糖尿病足的细菌培养和药敏分析

在血琼 脂平板 上 ，经 ３ Ｃ 、２ ４ ７ｃ ４— ８ｈ孵育 ，有 耐 亚 胺 培南 。 菌 落则 用微 量 生化 稀 释法 进 行菌 型鉴 定 。 ３ 讨 论
感染 是糖 尿病 足发 生发 展 的一 大重要 因素 ， 行药敏质量控 制 。药敏报告严格按 照 Ｎ Ｃ Ｓ Ｃ Ｌ 最新 在糖尿病 足 的治疗 中，通 畅引流是关 键 ，而选择 合适 的抗 生 素 也是 不 可 或 缺 的 治疗 措 施 。对 于 标 准执 行 。
１３ 药 敏试验 ． 采用 ＭＩ Ｃ法及 Ｋ— Ｂ法 ，每周进
２ 结 果
糖尿 病足 ，应该 早期治 疗并 使用抗 生 素【。合理 ”
２１ 细菌 培养结 果 ．
使用抗 生素 ，有利于 遏制感染 的进一 步蔓延 ，防 ４ 例 分泌 物标本 共培 养 出病原菌 ５ 株 ，其 止 全身 严 重 并 发症 的 出现 。如何 选 择 合 适 的抗 ９ 的细 菌 培 养
杆菌 、 普通变形杆菌 、 金黄色葡 萄球菌 、 粪肠球 菌等；重视 糖尿病足 的细菌学特 点及药敏结 果 ，
合理使 用抗生素 ，可提高治愈率 。 【 关键 词】 糖尿病 足 ；细菌 培养 ；药敏
糖尿病足（ｉｂ ｔ ｏ， Ｄ ） ｄａ ｅｉ ｆ ｔ ｃｏ Ｆ是糖尿病 的常 见 中细菌 ４ ８株（ 革兰 阳性菌 １ 株 、占 ３ ． ，革 兰 ８ ５３ ％ 并 发 症 之 一 ，是 由糖 尿病 周 围神 经病 变 及 各 种 阴性菌 ３ 株 、占 ５ ． ，真菌 ３ 。分 离得到细 ０ ８８ 株 不 同程 度末 梢血 管病 变而 导致 下肢 感 染 、溃 疡 、 菌有粪 肠球菌 ７例 ，绿脓假 单胞菌 、奇异变 形杆
４ 例分泌 物标 本共培养 出病 原菌 ５ 株 ， ９ １ 其
中细 菌 ４ 株 （ 阳性菌 １ 株 、 兰阴性菌 ３ 株） 真菌 ３ ８ 革兰 ８ 革 ０ ， 株；１ 份标本为混合性 感染 ，占总病 ０ 例 的 ２ ．％；革兰 氏阴性菌对 亚胺培南敏 感率达 １０ ０４ ０ ％，革 兰氏阳性菌对 万古霉素 的敏感率达 １０ ０ ％。结论 糖尿病 足细菌感染 以革 兰氏阴性菌 为主 ， 常见 的细菌有 绿脓假单胞 菌 、 奇异变形
９ ４岁 ，平均年龄（６５ ６ ．１± １ ） ，Ｗａｎ ｒ ．岁 １ ｇｅ 分级 ：２ 头 孢 三 代 、亚 胺 培 南耐 药 率 低 ，而对 于 氨 苄 西
级 １ 例 、３级 １ 例 、４级 １ 例 ，５ ３ 。采集 林 、头孢一 二代药物 耐药率 较高 。革 兰 氏阳性菌 ４ ４ ８ 级 例 患足分泌物标 本 １ ｈ内送 检细菌 培养 ＋药敏试 验 。 对 于庆大霉 素 、环丙 沙星 、红霉素表 现 出较 高 的 １２ 细菌 培养 按照 《 国临床检 验操作规 程 》 敏感 性 ，未 发现对万 古霉素 耐药者 。肠球菌 属对 ． 全 说 明操 作 ，将合 格 标 本 以划线 分 离 法 直接 接 种 于氨 苄 西林 的耐 药 率 较低 ，葡 萄 球 菌属 近 一 半
及 药 敏试 验 结 果 。本 研 究 的细 菌 培养 结 果 提示
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．３ Ｏ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ － ２ ５２ １ ． ０ ８ ｊｓ ２
作者 单 位 ：５ ０ ０ 广 州 ，广 东 省 中医 院 １ １ ２
糖 尿 病 足 主要 以革 兰 氏 阴性 菌 感 染 为 主 ，以肠
深部 组织破坏 ，致残 致死率 高 ，严重 危害人类 健 菌 、金黄色葡 萄球 菌各 ５ ，普通变形 杆菌 ４ ， 例 例
康 。感染是糖 尿病 足进展 的极 其重要 的 因素 ，笔 无乳链 球菌 、肺炎克 雷伯菌 各 ３ ，大肠埃 希菌 例 ２例 ，表 皮葡 萄球菌 、溶 血葡萄球 菌 、鲍曼 不动 者通 过对本 院血管外科 ２ ０ 年 １ 月 １日一 ０ １ ０９ １ ２ １ 年 １ ０月 ３ １日收治 的糖 尿病足 患者溃 疡分 泌物 的细 杆菌 、布 氏柠檬 酸杆菌 、产酸 克雷伯 氏菌 、成 团 菌培 养 及 药敏 实 验 结 果进 行 总 结 分 析 ，以期 为 泛菌 、弗 氏柠檬酸杆 菌 、鲁 氏不 动杆菌 、路邓葡 临床抗 生素 的合 理 使用 提供 参 考 。
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ ０２ ８ 期
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． Ｍ Ｇ ａ ｕ ｒ ０ ２ ｏ． ｏ １ ２
糖 尿 病 足 的细 菌 培养 和药 敏分 析
林 鸿国 黄学 阳 王建春 取４ 例糖 尿病足患者 ９
【 摘要 】 目的 分 析糖 尿病足感染 的细菌学特点及其 耐药性 。 方法 足部创 面分泌物行 常规 细菌培养 和药 敏试 验 。结果
１ 资料 与方法
萄球 菌 、木糖 氧化产碱 杆菌 、彭 氏变形杆 菌 、琼
氏不 动杆 菌 、溶 血不 动杆 菌 、粘 质沙 雷 氏菌各 １
１ １ 一般 资料 ．
足 分泌 物标 本 均来 自我 院血 管 例 。 １ 份标本 为混合性感染 ， 有 Ｏ 占总病例的２ ． ０ ％。 ４
外科 ２ ０ 年 １ 月 一 ０ １ ｌ 月收治 的４ 例 Ｄ 患 ２２ 细菌耐 药性 ０９ １ ２１年 ０ ９ Ｆ ． 者有分泌物的创面 ， ３ 例 ， １ 例 ， 男 １ 女 ８ 年龄 ３ — ４ 革 兰 氏阴性 菌对 于 庆大霉 素 、左 氧氟 沙 星 、
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国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ２期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｎ ａｙ２ １ ａ ｕ ｒ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎ ． １ ｏ２ １
表 １ 革兰 氏阴性 菌对 常见抗菌药物 的敏感 率
表 ２ 革 兰氏阳性菌对常见抗 菌药物的敏感率