呼吸系统影像诊断学 PPT课件
合集下载
呼吸系统影像学诊断PPT课件
平扫肺窗
21
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
平扫纵隔窗 22
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
23
增强
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
VR
24
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
MPR
25
MSCT功能重建
2007-01 Fly-through
75
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
76
(1)虫蚀样空洞(无壁空洞) 为实变肺野内多发 小透明区, 如虫蚀症见于干酪性肺炎。
(2)薄壁空洞 壁厚<3mm。境界清晰、内壁光滑 的圆形透明区。洞内无液面，周围多无实变影。 常见于肺结核。
(3)厚壁空洞 壁厚>3mm。多为新形成的空洞。 形状不规则的透明影，周围有实变区，内壁凹 凸不平或光滑。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
6
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
7
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
8
移动X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
9
CR系统
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
10
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
11
CR
X线表现为密度不太高、较均匀的云絮状影， 边缘模糊；支气管气象。
炎性渗出的实变，多在1-2周内吸收。 肺出血或肺水肿的实变，可在数小时或1-2
日内完全消失。
2007-01
呼吸系统影像学诊断- ppt课件_
病理特点： 机械性阻塞 损伤性刺激 继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞 粘膜充血肿胀 分泌物渐增多 肉芽组织增生
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您 湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您 湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件
总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样 本，进行化验和分析，以确定呼 吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者呼吸系统的结构，了解肺部 病变的范围和程度，为诊断和治疗提 供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮 瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见， 常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺 病等。这些疾病的影像学表现通常与 感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要 进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞 的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病， 如肺纤维化、囊性纤维 化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等， 可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可 进行氧疗以提高血氧饱和 度。
呼吸系统具有一系列的防御机 制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和 痰液分泌等，以防止外来病原 体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的 排放量来维持人体的酸碱平衡 。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说 话，表达情感和交流信息。
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
呼吸系统影像诊断学ppt课件
28
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
呼吸系统疾病的影像诊断PPT课件
影像诊断的局限性及未来发
04
展
影像诊断的局限性
技术依赖性
影像诊断依赖于先进 的医疗设备和成像技 术，设备的质量和性 能对诊断结果有很大 影响。
辐射风险
放射性检查如X光、 CT等具有一定的辐射 风险，频繁或过度使 用可能对患者的健康 造成潜在危害。
误诊和漏诊
由于影像解读的主观 性和经验依赖性，有 时会出现误诊或漏诊 的情况。
观察脏器功能和代谢状态。
核医学检查可以显示肺部肿瘤的 代谢活性，有助于肿瘤的早期发
现和精确分期。
核医学检查还可以用于评估肺栓 塞和肺血管性疾病的病情严重程
度和治疗效果。
常见呼吸系统疾病的影像诊
03
断
肺炎的影像诊断
总结词
肺炎的影像诊断主要依据X线和CT检查，观察肺部炎症 的分布、形态和密度。
详细描述
费用较高
影像检查通常需要较 高的费用，对于一些 经济条件较差的患者 可能构成负担。
影像诊断的未来发展
技术创新
随着医疗技术的不断进步，未来将有 更多先进的成像技术和设备应用于呼
吸系统疾病的影像诊断。
个性化诊疗
基于基因组学和个体化信息的诊断方 法将有助于实现更精确和个性化的诊
疗方案。
人工智能辅助诊断
人工智能和机器学习在医学影像分析 中的应用将进一步提高诊断的准确性 和效率。
至肺部。
肺是呼吸系统的核心，由肺泡组成，是气体交换 03 的主要场所。
呼吸系统疾病的分类
01 上呼吸道感染：如感冒、喉炎等。
02 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、 肺气肿等。
影像诊断在呼吸系统疾病中的重要性
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。