糖尿病足的细菌培养和药敏分析
感染 是糖 尿病 足发 生发 展 的一 大重要 因素 ， 行药敏质量控 制 。药敏报告严格按 照 Ｎ Ｃ Ｓ Ｃ Ｌ 最新 在糖尿病 足 的治疗 中，通 畅引流是关 键 ，而选择 合适 的抗 生 素 也是 不 可 或 缺 的 治疗 措 施 。对 于 标 准执 行 。
１３ 药 敏试验 ． 采用 ＭＩ Ｃ法及 Ｋ— Ｂ法 ，每周进
２ 结 果
糖尿 病足 ，应该 早期治 疗并 使用抗 生 素【。合理 ”
２１ 细菌 培养结 果 ．
使用抗 生素 ，有利于 遏制感染 的进一 步蔓延 ，防 ４ 例 分泌 物标本 共培 养 出病原菌 ５ 株 ，其 止 全身 严 重 并 发症 的 出现 。如何 选 择 合 适 的抗 ９ 的细 菌 培 养
杆菌 、 普通变形杆菌 、 金黄色葡 萄球菌 、 粪肠球 菌等；重视 糖尿病足 的细菌学特 点及药敏结 果 ，
合理使 用抗生素 ，可提高治愈率 。 【 关键 词】 糖尿病 足 ；细菌 培养 ；药敏
糖尿病足（ｉｂ ｔ ｏ， Ｄ ） ｄａ ｅｉ ｆ ｔ ｃｏ Ｆ是糖尿病 的常 见 中细菌 ４ ８株（ 革兰 阳性菌 １ 株 、占 ３ ． ，革 兰 ８ ５３ ％ 并 发 症 之 一 ，是 由糖 尿病 周 围神 经病 变 及 各 种 阴性菌 ３ 株 、占 ５ ． ，真菌 ３ 。分 离得到细 ０ ８８ 株 不 同程 度末 梢血 管病 变而 导致 下肢 感 染 、溃 疡 、 菌有粪 肠球菌 ７例 ，绿脓假 单胞菌 、奇异变 形杆
４ 例分泌 物标 本共培养 出病 原菌 ５ 株 ， ９ １ 其
中细 菌 ４ 株 （ 阳性菌 １ 株 、 兰阴性菌 ３ 株） 真菌 ３ ８ 革兰 ８ 革 ０ ， 株；１ 份标本为混合性 感染 ，占总病 ０ 例 的 ２ ．％；革兰 氏阴性菌对 亚胺培南敏 感率达 １０ ０４ ０ ％，革 兰氏阳性菌对 万古霉素 的敏感率达 １０ ０ ％。结论 糖尿病 足细菌感染 以革 兰氏阴性菌 为主 ， 常见 的细菌有 绿脓假单胞 菌 、 奇异变形
９ ４岁 ，平均年龄（６５ ６ ．１± １ ） ，Ｗａｎ ｒ ．岁 １ ｇｅ 分级 ：２ 头 孢 三 代 、亚 胺 培 南耐 药 率 低 ，而对 于 氨 苄 西
级 １ 例 、３级 １ 例 、４级 １ 例 ，５ ３ 。采集 林 、头孢一 二代药物 耐药率 较高 。革 兰 氏阳性菌 ４ ４ ８ 级 例 患足分泌物标 本 １ ｈ内送 检细菌 培养 ＋药敏试 验 。 对 于庆大霉 素 、环丙 沙星 、红霉素表 现 出较 高 的 １２ 细菌 培养 按照 《 国临床检 验操作规 程 》 敏感 性 ，未 发现对万 古霉素 耐药者 。肠球菌 属对 ． 全 说 明操 作 ，将合 格 标 本 以划线 分 离 法 直接 接 种 于氨 苄 西林 的耐 药 率 较低 ，葡 萄 球 菌属 近 一 半
及 药 敏试 验 结 果 。本 研 究 的细 菌 培养 结 果 提示
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．３ Ｏ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ － ２ ５２ １ ． ０ ８ ｊｓ ２
作者 单 位 ：５ ０ ０ 广 州 ，广 东 省 中医 院 １ １ ２
糖 尿 病 足 主要 以革 兰 氏 阴性 菌 感 染 为 主 ，以肠
深部 组织破坏 ，致残 致死率 高 ，严重 危害人类 健 菌 、金黄色葡 萄球 菌各 ５ ，普通变形 杆菌 ４ ， 例 例
康 。感染是糖 尿病 足进展 的极 其重要 的 因素 ，笔 无乳链 球菌 、肺炎克 雷伯菌 各 ３ ，大肠埃 希菌 例 ２例 ，表 皮葡 萄球菌 、溶 血葡萄球 菌 、鲍曼 不动 者通 过对本 院血管外科 ２ ０ 年 １ 月 １日一 ０ １ ０９ １ ２ １ 年 １ ０月 ３ １日收治 的糖 尿病足 患者溃 疡分 泌物 的细 杆菌 、布 氏柠檬 酸杆菌 、产酸 克雷伯 氏菌 、成 团 菌培 养 及 药敏 实 验 结 果进 行 总 结 分 析 ，以期 为 泛菌 、弗 氏柠檬酸杆 菌 、鲁 氏不 动杆菌 、路邓葡 临床抗 生素 的合 理 使用 提供 参 考 。
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ ０２ ８ 期
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． Ｍ Ｇ ａ ｕ ｒ ０ ２ ｏ． ｏ １ ２
糖 尿 病 足 的细 菌 培养 和药 敏分 析
林 鸿国 黄学 阳 王建春 取４ 例糖 尿病足患者 ９
【 摘要 】 目的 分 析糖 尿病足感染 的细菌学特点及其 耐药性 。 方法 足部创 面分泌物行 常规 细菌培养 和药 敏试 验 。结果
１ 资料 与方法
萄球 菌 、木糖 氧化产碱 杆菌 、彭 氏变形杆 菌 、琼
氏不 动杆 菌 、溶 血不 动杆 菌 、粘 质沙 雷 氏菌各 １
１ １ 一般 资料 ．
足 分泌 物标 本 均来 自我 院血 管 例 。 １ 份标本 为混合性感染 ， 有 Ｏ 占总病例的２ ． ０ ％。 ４
外科 ２ ０ 年 １ 月 一 ０ １ ｌ 月收治 的４ 例 Ｄ 患 ２２ 细菌耐 药性 ０９ １ ２１年 ０ ９ Ｆ ． 者有分泌物的创面 ， ３ 例 ， １ 例 ， 男 １ 女 ８ 年龄 ３ — ４ 革 兰 氏阴性 菌对 于 庆大霉 素 、左 氧氟 沙 星 、
２５ ２
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ２期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ａ ｕ ｒ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎ ． １ ｏ２ １
表 １ 革兰 氏阴性 菌对 常见抗菌药物 的敏感 率
表 ２ 革 兰氏阳性菌对常见抗 菌药物的敏感率
国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019版)》解读
•指南与共识•国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019版）》解读徐俊1许樟荣21国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学），天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学朱宪弈纪念医院&天津市内分泌研究所，糖尿病足病科300134; 2战略支援部队特色医学中心，北京100101通信作者：徐俊，Email:xujun602@ 163. com【摘要】国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南（2019版）》是按照患者-干预-比较-结局（P I C O)原则，从诊断到治疗提出了 8个临床问题，同时给出27条推荐要点，层层递进解决临床问题。
解读对每条推荐点的内涵和外延，结合临床，详细分析，着重突出临床的指导性、实用性、规范和统一性。
【关键词】糖尿病足;感染;骨髓炎;指南解读基金项目：国家自然科学基金（81670766)D0I：10. 3760/c m a.j. cnl21383-20200710-07077Interpretation of diagnosis and treatment guidelines for diabetic foot infection ( 2019 Edition) byinternational Working Group on Diabetic Foot Xu Jun , Xu Zhangrong2. 1JSHC Key Laboratory ofHormones and Development(Tianjin Medical University) ,Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases 9Department of Diabetic Foot,Tianjin Medical University Chu Hsien-I Memorial Hospital & Tianjin Institute ofEndocrinology，Tianjin 300134，China' - Special Medical Center of Strategic Support Forces，Bejing W0 W I，ChinaCorresponding author-. Xu Jun,Email：****************【Abstract】According to the principle of patient-intervention-comparison-outcome (P I C O)，the International Working G r oup on diabetic foot diagnosis and treatment (2019Edition) put forward 8 clinicalproblems from diagnosis to treatment of diabetic foot, and gave 27 recommendations to solve clinical problems step by step. T h e connotation and extension of each r e c o m m e n d e d point are interpreted. This interpreting gave detailed analysis according to daily clinical practice. T h e standardization and unity areemphasized.【Key words】Diabetic foot; Infection; Osteomyelitis; Guideline interpretingFund program ：National Natural Science Foundation of China( 81670766)D O I：10. 3760/c m a.j. cnl21383-20200710-07077i背景国际糖尿病足工作组是一个专门致力于糖尿病 足诊断、治疗、护理、预防的全球性组织。
糖尿病足感染细菌谱和药敏分析
（ 性） 女 的人群 ２型糖尿 病 患 病率 高 于 Ｗ ＨＲ ０ ９ ＜ ．
（ 性 ）＜ ０ ８ （ 性 ） 人 群 。 男 、 ． ５女 的 患 者 需 科 学 合 理 的 坚 持 糖 尿 病 综 合 管 理 ， 运 即
株 。 真 菌 ５株 ， ６ ４ 。 有 １ 占 ．９ ０份 标 本 为 混 合 菌
本 院 ２０ ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 住 院 的 糖 尿
病 足感 染培 养 阳性 病 例 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ；
年龄 ４ ～８ ４ ６岁 ， 均 （ ９ ７ ± １ ． ７ 岁 ； 尿 病 病 平 ６． ８ ０ ６） 糖
的主要 原 因 。
防控 制 指 南 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ６ ３ Ｍ］ 人 ２０ ． ． ２ 葛可佑 （ 主编 ） ．中 国 营 养 师 培 训 教 材 ［ ］ Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 ｊ 人 十 ｛
版 社 ． ０ ５ ２０．
本研 究 发 现 ， 然 社 ２型 糖 尿 病 患 者 Ｂ 虽 ＭＩ
程 １个月 至 ３ ０年 ， 均 （３ ４ ±７ ８ ） 。均符 合 平 １．５ ． ８ 岁 １９ ９ ９年世 界 卫 生 组 织 （ Ｈ（） 定 的糖 尿 病 诊 断 Ｗ ）制
标 准 ， 顾性 分析 、 菌培 养及 药敏 结果 。 回 细
１ ２方 法 ．
感染 ， 占总病 例 １ ． ７ （ １ 。 ６ ６ 表 ）
达 ８ 左 右 ， 国际糖尿 病联 盟 （Ｄ ） 计 ， 据 ＩＦ 估 中国糖 尿 病患 病 人 数 仍 在 快 速 增 长 ， ０ ７年 约 为 ３ ９ ０ ２０ ８
糖尿病足感染创面的评估与处理
经验性用药
（在培养结果回来之前）
• 轻度感染的患者创面比较表浅，多为革兰阳性球菌 为主，建议选用青霉素类或一代头孢菌素为主。
• 中度和重度感染的患者，创面往往较深，多为革兰 阴性菌为主的混合菌感染，建议选用三代头孢菌素 为主。
• 如果伴有恶臭味，要考虑合并有厌氧菌，给予联合 抗厌氧菌药物治疗。
基于DFI严重程度的抗生素经验疗法方案
对耐甲氧西林金葡菌和某些革兰阴性菌有效； 对链球菌疗效不定 对耐甲氧西林金葡菌和某些革兰阴性菌有效； 对链球菌疗效不定
中度 （通常口
服或注射 给药）
重度
甲氧西林 敏感金葡 菌链球菌 肠杆菌 专性厌氧 菌
（通常注
射给药）
左氧氟沙星
每日一次；对金葡菌为次选药
பைடு நூலகம்头孢西丁
属二代头孢；对厌氧菌有效
头孢曲松
每日一次；属三代头孢
甲氧西林敏感
轻度
金葡菌 链球菌
双氯西林 克林霉素
通 常 口 服 给 药 耐甲氧西林
金葡菌
头孢氨苄 左氧氟沙星 阿莫西林-克拉维
酸 多西环素
甲氧苄啶/新诺明
要求：QID；窄谱；价格实惠
常用于社区型耐甲氧西林金葡菌，用前行红 霉素药敏试验并考虑行葡萄球菌诱导性克林 霉素耐药检测；抑制细菌毒素蛋白合成 要求：QID；价格实惠 ONCE；对金葡菌为次选药 相对广谱，口服；对厌氧菌亦有效
六.抗生素治疗
• 19.几乎所有临床感染的糖尿病足创面都需要抗生素治疗， 没有临床感染的糖尿病足创面则不需要使用抗生素（强/低 ）。
• 20.治疗所选用的抗生素是基于可能的或已经证明的病原菌 、它们的药敏结果、感染的临床严重程度、药物治疗糖尿 病足感染的有效性的证据和费用这几个因素（强/中）。
106例糖尿病足坏疽患者分泌物标本病原菌及药敏分析)
而有效的抗菌素十分重要。
关键词 糖尿病足；坏疽；药敏试验；病原菌
中图分类号：Ｒ ５８７．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７３ —６５６７ （２０１４ ）０８ —０１４３ —０３
本文调查了 ２００９ 年 ４ 月 ～２０１３ 年 ６ 月我院共计 １０６ 例
院的 １２８ 例份糖尿病足坏疽患者，其中 １０６ 例进行了分泌物
糖尿病足坏疽患者进行了病原菌的培养及菌种鉴定，现分析
的培养。 其中男 ７２ 例，性 ３４ 例，年龄 ５０ 岁 ～８８ 岁，平均 ７０．
报告如下。
１２ ±１１．４５ 岁，发现糖尿病 １ 年 ～２０ 年，正规治疗 １ 年 ～１６
临床资料
年，发现糖尿病足 ７ 天 ～３ 年。
１ 一般资料：选择 ２００９ 年 ４ 月 ～２０１３ 年 ６ 月份在我科住
际外科学杂志，２００８，３５（１０） ：６８１ ～６８３． ［７］ 李惠琴，苏晓飞，丁坡，罗永，等．２１８ 例糖尿病足患者临床特征
及高危因 素 分 析 ［ Ｊ］ ．中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ，２０１２，６，２８，４９２
～４９５ ．
［８］ 王玉珍，刘志国，顾洪斌，等．糖尿病足溃疡预后的影 响 因 素 分 析［ Ｊ］ ．中国糖尿病杂志，２００５，２１，４９６ ～４９９．
糖尿病病人发生足溃疡的机制是非常复杂的，它是由许 多内在因素和外在因素共同作用的结果 。 发病机理的复杂性 决定了临床表现的特殊性。 目前在糖尿病足溃疡发生机制上 普遍被接受的观点是糖尿病足的三元学说：即糖尿病神经病 变、糖尿病的缺血病变和局部感染这 ３ 个最重要的危险因素 为基础，外在微小创伤作为诱因可促进溃疡的形成和发展 ［３］ 。
危险因素 β
ＳＥ
Ｗａｌｄ
糖尿病足病例讨论模板
糖尿病足病例讨论模板一、病例摘要患者信息：姓名：张先生年龄：65岁性别：男主诉：右足疼痛、皮肤发凉、局部感染2个月现病史：患者2个月前无明显诱因出现右足疼痛，呈持续性，逐渐加重。
同时伴有皮肤发凉、麻木感，近期出现局部感染，疼痛加剧。
患者就诊于当地医院，诊断为“糖尿病足”。
为进一步诊治，就诊于我科。
既往史：2型糖尿病史10年，长期口服降糖药物控制血糖。
否认其他慢性病史。
家族史：否认家族遗传病史。
二、病例分析1. 诊断根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为糖尿病足。
2. 病因糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。
本例患者有10年糖尿病史，长期未正规治疗，导致糖尿病足的发生。
3. 病情评估（1）症状：右足疼痛、皮肤发凉、麻木感、局部感染；（2）体征：右足皮肤色泽暗红，温度降低，足背动脉搏动减弱；（3）辅助检查：血糖升高，足部X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄。
4. 治疗方案（1）控制血糖：给予胰岛素治疗，保持血糖在理想范围内；（2）改善局部血液循环：给予抗血小板聚集、扩血管药物；（3）抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素；（4）营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血；（5）康复治疗：进行足部按摩、功能锻炼，提高足部功能；（6）定期随访，调整治疗方案。
三、病例讨论1. 糖尿病足的病因及发病机制糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。
血管病变主要表现为动脉硬化、狭窄，导致足部血流减少，组织缺氧。
神经病变主要表现为感觉异常、神经传导速度减慢，使足部对疼痛、温度等刺激敏感性降低，容易受伤。
2. 糖尿病足的临床表现及诊断糖尿病足的临床表现主要包括疼痛、皮肤发凉、麻木感、跛行等。
诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查结果。
足部X线片、MRI等检查有助于了解足部骨骼、神经、血管等情况。
81例糖尿病足感染患者分泌物细菌培养和药敏分析
３ 讨 论
由于糖尿 病 患 者 易 造 成 足 部 损 伤 ， 之 常 因血 加 本组 ８ １例 分 泌物 标 本 细 糖控 制不 佳使 白细胞 功 能 和细胞 免 疫功 能受 损导 致
２ １ 细 菌培 养结 果 ．
菌培养阳性者 ７ ０例 ， 阴性 １ 例 ， １ 阳性率为 ８ ．％。 抵抗 力低 下 ， 以较一 般人 感染 的机 会更 多 ， ６４ 所 而感染 共培 养 出革 兰 氏 阳性 球 菌 ５ ０株 ， 以表 皮 葡 萄 球 菌 、 又加重 了糖尿病 ， Ｊ使免疫力进一步下降， 使感染难
（ 高州 市人 民 医院 内分 泌科 ， 东 高州 广
【 摘要 】 目的
探讨糖尿病 足感染分泌物细菌培养和药敏特点 ， 指导临床抗生素使 用 。方 法
分析本 院 ５年来 ８ 例糖尿病足分泌物细菌培养及药敏资料 。结果 １
８ １例糖尿病足分泌 物标本细菌 培养革
兰 阳性球菌 ５ ０株 ， 以表皮葡萄球菌 、 金黄 色葡 萄球 菌 、 粪肠球 菌、 链球菌 多见 ， 对万古霉 素 、 第三 代头孢 敏感 性高 ； 兰阴性杆 菌 ４ 革 ２株 ， 以大肠 埃希 氏菌 、 炎克雷伯菌肺 炎亚 种、 肺 阴沟肠杆菌 、 奇异变 形杆菌多见 ， 对亚
【 关键词 】 糖尿病足 ； 培养 ； 细菌 药敏 ； 染 感 【 中图分类号 】 １ ８ ． 【 １ ７２ ５ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ －－ ５ 【０ ０ ０ — １４ ２ ０ ３－ ３ ０ ２ １ ）５ ０ —Ｏ ６
糖 尿病 足是 糖尿病 严重 慢性 并 发症 ， 截 肢 、 是 致 胺 培南 、 环 内 酯 类 、 酶 抑 制 剂 的青 霉 素敏 感 性 大 加 残 的主要原 因 ， 费 巨大 ， 花 而感染 是糖 尿 病 足发 生 及 高 ； 培养 出真 菌 ９株 ， 白色念 珠杆 菌或 铜绿假 单 胞 为 加 重 的主要 因素 ， 选择 有效抗 生素 ， 期 控制 感 染有 菌 ， 伊 曲康 唑 、 康 唑 均 敏 感 ； 合 菌感 染 ｌ 早 对 酮 混 ４株 ， 助 于糖尿 病足 溃疡 的愈合 。现 将本 院 内泌科 收 治 的 主要是 革兰 阳性球 菌 和革 兰 阴性 杆菌 或革 兰酶抑制剂的青霉 素敏感性高 ； 念珠菌 ９株 ， 普遍敏感性好 ； 中有 １ 其 ４例标 本为混合性
糖尿病足患者混合细菌感染的培养及药敏分析
【 论
著】
糖 尿 病 足 患 者 混 合 细 菌 感 染 的 培 养 及 药 敏 分 析
王 朝 辉
（ 乡医学 院第一附属医院 ， 新 河南 卫辉 ４ ３０ ） ５ １０
【 及其药敏现状。方法： １ 例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌 取 ６ ３
Ｅｃ ｅ ｃｉ ９ｃｓｓ ｒｔ ｓａｄＥ ｅｅｉｈａｃｌ ｍｘｄｉ ｅｔ ｎ７ ｃｓｓＰ ｅｄｍｏａ ｅｕ ｎ ｓ ｎ ｎｅ ｂｃｅ ｃ ａａ ｘｄｉ ｅｔ ｎ３ｃｓｓ ｓｈｒ ｈａ ａｅ ，Ｐｏｅ ｓｈ ｒ ｉ ｏ ｉｅ ｎ ｃｏ ａｅ， ｓｕ ｏ ｎｓａｒｇ ｏａａ ｄＥ ｔｒ ａｔｒ ｌ ｃｅｍ ｅ ｃ ｏ ａｅ， ｉ ｕ ｎ ｃ ｉ ｆ ｉ ｉ ｏ ｏ ｉ ｆ ｎ ｉ
培养 和药敏试验 。结果 ： ３ １ 例标本 中， ６ 混合细菌感染 ５ 例 ， １ 表皮葡萄球 菌和大肠埃希菌混合感染 ９ ， 例 变形杆菌和大肠埃希菌混合感染 ７例 ，
铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌混合感染 ３例 ， 金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌混合感染 ８例 ， 金黄色葡萄球菌和克雷伯 菌属混合感染 ６例 ， 链球 菌 和表皮葡萄球菌混合感染 ２例 ， 表皮葡萄球菌和真菌混合感染 ３例 ； 阴性杆菌对阿米卡 星、 头孢 西丁 、 亚胺培南 敏感 ， 阳性球菌对万古 霉素、 奎
糖尿病足感染的病原菌分布及药敏分析
【 关键词 】糖尿病足 ； 感染 ； 病原菌 ； 药 敏分 析 【 文章编 号】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ １ ４ ￣４ 【 中图分 类号】Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 【 文献标 志码 】Ａ
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐ ａ － ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
第 ２ ８卷 第 ４期 ３１ ４ ２ ０ １ ３年 ８月
川 Ｉ 北 医
学
院
学
报
Ｖｏ １ ． ２８． Ｎｏ ． ４ Ａｕ ｇ． ２ ０１ ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴ Ｈ Ｓ Ｉ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４
ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ；ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｂａ ｓ ｉ ｓ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｍｐ ｉ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｉｇ ｆ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍ ｅ ｔ ｈ－ ｏ ｄｓ：８ ９ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｓ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ７ ２ ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０７ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ： Ｉ ｎ ８ ９ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ４３ ｇ ｒ ａ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ Ｏ Ｃ Ｃ Ｕ Ｓ，４３ Ｇｒ ａ ｍ－ ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎｄ ３ ｆ ｕ ｎ —
糖尿病足感染病原菌分布和耐药特点研究
糖尿病足感染病原菌分布和耐药特点研究摘要：目的：探讨分析糖尿病足感染病原菌分布和耐药特点。
方法：从2019年5月开始进行研究对象选择，到2020年5月结束，收集72例糖尿病足患者，对患者的伤口分泌物进行病原菌培养，并且对病原菌进行药敏试验，分析病原菌的分布，以及耐药性的情况。
结果：95例患者共分离培养401例病原菌，其中234例革兰氏阳性菌，138例革兰氏阴性菌，和29例真菌，阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主，阴性主要以大肠埃希菌为主，真菌主要以白假丝酵母菌为主。
结论：糖尿病足患者的病原菌种类较多，且耐药情况也较为严重，对病原菌的分布和耐药性进行分析，为临床用药提供有效依据。
关键词：糖尿病足；感染；病原菌分布；耐药特点糖尿病是因为长期高血糖而导致内分泌代谢紊乱，使得患者免疫功能下降，容易发生各种感染。
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，是指糖尿病的患者合并了周围血管病变或者周围神经病变，在此基础上又逐步的感染、溃烂和坏，出现糖尿病足[1]。
糖尿病多由于病原体感染引起的，需要对创面进行病原菌分离鉴定，近几年，随着头孢菌素等抗生素的普遍使用，感染的控制效果有了提高，不过病原菌对于抗菌药物的敏感性也变得越来越迟钝，其耐药性呈现出加强趋势，为了研究糖尿病足合并感染常见病原菌的分布和耐药性，提供有效的治疗依据，本研究探讨分析糖尿病足感染病原菌分布和耐药特点。
1.一般资料1.1基本资料从2019年5月开始进行研究对象选择，到2020年5月结束，收集72例糖尿病足患者，37例男，35例女，年龄49--82岁，平均（63.29±11.05）岁。
病程1-3年，平均（1.56±0.24）年。
患者均签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均符合糖尿病足的诊断标准，配合本次研究；排除标准：恶性肿瘤，不配合本次研究，血液性疾病，精神疾病。
1.2研究方法收集所有患者的创面的分泌物以及创面组织，将样本接种到哥伦比亚平板、麦康凯平板和巧克力平板等菌平板上，进行培养，进行革兰氏染色试验等进行鉴定。
糖尿病足感染的病原菌分布特点与药敏分析
糖尿病足感染的病原菌分布特点与药敏分析谢毅娟;陈雪梅;张伟雯【摘要】目的了解糖尿病足合并感染患者常见病原菌的分布特点与药物敏感性情况.方法对153株糖尿病足感染患者的创面分泌物培养鉴定出的病原菌和药敏结果进行分析.结果在153株致病菌中,革兰氏阳性球菌86株占56.2%,革兰氏阴性杆菌63株占41.2%、酵母样真菌4株占2.6%.常见病原菌为:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌和奇异变形杆菌为主.单一菌株感染125例,11例2种菌混合感染,2例3种菌混合感染.耐苯唑西林的葡萄球菌和产ESBLs菌株与非产酶菌株相比,具有多重耐药性.结论对糖尿病足感染患者的治疗,应根据常见病原菌的药物敏感性,合理选用抗生素,才能有效控制感染.%Objective: To study the spectrum features and antimicrobial sensitivity of pathogenic bacteri-a isolated from patients with diabetic foot. Method: Spectrum and antimicrobial sensitivity of 153 pathogenic bacterias isolated from patients with diabetic foot were investigated. Result: 153 strains of pathogenic bacte-rias were isolated , 86( 56. 2% ) of which were Gram-positive bacteria , 63( 41. 2% ) Gram-negative bacteria and 4( 2. 6% ) fungus. Common pathogenic bacterias were staphylococcus aureus, staphylococcus epider-midis, enterococcus faecalis, escherichia coli , klebsiclla pneumoniae and proteus. 125 patients with single microbial infection, 11 patients with 2 microbial infection and 2 patients with 3 microbial infection. MRS and ESBLs had multiple antibiotic resistance ,but MSS and strains that were not producing ESBLs. Conclusion: Selecting the proper antibiotics for diabetic foot patients on the basis of antimicrobialsensitivity of common pathogenic bacteria isolated from patients with diabetic foot, that is the key of treating the diabetic foot infect effectively.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】5页(P343-347)【关键词】糖尿病足;病原菌;药敏试验【作者】谢毅娟;陈雪梅;张伟雯【作者单位】广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150;广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150;广州医学院第三附属医院,广东,广州,510150【正文语种】中文1 材料与方法1.1 菌株来源:2009年1月至2011年9月我院内分泌科糖尿病足患者的足部分泌物标本分离所得细菌153株(同一患者多次分离株不重复计入)。