公共吸烟亭设计调查问卷
公共场所抽烟调查问卷
关于“校内公共场所禁烟”的问卷调查亲爱的同学：您好，十分感谢您能在百忙之中抽空填写我们的调查问卷，为了了解我们身边存在的公共场合吸烟的问题同时为了了解公共场所禁止吸烟的情况提高人们的意识我们进行了此次的调查问卷，希望此次的调查能得到大家的支持和协作，您的支持对我们研究工作十分重要。
我们也郑重承诺绝不泄露您的任何信息，再次感谢您的支持和协助！1.您的性别（）A.男B.女2.您目前所在年级是（）A.大一B.大二C.大三D.大四3.您觉得学校哪些场所适合吸烟（）A.宿舍B.食堂C.操场D.教室E.其他4.您觉得学校关于禁止公共场所吸烟的决定会取得良好的效果吗？（）A.一定会B.有可能C.不可能D.其他5.您对吸烟这种行为怎么看？（）A.成熟时尚B.猥琐变态C.其他6.您觉得学校对禁烟活动的态度是？（）A.非常强硬B.一般C.口头工作，表面而已D.其他7.您觉得学校该不该在公共场所禁烟？（）A.非常应该B.学生自由，不该干涉C.与我无关，不关心D.其他8.关于学校禁烟您认为会采取什么措施？（）A.只是贴个标语，应该不会强制推行B.出台文件，强制推行C.成立小组，进行监督D.其他9.如果学校禁烟全面推行，您觉得对于被发现在公共场所吸烟的同学该怎么处罚（）A.记过B.罚款C.取消评奖评优资格D.其他10.您认为吸烟会是一笔很大的花费吗？（）A.是的B.还好C.不是D.其他11.您觉得如果禁烟对你影响怎么样？（）A.非常大B.一般C.丝毫没影响D.其他12.您举得吸烟对人的危害程度（）A,非常大B,一般C,有点危害，不太影响健康D.其他13.您身边吸烟的人（）A.非常普遍B.一般，还好C.很少人，几乎没有D.其他14.对于公共场所吸烟的人您会怎么做（）A.上前制止B.装作没看见C.偷拍照举报D.其他15.如果举报公共场所吸烟有奖励，您会举报吗？（）A.想去并且实施B.想去但嫌麻烦不会去做C.漠不关心D.其他16.对学校将要实施的公共场所禁烟提几点建议？17.你觉得公共场所全面禁烟会取得什么成效？18.作为一个吸烟/不吸烟的人，对不吸烟/吸烟的人有什么话说？。
吸烟调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解吸烟现状及其对个人健康的影响，我们特此开展本次调查。
您的参与对我们非常重要，您的意见和反馈将有助于我们更好地开展相关研究和健康教育工作。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专（）本科（）研究生及以上4. 您的职业：（）学生（）教师/医生（）公务员/事业单位（）企业员工（）个体工商户（）自由职业者（）其他二、吸烟情况5. 您是否吸烟？（）是（）否6. 如果您吸烟，请回答以下问题：a. 您开始吸烟的年龄是多少？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上b. 您每天吸烟的量是多少？（）1-5根（）6-10根（）11-20根（）21-30根（）30根以上c. 您吸烟的原因是什么？（）习惯（）社交应酬（）缓解压力（）追求时尚（）其他d. 您是否尝试过戒烟？（）是（）否7. 如果您尝试过戒烟，请回答以下问题：a. 您戒烟的时间有多长？（）1-3个月（）4-6个月（）7-12个月（）1-2年（）2年以上b. 您戒烟的方法有哪些？（）逐渐减少吸烟量（）使用尼古丁替代疗法（）心理咨询（）药物治疗（）其他c. 您戒烟成功的原因是什么？（）意志力（）家人支持（）朋友鼓励（）社会环境（）其他8. 您对吸烟的态度是怎样的？（）非常反感（）反感（）中立（）支持（）非常支持三、吸烟对健康的影响9. 您认为吸烟对健康有哪些危害？（）肺癌（）心血管疾病（）口腔疾病（）呼吸系统疾病（）消化系统疾病（）生殖系统疾病（）其他10. 您是否知道二手烟对健康的影响？（）是（）否11. 您对二手烟的态度是怎样的？（）非常反感（）反感（）中立（）支持（）非常支持四、吸烟相关政策与宣传12. 您是否了解我国烟草控制政策？（）是（）否13. 您对烟草控制政策的态度是怎样的？（）非常支持（）支持（）中立（）反对（）非常反对14. 您认为以下哪些方式可以有效地减少吸烟？（）加强宣传教育（）提高烟草税（）限制公共场所吸烟（）禁止烟草广告（）其他感谢您参与本次调查！祝您身体健康、生活愉快！。
公共场所抽烟调查问卷（优秀范文五篇）
公共场所抽烟调查问卷（优秀范文五篇）第一篇：公共场所抽烟调查问卷关于“校内公共场所禁烟”的问卷调查亲爱的同学：您好，十分感谢您能在百忙之中抽空填写我们的调查问卷，为了了解我们身边存在的公共场合吸烟的问题同时为了了解公共场所禁止吸烟的情况提高人们的意识我们进行了此次的调查问卷，希望此次的调查能得到大家的支持和协作，您的支持对我们研究工作十分重要。
我们也郑重承诺绝不泄露您的任何信息，再次感谢您的支持和协助！1.您的性别（）A.男B.女2.您目前所在年级是（）A.大一B.大二C.大三D.大四3.您觉得学校哪些场所适合吸烟（）A.宿舍B.食堂C.操场D.教室E.其他4.您觉得学校关于禁止公共场所吸烟的决定会取得良好的效果吗？（）A.一定会B.有可能C.不可能D.其他5.您对吸烟这种行为怎么看？（）A.成熟时尚 B.猥琐变态C.其他6.您觉得学校对禁烟活动的态度是？（）A.非常强硬B.一般C.口头工作，表面而已D.其他7.您觉得学校该不该在公共场所禁烟？（）A.非常应该B.学生自由，不该干涉C.与我无关，不关心D.其他8.关于学校禁烟您认为会采取什么措施？（）A.只是贴个标语，应该不会强制推行 B.出台文件，强制推行 C.成立小组，进行监督 D.其他9.如果学校禁烟全面推行，您觉得对于被发现在公共场所吸烟的同学该怎么处罚（）A.记过B.罚款C.取消评奖评优资格D.其他10.您认为吸烟会是一笔很大的花费吗？（）A.是的 B.还好C.不是D.其他11.您觉得如果禁烟对你影响怎么样？（）A.非常大B.一般C.丝毫没影响D.其他12.您举得吸烟对人的危害程度（）A,非常大B,一般C,有点危害，不太影响健康D.其他13.您身边吸烟的人（）A.非常普遍B.一般，还好C.很少人，几乎没有D.其他14.对于公共场所吸烟的人您会怎么做（）A.上前制止B.装作没看见C.偷拍照举报D.其他15.如果举报公共场所吸烟有奖励，您会举报吗？（）A.想去并且实施B.想去但嫌麻烦不会去做C.漠不关心D.其他16.对学校将要实施的公共场所禁烟提几点建议？17.你觉得公共场所全面禁烟会取得什么成效？18.作为一个吸烟/不吸烟的人，对不吸烟/吸烟的人有什么话说？第二篇：西安市雁塔区公共场所安全调查问卷西安市雁塔区公共场所安全调查问卷亲爱的朋友们：十分感谢您抽出时间填写这份调查问卷，请根据您的自身情况如实填写，最终结果仅作为学术研究，不会外泄您的个人资料，谢谢合作！（1）您所处的公共场所是（）A 娱乐场所B医疗场所C旅游景点D学校（2）您经常所处的公共场所的密集程度（）A密集B较密集C 不密集（3）您身边公共场所的安全标志是否明显（）A明显B 不明显（4）您所处的公共场所是否有足够的安保人员进行排查（）A 是B否（5）您对雁塔区公共场所的安全是否满意（）A 满意B较满意C不满意（6）您觉得雁塔区公共机关发挥作用如何（）A 作用很大B作用较大 C作用一般 D没有作用（7）您对自己所在社区的道路交通安全是否满意（）A非常满意B比较满意 C满意D不满意（8）您对自己所在社区火灾防范工作是否满意（）A非常满意B比较满意 C满意D不满意（9）您身边的公共设施如被破坏是否会及时得到维修（）A是B 否C 没注意到（10）您是否经常在雁塔区见到民警或巡警（）A 是B否（11）您认为雁塔区是否存在威胁居民安全和健康的危险隐患A是B否C 不太清楚（12）如果有请列举。
文明吸烟环境的调研报告范文
文明吸烟环境的调研报告范文尊敬的领导：
根据您的要求，我们对文明吸烟环境进行了调研。
现将调研结果报告如下：
一、调研目的。
本次调研旨在了解各类公共场所的吸烟情况，评估文明吸烟环境建设的现状，为相关政策的制定提供参考依据。
二、调研方法。
1. 问卷调查，我们设计了针对吸烟者和非吸烟者的问卷，涵盖了吸烟频率、场所偏好、对吸烟区域的看法等内容。
2. 实地走访，我们走访了公园、商场、餐厅、办公楼等公共场所，观察了各类场所的吸烟情况。
三、调研结果。
1. 吸烟频率，调研显示，吸烟者的吸烟频率普遍较高，尤其是在工作日的工作间隙和饭后。
2. 吸烟场所偏好，吸烟者更倾向于在户外空间吸烟，而非吸烟者对吸烟区域的设置持有异议。
3. 公共场所吸烟管理，部分公共场所尚未完全贯彻吸烟管理政策，吸烟者在禁烟区域吸烟的现象仍然存在。
四、建议。
1. 完善吸烟管理政策，加强对公共场所吸烟管理政策的宣传力度，提高吸烟管理的执行力度。
2. 安排吸烟区域，合理设置吸烟区域，满足吸烟者的需求，同时保障非吸烟者的权益。
3. 加强宣传教育，加大对吸烟危害的宣传教育力度，引导吸烟者自觉遵守吸烟管理规定。
五、结论。
通过本次调研，我们发现当前文明吸烟环境建设存在一定的问题，但也有一些积极的做法。
希望相关部门能够根据调研结果，进一步加强吸烟管理政策的落实，提高文明吸烟环境的建设水平。
特此报告，如有不妥之处，敬请指正。
公众对公共场所禁止吸烟的问卷调查(学生)
公众对公共场所禁止吸烟的问卷调查吸烟始于哥伦布发现新大陆之后，至今不过几百年的时间，可全世界吸烟的人数却在不断增加，已达到10.5亿人，中国的吸烟人数也已突破3.5亿人。
如今，吸烟已不单纯是个人的问题，它还关系到周围人的健康。
许多国家纷纷出台公共场所禁止吸烟的法令，我国广州、昆明等城市也出台了相关法规。
为了解公众对公共场所禁止吸烟的看法，我们特开展此次调查，希望能得到您的支持，我们对此深表感谢。
——昆明理工大学2010级电气专业学生1. 您的性别？□男□女2. 您的年龄？□18岁以下□18—25岁□25—35岁□35—45岁□45—55岁□55岁以上3. 您的职业？□上班族□学生□自由职业者□待业□已退休□其他4. 您对吸烟的态度？□支持□反对□无所谓5.①请问您吸烟吗？□吸□不吸□曾经吸过，现在戒了②如吸烟的话，您的烟龄有多长？（不吸烟不用选）□1年以下□1-3年□3-7年□7-10年□10年以上③您每日的吸烟量是多少？（不吸烟不用选）□5支以下□5—10支□10—20支□20支以上④您知道吸烟会影响他人健康吗？（不吸烟不用选）□知道□知道一点，但不是很清楚□不知道⑤在公共场所吸烟时，您会主动避开儿童、老人、孕妇等这些群体吗？（不吸烟不用选）□会□不会□视情况而定6. 您熟悉的人中吸烟的人多吗？□很多□不多□没有关注过7. 您在公共场所看到的吸烟人数多吗？□很多□不多□没有关注过8. 您对二手烟反感吗？□反感□不反感□无所谓9. 在公共场所看到别人吸烟，您会怎么做？□阻止□自己走开□当作没看见□自己也一块吸□其他10. 您是否支持在公共场合设置禁止吸烟的警示语或标志？□支持□反对□无所谓11. 您所在的公共场合中，禁止吸烟的警示语或标志是否有作用？□很有作用，完全没有吸烟的人□有一定作用，吸烟的人只是少数□完全没有作用，很多吸烟的人12. ①您是否支持国家出台禁止公共场合吸烟的法律？□支持□反对□无所谓②您支持或反对的原因是什么？□吸烟是个人的权利，政府无权干涉□公共场所吸烟是对公众健康的侵犯，政府有权利干预□法律出台了也难以落实□其他13. 您认为如何才能确保公共场所禁止吸烟目标的实现？（可多选）□加强宣传教育、加强立法□设置公共吸烟区，其他场所禁止吸烟□对公共场所吸烟者给予严厉的法律制裁（如羁押）□对公共场所吸烟者给予经济处罚□其他14. 如果未来国家颁布法律，禁止在所有非私人场所吸烟（如空旷的公园），您有何看法？□支持□反对□无所谓公众对公共场所禁止吸烟的态度调查15. 关于公共场所吸烟问题，您还有什么宝贵的意见或建议?。
吸烟的调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解吸烟现象在社会中的普遍情况，以及吸烟对个人健康的影响，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的研究提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业：A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 自由职业者E. 个体工商户F. 其他二、吸烟情况5. 您是否吸烟？A. 是B. 否6. 如果您吸烟，请回答以下问题：a. 您开始吸烟的年龄是多少？b. 您平均每天吸烟多少支？c. 您吸烟的主要原因是什么？- 1. 应酬- 2. 放松身心- 3. 压力大- 4. 习惯- 5. 其他（请注明）7. 您是否尝试过戒烟？A. 是B. 否8. 如果您尝试过戒烟，请回答以下问题：a. 您戒烟的方法有哪些？- 1. 硬性戒烟- 2. 药物戒烟- 3. 替代疗法- 4. 心理治疗- 5. 其他（请注明）b. 您戒烟的成功率是多少？c. 您认为戒烟困难的原因是什么？ - 1. 生理依赖- 2. 心理依赖- 3. 社交压力- 4. 缺乏毅力- 5. 其他（请注明）三、吸烟观念9. 您认为吸烟对健康的危害程度如何？A. 非常严重B. 较严重C. 一般D. 不严重E. 不清楚10. 您是否支持公共场所禁烟？A. 支持B. 反对C. 无所谓11. 您是否愿意为戒烟而努力？A. 是B. 否12. 您认为以下哪些措施有助于戒烟？ - 1. 政府加大宣传力度- 2. 提供戒烟咨询和帮助- 3. 提高烟草税- 4. 公共场所禁烟- 5. 其他（请注明）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
公共场所禁止吸烟调查问卷
公共场所禁止吸烟调查问卷您好！我们是潍坊三中的学生，为了了解我们身边存在的公共场合吸烟的问题，同时为了了解公共场合禁止吸烟的情况，提高人们的意识。
我们进行了此次的问卷调查。
希望此次的调查能得到大家的支持和协助，您的支持对我们研究工作十分重要，也是对于很大的鼓励，再次感谢您的支持和协助!1.性别：男女（请选择性别）2.年龄：12岁以下12-17 18-34 35-59 60以上（请选择年龄）3.您是否有吸烟经历：有无（选择“有”继续答题至第7题，选择“无”的转至第8-18题）4.身边的人对您吸烟的态度是：赞同默认反对强烈反对5.您在公共场所吸烟是因为：我不会在公共场合吸烟无聊应酬发泄戒不了其他6.您在公共场合吸烟，别人劝过您别吸烟吗：很多多少没有7.假如您在公共场合吸烟身边的人劝阻您,您的反应是？*都会听取他的意见偶尔听取不听取8.禁烟的宣传对于您的影响：没有影响影响很小影响蛮大身边人开始劝我戒烟其他9.您认为最能影响你吸烟次数的减少或者戒烟的因素是：亲朋好友电视等方面对吸烟危害的宣传特殊场合的禁止吸烟其他10.您对身边的人吸烟的态度是：赞同.默认反对强烈反对11.您会劝阻身边的人在公共场合吸烟吗：经常偶然不会12.您觉得身边的人吸烟对您身边的孩子影响大吗：很大大中等小很小13.您对吸烟的危害了解吗：非常了解了解了解很少几乎没有14.您觉得关于我们身边的禁止吸烟的宣传到位吗：非常到位到位不到位很不到位15.您觉得最近政府对禁烟的宣传力度有所加大吗：加大很多加大不多没有变减少了16.对于最近刚出的公共场所禁烟政策您了解吗：了解听说过没听说过17.公共场合禁止吸烟这项政策出台后您觉得公共场合吸烟状况得到改善了吗：效果明显效果一般没看到什么效果效果很差18. 对于公共场合禁烟，您的态度是：强烈支持支持默认反对强烈反对19. 您觉得政府采取什么措施才能更加周到地考虑到您以及更多人的利益？您的想法是？。
吸烟情况调查问卷
吸烟情况调查问卷您好，我是“××”调查组的成员，我们正在做的是有关于居民吸烟情况的调查。
调查结果将作为我们研究吸烟情况的重要资料。
调查中获得的所有信息都是保密的，被调查人的姓名将不被记录。
在回答问卷的过程中，遇到疑问可随时向我们的调查员咨询。
希望您支持我们的工作，谢谢！祝您早日康复！请您如实地填写下列空格或在选项字母上打“√”调查地点：示范医院1.调查表编号：2.性别： A. 男 B. 女3.出生日期：______年______月4.月收入：A.<1000元 B.1000-3000元 C.>3000元5.现在居住在哪里？A.城区 B.郊区6.您是否吸烟？A．是B．否7.您是否戒烟？A．是（接下来请您回答12-15题）B．否（接下来请您回答8-11题）8.您平均一天抽多少支烟？A．1-4支B．5-14支C．15-24支D．25-49支E．50支或50支以上9.您一天最多可抽多少支烟？A．1-4支B．5-14支C．15-24支D．25-49支E．50支或50支以上10.您从几岁开始抽烟A．19岁或19岁以下B．20-29岁C．30-39岁D．40岁或40岁以上11.您有多长的烟龄？A．不足1年B．1-9年C．10-19年D．20-39年E．40年或40年以上12.您戒了几年的烟？A．1-9年B．10-19年C．20年或20年以上13.在您戒烟前，您平均一天抽多少支烟？A．1-4支B．5-14支C．15-24支D．25-49支E．50支或50支以上14.在您戒烟前，您一天最多可抽多少支烟？A．1-4支B．5-14支C．15-24支D．25-49支E．50支或50支以上15.在戒烟前，您有多长的烟龄？A．不足1年B．1-9年C．10-19年D．20-39年E．40年或40年以上再次感谢您对我们工作的支持！祝您早日康复！调查员：调查日期：备注（不出现于问卷）1．问卷代号A用于肺癌患者的调查，问卷代号B用于非肺癌患者的调查（若问题11或问题15回答A者，应纳入非吸烟者）2．根据日平均烟量（问题8）和该地区居民平均寿命（查询相关资料获得）或者戒烟前日平均烟量（问题13）和戒烟前烟龄（问题15）可估计出非戒烟者、戒烟者一生吸过的总烟量。
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公共吸烟亭设计调查问卷
尊敬的先生/女士
您好：
我们是大连理工大学工业设计系在校研究生，为了进一步了解吸烟人群的相关行为，对我们的研究课题进行深入设计，我们特意进行了此次问卷调查。
故此请您能抽出一点宝贵的时间，配合我们如实填写以下问卷，我们将以不记名方式进行调查，调查资料仅作研究之用，并对调查资料进行保密，请您放心。
再一次感谢您的支持与合作！
基本信息
◆您的性别是（A）A）男B）女
◆您的年龄是（A）A）15-24岁B）25-34岁C）35-44岁D）45-54岁E）55岁以上
◆您的职业是（）B A）教师B）学生C）公务员D）医生E）文职人员F）工人其他___________
相关问题
1. 您平均每天抽多少支香烟（最近12个月）（ A ）
A）少于5支 B）5-10支 C）10-15支 D）15-20支 E）多于20支
2. 吸烟时，您对周围人群的习惯是（ D）
A）喜欢一个人吸烟 B）喜欢与熟悉的朋友一起吸烟
C）喜欢与陌生人一起吸烟 D）对周围人群没有特殊要求
3. 您对吸烟环境的习惯是（ B）
A）喜欢在室内（或密闭）空间吸烟 B）喜欢在室外（或通风）空间吸烟
C）对吸烟环境没有特殊要求
4. 您经常抽烟的地方，多为（ C）
A）公共场所 B）厕所 C）自家内 D）车上 E）随时随地 F）其他
5. 您希望公共吸烟处是开放式的还是封闭式的？（ B ）
A）封闭式 B）开放式
6. 您吸烟时是否想坐下休息？（ A ）
A）是 B）否
7. 您是否希望公共吸烟区域配备点烟设备，以防您没带火机等。
( A )
A）是 B）否
8. 您在吸烟室吸烟介意外边的人看到您的一举一动么？( B )
A）非常介意 B）无所谓 C）完全不介意
9. 若进行户外运动或外出游玩时，您一般喜欢在何时何地吸烟？（ A ）
A）进入景区前 B）公共休息区 C）排队等候区（电瓶车、缆车站）D）儿童游乐区（看护孩子） E）任意时间段
10. 公共区域看到“禁止吸烟”的标语，您的习惯做法是（ D ）
A）无所谓，我会继续吸烟 B）在没有他人注意时，会吸烟
C）肯定不会吸烟 D）不会吸烟，并且劝阻其他吸烟人群
11. 吸烟时您会做些什么？（可多选）（ AB ）
A）上网 B）做工作 C）看电视 D）阅读 E）聊天 F）思考 G）其他_____________ 12. 吸烟后您会做些什么？（可多选）（ B ）
A）吐痰 B）喝水 C）洗手 D）嚼口香糖 E）其他____________
13. 吸烟后的烟蒂您一般如何处理？（ AC ）
A）丢到烟灰缸 B）随手一扔 C）丢到垃圾桶
感谢您的配合！。