腹腔镜暖巢囊肿手术配合
腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合
去被膜组织 ， 囊肿 较 大 ， 若 可作 减 压 吸掉少 量 囊肿 液后 再行 剥
离 。病灶处理完后 ， 面止 血 ， 出囊 肿 ， 创 取 冲洗 盆 腔 。将腹 腔镜
及各专用器械退 出体外 ， 综合切 口。切 口处放粘停 宁 ， 防止术后
粘连 。 ２ ５ 术后处 理 ． 术后 麻醉复 苏后 巡 回护士协 助麻 醉医生 护送
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■ 学 新医 导刊
２年 第 第 ’ ０４７４ Ｉ ０ 月卷期 ， ８
袁 静
张家界市人 民医院（ 湖南 张家界
ｃ Ｐ
●临 床研 究 ●
腹腔镜下卵巢囊肿切除手术 配合
４７０ ） ２００
文章编号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ 一４— ０ ９— ２ １ ７ ３ ８ （ ０ ８） ０ ２ ０ 中图分类号 ：１１ ． １ ３６ ： ７ 文献标识码 ： Ａ
术 １８例 ， 中 １ 中转 开腹 。 结果 其 特 点 为 切 口 小 、 伤 小 、 ６ 其 例 创 出血 少 … 、 苦 少 、 复 正 常 、 动 快 【 ， 受妇 科 医生 和 患 者 欢 迎 。 痛 恢 活 ２ 深 ］
较 理 想 的 治 疗 方 法 Ｊ 。
【 关键词】 卵巢囊肿
刺套管、 微型摄像头 、 图像 转换器 、 视器 、 监 自动光源 等组成 的腹
示进 针有 阻力 ， 护士应立 即关 闭气腹机开关 停止气腹 机充气 ， 待
医生调整后方 可继 续充气。充气 达到限定量 （ ３ ） ， 出气 ２— Ｌ 后 退 腹针 ， 置入连接监视器 和光 源的腹 腔镜头 ， 观察盆腔 内器管 和组
围粘 连 组 织 ， 电 凝 棒 在 囊 肿 壁 上 电 灼 一 电凝 带 ， 此带 剪 开 剥 用 沿
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察
划 ， 动 之 前 需 要 与 医 生 协 商 ； 情 绪 管 理 ： 容 涉 及 情 绪 的 运 ③ 内 标 志、 响因素、 能和管理情绪 。 影 功 １４ 统 计学 分析 ： 用 ＳＳ ８５ 软 件 包 进 行 统 计 学 分 析 ， ． 应 ＰＳ１ ． 版
手术 时 间 、 中失 血 量 和 住 院 天 数 等 计 量 数 据 对 比采 用 Ｉ 术 检 验， Ｐ＜００ ．５为 差 异 有 统 计学 意义 。
３ 讨 论
理措 施 ， 营 养 干 预 ： 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除或 卵 巢 囊 肿 剔 除 ① 腹
手术 患 者 的常 见 饮 食 问 题 主 要 包 括 食 欲 丧 失 、 心 、 吐 、 恶 呕 腹
众 所周 知 ， 手 术 治 疗 方 法 中 ， 腔 镜 手 术 没 有 内脏 和 创 在 腹 面 的 大 面 积 暴 露 ， 用 全 封 闭 式 操 作 ， 患 者 损 伤 小 ， 全 有 采 对 安 效 ， 者 术 后 易 恢 复 ， 时 还 减 少 手 术 患 者 的 盆 腹 腔 粘 连 患 同 等 … 。有 研 究 显 示 ， 治 疗 卵 巢 良 性 肿 瘤 和 输 卵 管 妊 娠 合 并 在
王 巧 银 （ 西 省 岐 山 县 医 院 ， 西 陕 陕 岐山 ７２０ ） ２４０
［ 摘 要 】 目的 ： 探讨 腹 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢囊 肿剔 除手 术 护 理配 合 方 法 和 效 果 。方 法 ： 卵 巢癌 患 者 １０例 根 据 入 将 ６ 院顺 序平 分为 两 组 一治 疗 组 与 对 照 组 各 ８ ０例 ， 组 都 采 用腹 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢 囊 肿 剔 除 手术 ， 疗 组 同 时 加 用 积 极 的 两 治 护 理 措施 。结 果 ： 组 手 术 全部 成 功 ， 过 观 察 ， 疗 组 的 手 术 时 间 、 中 失 血 量 和 住 院 天 数 都 明 显 少 于 对 照 组 （ 两 经 治 术 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 ： 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢囊 肿 剔 除手 术 护 理 配 合 能 有 效 减 少 手术 时 间 、 中 失 血量 和住 院 天数 ， 得 推 广 应 用 。 腹 术 值 ［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 巢切 除 ； 巢囊 肿 剔 除 ； 理 关 卵 卵 护 卵巢 癌 是 女 性 生 殖 器 官 的常 见 恶 性 肿 瘤 ， 治 疗 中 ， 需 在 多 要采 用 腹 腔 镜 下 妇 科 卵 巢 切 除 或 卵 巢 囊 肿 剔 除 手 术 治 疗 “ 。 】 但 是 在 治 疗 中 会 给 患 者 带 来 痛 苦 ， 疼 痛 、 规 则 出 血 、 水 如 不 腹 等 ， 此 需 要 积 极 加 强 护 理 。笔 者 具 体 探 讨 了腹 腔 镜 下 妇 为 参照 美 国 国立 卫 生 研 究 院 为 非 临 床 人 群 推 荐 的 适 度 运 动 计
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。
自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
腹腔镜下超声刀治疗婴儿先天性卵巢囊肿的手术配合
１ － ３结果 与 随访
手术 时 间 ２ ３ ～ ７ ０ｍｉ ｎ ， 平均 ４ ３ ｍｉ ｎ 。手术 次 日进 食 ． 恢 复 良好 ， 伤 儿 进人 手术 间后 注意 保暖 ， 头 戴小 绒 帽 ， 减 少散 热 。妥 善遮 盖 患
口Ｉ 期愈 合 ， 术后 ３ ～ ５ 天痊 愈 出院 。术后 随访 ６ 个 月～ ３年半 ， 全 儿 ． 尽量 缩短 暴露 时 间和减 少暴露 部位 。 患儿术 前使 用 的消毒 液 、
卵巢 囊肿 是一种 女性 常见 疾病 ， 发生 在新 生儿及 小婴 儿较 少 医师 消毒铺 巾操作 ， 注意 为患 儿保 暖 、 气 管插 管 勿 扭 曲 、 脱落 ， 同
见。 婴儿 卵巢 囊肿 与母 体患有 子痫 、 糖尿 病 、 多胎 妊娠及 妊娠 并发 时密 切观察 患儿 生命 体征 变化 。
中 国分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文 献 标 志码 Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ ６ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ３ ８ － ０ ２
・
３ ８・
《 天津 护 理） ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ １卷 １期
腹腔 镜 下超 声 刀治 疗 婴儿 先 天性 卵巢 囊肿 的手术 配 合
张春 玲 赵 媛
（ 天 津 市儿童 医院 ， 天津
关键词 腹腔 镜 ； 超声刀 ； 婴儿 ； 卵 巢囊 肿 ； 护 理
３ ０ ０ ０ ７ ４ ）
部位 ， 从左 右 中上 腹各 置入 １个 ５ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ ． 并 分别 置人 超声 刀 肤 消毒 、 麻醉 药物 、 气腹 所用 Ｃ Ｏ 在 放 出前是 冷冻 液化 等影 响 ， 患 故 采用 主动保 温措 施 。 术前 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ打开 和操 作钳 ， 用 超声 刀沿 囊壁 分 离囊 肿 ， 将 囊 肿完 全剥 离 ， 自Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 儿 术 中易发 生体 温降低 ．
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术配合模板
•
谢谢！！！
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术 配合
• 用物准备 • 手术步骤
手术配合
• 用物准备：
• 一次性耗材：一次性保护套、20ml注射器、 3-0可吸收线（皮、圆针各一个）、11#刀 片、创可贴
• 器械准备:腔镜器械一套、腔镜包、手术衣 包、中单包、敷料包。
。
• 将腹腔镜器械放置无菌器械台。
• 组装腔镜器械，（镜头、2把弯钳、剪刀1把、抓钳2把、 单极、双极、吸引器及管道、气腹管、大桥壳1个、小桥 壳2个、转换器一个、气腹针、持针器）
• 步骤
• 递刀片与布巾钳与主刀，并给气腹针建立气腹。 • 气腹达到一定压力后，递刀片和大桥壳，将镜头放入腹腔
后，递刀片和小桥壳。
妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察
妇科 卵巢 切 除 或 卵巢 囊 肿 剔 除手 术 护理 配 合及 观 察
费庆娣
（ 六盘水市妇幼保健 院， 贵州 六盘水 ５ ５ ３ ０ ０ １ ）
【 摘要 】目的
的护理 配合 。方法
探 讨妇科 卵巢切除或 卵巢囊肿 剔除手术 中
选择 ２ ０ ０ ９年 ８月一２ ０ １ ２年 ８月我院妇科
３ 讨论
腹 腔镜手术是公认 的较好 的手术方 法之一 ， 因为其伤 口较 小， 也 不会让 内脏大面积地 暴露 ， 可 以有效 减少患者 术 中出血 量【 ３ ｊ 。 但是作 为妇科 比较严重的疾病 ， 卵巢切除和卵巢囊肿剔除 术， 手术时间持续较长 ， 出血量也较大。
（ ４ ３ ． ３ ± Ｏ ４） 岁， 平均体重（ ６ ２ ． ７± ０ ． １ ） ｋ ｇ ， 平均身高 （ １ ６ ２ ． ２± ０ ． ３ ） ｅ ｍ。 ２ 组患者年龄、 体重 、 身高等方面比较差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
的引导下 ， 行卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术。其中行卵巢切除 手术 ７ ６例 ， 卵巢囊肿剔除手术 ４ ４例。
１ ． ２ ． ２ 护理配合
组 患者仅给 予常规 护理 ，观察组在手 术中积极进 行护理配合 。
结果 ２组 患 者 的 手 术 全 部 成 功 ， 但 是观察 组手 术时 间、 术中
除标 准为血 常规检查 结果 不正常 者 、 严 重心 功能不全者 、 不适
合行卵巢切 除或卵巢囊肿剔除手术者 。观察组患者年龄 ３ ７岁 ～ ５ ４岁 ， 平均年龄（ ４ ６ ． ５ ±０ ． １ ） 岁， 平 均体重 （ ６ １ ． ２±０ ． ３ ） ｋ ｇ ， 平均身
高 （ １ ６ ４ ． ７±０ ． ２ ） ｅ ｍ；对 照组患者年龄 ３ ５岁 ～ ５ ２岁 ，平均年龄
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• 清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳
定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿 命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器 械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞. 监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕. 胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主 要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯 头
盖片
胶帽
转换器
气腹接
•
10mm Trocar
5mm Trocar
吸引头装
置
气腹管
光纤或光导纤维
电凝线
监视器电缆
冲洗泵
三、术中配合
• 1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二 氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、 ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患 者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过 程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正 确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开 机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根 据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利 进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制 非手术人员参观、流动，减少感染机会。
• 一、术前护理 手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解 患者一般情况,通过心理护理或术前教育向 患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对 麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有 一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感, 以良好的心理状态接受手术治疗.
术前物品准备
• 术前1小时准备物品,如:腹腔镜检包、盆、 水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械. • 手术器械如下：
器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作
腹腔镜手术的开展范围
• 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾 切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下 甲状腺囊肿摘除术等 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜 下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹 腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等
2、器械护士配合
•
熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台， 将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两 遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置， 在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电 线套(用超声刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、 吸引管(妇产科不用)、按需准备标本袋. 妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14 号或16号导尿管、引流袋.
四、腔镜器械的清洗与保养
• 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上 血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难， 损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净 血迹及污垢,再将器械打开放入清洗酶中浸泡5分钟,然后 再彻底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节 部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、 电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
腹腔镜手术的配合
卵巢囊肿切除为例
手术室：啊说
腹腔镜的原理
• 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气
腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个
0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过
穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这
样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示
器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术
腹腔镜在妇科急症中的应用
• 宫外孕手术
• 黄体破裂 • 急性盆腔炎、盆腔脓肿
• 卵巢囊肿扭转、切除术
4
腹腔镜妇科良性肿瘤手术
• 腹腔镜已成为首选的手术模式 • 妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊 肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿
5
腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图
6
Hale Waihona Puke 891011
腹腔镜手术配合
专用器械柜中,保持干燥,防尘.