医疗质量检查表-检验
医院医疗质量检查表
医疗事故防范措施 医疗事故应急预案 医疗事故责任及纠纷控制度 投诉相关记录及原始资料齐全
医疗 医疗制度健全与落实
质量 新技术开展
9分 院内、外培训、三基考核
医务 科 30分
质控 情况 各种 工作
有病历、处方、药品质控记录 五大专门委员会活动记录 有法律法规、规章及常规、医师、 病案、安全、质量、技术、药事、
4 无0分，缺一项扣1分
2 现场查看，不规范扣1分
5 现场抽查，不规范扣1分
2
现场查看，交待内容不全或 签字不规范扣1分
4 查处方，一张不合格扣1分
5
现场查看，一项不合格扣1 分
3 现场抽查，不规范扣1分
5 现场抽查，不规范扣2分
5 无0分，不全扣2分
2
现场考核，一项不合格扣1 分
5 无0分，不全或不良扣3分
18分 6分 报告单的质量
心电 查报告登记、设备使用情况等记录齐全 超声 5分 报告单的质量
过期 药品 禁止出现过期药品上柜 5分
药品 标识 标明各类药品名称，剂型，剂量 5分
毒麻 药品 双人双锁，专柜专帐，出入相符 5分
两非 药品 台账，药品相符，记录清楚 5分
4
查记录，发生1例扣1分， 处理不当扣2分
4 查无0分，不全扣1-2分
3 现场查看，不规范扣1分 2 无0分，不全扣1分 2 现场查看，不规范扣1分 2 现场查看，不规范扣1分 3 无0分，不全扣1分
2 现场查看，不规范扣1分
5 现场查，查有扣5分
5 无0分，不全扣1分
5 无0分，不全3分
5 无0分，不全3分
部门 项目
检查要求
医疗 安全 10分感染率<1%;抢救成功率 指标 >85%;死亡率<0.02%， 满意 度调 有每月患者调查表及汇总 查
医疗质量安全检查记录表
一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。
2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。
3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。
4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。
5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。
6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。
7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。
8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。
9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。
10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。
三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。
医疗质量管理检查表
有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。
相应条款：4．2．1．1 有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
【C】 1办法、质量指标。
2．有医疗质量管理考【B】符合“C”，并 1．落2．对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、【A】符合“B”，并4．2．1．2 有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
【C】 1．有医疗质量(如危（wei）险重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。
2．有重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等) 的3．有主管职能部门【B】符合“C”，并 1．相关人员相关质量管理标准及措施，并落实。
2．主管部门履行施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并4．2．2 建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。
4．2．2．1 根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
【C】 1律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
2．有完善的，并有明确的核心制度。
【B】符合“C”，并 1．能够覆盖本院医疗全过程。
2．对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、【A】符合“B”，并对制度能够4．2．2．2 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
【C】 1．落实各项医疗2．有医院及科室的岗位相关制度。
3．有主管【B】符合“C”，并【A】符合“B”，并4．2．2．3 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。
【C】 1．有各专业临床技2．对医务人员进行遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。
【B】符合“C”，并对规【A】符合“B”，并根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行。
坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
4．2．3．1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
临床医疗质量检查表
骨科、妇产科、五官科、
放射科、检验科、CT室、
功能科、病理科
2009年度
讨论是否认真4分
有无经验教训总结4分
教学工作
（15分）
有无教学计划5分
教学查房记录5分
有无实习、进修生出科考核记录5分
医院感
染管理
（5分）
本科室医院感染管理制度1分
有实施记录（科内不得发生感染爆发流行，否则扣10分）4分
“三基”
考核
（5分）
基本技能操作2分
基本第二人民医院
临床医疗质量和医疗安全月检查登记表
科室：考核月份：年月得分：
考核项目及内容
得分情况
病历书写（12分）
能否及时完成（24小时内）2分
诊断治疗是否合理，有否延误2分
病程记录是否及时、清楚2分
三级医师查房情况2分
书写是否整洁2分
归档是否及时，甲级病案率≥90% 2分
处方
（8分）
书写整洁，字迹易辩，无涂改2分
医师交接班制度
（10分）
有无登记本2分
记录情况2分
对危重病人和特殊病因病人有无不交接现象6分
疑难病例讨论制度
（10分）
有无登记本1分
记录情况1分
讨论是否认真，有无解决措施3分
每月不少于一次疑难病例讨论或教学病例讨论5分
死亡病例讨论制度
（10分）
有无登记本1分
记录是否规范，讨论是否及时（死亡一周内讨论）1分
科学合理用药，符合规范4分
处方合格率≥95% 2分
医疗缺
陷管理
（10分）
科内是否建立质量管理控制小组1分
缺陷记录3分
工作计划2分
医疗质量检查表
医疗质量检查表医疗质量检查表，为了避开消失不必要的医疗事故，应当要进行医疗检查，下面是我带来的医疗质量检查表，欢迎阅读!医疗质量检查表检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况1、依法执业（管理组查5分）1.1严格根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院科室命名符合规范1.2不使用非卫生技术人员从事依疗活动1.3专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业1.4根据规定申请医疗机构校验1.5根据规定发布医疗广告1.1实地检查医院科室命名是否规范，是否超范围执业1.2抽查一个科室，看是否有未取得资格或资格达不到要求人员独立排班1.3抽查一个科室，看是否有超范围执业状况1.4检查《医疗机构执业许可证》副本，看是否按时校验1.5看当地电视及报纸等，看有无医疗广告及是否审批1.1命名不规范扣1分，发觉超范围执业扣1分1.2发觉一个人扣1分1.3发觉一个人超范围执业扣1分1.4未按期检验扣1分1.5不按规定发布医疗广告扣1分2、医疗平安管理（管理组查5分）2.1开展全员平安教育，提高医疗平安意识2.2患都投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥当、准时。
2.3制订切实可行的医疗平安工作相关预案并在实际工作中加强落实。
2.4医院有防范非医疗因素引起的意外损害大事的预案并落实2.1检查医院针对核心（制度）和法律法规学问，开展全员培训工作2.2查原始接待、调查、处理及反馈记录2.3查有无医疗平安管理工作相关预案及执行状况2.4查有无预案及落实状况2.1未开展培训扣2分，无培训记录扣1分，无签名簿扣1分2.2每查1例缺1项扣0.5分，本项2分扣完为止2.3缺一项详细工作预案扣0.5分，未落实扣1分2.4缺预案扣1分，实地考察发觉一处有引起意外损害大事平安隐患的地方扣1分检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况3、医疗质量管理组织（管理组查5分）3.1建立院、科两级医疗质量管理组织、院长为医疗质量第一责任人，定期专题讨论医疗质量和医疗平安工作3.2健全医疗质量管理职能部门；指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期分析，准时反馈，落实整改3.3建立医疗质量管理委员会，医学伦理委员会，药事管理委员会，医院感染管理委员会，输血管理委员会等，定期讨论医疗质量管理等相关问题3.1查文件及会议记录3.2查文件及工作记录，查医疗质量定期通报状况及奖惩兑现状况3.3查文件及会议记录3.1无文件扣2分，无专题会议记录扣1分3.2无文件扣2分，无定期检查通报各扣1分，未实行奖惩兑现扣1分 3.3缺一个委员会扣2分，缺一个委员会活动记录扣1分4、医疗质量管理（医疗组查15分）仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，包括急诊负责制，三级医师查房制，疑难病例争论制，会议制度等，实行医疗质量责任追究制查10份归档病案，10份在架病案（其中输血病案不少于3份，疑难危重病案不少于3份，死亡病案不少于1份）看核心制度落实状况发觉一份病案少一项制度未落实扣2分，不完善扣1分5、急诊医疗质量管理（医疗组、护理组查）（5分）5.1急诊科独立设置，急诊人员相对固定，至少能开展内、外科急诊工作5.2建立急诊病人绿色通道5.3急诊病人入院后5分钟内开头处理，急会诊10分钟内到位5.4急诊科设备、药品配备符合要求5.5急诊科负责人符合相关规定要求5.1现场查看急诊科室设置状况及值班状况，查看能否在急诊科开展常见内、外科急诊救治5.2模拟病人就诊5.3模拟病人就诊5.4现场查看5.5查资格证书5.1急诊科未独立设置扣2分，人员等一项不符合要求扣1分5.2绿色通道不畅扣1分5.35分钟内未处理扣1分，急会诊超过10分钟扣2分5.4一项不符合要求扣1分5.5一人不符合要求扣1分6、围手术期质量管理（医疗组查10分）6.1术前诊断合理，手术适应症明确，术前预备充分，术中转变方案征得患者家属同意并签字，术后医嘱正确、准时，术前、术后诊断符合率（术后有病理报告）90%6.2麻醉管理：麻醉工作程序规范，术前预备充分，麻醉方式选择合理，有麻醉复苏室6.3仔细落实《手术平安检查制度》，仔细填写《手术平安检查表》6.1查手术病历5份，看落实状况6.2查现场并结合所抽手术病历进行检查6.3查手术病历看是是否填写《手术平安检查表》，填写及签字是否正确6.1发觉1份病历术前诊断错误扣0.5分，手术适应症不明确扣0.5分，术前检查不充分扣0.5分，依次类推，本项扣完为止6.2无复苏室扣1分，其它一项不符合要求扣0.5分6.3未按要求填写《手术平安检查表》扣4分，填写项目不完整一处扣0.5分，签字不正确一处扣1分。
医疗质量检验表
医疗质量检验表概述本文档旨在记录医疗质量检验的过程及结果，以确保医疗机构的服务质量和安全性。
检验项目1. 重要设备检验：对医疗机构的重要设备进行定期检验，确保其正常运行和安全性。
2. 医疗器械检验：对医疗机构使用的医疗器械进行检验，包括消毒、灭菌和功能检查等。
3. 医疗用品检验：对医疗机构使用的医疗用品进行检验，包括质量合格证明、有效期等。
4. 医疗废物处理检验：对医疗机构的医疗废物处理情况进行检验，确保符合相关法规和标准。
检验流程1. 检验计划：医疗机构应制定医疗质量检验计划，明确检验项目、频次和责任人。
2. 检验准备：检验前应准备相关文件和记录表格，并确保设备和器械处于正常状态。
3. 检验操作：按照检验要求和标准，对相关项目进行检验，记录检验过程和结果。
4. 结果评价：对检验结果进行评价，判断是否符合质量要求，存在问题时应及时采取纠正措施。
5. 结果记录：将检验结果记录在医疗质量检验表中，并保留相关文件和记录供查阅。
检验结果和处理- 合格：检验结果符合相关标准和要求，无需采取额外处理措施。
- 不合格：检验结果不符合相关标准和要求，应立即采取纠正措施，并记录处理过程和结果。
- 隐患：检验过程中发现存在潜在问题，应及时采取措施消除隐患，并记录处理过程和结果。
质量改进措施基于检验结果和处理情况，医疗机构应采取相应的质量改进措施，包括但不限于：- 设备维修或更换；- 器械和用品更新或补充；- 建立规范的废物处理流程和培训程序；- 提升员工质量意识和技能等。
结论医疗质量检验表是医疗机构管理质量的重要工具，通过进行定期检验和处理，可以提升医疗服务质量和安全性，保障患者的权益。
医疗机构应严格执行检验流程并采取相应的质量改进措施，以确保医疗质量的持续改善。
医疗质量检查表以及检查标准
医疗质量检查表以及检查标准第一篇：医疗质量检查表以及检查标准医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表（一）临床科室季度检查使用10个表格1)季度质量检查医疗组工作流程2)1.门诊病历评分表3)2.住院病历质量评分表4)3.处方质量评价表5)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表6)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表7)6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表10)9.护理质量检查评分表11)10.院感质量评分标准及评分表（二）医技科室季度检查使用8个表格1)季度质量检查医技组工作流程2)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表3)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表5)9.护理质量检查评分表6)10.院感质量评分标准及评分表7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（三）季度检查评分汇总表1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一）2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二）二、月检查用表1)16.门诊质量管理制度工作评分表2)17.急诊科质量监控制度工作评分表3)18.医疗安全管理制度工作评分表4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表6)21.检验科质量控制制度工作评分表7)22.输血科感染控制制度工作评分表三、日常抽查用表1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表四、病历专审(一)日常检查（每份必查）1)24.归档病历评定标准(二)月检查1)25.出院病历检查结果反馈表2)26.运行病历检查结果反馈表第二篇：CT医疗质量检查表CT质量检查标准表检查部门：时间：质量标准评估方法问题反馈1、检查资料保管完好、各种登记齐全；成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动1次，查登记本和抽查原始资料，原始资有明确的质量与安全指标、定期进行统计与分析（每月料，查质量与管理小组材料。
医疗质量检查表
医疗质量检查表
控表
病历缺陷反馈表
1-7月病历检查情况
《医疗信息简报》
质量记录本
质控小组职责
质控员职责、
科室质控小组名单
年度质控计划
每月质控情况
交班本
术前讨论记录本
会诊登记本
疑难危重病例讨论记录本
医疗差错事故登记本
死亡讨论记录本
业务学习登记本
质控相关文件:
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(13)实验室信息管理
建立实验室信息管理系统
查阅资料；查看现场
(14)危急值报告
危急报告制度；危急值登记本；危急值报告信息系统
查看现场；查阅资料；访谈
（15）质量控制
有质控管理规定，质控组织，质控计划，持续改进方案
查阅资料；访谈
三、医疗安全
（1）预案制度
健全医疗安全防范预案、责任追究制度
严格执行不良事件登记制度
随机抽查临床科室及医务科登记报告情况。
（6）患者安全
患者身份确认制度；
有效沟通
防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生
鼓励患者参与医疗安全；
现场查看；查阅资料；访谈
四、训练与培养
（1）三基训练
三基培训，技能训练
查阅资料；查看现场பைடு நூலகம்抽查一名医生撞伤
（2)年轻医生带教，
人才培养
指定带教人员，定期授课；
有人才培养计划
查看病历，查阅资料
查看外出学习情况；访谈
检查人签名：日期被检查科室签名：日期
查看现场；查阅资料；访谈
(5)操作规范
实施，培训。
查看现场；查阅资料；访谈
(6)医师资格分级授权管理制度与规范
医师授权的管理制度与流程，动态授权
查看现场；查阅资料;访谈
(7)科研、论文
查阅资料
二、质量管理
（1）临床检验项目
临床检验项目满足临床要求
查看现场；查看台帐资料
（2）检验项目、试剂、设备管理规范
有检验报告出具的制度和时限，有检验报告书写制度
查看现场；查阅资料；访谈
试剂与校准品
试剂与校准品管理制度
查阅资料
（11）实验室与临床沟通
定期向临床征求项目设置等意见
查看现场；查阅资料；访谈
（12）室内质控、室间质控，POCT比对
室内质控制度，室间质评管理意见，POCT项目统一管理制度，有检验项目、仪器标准操作规范
查阅资料；查看现场；访谈
（2）依法执业
严格依法执业，持证上岗
查阅资料；查看现场；访谈
（3）医疗质量安全管理
定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查
查阅资料；查看现场；访谈
（4）医疗投诉、纠纷管理
严格医疗差错事故登记、报告制度
检查科室医疗投诉、纠纷发生起数，处理情况，分析整改情况。
（5）不良事件登记本
检验项目、试剂、设备管理符合规范
查看现场；查看台帐资料
（3）实验室质量管理
有实验室质量安全管理制度、流程
查看台帐资；访谈
（4）生物安全管理
生物安全分区，并合理安排工作流程
查看现场；查阅台帐资料
（5）安全防护
有安全防护管理制度、设施
查看现场；查阅资料；访谈
（6）实验室菌种、毒株管理
有实验室菌种、毒株的管理制度、流程
医院医疗质量检查表--检验科
检查项目
检查目录
检查主要内容
检查方法
存在问题/整改情况
一、科室布局、服务能力、管理
（1）科室布局
设置、标识
查看现场；查阅资料
（2）服务能力
人员、床位、设备等
查看现场；查阅资料
（3）组织管理健全
科室管理相关记录规范；质控组织健全
查看现场；查阅资料;
(4)制度、职责
制度上墙，职责熟悉
查看现场；查阅资料；访谈
(7)化学危险品管理
化学危险品管理制度、清单、数据。
查看现场；查阅资料；访谈
(8)不同实验室组织上岗、轮岗
有制度；上岗、轮岗、培训考核、授权并落实。
查看现场；查阅资料；访谈
（9）检验报告正确、及时，双签名
开展室内质控、室间质控
有双签名制度；
查阅资料；访谈
（10）检验结果报告时间、格式统一