症状，还可导致肝脏损害，但布病导致的肝脏损害一般表现较轻，仅表现为转氨酶的升高。
感染部位多为巨噬细胞丰富的组织，如肝、脾、淋巴结与骨髓容易受累。
布病的危害诊断及其防治
布病的危害诊断及其防治布病是一种由布鲁菌引起的传染病，它不仅对人类健康造成了严重的威胁，也对畜牧业产生了巨大的影响。
本文将从布病的危害、诊断及防治方面进行介绍，希望能够增加大家对这一疾病的了解，从而更好地防范和控制。
一、布病的危害1.对人类健康的危害：人类感染了布鲁菌后，会出现发热、关节炎、无力、头痛、出汗、食欲不振等症状，严重时会影响脾脏、肝脏、肺部、心脏等器官，甚至危及生命。
布病对人类健康造成了严重威胁。
2.对畜牧业的危害：布病会导致牛、羊、猪等家畜出现流产、难产、性早熟、发情期延长、生长缓慢等症状，严重影响了养殖业的发展。
布病还会导致畜产品质量下降，造成经济损失。
3.对社会稳定的危害：由于布病是一种传染病，一旦出现疫情，不仅会造成人员伤亡，还会引发公众恐慌，甚至影响社会稳定。
布病的危害不容忽视。
二、布病的诊断布病的临床症状比较复杂，很容易与其他疾病混淆，因此诊断时需要进行综合分析。
一般来说，可以通过以下几种方式进行布病的诊断：1. 临床症状：根据病人的临床表现，如发热、关节炎、无力等症状进行初步判断。
2. 实验室检查：通过血清学检测、培养分离、PCR技术等方法检测布鲁菌的存在，以确定诊断。
3. 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等技术对相关部位进行检查，如肺部、脾脏等。
4. 临床病史：了解病人的生活习惯、接触史等信息，帮助医生做出正确的诊断。
5. 生物学检测：通过对病变组织或体液的病理学检查，观察布鲁菌的形态结构，从而做出诊断。
布病的诊断需要综合利用临床症状、实验室检查、影像学检查、临床病史和生物学检测等方法，以确保准确诊断，从而采取有效的治疗措施。
三、布病的防治1. 预防措施：（1）加强环境卫生：对养殖场、屠宰场、农贸市场等场所进行定期清洁、消毒，减少布鲁菌的传播。
（2）健康教育：加强对农民、屠宰工人等从业人员的健康教育，提高其对布病的认识，避免直接接触感染源。
（3）防止交叉感染：引导公众养成良好的个人卫生习惯，避免食用生、半生的禽畜肉及其制品。
布鲁氏菌病(2)
布鲁氏菌病(2)[临床表现]本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。
根据1977年九月我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期；慢性活动型；慢性期相对稳定型。
国外按鲁德涅夫（рудHEB）分期法分为：急性期，指患病3个月以内；亚急性期，3个月到1年；慢性期，1年以上。
潜伏期为7～60天，平均两周。
少数患者可长达数月或1年以上。
（一）急性期 80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。
全身不适，疲乏无力，食纳减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。
持续3～5天。
10～27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。
发热 76.8%以上有发热。
典型病例热型呈波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。
但据729例热型分析，目前呈典型波状热仅占15.78%，低热占42.11%，不规则热占15.36%，间歇热为12.76%，其它尚有弛张热、稽留热型等。
热前多伴寒战畏寒。
高热患者意识清晰，部分还可以下床活动，而热退后反感症状恶化，抑郁寡欢，软弱无力。
多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。
也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。
汗味酸臭。
盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。
关节痛 76.09%以上有关节痛，与发热并行。
疼痛呈锥刺样或钝痛，痛剧者似风湿，辗转呻吟。
但关节疼痛程度与病理改变并不平行。
病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个，非对称性，局部红肿。
也可表现为滑膜炎，腱鞘炎、关节周围炎。
少数表现为化脓性关节炎。
急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。
肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痉挛性痛。
泌尿生殖系病症因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一，多为单侧。
个别病例可有鞘膜积液、肾盂肾炎。
布病的危害诊断及其防治
布病的危害诊断及其防治布病，又称布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患病。
该病在世界范围内都有发生，尤其是在发展中国家和农村地区。
布病对人类和动物的健康都带来了很大的危害，严重影响了人们的生活质量和经济发展。
本文将对布病的危害、诊断和防治措施进行详细介绍。
一、布病的危害1. 对人体的危害布病是一种通过感染布鲁氏菌而引起的全身性传染病。
人类感染布鲁氏菌后，可引起高热、头痛、乏力、关节疼痛等症状。
长期患病者可能导致败血症、淋巴结肿大、肝脾肿大等严重后果。
病变还可能发展为慢性病，严重影响患者的身体健康。
布病不仅对人类有危害，同样也对牛、羊、猪等家畜造成严重伤害。
感染了布鲁氏菌的家畜往往出现不同程度的生殖系统和泌乳系统损害，导致生产力下降，加重了农民的经济负担。
布病还会对动物的免疫系统造成破坏，降低其免疫力，使其易受其他疾病的侵害。
由于布病对人和动物的危害，会给社会和家庭经济带来很大的损失。
在动物方面，由于感染了布鲁氏菌，导致生产力下降，肉和奶制品的质量受到影响，市场价值下降，直接影响了畜牧业的发展。
在人类方面，患病者需要长期的治疗和康复，医疗费用和生活费用大大增加，给家庭经济带来了沉重的负担。
二、布病的诊断1. 临床诊断临床诊断是诊断布病的最简单和最常用的方法。
患者出现高热、关节疼痛、乏力等症状，并且有职业接触动物或动物产品的历史，应高度怀疑布病。
但这种方法不能作为确诊的依据，需要进行实验室检测。
2. 实验室检测（1）血清学检测：通过检测患者血清中的抗体水平，来判断是否感染了布鲁氏菌。
（2）培养检测：通过体液培养的方法来检测布鲁氏菌是否存在。
实验室检测是确诊布病的最可靠方法，可彻底确定患者是否感染了布鲁氏菌。
三、布病的防治1. 动物的防治（1）加强养殖环境卫生管理，减少家畜与布鲁氏菌的接触，保证养殖场的卫生条件。
（2）对家畜进行定期检疫和疫苗接种，提高其免疫力，降低感染的风险。
（3）对疫区或易发区的养殖场进行隔离和消毒，阻断病原菌的传播途径。
布鲁氏菌病的流行病学调查及分析
布鲁氏菌病的流行病学调查及分析目的通过对某市发生的56例布鲁氏菌病确诊病例的流行病学资料和临床特征的分析，总结布鲁氏菌病的流行特点及防治措施，为布鲁氏菌病的科学防治提供理论依据。
方法采取回顾性调查法，对某市2010年8月—2013年12 月收治的56例布鲁氏菌病确诊病例的流行病学资料和临床特征进行了分析，并有针对性的给出防治意见。
结果在56例布鲁氏菌病患者中，男性与女性之比为5.22：1，20～50岁的青壮年发病率最高；养殖户是主要易感染者；牛羊是布鲁氏菌的主要携带者和传染源；患者临床表现复杂多样，但是多伴有发热多汗，其它常见症状有乏力、头晕头痛、腰痛、关节痛、行走障碍等。
结论布鲁氏菌仍然是危害人类和多种动物健康的重要致病菌，由其引起的布鲁氏菌病更是我国面临的重要公共安全问题，充分了解其流行病学特征和临床症状，并且有针对性的给出防治意见，可以有效的防止疫情的发生，降低其危害。
标签：布鲁氏菌病；流行病学；临床表现；防治措施布鲁氏菌病是由革兰氏阴性的胞内寄生菌-布鲁氏菌（Brucella）引起的以感染家畜为主的人类共传染病，属于自然疫源性疾病，据报道每年全世界有将近500000新增人类布鲁氏菌感染病例，是威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-2]。
布鲁氏菌可以经消化道（最为常见）、呼吸道、粘膜、皮肤等多种途径，多种方式进行传播，人类主要是通过接触病畜或受其污染的产品，食用消毒不完全的奶制品等途径而感染布鲁氏菌病[3]。
人类感染布鲁氏菌后，主要侵害淋巴系统和生殖系统，临床上表现复杂多样，最常见的为发热乏力、关节炎和睾丸炎等[4-5]，由于其病症与常见的某些疾病类似，所以早期误诊率极高，严重影响了治疗患者的最佳时机。
该文对某市2010年8月—2013年12 月收治的56例确诊病例的流行病学资料和临床特征进行了分析，并有针对性的给出防治意见，为布鲁氏菌的临床诊断和科学防控提供有力的科学依据。
1资料与方法1.1一般资料布病患者病例来自2010年8月— 2013年12 月收治的56例布病住院患者。
布鲁氏菌病的流行病学现状及防治进展
布鲁氏菌病的流行病学现状及防治进展布鲁氏菌病又称地中海弛张热，是由于布鲁氏菌病感染造成的一种人畜共患病。
国内布鲁氏菌病主要传染源为羊，传染途径主要为直接或间接接触感染动物及其制品，人群普遍易感。
布病感染多表现为发热、乏力、肌肉关节痛，常无特异性表现且易造成多系统并发症，对人群健康和畜牧业发展都造成巨大伤害。
近年来，随着国内畜牧业产量增加以及物流贸易发展导致动物及其制品流通量增大，布鲁氏菌病发病呈上升趋势，多地出现布病发病报道，其中也包括非牧区病例和实验室感染的情况。
本文主要从布鲁氏菌病的发病症状、诊断方法、防治措施及流行病学现状等方面进行综述，为布鲁氏菌病的防治提供参考。
【Abstract】Brucellosis is also called Mediterranean fever，It is a zoonotic disease caused by brucellosis and is highly contagious.The main source of domestic brucellosis is sheep.The main route of infection is direct or indirect contact with infected animals and their products.Brucellosis infection often manifests as fever，fatigue，and muscle and joint pain，often without specific manifestations and prone to multiple systemic complications，causing great harm to the health of the population and the development of animal husbandry.In recent years，the incidence of brucellosis has been increasing，and there have been many reports of brucellosis.This article reviews the symptoms，diagnosis methods，control measures and epidemiological status of brucellosis，and provides references for the prevention and treatment of brucellosis.布魯氏菌病（Brucellosis）是一种通过布鲁氏菌感染造成的人畜共患传染性疾病，是我国传染病卫生法规规定的乙类传染病，又称地中海热、马尔他热，在我国俗称蔫巴病、懒汉病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人感染布鲁氏菌病临床特征及预后影响因素分析目的阐明人感染布鲁氏菌病(简称“布病”)病例的临床特征及预后,探讨治疗结局的影响因素,为布病的临床诊断、治疗和病例管理提供科学依据。
方法以2014年1月1日～2014年12月31日新疆维吾尔自治区第六人民医院住院治疗的布病病例为研究对象,采用统一的病例定义(有流行病学史、符合布病的临床表现、血培养阳性或试管凝集试验滴度≥1:200)纳入实验室确诊病例,利用医院信息管理系统(HIS)采用标准化问卷对病例的临床诊断记录、实验室诊断记录、治疗方案和门诊复查记录进行汇总分析,并电话随访其治疗结局,采用Logistic回归分析布病预后的影响因素。
结果1.人口学特征共有2041例布病病例纳入本研究,其中急性期1520例(74%)、亚急性期446例(22%)、慢性期75例(4%)。
男性病例占77%,男女性别比为3.4:1。
年龄中位数为43岁(四分位数间距:31-52岁),25-49岁患者占绝大多数(56%)。
84%的病例为农牧民,接触方式主要为饲养(91%)、接羔(63%)和屠宰(28%)。
住院时间的中位数为12天(四分位数间距:9-14天)。
2.症状和体征病例最常见的症状和体征包括乏力(67%)、发热(64%)、关节痛(63%)、盗汗(54%)、背痛(37%)、食欲不振(25%)、头痛(24%)和体重减轻(19%)。
比较三组病例发现:急性病例中食欲不振、咳嗽、发热和体重减轻的发生比例高于亚急性和慢性病例(P<0.05);而乏力在亚急性病例中更为常见
(P<0.01);慢性病例中关节痛、背痛、活动受限和关节压痛的发生比例高于急性和亚急性病例(P<0.01)。
3.实验室检查结果常见的实验室检查异常包括贫血(24%)、红细胞沉降率升高(69%)、C-反应蛋白升高(39%)、ALT升高(33%)、AST
升高(20%)和胆红素升高(14%)。
与亚急性和慢性病例相比,以上检查异常在急性期病例中发生的频率更高(P<0.05)。
急性期血培养阳性率为53%,亚急性期为31%,慢性期为
19%(P<0.001)。
63%的病例入院时试管凝集试验(SAT)的滴度≥1:400。
急性病例出院后,随着时间推移,实验室各项指标逐渐改善。
4.并发症以下百分比均以病例总数为分母。
共1827例(89.5%)病例患有并发症,其中骨关节系统最易受累,共1380例(68%)。
其他并发症包括脾肿大(853例,42%)、肝肿大(481例,24%)、血液系统并发症(627例,31%)、生殖系统并发症(409例,20%)、呼吸系统并发症(122例,6%)、心血管系统并发症(13例,0.6%)、皮肤并发症(17例,0.8%)、中枢神经系统并发症(5例,0.3%)和1例葡萄膜炎。
其中,骨关节系统并发症在慢性患者中的发生比例(87%)明显高于其他两组(P<0.001);而脾肿大(45%)、血液系统并发症(33%)和呼吸系统并发症(7%)在急性病例中更为常见(P<0.001)。
5.电话随访对2041例病例进行电话随访,共1321例(65%)应答,720例(35%)失访。
1001例急性患者的治愈率为65.2%,慢性化率为34.2%。
227例亚急性患者的治愈率为49.5%,43例慢性患者的治愈率为51.2%。
10例病例出院后死亡,其中1例死因系布病引起的心内膜炎。
6.影响预后的因素多因素 Logistic 回归分析显示,年龄≥45 岁
(OR=1.75,95%CI:1.36-2.24,P<0.001)、腰背痛
(OR=1.50,95%CI:1.16-1.94,P=0.002)和关节压痛
(OR=1.73,95%CI:1.13-2.65,P=0.011)是预后不良(未治愈)的危险因素;而住院
期间血象异常(OR=0.60,95%CI:0.45-0.79,P=0.0003)的病例其治愈的可能性更高。
病例患病时间越长,其预后不良的风险越大,具体表现为:发病1周内和1个月内就诊的病例其预后无明显差别,但发病1-3个月内就诊的病例,其预后不良
的风险是发病1周内就诊病例的1.65倍(P=0.015);发病3-6个月内就诊的病例,其预后不良的风险是发病1周内就诊病例的1.75倍(P=0.029);而发病超过6个月才就诊的病例,其预后不良的风险是1周内就诊病例的2.99倍(P<0.001)。
结论1.布病患者总体预后不佳,急性期病例的慢性化比例较高。
病例患病时间越长,其预后不良的风险越大。
建议人间布病防控应将促进患者早诊早治作为工作重点,减少慢性化的发生。
年龄≥45岁、腰背痛和关节压痛是布病预后不良的危险因素,所以对于年龄较大或患有骨关节系统并发症的患者建议可适当延长疗程。
2.随着患病时间的延长,病例血培养阳性率和试管凝集试验(SAT)滴度水平
均呈下降趋势,建议采用敏感度高的诊断试验对慢性病例进行诊断,以免漏诊。
3.布病在病情进展的不同时期表现出不同的临床特征:急性期实验室各项检查结果阳性率高;慢性期骨关节系统并发症多见;呼吸系统并发症主要见于急性期。