Technical Aspects of Percutaneous Vertebroplasty经皮椎体成形术的技术方面的问题
经皮椎体成形术16例围手术期护理
经皮椎体成形术16例围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果、护理特点及注意事项。
方法通过对16例患者在”C”型臂X线透视下进行经皮椎体成形术，术前进行心理疏导、手术体位训练、肠道准备；术后严密观察生命体征、指导康复训练等有效地护理干预。
结果本组病例均顺利完成手术，手术疗效显著，无并发症发生。
结论经皮穿刺成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，是安全有效的微创技术，术前、术后的护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证。
患者的恢复情况达到预期目标，顽固性疼痛缓解或消失，功能改善或恢复，生活质量明显提高。
【关键词】骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；围手术期护理【Abstract】Objective To explore the early clinical results, nursing care characteristics and precautions of percutaneous vertebroplasty （PVP）in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods 16 patients had undergone PVPunder C-arm fluoroscopic guidance. Psychological counseling,surgical postural training,bowel preparation were carried out at preoperation. Exact observation of vital signs, rehabilitation training and other effective nursing intervention at postoperation.Results All procedures were carried out successfully without intraoperative and postoperative complications.Conclusions PVP is a safe,effective and minimally invasive technique in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Preoperative and postoperative care is an important guarantee for the successful surgery. The recovery of patients to achieve the desired goals, intractable pain relief, functional improvement or recovery, the quality of life improved markedly.【Key words】osteoporosis;vertebral compression fracture;percutaneous vertebroplasty;perioperative nursing随着人类进入老年化，骨质疏松椎体压缩性骨折逐渐增多，其并发的顽固性腰背病、椎体压缩性骨折等严重影响患者的生活质量。
两种不同入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果比较
两种不同入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果比较刘芳;肖志宏;黄兰香【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2023(21)5【摘要】目的:比较两种不同入路经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者的效果。
方法:选取2019年11月—2021年11月于南华大学附属第二医院治疗的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为观察组和对照组,各50例。
对照组采用双侧经椎弓根入路行PVP治疗,观察组采用单侧经椎弓根入路行PVP治疗。
比较两组疼痛情况、生活质量、围手术期手术相关指标、并发症。
结果:术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、骨质疏松生活质量量表(QUALEFFO)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5个月,两组VAS、QUALEFFO评分较术前均降低,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组手术时间短于对照组,骨水泥填充量、术中X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏率为10.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P>0.05);观察组并发症发生率为6.00%,对照组为8.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:双侧与单侧经椎弓根入路行PVP治疗OVCFs患者均能改善疼痛及生活质量,但双侧经椎弓根入路行PVP效果更明显,同时单侧经椎弓根入路行PVP手术时间更短,骨水泥填充量与术中X线曝光次数均更少。
【总页数】4页(P30-33)【作者】刘芳;肖志宏;黄兰香【作者单位】南华大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.单侧椎弓根旁入路与双侧椎弓根入路行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果比较2.不同入路椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩骨折疗效比较3.单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究4.PVP与PKP经单侧入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较5.双侧入路与经上关节突横突单侧入路PVP手术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体成形术在老年病理性椎体骨折应用论文
经皮椎体成形术在老年病理性椎体骨折中的应用【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0015-01【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneousvertebro-plasty，pvp）治疗老年病理性椎体骨折。
方法：对18例胸腰椎病理性骨折患者中的21个锥体，骨质疏松性脊柱压缩骨折16例19椎体，椎体转移性肿瘤2例2椎体，采用经皮穿刺椎体成形术治疗。
通过比较手术前后的椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形、cobb角改善情况、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，vas）、日常生活活动能力评分（barthel 指数）等指标，评价治疗效果。
结果：vas评分术前与术后比较，差异有学意义（p0.01）；barthel指数术前与术后比较，差异有统计学意义（p0.01）；术后椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形cobb 角与术前比较，差异有统计学意义（p>0.05）。
结论：经皮椎体成形术作为治疗老年病理性骨折的微创技术，能迅速缓解疼痛、改善患者的日常生活能力。
【关键词】病理性椎体骨折经皮椎体成形术随着脊柱微创手术的发展，经皮穿刺椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，pvp）已在我国广泛开展，它能够迅速缓解疼痛、增强椎体稳定性，己越来越多地被运用于椎体转移性肿瘤、椎体原发性肿瘤、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折等疾病的治疗[1]。
我科自2009年1月～2012年8月应用pvp治疗伴有疼痛的椎体病理性椎体骨折患者18例21椎体，取得满意的效果。
1资料与方法1.1一般资料本组18例患者中男8例，女10例；年龄62～78岁，平均年龄67.5岁。
其中骨质疏松性脊柱压缩骨折16例19椎体，塌陷后高度≤原椎体高度的2/3；椎体转移性肿瘤2例2椎体。
临床症状以腰背部疼痛为主，部分患者日常生活活动能力下降，均无脊髓、神经压迫症状。
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种治疗方法比较
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种治疗方法比较叶峥【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的：比较PKP（经皮椎体后凸成形术）与PVP（经皮椎体成形术）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。
方法以该院2012年1月-2014年8月收治的70例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者为研究对象，随机数字法将其分为PKP组与PVP组，各35例，比较两组平均手术时间及累计透视时间、治疗效果、并发症、治疗前后VAS评分及Cobb'角。
结果PKP组手术时间及累计透视时间明显长于PVP组（P<0.05）。
两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但PKP组骨水泥漏发生率8.6%，与PVP组的28.6%比较差异有统计学意义（P<0.05）。
另外，两组术后3个月时Cobb's角[（13.6±3.5）VS （18.3±3.8）]º比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论PKP与PVP治疗OVCF疗效类似，前者骨水泥漏发生率明显低，且椎体后凸角度恢复更好，但后者手术时间短。
%Objective To compare the clinical curative effect of PKP (percutaneous kyphoplasty) and PVP (percutaneous vertebro-plasty) in treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures. Methods 70 cases of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients in our hospital from January 2012 to August 2014 were selected as the research subjects and were randomly divided into PKP group and PVP group with 35 cases in each. Average operation time and fcumulative luoroscopy time, total therapeutic effect, complications, and VAS scorebefore and after treatment Cobb 'angle were compared between the two groups. Results Operation time and cumulative fluoroscopy time of PKP group were significantly longer than that of PVP group (P<0.05)There were no statistically significant difference between the total effective rate of the two groups(P>0.05),while the bone cement leakage rate in PKP group was 8.6%in PKP group and 28.6%in PVP group and the difference was statistically significant(P<0.05). In addition, 3 months after operation there were statistically significant difference between the Cobb 's angle of PKP group (13.6±3.5)o and that of the PVP group(18.3±3.8)o (P<0.05). Conclusion The curative effect of PKP and PVP in treat-ment of OVCF are similar, while the former with low bone cement leakage rate and better recovery of vertebral kyphosis and lat-ter's with shorter operation time.【总页数】2页(P15-16)【作者】叶峥【作者单位】江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴 225400【正文语种】中文【中图分类】R59【相关文献】1.两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较 [J], 张勇华;朱国权;李竖飞;林勇;曾凌风;钟辉灵;周耿旭;王冬亮2.两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析 [J], 杨波;王庆雷;马建华;梁智林;唐杰;赵小林;高茂龙3.经皮椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性比较 [J], 张强4.两种骨水泥注入器在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床比较 [J], 黄宏伟;黄健;谢永辉;陈钢;李始汉;梁志豪5.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果比较 [J], 孟华伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PVP椎体成形术后护理要点
PVP椎体成形术后护理要点椎体成形术，是临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate,PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术，也是针对老年骨质疏松性胸腰压缩性骨折所引起疼痛的一种治疗方法。
适应症：骨质疏松性椎体骨折，外伤性胸腰椎压缩性骨折等。
手术方法：通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在x线下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
优点1.止痛：PVP具有可靠及高效的止痛作用，疼痛缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷，使骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意在80%以上。
临床也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症：即手术时间大约需要30分钟，术后24小时患者可在外固定保护下离床活动，减少骨折卧床相关并发症的发生。
由于患者早期活动，也避免了长期卧床的引起的如坠积性肺炎、压疮、尿路感染至及骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环等并发症发生和护理上的不便。
后期还可预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
缺点1.PVP无法恢复脊柱的正常高度，术后少数患者疼痛虽然缓解但仍有可能出现驼背畸形。
2.医护人员及患者都应做好个人防护，饮食上要营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮。
止痛机理：可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止疼效果。
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定(新课件)
Dr.Feng
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰
1
椎骨折固定（新课件）
研究背景
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
2
研究背景
•微创技术是现代外科学发展的重 要方向之一，是当代外科的主题
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
3
研究背景
• 经皮椎弓根螺钉外固定技术
ESSF ( External Spine Skeletal Fixation) EPTF ( External Percutanous Transpedicle Fixation)
• 经皮椎体成形技术系统
经皮椎体成形术PVP(Percutaneous Vertebro Plasty) 经皮椎体后凸成形术PKP(Percutaneous Kpho Plasty) Sky椎体后凸成形术
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
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结果
• 手术时间：80～150 min，平均 112 min • 术中出血：70～160 ml，平均 110 ml • 平均住院时间：6～19 d，平均 12 d • 未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马尾神经损伤并发症。无转
为开放手术者 • 随访时间：4~18个月，平均10.9月
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
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结果
• Cobb’s角：术前平均 25.4º，术后 4º • Cobb角纠正率：平均为88. 2 % • 骨块侵入椎管矢状径：术前平均12.6%，术后减少至4. 3% • 1例因骨质疏松椎弓根螺钉松动，遗留腰背部疼痛； 其余13例患
翻译
最佳注射成型条件考虑的一个塑料电池盒壁薄，深核心偏移Dong-Gyu Ahn1,Dae-Won Kim2 and Yeol-Ui Yoon3机械工程学系，朝鲜大学，光州，501-751韩国仁川事务部，KITECH，仁川，406-840韩国三春福注塑模具公司，光州，1233年至1212年，韩国（投稿日期2009年4月24日，修订2009年9月21日，接受2009年10月12日）摘要本文的目的是把研究的核心转向了注射成型参数，通过数值分析和实验墙最佳注射以获得一个最佳塑料电池盒的成型条件。
不同于传统的注塑成型分析，灵活的模具零件派三维四面体网格，以考虑在数值分析的核心转变。
实验（DOE）的设计是用来估计适当的成型条件，最大限度地减少核心的转变和显性参数。
美国能源部的结果表明，主要参数是注射压力，影响核心转移跌幅注入压力。
此外，结果表明，最初的模具温度，注射时间几乎没有影响到核心的转变。
该实验结果表明，如果没有翘曲变形产品生产时，注塑压力是近32兆帕。
比较实验的分析结果，对最佳注射成型条件进行了测定。
此外，结果表明，核心应考虑转变的一个模拟和深墙薄塑料电池盒注射成型工艺。
关键词：最佳注射成型条件，核心的转变;薄膜和深墙，电池案;实验设计1.简介在汽车业近期备受关注的问题之一是减少总重量以提高燃油效率和减少汽车对环境的影响。
薄塑料部件的注塑成型过程中在对汽车节省材料的考虑上占相当大的比重，大幅度降低生产成本，并缩短周期时间。
积极开展各种研究，努力开发出薄壁塑件注塑成型工艺。
高喷射压力，高注射速度是必要的生产深壁薄塑料件的成型工艺。
不过，高喷射压力可以引起一个核心的转变，这是对注射成型过程中的核心地位的空间偏差。
结果表明，模具设计和注塑成型条件严重影响了模具的核心转变。
报告说，模具薄弱板的变形导致了产品和过度包装的成型厚度的变化等。
在注射成型核心转变的影响下，可以通过模具填充一个灵活的模具零件弹性分析耦合模拟预测。
翻译
本文的宗旨是为了说明在硅制成的平板热管中如何使用共聚焦显微镜研究半月板特征的情况。
毛细管结构是宽度从外围下降到系统中心的径向细纹组成，透明板用来关闭系统，并允许可视化效果。
共聚焦同时测量方法可以让里面的沟槽形状和液膜冷凝薄膜对鳍。
薄膜厚度小于10米,测量结果表明薄膜形式的冷凝水的凹槽连接到一个要求他们降低半月板曲率是颠倒的。
因此，一个非常薄的区域将存在其中的液体形成经缩合排入沟槽。
液滴的曲率半径从冷凝器到蒸发器逐渐下降如同半月板在沟槽中一样。
因此，一部分液体是通过从蒸发器到冷凝器的翅片排出的。
此外，凝膜覆盖了系统的很大一部分，也可以在高热流中接触。
分类号：10.1115/1.4000057 、关键词：蒸发，冷凝，热管平板，薄膜，毛细现象1简介平板式热管|是微流体装置。
通常设计用于电子元件的热管理1但可用于其它应用，如冷却质子交换膜燃料电池2。
他们是用他们的换热能力，以及他们的能力均质温度。
平板式热管是两相填充满工作液小厚度腔体。
热源和散热器固定在腔体的某些位置同时其他部分隔离。
热量是通过液体汽化和蒸汽冷凝从热源传到散热器的。
该系统的发生蒸发和冷凝的地方发装有蒸发器和冷凝器，分别地。
液体通过密纹或网状物制成毛细管结构从蒸发器回到冷凝器。
自20世纪90年代，热管响应电子冷设备却需求已经微型化，可以小到电子元件的那样。
平板式热管通常是由铜2-4制成用来增加其热转移的能力，但现在首选硅系统创建更小的设备5,6。
事实上，硅是微电子材料其蚀刻技术可以用来实现各种形状的小毛细结构。
此外，在硅材料平板式热管可以集成在电子元器件的核心，避免了冷却设备和电子元件热阻接触虽然在平板热管道有很多作品已发表，但有实验性的作品很少很少，尤其是对硅系统。
此外，所提供的测量不足以描述这些系统的行为，但只估计他们的整体散热性能。
只通过温度传感器驱动热管的物理现象是复杂的甚至是不能被理解的。
这些系统中的温度场主要归结于毛细管结构内的蒸发和冷凝现象。
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Main advantages of Local Anesthesia
Allows the surgeon to communicate with the patient.
General
Election will depend on surgeon’s experience and characteristics of patient.
Intraoperative Monitoring
EKG. O2 Saturation (early diagnosis of pleural lesion). Pressurometry (occasional vagal raction).
Diagnostic Sequence
Clinic evaluation
Anamnesis
Physical exam
Lab tests
Clinical
Neurological
Plain x-Rays
Osteoporosis Densitometry
Metabolic Lab
Tumors
CT
MRI
Markers
Biopsy?
Indications for PV
Pain / instability in: Osteoporotic collapse. Sub-acute traumatic collapse. Malignant vertebral tumors (Metastasis / Myeloma) Vertebral angiomas
Immediate access to:
CT Scan and / or RMI. ICU. Operating Room.
Must be available for the treatment of potential complications
Anestesia
Local
Neurolepto
Disadvantages: High operational costs Use subject to availability
Mobile “C” Arm
Advantages: Low operational costs Availability
Disadvantages: Lesser image quality More difficult operation
Demography
USA
10 Million cases of Osteoporosis (45% white female > 50 years). 700 thousand vertebral fractures / year. 150 thousand hospital admissions / year. Total direct costs: U$ 13.800 Millions. Estimated costs in 2030: 60.000 Millions.
Osteoporosis
Intense and persistent post fractural pain: 1 to 12 weeks evolution. Pain focused on spinal mid-line, related to diagnosed vertebral collapse. Absence / poor response to medical therapy (Alendronate, Calcium, Opiates). Quality of Life impairment due to opiates side effects.
Malignant Tumors
T1: signal reduction in vertebral body and posterior elements
+ C: increased signal
Note that:
Most of skeletal metastasis occur in spine. Up to 10% of cancer patients present symptomatic spine metastasis. Course of local disease may be painful and invalidating.
General Exclusion Criteria
Local / systemic infection. Recent fracture of posterior vertebral wall. Coagulation disorders. Poor general conditions. Vertebral collapse > 80 – 90%.
Osteoporosis
T1: signal reduction in D 12.
STIR: increased signal suggesting recent fracture.
Tumors
High risk of vertebral collapse. Intractable pain. Marked side effects to opiates: blurred vision, bladder / bowel disorders, confinement to bed rest. Palliative treatment in terminal patients.
Schools
European 38% methastases 31% Hemangiomas / Myelomas 31% Osteoporosis
North American 70% Osteoporosis 17% Hemangiomas / Myelomas 13% Methastases
Video
(Actual Procedure under Local Anesthesia)
Conclusions
PV is a Minimally Invasive Procedure. Surgical Technique may be acquired in a short time. PV may be performed on outpatients. Excellent tolerance to Local Anesthesia. May be combined with instrumental arthrodesis of the spine. Short and Long Term results are encouraging.
Progression to spinal channel.
Vertebral Approaches
(will vary according to surgeon’s specialty and experience)
Cervical Spine: Anterior.
Dorsal Spine: Transpedicular.
Benefits: Early diagnosis of lesions (radicular / pleural) which might not be diagnosed otherwise. Determine cement injection speed. Anticipate corrective measures. Abort the procedure.
Lumbar Spine: Transpedicular. Lateral.
Alternative Approaches
edicular. Latero-antepedicular. Laterovertebral.
Equipment
Fixed “C” Arm
Advantages: Better image quality Easier operation
Technical Aspects of Percutaneous Vertebroplasty
Dr. Cosme Argerich Neurosurgeon
History
1987: First description by Galibert and Deramond. 2019: First procedure in Geneva (Switzerland). 2019 First reported procedure in USA.
Particular Exclusion Criteria
Osteoporosis.
Adequate response to medical treatment.
Lack of radiological progression of fracture.
Cancer:
Advanced systemic disease.