2013妇产科主治医师辅导：假绝经疗法
假绝经疗法的名词解释
假绝经疗法的名词解释假绝经疗法（HRT）是指一种用药或治疗方法，旨在减轻和处理女性体内由假绝经引起的不适症状。
假绝经是女性生理周期结束后停经的一个阶段，通常发生在中年（约45-55岁）。
这一过程伴随着激素水平的变化，产生了一系列肉体和心理的变化。
在过去的几十年中，假绝经疗法一直备受争议。
有些人相信HRT可以提供许多好处，包括帮助缓解热潮红、失眠和心情波动等典型的假绝经症状。
另一些人则担心HRT使用会导致一系列潜在的健康风险。
理解假绝经疗法的原理和机制对于我们评估其优点和缺点至关重要。
一般来说，假绝经疗法主要关注女性体内的雌激素和孕激素水平。
这些激素在女性生理周期中扮演重要角色，调节月经周期、维持骨密度、保护心血管健康等。
然而，在假绝经阶段，女性体内的激素水平下降，因此假绝经疗法通过提供外源性的激素来补充这种不足。
大多数假绝经疗法依赖于合成激素，如合成雌激素和合成孕激素。
这些合成激素被制成口服药物、皮肤贴片、凝胶或注射剂。
通过使用假绝经疗法，可以增加女性体内激素的水平，从而缓解假绝经引起的各种不适。
然而，健康专家和科学家们对假绝经疗法的优点和缺点意见不一。
虽然假绝经疗法可以有效缓解许多不适症状，但使用该疗法也会伴随着一些风险。
一些研究显示，长期使用合成激素可能与乳腺癌、卵巢癌、心血管疾病和血栓形成等疾病的风险增加相关。
此外，假绝经疗法对每个人的效果可能有所不同。
有些女性可能对合成激素敏感，可能会出现副作用，如恶心、头痛和乳房不适等。
因此，在使用假绝经疗法前，个体差异和风险因素应该被充分考虑。
为了避免与假绝经疗法相关的潜在风险，一些研究还在探索其他替代治疗方法。
例如，一些天然草药和补充剂被认为对假绝经症状有一定的缓解作用。
此外，一些行为调整，如改变饮食习惯、增加运动和减轻压力，也被认为可以帮助减轻假绝经症状。
最重要的是，女性应该在做出决策之前与医生进行充分的讨论和咨询。
医生可以根据个人情况评估假绝经疗法对患者的适用性，并提供更适合的替代治疗方法。
子宫内膜异位症四期治疗方法
子宫内膜异位症四期治疗方法对于女性来说最可怕的疾病莫过于妇科疾病，妇科疾病往往会带给我们很多的危害，有的一些妇科疾病甚至会导致女性出现不孕的症状，这样往往会使女性的一生受到了很大的影响，有可能剥夺了女性做妈妈的权利，对女性的身心健康都有着比较大的影响，其中子宫内膜异位症四期就是我们常见的一种疾病，出现这样问题我们一定要引起高度重视，下面我们一起了解一下子宫内膜异位症四期的治疗方法。
子宫内膜异位症四期治疗方法1.药物治疗采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。
最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。
后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。
（1）假孕疗法是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。
用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。
这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。
（2）假绝经疗法20世纪70～80年代，国外主要是使用一种叫丹那唑的药物，它是一种雄激素的衍生物，效果较好，我国目前也正在使用，但它有比较大的副作用。
从20世纪80年代开始，国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。
这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象，故称假绝经疗法。
2.手术疗法一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。
如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。
治疗闭经的药物及方法
5)注意摄生、经期产后，血室正开，邪气易侵，应注意保暖，避免淋雨、涉水、感受寒邪等。过冷易引起卵巢功能紊乱而导致闭经。
6)保持心情愉快舒畅、减少精神刺激与不良刺激，以免气血逆乱，影响月经的正常来潮。解除病后的恐惧心情和思想顾虑，促使疾病早日痊愈。
生活护理
1)劳逸结合，适当加强体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行，合理安排工作。
2)积极治疗某些慢性疾病，如结核、营养不良、贫血、甲状腺功能异常等以及寄生虫病，以免病情进一步发展成闭经。
3)其他如做好计划生育工作，减少或避免流产手术损伤，正确使用口服避孕药。哺乳时间不宜过长等，都是预防闭经所必须注意的。
3、病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗其它综合措施。
出现了闭经的症状表现。要注意及时的治疗，但是生活中闭经患者的饮食，闭经闭经患者需要了解闭经的治疗方法。要注意生活中的预防方法，就注意生活中的治疗方法。
治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ闭经的药物及方法
治疗药物
1、子宫内膜结核者：予以抗痨药物治疗。
治疗方法
1、中药治疗
治疗子宫内膜异位症的药物有哪些
治疗子宫内膜异位症的药物有哪些得子宫内膜异位症的女性逐渐增多，成为影响广大女性健康的一大杀手，因此，子宫内膜异位症的治疗引起了广大女性的重视，那么，女性得了子宫内膜异位症有哪些药物治疗呢?看看下面专家的介绍，希望可以帮到广大女性朋友。
1、假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。
2、假绝经”疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。
常用药物为丹那陛、内美通(内美通【译】：内美通是一种治疗子宫内膜异位症的药品，主要成分为孕三烯酮。
)等。
3、药物切除卵巢”：20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。
4、抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。
5、米非司酮(RU486 息隐)：米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。
治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。
停药后3~6周月经恢复正常。
6、中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。
温馨提示：子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。
芥茉、茴香、花椒、胡椒等性温的食物也可食用。
玫瑰花理气解忧，和血散瘀，红糖煮生姜，益气缓中，散寒活血，也可做日常食用。
【参考文献：《妇产科精要》《妇产科治疗与保健》】原文链接：/zgnmywz/2014/0221/154987.html。
第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一,选择题1.子宫
第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题1．子宫内膜异位症的发病率近年：A．增高B．下降C．无变化D．明显增高E．明显下降2．异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：A．宫骶韧带B．直肠子宫凹C．卵巢D．子宫后壁E．宫颈3．子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：A．青春期B．育龄期C．绝经期D．绝经前期E．绝经后期4．子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．以上都是5．子宫内膜异位症的主要病理变化是：A．异位内膜发生周期性出血B．周围纤维组织增生C．粘连形成D．紫褐色斑点E．以上都是6．卵巢巧克力囊肿是：A．因其囊内液体状似巧克力而得名B．卵巢子宫内膜异位囊肿C．卵巢黄素化囊肿D．卵巢宫外孕E．卵巢非赘生性囊肿7．子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？A．紫褐色B．无色C．火焰状红色D．灰兰色E．紫兰色8．镜下确诊内膜异位病灶必须见到：A．红细胞B．粘连C．纤维增生D．内膜间质细胞E．含铁血黄素的巨噬细胞9．子宫内膜异位症的典型症状是：A．不孕B．继发性痛经C．继发性痛经进行性加重D．月经失调E．以上都不是10．子宫内膜异位症患者月经失调是由于：A．卵巢无排卵B．黄体功能不足C．合并子宫腺肌病D．合并子宫肌瘤E．以上都是11．子宫内膜异位症患者不孕的原因是：A．痛经B．黄体分泌功能不足C．多囊卵巢综合征D．闭经E．以上都不是12．诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是13．随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是14．对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：A．CA125测定B．诊断性治疗C．腹腔镜检查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：A．有生育要求的患者B．无生育要求的患者C．近绝经的患者D．病变轻微患者E．以上都不是16．子宫内膜异位症根治性手术适用于：A．巨大卵巢巧克力囊肿患者B．45岁以下的重症患者C．无生育要求的重症患者D．45岁以上患者E．近绝经期重症患者17．短效避孕药适用于子宫内膜异位症：A．有生育要求的轻症患者B．有生育要求的重症患者C．有痛经症状，但暂无生育要求的轻症患者D．期待疗法无效的患者E．以上都不是18．假孕疗法适用于子宫内膜异位症：A．无生育要求者B．年轻轻症患者C．近绝经期患者D．有生育要求的重症患者E．以上都不是19．假绝经疗法是指何药导致的闭经：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑20．药物性卵巢切除导致暂时性闭经是下列何药所致：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑21．女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23岁结婚至今未孕。
住院医师规范化培训妇产科一阶段技能考试病例病种评分标准
妇科病史1．病史摘要：陈美英，女，40岁。
主诉：月经量增多三年。
患者既往月经正常，周期30天左右，经期5-6天，无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。
近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天，且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感，经期感头昏、头晕、四肢无力。
生育史：G2P l，10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环，取环后月经量无明显减少。
发病以来，食欲尚好，有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。
既往身体健康，无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。
否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史。
月经：14，5-6／30，量中等，轻度痛经，白带正常；生育：l-0-2-1。
家族史无特殊情况。
2．病史分析(1) 在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史，出血持续时间、出血量、有无组织物排出，出血时有无阵发性腹痛，有无晕厥等。
通过对这些症状进行详细了解，可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等。
(2) 体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。
妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊娠反应，出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出。
子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外，还往往伴有痛经，出现贫血时可有头晕。
功能失调性子宫出血可以发生在月经期，也可以发生在其他时间。
(3) 病史特点：①三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天。
②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块，伴下腹坠感。
可见该患者月经经期延长，且经量增多的特点。
体格检查1．结果：T 37.4℃，P 80次／分，R 20次／分，BP ll0／80mmHg。
一般情况可，发育正常，营养状况中等，表情自如，神志清晰，自动体位，检查合作；皮肤黏膜苍白，无黄染；全身浅表淋巴结未触及；头颅及五官无异常，巩膜无黄染，睑结膜苍白；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺体检未发现异常；腹平软，无压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及；脊柱四肢正常。
子宫腺肌症怎么治疗效果好 女性腺肌症比较好的治疗方法
子宫腺肌症怎么治疗效果好?女性腺肌症比较好的治疗方法女性腺肌症最好的治疗方法?女性在被医生告知患上子宫腺肌症的时候心里不免多了很多担忧，因为大家都晓得这是妇科的疑难杂症，而且会随着月经的到来病情逐渐加重，这些患者最想知道的就是子宫腺肌症怎么治最好?专家不同的患者使用的治疗方法也是不一样的，医生会个体化选择的，下面给大家介绍的就是这些治疗方法。
子宫腺肌症怎么治疗效果好?子宫腺肌症的治疗方法：1、药物治疗：这种治疗方法主要适合那些病情不是非常严重，或者还有生育要求或者处于绝经期的女性。
(1)药物缓解痛苦：如果一些子宫腺肌症患者病情不是非常严重，这时候可以选择在月经到来的时候给予止痛药治疗，最常使用的止痛药是芬必得、消炎痛等。
(2)假孕疗法：对于那些以后没有生育要求或者已经到绝经期的女性，病情也不是非常严重的，建议大家使用避孕药和孕激素，这样能够让女性患者的子宫内膜萎缩和月经量减少，坚持服用这类药能够控制子宫腺疾病的继续恶化。
(3)假绝经疗法：这种药物治疗方法适合于病情中度的女性，主要是使用抑制促卵泡素和黄体生成素降低体内雌激素之类的药物，最终导致患者的子宫膜逐渐萎缩最后出现闭经的现象，这种闭经只是一种假象，等到药物停止后月经又恢复了。
子宫腺肌症怎么治疗效果好?子腺肌病如何治疗呢?保守治疗、带曼月乐缓解;保宫手术或切子宫;孙爱达：主任医师，曾在北京协和工作62年，每周一、二、三、四、五、六在北京东方博大坐诊，师从林巧稚。
子宫腺肌症对女性乃至整个家庭都是有影响的，很多人选择切除子宫也是需要很大的勇气，但是对于年轻的群体来说，是会影响夫妻感情和谐的，不少女性在病友群相互交流内心感受，多了解、多获取，建议选择适合自己的治疗方式!腺肌症病友交流群的人来自全国各地，也有不少来自新疆、云南、四川、东北等地的人受益，这些人也不定期分享心声，唯有共同努力方能对抗腺肌症病魔!子宫腺肌症怎么治疗效果好?通过相关专家的详细介绍我们晓得了目前治疗这种疾病的方法主要分为两类，希望每一位女性在被确诊为这种疾病后能够积极配合医生进行治疗，虽然它是一种妇科疑难杂症，但是也不是不能治的。
2014年妇产科主治医师考试试题和答案卷三
2、持续性葡萄胎
3、NST有反应型
4、子宫肌瘤红色变性
5、子宫胎盘卒中
三、简答：（每题6分，共30分）
1、简述流产的分类及各种类型的治疗原则。
2、简述良恶卵巢肿瘤的鉴别要点。
3、妊高征终止妊娠的指征。
4、简述宫颈癌的治疗原则。
5、人工流产的近期并发症。
B．女型骨盆
C．枕横位
D．高张性宫缩乏力
E．枕后位
17、产妇孕39周，宫口近全开，突然出现寒战、恶心、呕吐、血压90/60mmHg，脉搏130次/分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是：
A．子宫破裂
B．支气管痉挛
C．羊水栓塞
D．吸入性肺炎
E．先兆子宫破裂
A．正常月经
B．无排卵型月经
C．黄体发育不全
D．黄体萎缩不全
E．子宫内膜结核
26、根据FIGO（1995）宫颈癌临床分期Ⅱb期是指：
A．病变范围以宫旁浸润为主，但未达盆壁，累及阴道，但未达下1/3
B．癌已浸润至子宫体
C．癌灶镜下超过基底膜5mm，水平方向播散超过7mm
A．顺其自然
B．观察24小时，如未临产进行引产
C．剖宫取胎
D．保胎治疗，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟
E．以上都不对
10、30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，孕妇心率87次/分，宫口开大2cm，应该如何处理：
A．立即行剖宫产
A．行剖宫产术
B．25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁
C．静注呋塞米40mg
D．缩宫素静滴引产
E．动态观察等待自然临产
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假绝经疗法：（pseudo menopause therapy）达那唑（ danazol）为合成的17a—乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用。
此药能阻断下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，导致患者短暂闭经，故将达那唑治疗称为假绝经疗法。
适用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。
用量每日口服400mg，持继服药六个月。
副反应，男性化表现，多能耐受。
应自月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-a）长期连续服用GnRh-a，垂体GnRh受体被此激素全部占满和耗尽以后，将对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，出现暂时性绝经，故又称此疗法为“药物性卵巢切除（medical oophorectomy）。
剂型两种：鼻腔喷雾剂和皮下注射针剂。
用量：喷雾剂一次200~400mg，每日三次。
皮下注射100 mg，每日一次。
连用六个月，副作用为低雌激素的绝经肌症状。