本科病理学肿瘤
病理学：肿瘤的命名和分类
病理学：肿瘤的命名和分类
1肿瘤的命名
人的任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤,因此肿瘤的种类繁多，命名也很复杂。
肿瘤的命名一般根据其组织发生即组织来源（分化方向）和生物学行为来命名。
良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字，如纤维瘤、腺瘤，含有腺体和纤维两种成分的肿瘤则称为纤维腺瘤。
有时还可结合形态特点来命名，如乳头状囊腺瘤。
恶性肿瘤一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌。
来源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。
有少数肿瘤不按上述原则进行命名，如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。
但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。
有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭，在肿瘤的名称前加恶性，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。
有些肿瘤冠以人名，如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。
或按肿瘤细胞的形态命名，如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。
2.肿瘤的分类
通常以组织发生为依据，每一类别又按其分化成熟程度及其
对机体影响的不同而分为良性和恶性两大类。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤
医学基础知识重点：病理学之肿瘤
病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天通过整理中关于肿瘤的重点知识。
具体内容总结如下：
一、异型性：
异性性是判断肿瘤性质(良、恶性)或恶性肿瘤的恶性程度的最主要形态学依据。
异型性低良性、异型性高恶性。
二、肿瘤分级和分期：
分化越高，肿瘤的恶性程度越低。
Ⅰ级高分化，低度恶性;
Ⅱ级中分化，中度恶性;
Ⅲ级低分化，高度恶性。
未分化癌：高度恶性。
三、肿瘤的生长方式：
1.良性肿瘤：膨胀性生长。
对机体影响最大的是生长部位。
(长臀部没事，长在脑子里就有事了)
2.恶性肿瘤：浸润性生长。
四、肿瘤的转移方式：
恶性肿瘤最特异的特征：转移。
1.淋巴转移：上皮源性肿瘤;命名**癌
2.血行转移：肉瘤;最常见转移到肺、肝;
3.种植转移：最常见的是胃癌种植到卵巢，称Krukenberg瘤。
五、几种特殊的肿瘤：
1.除了骨母、肌母是良性;其它通通是恶性;(肾母细胞瘤、软骨母细胞瘤)
2.含有3个胚层的肿瘤叫畸胎瘤;良性的是成熟畸胎瘤，瘤内有各种上皮组织;恶性的是未成熟畸胎瘤;
3.恶性程度最高的体表肿瘤是黑色素瘤。
六、癌前病变
具有癌变可能性的良性肿瘤：如大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、乳腺纤维囊变、粘膜白斑等。
七、非典型增生
上皮细胞异型增生，但没有累及上皮全层。
注意：
非典型增生只累及部分上皮层;
原位癌累及上皮全层，但没有突破基底膜。
《病理学与病理生理学》肿瘤
03
肿瘤的诊断
肿瘤的病理学诊断
组织病理学诊断
通过活检或手术获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，判断肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度等。
细胞病理学诊断
通过涂片、印片或细针穿刺等手段获取肿瘤细胞，进行细胞学检查，判断肿瘤的良恶性、恶性程度等 。
肿瘤的影像学诊断
X线检查
通过X线照射肿瘤部位，观察肿瘤对X线的吸收程 度，判断肿瘤的形态、大小、位置等。
感谢观看
健康的生活方式
保持健康的饮食习惯、充足的睡眠、适量的运动和避免吸烟等不良 生活习惯，有助于预防肿瘤的发生。
遗传咨询和筛查
对于有家族遗传史的人群，进行遗传咨询和肿瘤筛查，有助于早期 发现肿瘤并采取相应的预防措施。
肿瘤的控制
早期诊断和治疗
提高肿瘤的早期诊断率和及时治疗率，有助 于延长患者的生存时间和提高治愈率。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，增强T细胞的 活化和增殖能力。
细胞因子治疗
使用细胞因子等生物因子来刺激免疫反应，增强抗肿 瘤效果。
肿瘤疫苗
通过接种疫苗激发特异性免疫反应，提高机体对肿瘤 细胞的识别和攻击能力。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
避免暴露于致癌物质
减少接触和暴露于有害的化学物质、辐射和紫外线等致癌物质， 降低患癌风险。
某些肿瘤具有家族聚集性 ，家族成员中患癌风险增 加。
基因突变
肿瘤细胞中存在多种基因 突变，包括致癌基因和抑 癌基因。
遗传易感性
个体对某些肿瘤的易感性 可能与遗传有关。
肿瘤的环境因素
物理因素
如辐射、紫外线等，与皮 肤癌、肺癌等的发生有关 。
化学因素
病理学第5章肿瘤-精选文档
（四）病理临床联系
早期有持续偏头痛，鼻塞、鼻血刃、耳鸣，甚至听力下 降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳 头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高，对放射治疗 敏感，尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好。
二、肺 癌
肺癌（Carcinoma of the Lung）
2．进展期胃癌（中晚期胃癌）：癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
（1）息肉型或蕈伞型：向胃粘膜表面呈息肉状、蕈伞状或 菜花状突出。
（2）溃疡型：形成边缘隆起火山口样的深陷溃疡。钡餐显 影如龛影。
可 见 边 缘 隆 起 不 规 则 的 巨 大 溃 疡
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
2．组织学类型 （1）肝细胞癌：多见，由肝细胞发生。分化好的，异型性 小，类似正常肝细胞；分化差的癌细胞异型性大，常有巨核 及多核瘤细胞出现，癌细胞排列条索状或腺管状。
是起源于支气管粘膜上皮及其腺 体的恶性肿瘤。发病年龄40-60岁左 右，男性多于女性。
（一）病因
1．吸烟 吸咽是肺癌的最危险因素。通常吸烟者比不吸烟 者的肺癌发生率高25倍。并与吸烟时间长短、吸 烟的量有关。由于烟血中的致癌物质多达22种， 故吸烟可使呼吸道上皮增生，鳞状上皮化生和非典 型增生。
2．空气污染 工业废气、家庭排烟中含有苯并芘、亚硝胺 等致癌物Hale Waihona Puke 长期吸入这种受污染的空气可引 发肺癌。
2．转移 肺癌以淋巴道转移为主，常见于纵隔、肺门、锁 骨上、腋窝、上腹部等处淋巴结。血道转移常见于 脑、肾上腺、肝、骨和肾等处。
（四）病理临床联系
早期症状不明显，发病隐匿。临床症状可有咳嗽、胸 痛、咯血、持续发热等。肿瘤压迫大气管可出现呼吸困难， 可并发肺感染。转移肺外器官可出现相应器官结构功能异 常。早期发现，早期诊断和早期治疗，对防治肺癌尤为重 要。
病理学基础-肿瘤
（三）特殊命名：
10:30
1.母细胞瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称母细胞瘤， 其中大多数为恶性，如神经母细胞瘤、视网膜 母细胞瘤、肾母细胞瘤；也有良性如骨母细胞 瘤和脂肪母细胞瘤等。 2.以“瘤”命名的恶性肿瘤 如：精原细胞瘤、黑 色素瘤等。 3.在肿瘤名称前冠以“恶性”二字 如：恶性黑 色素瘤、恶性畸胎瘤等。 4.以“人名”来命名的恶性肿瘤 如：尤文肉瘤、 霍奇金病等。
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案例 6-2
肺癌患者死亡后，尸检：右肺下叶近 肺门部有一巨大肿块，侵润至胸膜脏层， 胸膜壁层有散在癌肿结节，同时，纵隔、 支气管及锁骨下淋巴结、脑、肾等处也发 现癌肿转移，胸水中镜检发现癌细胞。
思考：试分析癌肿转移至以上脏器的途径。
10:30
第3节 肿瘤对机体的影响
一般说来，良性肿瘤对机体影响较小， 只有局部压迫、阻塞的作用。
膨胀性生长 1.肿瘤的生长方式
浸润性生长
外生性生长
10:30
（1）膨胀性生长
像逐渐膨胀的气球，肿瘤推开并 挤压周围组织，有完整的包膜，边 界清楚，手术易清除、不易复发。
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（2）浸润性生长
肿瘤组织象树根一样侵入周围 组织，肿瘤边界不清，手术不 易切除干净，术后易复发，为 恶性肿瘤常见的生长方式。
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（3）外生性生长
良恶均可具有
发生在体表、体腔表面或管腔器官表面的肿瘤向外突出性生 长。良性的基底无浸润，而恶性的基底部常有浸润破坏。
膀胱移行上皮癌
乳头状瘤
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良性肿瘤 2.生长速度 恶性肿瘤
慢 伴坏死 和出血
快
10:30
案例 6-1
患者，男，51岁，上腹隐痛2年余，加重伴头昏、乏力4 个月，黑粪3周入院。疼痛与进食无关，曾服中药治疗效果不 佳，发病以来明显消瘦，无反酸、嗳气。体格检查：消瘦， 严重贫血貌，腹部略膨隆，上腹软，明显触痛，未触及包块。 肝在肋下2cm。左锁骨上可触及3个黄豆大小淋巴结，活动度 差，质硬，无压痛。辅助检查：红细胞1.9×1012／I．血红 蛋白60.9g／L，粪潜血试验阳性。胃镜检查见胃小弯近幽门 处有一4cm×5.5cm的肿块，呈溃疡状，不规则形，边缘隆起， 底部凹凸不平，伴有出血、坏死，周围黏膜皱襞中断。
病理学实验教案肿瘤篇
一、教案基本信息教案名称：病理学实验教案-肿瘤篇课时安排：每章节2学时，共10学时教学目标：1. 了解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 掌握肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
3. 熟悉肿瘤的病理学检查方法和诊断标准。
4. 能够分析肿瘤的病理形态特点，并进行初步的病理诊断。
教学内容：1. 肿瘤的定义、分类和命名原则2. 肿瘤的病因、发病机制和临床表现3. 肿瘤的病理学检查方法4. 肿瘤的诊断标准5. 常见肿瘤的病理形态特点及初步诊断教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的基本概念、病因、发病机制、临床表现和病理学检查方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生掌握肿瘤的病理形态特点和诊断标准。
3. 实验操作法：让学生亲自操作显微镜，观察肿瘤病理切片，提高学生的实践能力。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤基本知识的掌握程度。
2. 病理切片观察：评估学生对肿瘤病理形态特点的识别能力。
3. 病例分析：评估学生对肿瘤诊断能力的运用。
二、第一章节：肿瘤的定义、分类和命名原则教学内容：1. 肿瘤的定义：介绍肿瘤的概念、特征和生物学行为。
2. 肿瘤的分类：讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的分类及区别。
3. 肿瘤的命名原则：介绍肿瘤的命名规则和命名方式。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 互动问答法：引导学生参与课堂讨论，巩固知识点。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤定义、分类和命名原则的理解程度。
三、第二章节：肿瘤的病因、发病机制和临床表现教学内容：1. 肿瘤的病因：介绍肿瘤的遗传因素、环境因素和感染因素等。
2. 肿瘤的发病机制：讲解肿瘤的发生发展过程和分子机制。
3. 肿瘤的临床表现：介绍肿瘤的常见症状和体征。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生了解肿瘤的临床表现。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤病因、发病机制和临床表现的理解程度。
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
肿瘤实训报告病理学
一、实训目的本次实训旨在通过病理学实验室的操作和观察，使学生了解肿瘤的基本概念、病理学特征和分类，掌握肿瘤病理学的基本技术和方法，提高学生对肿瘤病理学诊断的准确性和临床应用能力。
二、实训内容1. 肿瘤病理学基本概念肿瘤是一组具有异质性、侵袭性和无限生长能力的细胞群体。
肿瘤细胞起源于正常细胞，经过基因突变和表观遗传学改变，失去正常细胞的生长调控，形成恶性细胞。
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
2. 肿瘤病理学检查方法（1）组织病理学检查：通过取肿瘤组织进行切片、染色和显微镜观察，观察肿瘤细胞的形态、结构和排列特点。
（2）细胞病理学检查：通过取肿瘤细胞进行涂片、染色和显微镜观察，观察肿瘤细胞的形态、大小、核质比等特征。
（3）分子病理学检查：通过检测肿瘤细胞基因、蛋白质和代谢产物等分子水平的变化，揭示肿瘤的发生、发展和治疗机制。
3. 肿瘤病理学诊断标准（1）良性肿瘤：细胞形态和结构正常，生长缓慢，不侵犯周围组织，无转移。
（2）恶性肿瘤：细胞形态和结构异常，生长迅速，侵犯周围组织，易发生转移。
4. 肿瘤病理学实训操作（1）肿瘤组织切片：取肿瘤组织，进行固定、脱水、透明、包埋、切片、染色等步骤。
（2）肿瘤细胞涂片：取肿瘤细胞，进行涂片、固定、染色、显微镜观察等步骤。
（3）分子病理学检测：提取肿瘤细胞DNA或RNA，进行PCR、基因测序、蛋白质检测等实验。
三、实训过程1. 组织病理学实训（1）取肿瘤组织，进行固定、脱水、透明、包埋等步骤。
（2）切片、染色：将包埋好的肿瘤组织进行切片，并进行苏木精-伊红（HE）染色。
（3）显微镜观察：在显微镜下观察肿瘤组织的细胞形态、结构和排列特点。
2. 细胞病理学实训（1）取肿瘤细胞，进行涂片、固定、染色等步骤。
（2）显微镜观察：在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、大小、核质比等特征。
3. 分子病理学实训（1）提取肿瘤细胞DNA或RNA。
（2）进行PCR、基因测序、蛋白质检测等实验。
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Байду номын сангаас四节 肿瘤的命名与分类
一、命名原则 1、良性肿瘤的命名原则
起源组织 + 瘤
结合部位、数目、形态特点等
34 2020/11/21
结肠多发性息肉状腺瘤
35 2020/11/21
恶性肿瘤的命名
上皮组织来源
癌 起源上皮 + Carcinoma
鳞状细胞癌 基底细胞癌 移行细胞癌 肝细胞癌
36 2020/11/21
本科病理学肿瘤
4 2020/11/21
5 2020/11/21
6 2020/11/21
7 2020/11/21
8 2020/11/21
9 2020/11/21
第一节 肿瘤的概念
良恶肿性性瘤？or ?
10 2020/11/21
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常 表现为机体局部的异常组织团块。 肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞 生长调控发生严重紊乱的结果。
43 2020/11/21
膨胀性生长模式图
44 2020/11/21
2020/11/21
脑膜瘤
45
听神经瘤
46 2020/11/21
2、浸润性生长
大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细 胞生长快，溶解（浸润）破坏组织结 构。
病
38 2020/11/21
神经纤维瘤病 39 2020/11/21
二、分类
分类意义: 1﹑识别不同形态肿瘤﹑统一诊断标准. 2﹑治疗方案的选择及预后判断的需要.
分类方法: 1.显微镜下形态学的观察. 2.检测肿瘤细胞表面或细胞内的一些特定分子--
-免疫组化染色方法. 3.根据细胞和分子遗传学的改变来判断
2020/11/21
Neurofibroma in scalp
20
2020/11/21
2020/11/21
Squamous cell carcinoma of the ankle (left)
Malignant melanoma of the ankle (right)
21
Renal cell carcinoma 22 2020/11/21
间叶组织来源
起源组织 + 肉瘤 Sarcoma
纤维肉瘤 横纹肌肉瘤 脂肪肉瘤 骨肉瘤
37 2020/11/21
特殊情况
1. 幼稚组织及神经组织起源
2.
--母细胞瘤
2. 多种组织成分--畸胎瘤
3. 习惯称呼 -- 白血病
4. 以人名命名-- Hodgkin,霍奇金病
Ewing,尤文瘤
5. “瘤病” (肿瘤的多发状态): 神经纤维瘤
•肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正 常组织的相似程度。
•肿瘤的异型性：是指肿瘤组织的细胞形态和组织结构 与相应的正常组织的差异。
异 型 性： 大 分 化： 幼稚 肿瘤性质： 恶性
2020/11/21
小 成熟 良性 25
肿瘤的细胞异型性
1）细胞体积异常（大或小） 2）多形性（大小形态不一） 3）核浆比例增高（≈1:1） 4）核的多形性（双核、多核、巨核、深染） 5）核仁明显 6）核分裂像
11 2020/11/21
New growth---
Neoplasm
12 2020/11/21
非肿瘤性增生
多克隆性
1、目的性--新陈代谢或针对损伤的适
应性反应。
2、功能性--分化成熟，具备正常形态
和功能。
3、时效性--受机体调控（增生和分化）。
13 2020/11/21
肿瘤性增生
1、肿瘤性增殖与机体不协调 2、单克隆性 3、分化不成熟，功能异常，形态幼稚 4、失去控制，相对自主性
41
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长
（一）肿瘤的生长方式
42 2020/11/21
（一）肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长
• 大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生
长慢，侵袭力弱，不侵入周围组织。
• 结节状，常有包膜，境界清楚，易于摘 除，不易复发。
• 对局部组织有挤压、阻塞作用，一般不 破坏器官结构和功能。
by tumor cells.
30 2020/11/21
2020/11/21
正常鳞状上皮 颗粒层 棘细胞层
基底层
31
乳头状瘤 papilloma
上皮细胞活 跃增生，向表面 突起。细胞数目 增加，上皮变厚， 但细胞排列方向 及层次无明显改 变。
2020/11/21
——良性肿瘤32
鳞状细胞癌
33 2020/11/21
Osteosarcoma
23
2020/11/21
组织形态---实质和间质
镜下结构：
间质
实质 Parenchyma ： 不同程度保留起源组织 的结构和功能特征--病理诊断确定肿瘤来源 的依据。
间质 Stroma ：支持 和营养作用。
2020/11/21
实质
肿瘤的组织结24 构
第三节 肿瘤的分化与异型性
40 2020/11/21
上皮组织
鳞状上皮 基底细胞 腺上皮 尿路上皮
间叶组织
纤维组织 脂肪 平滑肌 骨和软骨
2020/11/21
常见肿瘤分类
良性肿瘤
鳞状细胞乳头状瘤
腺瘤 尿路上皮乳头状瘤
恶性肿瘤 鳞状细胞癌 基底细胞癌 腺癌 尿路上皮癌
纤维瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 骨瘤，软骨瘤
纤维肉瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 骨肉瘤，软骨肉瘤
14 2020/11/21
Villiform adenoma of the colon (right)
Menigioma (right)
17 2020/11/21
Breast carcinoma
18 2020/11/21
Mucinous papillary cystadenoma of the ovary 19
26 2020/11/21
ATYPIA 异型性
ATYPIA IN CELL STRUCTURE
细胞形态的异型性:
观察细胞形状、大小、 染色深浅，与正常细 胞进行比较 肿瘤细胞核大，核桨 比例↑
27 2020/11/21
脂肪瘤
ATYPIA 异型性
脂肪肉瘤
Which one resembles more closely cells of parent
2t0i2s0/s11u/21e（fat tissue）?
28
ATYPIA 异型性
病理性核分裂像,atypical mitosis
2020/11/2肿1 瘤细胞的多形性，pleomorphism 29
ATYPIA 异型性
肿瘤组织结构的异型性
观察肿瘤细胞的极性、层次 和排列，与正常组织比较
Disturbances on polarity极性, array排列, and layers层次 showed