62例胎盘早剥患者的临床观察与护理分析
护理专题报告 胎盘早剥及并发症的观察与护理
关于胎盘早剥及并发症的观察与护理的专题报告***妇幼保健院妇产科 **（20**年度）【关键词】胎盘早剥并发症护理胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离[1]。
此症起病急，病情发展快，若不及时处理，可并发产后出血、DIC 及凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、死胎等而危及母儿生命，现将我院收治的28 例胎盘早剥患者进行回顾性分析，以提高对胎盘早剥的认识，探讨对其并发症的预防及相应的护理措施。
临床资料1.一般资料我院20**年10月至20**年10月住院分娩3352人次，发生胎盘早剥28例，发生率为0.84%。
轻度18例，重度10 例，孕妇年龄在21-36岁，孕周在28-41周，初产妇19例，经产妇9例。
全部病例均在产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊。
2.临床症状及诱因本组病例出现阴道出血18例，腹痛15例，无明显症状5 例，产前诊断为胎盘早剥者23例。
合并胎膜早破7例，重度子痫前期8例，双胎3例，死胎2例，脐带过短4例，羊水过多3例，外伤1例，原因不明3例，脐带绕颈1例。
（症状及诱发因素有交叉重叠）。
3.分娩方式及结果28 例胎盘早剥,其中2例行子宫切除术，17例行剖宫产术(60.71%),其余自然分娩。
发生产后出血6例,子宫胎盘卒中2例,凝血功能障碍5例，胎儿窘迫12例,新生儿重度窒息8例,围产儿死亡2例，无孕产妇死亡。
护理措施1.详细询问病史孕妇入院后应详细询问病史，注意对高危孕妇的识别及筛选。
对合并妊娠期高血压疾病，特别是子痫、双胎、羊水过多、外伤、脐带过短或脐带绕颈、胎膜早破等高危孕产妇，应警惕胎盘早剥的发生，认真做好入院评估，警惕高危因素的存在。
2.提高对胎盘早剥的认识胎盘早剥易并发产后出血、凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。
护理人员应严密观察病情变化，及时及早发现胎盘早剥的征象，为早期确诊提供依据，预防并发症发生。
55例胎盘早剥的临床护理分析
55例胎盘早剥的临床护理分析作者：洪秀梅来源：《中国实用医药》2012年第06期【摘要】目的探讨胎盘早剥的护理观察和护理抢救。
方法对55例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。
结果妊娠期高血压综合征和胎膜早破是引起胎盘早剥最常见原因；临床表现以阴道出血、血性羊水、腹痛、胎心异常为主；分娩方式以剖宫产为主，8例顺产，2例阴道助产，45例剖宫产；无孕产妇死亡。
结论加强孕期检查与健康宣教，加强高危妊娠的管理，细心观察，早期识别，及时发现问题，果断采取正确分娩方式，争分夺秒的抢救，是保证母婴安全和改善妊娠结局的重要措施。
【关键词】胎盘早剥；预防；护理观察；护理抢救作者单位：361100 厦门市第三医院胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。
其特点是起病急、发病快。
若处理不及时，可并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而危及母儿的生命健康［1］。
在护理过程中细心观察、早期识别、及时发现问题，争分夺秒抢救是减少围产儿死亡，提高孕产妇的健康水平和生活质量的关键措施之一。
现将我院2008年10月至2010年9月收治55例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对胎盘早剥的认识。
1 临床资料一般资料 2008年10月至2010年9月在我院分娩的产妇共8767例，发生胎盘早剥55例，发生率。
国内发病率为［2］。
55例胎盘早剥的年龄20~41岁，平均年龄岁；初产妇36例，经产妇19例；孕周≥37周37例，28~37周12例，孕周＜28周6例；8例顺产，2例阴道助产；45例剖宫产，无孕产妇死亡。
胎盘早剥发病诱因和临床表现2 讨论胎盘早剥的预防建立健全孕产妇三级保健制度，加强孕期高危妊娠的管理。
高危妊娠中的妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病、羊水过多、双胎妊娠、是胎盘早剥的诱发因素，尤其是妊高征疾病，在本组中有21例，占为最主要的诱发因素。
胎盘早剥50例临床分析与护理
选 取永州 职业 技术学 院附属 医院发生 胎盘 早患 者剥 ５ ０例 ，所有 病例均 符合 乐杰第 ６版 《 妇产 科学 》
的诊断 标 准 ，年 龄 ２ １ ～３ ８岁 ，平 均 （ ２ ７ ． ４ 土３ ． ５ ）岁 ；孕 周 为 ２ ８ ～４ １周 ；经 产 妇 ８例 ，初 产 妇 ４ ２例 ； 单胎 。所 有人 组对象 均无 严重 的心肝 肾等 器官器 质性 病变 。
１ ０ ． ０ ，弥散性血管 内凝血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ）】 ４例 ，占 ２ ８ ． ０ ；胎心异常 ３ ７ 例 ，占 ７ ４ ． ０ ；休克 ７ 例 ，占 １ ４ ． ０ ；
子宫卒 中 １ ０例 ，占 ２ Ｏ ． ０ 。每例胎盘早剥 的症状 和体征可 以单一 出现 ，也可多项 同时出现 。
１ ． ４ 治 疗 方 法
胎盘 早剥 一经 确诊应 该立 即终 止妊娠 ，对处 于休 克状态 的 患者应 及时补 充新 鲜血液 以纠 正休 克 ，对
［ 收 稿 日 期 ］２ ０ １ ５—０ ４ —２ ２
［ 作 者 简 介 ］蒋 晓 蓉 （ １ ９ ７ ５一 ） ，女 ，硕 士 ，副 教 授 ，主要 研 究 方 向 为 社 区 护 理 和护 理 教 育 ，ｚ ｗｂ ｇ ｚ ｓ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
・４ ４・
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ５ 年ｌ ｏ 月第１ ２ 卷第３ ０ 期 （ 医学下旬９ Ｊ ） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ３ ０
胎盘早剥的临床观察及护理
１ 临 床 资 料
道 流 血 、 直 性 宫 缩 往 往 得 到 重 视 。但 Ｉ～ Ⅱ度 胎 盘 早 剥 症 强 状 并 不 明 显 ， 重 视 患 者 的 主诉 ， 应 比如 文 中 报 道 的 间 歇 性 腹 痛 及 腰 部 坠 胀 感 ， 给予 重视 并汇 报 以便 及 时处 理 。 应
２ ５ 羊 水 的观 察 ． 胎 盘 早 剥 时 胎 盘 血 肿 不 断 增 大 ， 成 官 腔 造 内 压 力 增 大 ， 液 向羊 膜 腔 内渗 入 ， 现 血 性 羊 水 。 血 出
１１ 一般资料 ．
选择 ２１ ０ ０年 １ ～２ １ 年 ７月 中 我 院 分 娩 月 ０１
２ ６ 心 理 护 理 胎 盘 早 剥 患 者 多 数 起 病 急 、 展 快 、 母 婴 ． 发 对
行统计分析 。
２ 护 理措 施
３ １ 发 病 诱 因 在 所 有 的 病 例 中妊 娠 期 高 血 压 综 合 征 （ 高 ． 妊
征 ） 胎 膜 早 剥 是 引 起 胎 盘 早 剥 的 最 常 见 原 因 。发 病 诱 因 ： 和 妊 高征 １ ｌ例 （Ｏ ） 胎 膜 早 破 ２ ２ ， １例 （ ８ ） 脐 带 缠 绕 １ ２ ， ７例
重 视 高 危 因素 ， 于 合 并 妊 娠 高 血 压 疾 病 、 尿 病 、 膜 对 糖 胎 早破及引产等孕妇应警惕胎盘早剥的发生 。 ２１ 及时发现胎盘早剥的征象 ． 典 型的胎盘早剥不难诊断 。 对 于 不 典 型 胎 盘 早 剥 ， 理 人 员 应 严 密 观 察 病 情 ， 视 产 妇 的 护 重
流 血 为 常 见 的 临床 表 现 ； 别 占 ４ 、８ 和 ４ 。 Ｉ度 Ⅱ度 和 Ⅲ度 胎 盘 早 剥 在 分 娩 方 式 ， 生 儿 窒 息 分 ５ ４％ １ 新
62例胎盘早剥产妇的细节护理
◎呷
已聚合微管 的药物 ，其可使细胞分裂停 止于有丝分裂期 ， 阻断了细胞 的正常分裂 ，因此具有 明确 的抗癌疗效 。然
而 ，紫杉 醇同时还可 以引起 严重 的过敏反应 ，因此 ，在
胎盘早剥是产科 常见 的急症之一 ，典型 的临床表现
加强产妇 围生期健康知 识宣教 ，使 孕妇认 识到 高危妊娠
的危害性 ，从而积极 配合 医护人 员进行 治疗和护理 ，预
有持续性腹痛 和 阴道 流血 ，胎儿 心率异常 。严 重时 出现
休克征象 ，体检板状 腹 ，无宫 缩 间歇期 ］ 。胎 盘早 剥对 母婴 的影 响特 别严重 ，应加 强产前检 查及 高危 排查 ，强 化孕期健康教 育及高危 妊娠 管理＿ ２ ］ ，使孕 妇认识 到高 危
活动量 。无腹胀 次 日进无 糖低脂流食 ，排气 后可进无糖
１ ． １ 一般 资料
５ 月来我院分娩经诊断为胎 盘早 剥的产妇 ６ ２例 ，年龄 ２ ２
～
低脂半流食 ，逐渐过 渡到高蛋 白、高维 生素 、高热量 的 普通饮食 。少食 多餐 ，补充适 量粗纤维食 物 ，防止便秘
发生 ，同时加强 营养 的摄取 ，促 进伤 口愈合 和利于乳 汁
降 低 围 产 儿 死 亡 率 ，改 善 母 婴 预 后 。
关 键 词 ：胎 盘 早 剥 ；产 褥 期 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ６ ５ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ）１ ０ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比研究
胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比研究【摘要】目的探究胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比,以此提高胎盘早剥的诊断。
方法回顾性分析2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,对其超声表现和临床大体病理进行分析。
结果围产儿死亡10例,死亡率12.5%。
超声检查异常62例,未见异常18例。
超声异常患者中胎盘增厚30例,胎盘后血肿15例,胎膜与宫壁间血肿7例,胎盘边缘血肿7例,胎盘后血肿伴羊水中光团3例。
临床大体病理中,胎盘完全剥离超过2/3有24例,1/3～2/3有13例,低于1/3有43例,其中子宫胎盘卒中10例。
超声胎盘可见异常的胎盘完全剥离超过2/3符合率91.67%,1/3～2/3符合率76.92%,低于1/3符合率69.77%,整体符合率77.5%。
结论早期诊断胎盘早剥,并及时终止妊娠,有利于维护产妇和围产儿的生命安全,临床中,应用超声检查胎盘早剥对降低围产儿死亡率,减少母婴并发症有积极的临床意义,值得应用和推广。
【关键词】胎盘早剥超声表现临床病理产妇在分娩期或妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿出生前,部分或全部从子宫壁剥离,形成胎盘早剥。
该病往往起病急,进展快,胎儿死亡率高达36.5%～55.0%,产妇产后大出血发生率较高,严重威胁产妇及婴儿的生命安全,已成为临床产科医生的重要研究课题[1]。
为此本文回顾性分析2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,对其超声表现和临床病理结果进行分析,以此提高胎盘早剥的诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,年龄22～35岁,平均年龄(28.5±2.3)岁,孕周20～40周,平均孕周(35.2±2.3)周。
临床表现单纯阴道流血9例,阴道流血伴腹痛或下坠感34例,单纯腹痛14例,胎心异常37例(胎心变异14例,胎心消失23例),宫缩强直、板样腹20例。
胎盘早剥的临床分析与护理
胎盘早剥的临床分析与护理发表时间：2013-03-21T16:25:12.343Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：鲁静王兰云王震芳[导读] 胎盘早剥的典型临床表现为腹痛及阴道流血，部分病例表现为胎动减少或胎死宫内。
鲁静王兰云王震芳（蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院产科 233000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0247-02 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离, 是产科严重并发症, 妊娠晚期出血的主要原因之一，其发生率0.46%～2.1%[1]。
该病起急、进展快，常发生产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。
近两年我院收治胎盘早剥患者39例，现将临床资料与护理经验总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料抽取我院2010年1月～2011年12月收治的胎盘早剥患者39例，年龄19～40岁，孕周28+1～42+5周，其中早产10例，过期妊娠1例；单胎妊娠37例，双胎2例，其中死胎8例；初产妇29例，经产妇10例。
定期产前检查20例，未定期产前检查12例，从未进行产前检查7例。
胎盘早剥的诊断分为轻型：胎盘剥离面积小于胎盘面积的1/3，重型：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3[1]。
统计内容包括病例的病因、临床表现及护理等一般情况。
1.2 护理措施1.2.1 做好孕期管理定期进行系统产前检查，加强对高危孕妇的筛查，做好围生期健康知识宣教，提高孕妇对本病的认识，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。
1.2.2 重视高危因素，及时发现胎盘早剥的征象积极治疗妊娠期高血压、慢性高血压疾病；孕晚期避免腹部外伤及长时间仰卧位；处理羊水过多或双胎时避免宫腔内压力骤降；人工破膜时,于宫缩间歇进行，缓慢放羊水；行羊膜腔穿刺前做胎盘定位，避开胎盘[2]。
68例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会
68例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会发表时间：2016-07-16T14:55:57.690Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：张国丽[导读] 探讨胎盘早剥的成因及护理效果。
郑州市第三人民医院河南郑州 450000摘要：目的：探讨胎盘早剥的成因及护理效果。
方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的68例胎盘早剥患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析了发病原因，观察了护理效果。
结果：本组68例患者，经分析显示胎盘早剥与妊高症、机械损伤、胎膜早破及羊水过多等有关，给予针对性护理干预后，自然分娩30例、剖宫产38例，早产18例、新生儿窒息4例，产后出血10例，给予宫缩剂、按摩及热敷后好转，未出现1例孕产妇、胎儿或新生儿死亡，护理满意率100.00%。
结论：临床实践中医护人员应关注影响胎盘早剥的因素，并通过个性化护理，以此保证母婴健康，并促进护理质量提高。
关键词：胎盘早剥；临床观察；护理胎盘早剥作为妊娠期常见疾病，多发于妊娠20周后，主要是指在分娩前，正常位置的胎盘从子宫壁剥离，其具有疾病急、发展迅速等特点。
据统计[1]，此疾病的发病率在2%左右，如果未能给予及时、有效处理，则可能引起急性肾功能衰竭、产后大出血等，进而威胁母婴的生命安全。
本文以我院收治的68例患者为研究对象，给予了个性化护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2014年12月～2015年12月，我院收治了68例胎盘早剥患者，最小21岁、最大40岁，平均（27.5±2.1）岁，初产妇50例，经产妇18例，平均孕周（34.2±0.3）周；纳入标准：①经检查均符合胎盘早剥诊断标准；②均为单胎妊娠；③均伴有不同程度的阴道出血、腹痛等。
1.2方法采用回顾性分析法，统计患者的年龄、孕周等，并分析其出现胎盘早剥的原因，同时给予了针对性护理干预，具体措施如下：1.2.1 心理疏导胎盘早剥的临床表现主要为阴道出血及腹痛，受其影响，患者及其家属常伴有焦虑、担忧、紧张等负面情绪，因此，入院后，护理人员应主动、积极与患者沟通，通过热情的服务，缓解其紧张情绪，并结合其具体情况，开展针对性心理干预，转移患者注意力，使其树立战胜疾病的信心，并给予及时的治疗。
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62例胎盘早剥患者的临床观察与护理分析作者：赵晓蕾
来源：《中外女性健康研究》2015年第16期
【摘要】目的：探讨胎盘早剥的临床观察与护理。
方法：选取我院收治的胎盘早剥患者62例作为研究对象，按照护理模式划分为两组，各31例，对照组行常规护理，观察组行全面护理，对比两组护理效果。
结果：对照组阴道分娩率为32.3%，明显低于观察组77.4%；对照组新生儿窒息率为22.6%，明显高于观察组9.7%，对比差异明显（P
【关键词】胎盘早剥；观察；护理
胎盘早剥即分娩期或者妊娠时间超过20周胎盘本处于正常位置却在娩出胎儿前全部或者部分剥离于子宫壁[1]。
诊断胎盘早剥主要结合症状、病史以及体征等，为减少母婴病死与并发症现象，需早期诊治，改善妊娠结局。
本文为探讨胎盘早剥患者的观察与护理体会，现选取患者62例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月至2015年3月收治的胎盘早剥患者62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。
患者年龄为20～37岁，平均（28.4±5.2）岁；48例为初产妇，14例为经产妇。
按照护理模式划分为两组，各31例，对照组行常规护理，观察组行全面护理。
两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，包括病情观察、心理护理等。
观察组行全面护理，具体如下。
1.2.1 观察①观察生命体征：胎盘早剥发病突然，且快速发展，对患者生命安全威胁较大。
因此一定要对孕产妇血压、呼吸以及脉搏等各项生命体征行密切观察，每间隔1h监测一次。
②观察胎心：胎盘早剥会导致宫内出血，诱发胎儿窘迫，致使胎心异常与胎动。
因此一定要对胎儿心率行密切监测，及时诊断胎盘早剥。
若有必要可行胎心监护或者开展缩宫素激惹试验，对胎儿供氧予以了解。
③观察腹痛：临产宫缩时会诱发腹痛且为间歇性，胎盘早剥亦会诱发腹痛但其具有持续性特征，且通常有子宫压痛伴随症。
护士可对宫底予以触摸，若不存在间歇性宫缩或者张力过高警惕为胎盘早剥，应快速诊断。
1.2.2 应急处理胎盘早剥骤然发病且后果严重，因此若高度怀疑患者为胎盘早剥或者出现该症状时护士一定要即刻行应急处理。
患者左侧卧，若休克则体位应为休克卧位，行吸氧支持，对静脉通道予以构建，共2条，构建在近心部位，使用留置针。
采集血样以开展血常规检
查，开展交叉配血试验。
护士一定要确保动作轻柔切忌粗暴，避免患者体位变动，还需防止患者腹压增加。
若患者确诊为胎盘早剥应做好术前准备与新生儿抢救工作，若病情严重需终止妊娠。
1.2.3 心理护理分娩前孕妇本就处于高度紧张状态，若再出现胎盘早剥突发症，孕妇及其家属一定会担忧焦虑，因没有任何心理准备。
严重者还会出现抑郁以及恐惧等情绪，严重影响胎儿。
因此护士一定要做好心理疏导工作，告知胎盘早剥的发生原因、注意事项以及处理方式等，详细讲解该病危害与手术的效果与重要性，消除未知恐惧，提升配合度与依从性。
强化沟通交流，了解患者心中所想，并掌握患者心理特点与变化规律，开展针对性心理疏导。
1.2.4 并发症护理产后出血与急性弥漫性血管内凝血（DIC）为胎盘早剥发生率最高的并发症。
DIC主要诱因为妊娠高血压合并胎盘早剥。
当患者出现胎盘早剥时大量凝血活酶会被子宫蜕膜组织与剥离处坏死胎盘绒毛释放出来继而进入母体中，在不断循环时会将凝血系统激活继而诱发DIC。
早期高凝时形成微血栓会导致患者休克。
因此一定要对患者全身症状予以观察，查看注射位置或者皮肤黏膜是否存在出血现象，阴道是否存在血凝块以及血尿等。
术后则需对创口渗血予以密切观察，尽早检查患者凝血功能以发现DIC并有效处理。
处理多为对凝血因子予以补充与给予肝素，由此可控制病情。
产后出血诱因为子宫卒中后收缩乏力。
对此类患者应对静脉通道予以快速构建，行输液输血处理，将单纯红细胞大量出入并将血小板与凝血因子补充进来，避免出现凝血功能障碍。
若产妇休克应先对休克予以纠正，再对尿量与生命体征行密切观察避免出现肾衰现象。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P
2 结果
两组妊娠结局对比：对照组阴道分娩率明显低于观察组；对照组新生儿窒息率明显高于观察组，对比差异明显（P
3 结论
当前临床尚未阐明胎盘早剥发病机制，但认为关联于孕期血管病变，且明显关联于妊娠期高血压[2]。
此外，胎膜早破、羊水过多以及多胎妊娠等也为主要因素。
因此护士一定掌握胎盘早剥因素，产前开展规范检查，对诱因予以积极处理，强化管理高危妊娠患者。
开展孕期健康宣教，孕晚期不可盆浴、性生活以及长时间仰卧，避免腹部遭受损害，由此有效预防胎盘早剥。
本组观察组妊娠结局明显优于对照组（P
参考文献
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[3]姚芸.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].医学临床研究，2013，30（4）：832-833.。