乙肝治疗常见方法和误区都有哪些呢
乙肝治疗最新指南
乙肝治疗最新指南前言乙肝是造成肝硬化和肝癌的重要原因之一，全球有超过2亿人感染乙肝病毒(HBV)。
目前，持续性抗病毒治疗是乙肝治疗的首选方法。
为了改善乙肝患者的治疗效果，世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织制定了乙肝治疗的指南。
本文将介绍乙肝治疗的最新指南，供患者和医生参考。
治疗目标乙肝治疗的主要目标是降低HBV DNA水平，最终达到HBsAg潜伏状态或消失。
乙肝患者的治疗目标可以根据疾病的不同阶段进行调整。
•慢性乙肝患者的治疗目标是降低HBV DNA水平，并恢复正常肝功能，预防疾病进展和并发症。
•肝病肝区分期的患者的治疗目标是降低HBV DNA水平，并控制或逆转肝病活动，预防肝硬化和肝癌的发生。
•终末期肝病的患者的治疗目标是改善生命质量，延长生存时间。
一线药物目前，世界卫生组织和欧洲肝病学会等组织推荐使用的一线药物是核苷酸类似物抗病毒治疗。
核苷类似物通过类似于HBV DNA的结构与逆转录酶竞争结合，抑制病毒DNA合成进而抑制病毒复制。
推荐药物•恩替卡韦（Entecavir，ETV）：具有较高的抗病毒活性，短期内能达到较低的HBV DNA水平，预防病毒耐药发生。
•替比夫定（Tenofovir，TDF）：具有广谱抗病毒活性，成本较低，病毒抗药发生较低。
该药物有原包装片剂和福州制药接轨的普通片剂，福州制药可与原包装的恩替卡韦一起使用。
非推荐药物•拉米夫定（Lamivudine，LAM）：病毒抗药发生较快，具有高度交叉耐药性，使用中应注意。
应用时机一线药物的应用时机因患者疾病的不同阶段而定。
•对于慢性乙肝患者和肝病分期1-2期患者，有HBV DNA阳性、ALT 持续升高的患者或者肝组织有明显炎性或纤维化者，均应采用一线药物进行持续性抗病毒治疗。
•对于肝病分期3-4期的患者，一线药物的治疗效果较差，建议转诊为肝脏移植候选者，或者接受其他治疗模式的管理。
二线药物对于一线药物难以控制病情的患者，可以选择使用二线药物。
乙型肝炎认识上的十大误区
１ ～２ ， ５ ５ 即有 ２ 千万病人最终会死于肝病， 如肝
功能 衰竭 、 硬化或 肝细胞 癌等 ， 肝 严重 危 害我 国人 民的身体健康 ， 以至人们对 乙型肝炎谈 ” 虎 色变 。 近 １ ０多年 来 ， 随着 医学 的发 展 ， 乙肝 的 防治 已取 得 对 了很大进 展 ， 人们 ， 至包 括一 些 医务 人 员 ， 乙 但 甚 对
慢性 肝炎 、 硬化 ， 肝 甚至是重 型肝炎 、 癌 患者 。 肝
性肝炎防治方案》 中对 乙肝病毒携带者的处理也有
明确的规定 ： 乙肝病 毒携 带者 除不能 献血及 从 事 直 接接触 入 口食 品和保 管 工 作外 ， 照常工 作 和 学 可 习， 要加强 随访 ， ｓ 但 黜 Ａ 携 带者要 注意 个 人卫 生、
型肝炎 Байду номын сангаас认识 仍 存在 不少 误 区 ， 社会 公 众和 乙型 给
乙肝 的诊 断必 须具 备 两个 条 件 ， 是感 染 了 乙 一 肝 病毒 ， 二是 要 有肝 细 胞 的炎症 、 性和 坏 死 ， 变 临床
上 表现 为肝功能 异常 。当血裱 中检测到 ＨＢ Ａｇ时 ， ｓ
仅仅表 明感染上了乙肝病毒， 如被检者肝功能长期
维普资讯
文章 编号 ：０ ９２１ （０２一１０３—３ １０—８１２ ０ ）０—０４０
乙型 肝 炎认识 上 的＋大 误 区
司慧远 ，周 平
１０ ３ ） ０ ０ ６ （ 空军总 医院传染病科 ， 北京 关键调 ： 肝炎 ， 乙型 中圈分类号 ； １． ２ Ｒ５２ ６ 文献 捂 诅码 ： Ｉ Ｂ
病 情 的 轻重 （ 即肝 损 害 的程 度 ） 不能 依 据 、 大 小三 阳 来判定 ， 因为 乙肝 病 毒导致人 体肝 细 胞损伤 主要 是 通过 复 杂的免 疫 介导 机制 造 成 的免疫 损 伤 ， 非 而 乙型肝 炎病 毒 直接损害肝 细胞 。许 多临床研 究结果 表 明 “， ］乙肝 病 情 的轻 重 与 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 与 否 、 血 液 中乙肝病 毒含 量的多少 无 明显 的直接 关系 大 三 阳” 者可 以没有任 何肝功能 损伤或 任何 临床表现 ， 而 仅 表现 为 乙肝病 毒携 带 者 ； 小 三 阳 而“ 者则 可 能是
乙肝及其治疗
五、乙肝的治疗
过去，乙型肝炎的治疗方法主要是对症治 疗，以保肝和降转氨酶为主。但是这些治疗不 能针对乙肝病毒，故易反复发作，容易形成 ‘肝炎－肝硬化－肝癌’三部曲。
我国至改革开放20年来没有对乙肝病毒携 带者采取隔离措施，乙肝病毒携带者一直在
1.2亿左右，没有大流行。如果注射疫苗，正
常人和新生儿基本不会再感染乙肝。 卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携
带率降到1%以下。
2、乙肝的主要传播途径
乙肝主要通过体液传染，体液包括唾液、 泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液。 ①母婴传播：母婴传播包括两方面的内容，一 个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大 三阳母亲，在宫内传播引起的只占10%，在围 生期和出生后的密切生活接触水平传播。可能 性达到90%—95%，小三阳母亲生下的孩子感 染几率降低。这类乙肝患者比例占到70%以上。
第二种情况，无论患者是“大三阳”还是 “小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症 状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝 患者。
第三种情况，无论是“大三阳”还是“小 三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临 床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝
患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
无论患者是“大三阳”还是“小三阳”， 如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为 乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者不适于药物
乙型肝炎病毒(HBV)属 于 DNA 病 毒 科 ， 完 整 的 HBV颗粒又称Dane颗粒， 球形，分外壳和核心两部分。 外壳含表面抗原(HBsAg)和前S基因产物 （外壳蛋白），外壳本身无传染性。
核心含有环状双链DNA，整个核心为核心 抗原(HBcAg)，e抗原(HBeAg)是核心的断片。
（2）乙肝的发病机理
乙肝患者养护四个误区
保 健
人 们在加深对 乙肝认识 的同时 ， 某 些错 误 观念 也 在 人们 心 中渐 渐 地 “ 了根 ”，对乙肝患者的康复带来 扎 不利的影响 ，现在是该丢掉这些错误 观念的时候了。
乙肝患者养
口 图 翩
误区一
地排 除抗病毒 治疗方案 。另外 ，对 的脂肪肝 。这些都是不正确 的
误区四 心理负担过重
慢性 乙肝患者 有部分 人发
听说这种 药不好就排斥这 种药 。其 低 了酶 的活性而致测 定结果降低至 肝硬化 、肝癌等终 末性 肝病 。
实 ，药物 的效应 和毒 副作 用往往是 正常 ，其 结果与血清酶 含量不成正 现象使许 多患者忧心忡 忡 ，情 因人而异 的 ，而有些患者 意识不到 比 。如 果病情处于最 佳抗 病毒治疗 落 。其 实 ，慢性 乙肝 罹患肝癌
下 ，按 疗 程 服 药 ，定 期 复 查 、复 卡韦 、替 比夫 定 、拉米夫定 对乙肝 是很离 的现 实。肝炎 的发展很
诊。
的疗效是肯定的。
度上取决于 个人的免疫状态 ，
疫状 态又 与 个人 情 绪 密 切 相 心理 负担 过 重 பைடு நூலகம்会 影 响 预 后
误 区二
误 区三
只重降酶 ， 不抗病 毒
道听途说 ． 自作主张
于慢性 乙肝患者 来说 ，转氨酶也 不 带来的不 良后果。
有些乙肝 患者道 听途说 、偏 听 是评价 病情最可靠 的指标 ，转 氨酶
偏信 ，只相信别人 的治疗经验 ，听 升高程 度与病情严 重程度没有 密切
到 别 人 说 这 种 药好 就 用 这 种 药 ， 的联 系 ，特 别 是 有 些 降 酶 药 只 是 降
乙肝的治疗方案有哪几种
乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它会导致肝脏炎症和损害。
乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。
下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。
1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。
该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，从而减少病毒在患者体内的数量。
常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量，并促进肝功能的恢复。
2. 免疫调节治疗：乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态，容易导致炎症反应过度或免疫抑制。
因此，免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。
免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能，改善肝脏炎症和抑制病毒复制。
3. 肝脏保护治疗：乙肝患者的肝脏往往处于受损状态，需要给予特殊的保护。
肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能，减轻肝脏负担。
此外，患者还需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以保护肝脏健康。
4. 肝移植治疗：对于乙肝患者中病情较为严重，肝脏功能已经严重受损的患者，肝移植可能成为最后的治疗选择。
肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏，以恢复正常的肝脏功能。
然而，由于供体资源的有限性，肝移植手术只适用于特定的患者。
总之，乙肝的治疗方案有很多种，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。
根据个人的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。
此外，患者还需要积极预防乙肝的传播，避免与病毒感染者直接接触，使用安全套等措施来降低传播风险。
乙肝患者早发现，早诊断，早治疗，早获益
者死亡。
扰 素 。 通 过 长 期 规 范 抗 病 毒 治 可 以 有 炎 症 和 纤 维 化 ，ALT正 常
一、如何早期发现和正确诊断 疗 ， 最 大 限 度 地 抑 制HBV复 制 ， 仍 然 可 以 得 肝 癌 。 病 毒 携 带 者 不
乙肝
防 止/延 缓 疾 病 向 肝 硬 化 、 终 末 期 代 表 是 健 康 携 带 或 肝 脏 没 有 病
衰竭或肝癌。
测。对于老年人有基础疾病、免
做到规范治疗一定要选择好治
误 区2：“是 药 三 分 毒 ” ， 患
疫功能低下、接受化疗或免疫治 疗时机，我国慢性乙肝防治指南 者不愿意坚持长期用药；只服保
疗的肿瘤患者、血液透析和器官 推荐抗病毒治疗适应症有具体规 肝药，不愿意抗病毒治疗；开始
移植患者等特殊人群，应该定期 定。
二、如何规范治疗乙肝
因此，慢乙肝绝大多数人都没有
期诊断并给予规范的抗病毒治
慢性乙型肝炎最重要的是抗病 症状。可一旦出现明显乏力、腹
疗，疾病会隐匿进展，最终发展为 毒 治 疗 ， 可 以 选 择 口 服 核 苷 胀 或 黄 疸 都 是 急 性 发 作 ， 直 接 发
肝硬化、肝癌或出现肝衰竭而导致患 （ 酸 ） 类 似 物 或 注 射 聚 乙 二 醇 干 展 为 肝 衰 竭 。ALT正 常 肝 脏 仍 然
服用抗病毒治疗药物，但没有定
检 测 HBV血 清 学 全 部 标 志 物 。
慢乙肝抗病毒治疗在患者甚至 期复查或自行停用了药物，导致
HBsAg阳 性 者 ， 或 特 殊 人 群 抗- 一 般 医 务 人 员 中 还 存 在 以 下 主 要 疾病复发或出现肝衰竭。
HBc阳 性 者 ， 都 应 该 进 一 步 选 用 误区：
乙肝治疗的三大误区
乙肝治疗的三大误区作者：钟华茂来源：《肝博士》 2012年第1期误区一：“升阶梯”式用药有人认为乙肝治疗应该采用“升阶梯”式的序贯治疗方案，即先使用价格比较便宜的药物，而不考虑降病毒能力的强弱和耐药的发生率，可以等耐药发生后再换用“更好”的药物。
其实乙肝治疗无论是在国内还是国外都不存在“升阶梯”式治疗，“慢性乙肝患者应该了解初始治疗策略的制定是整个治疗成功与否的关键，若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，就能保证乙肝治疗的长期有效进行，最终达到控制乙肝疾病进展的目的。
”误区二：治疗以保肝为主得了乙肝，治疗以保肝为主吗？目前乙肝治疗主要有抗病毒治疗（针对病因）、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。
由于乙肝是由乙肝病毒感染而引起的，因此抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。
调查显示，不少患者认为乙肝抗病毒药物抑制病毒复制的快慢、降低病毒载量的幅度对乙肝治疗的结果影响不大。
检测抗病毒治疗是否有效，最简便的指标是患者的乙肝病毒水平。
药物的抗病毒能力越强，患者乙肝病毒水平就降得越快越低，病毒变异的机会就相应减少，从而达到快速改善症状、早期控制病情、降低病毒反弹的目的。
最新研究数据表明，与阿德福韦相比，恩替卡韦的降病毒能力更快更强。
治疗48周时，58%恩替卡韦治疗的患者病毒载量下降到不可检测水平，阿德福韦对照组为19%。
误区三：首次治疗不用考虑耐药问题耐药一旦发生，会导致病情反复、病程恶化等不良后果，同时交叉耐药的存在也会给后续治疗带来极大困难。
耐药发生以后，即使加大药物剂量或者换药，疗效也不如初治时就用降病毒能力强、耐药发生率低的药物效果好。
同时，乙肝耐药变异株会长期存在于感染的肝细胞内，并可能传播给健康人群，使受染人群在感染初期就有了耐药病毒株，导致难治性乙肝人群增加，产生新的公共卫生问题。
现有的乙肝抗病毒药物的耐药数据显示，在核苷初治患者中使用不同的药物，在治疗第四年的耐药发生率分别为拉米夫定为71％，阿德福韦为18％，恩替卡韦低于1％。
乙肝疾病宣传教育PPT
乙肝疾病的常见误区
乙肝病毒无法通过日常接触传播 乙肝病毒感染者不一定有明显的症状
乙肝疾病的常见误区
乙肝疫苗是安全有效的，不会引起乙肝 疾病
乙肝疾病的重要性
乙肝疾病的重要性
乙肝疾病对个人和社会的危害 乙肝疫苗的普及和宣传的重要性
乙肝疾病的重要性
提高乙肝病毒检测和诊断的意义
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乙肝疾病的防护措施
乙肝疾病的防护措施
接种乙肝疫苗：有效预防乙肝病毒感染 避免母婴传播：准妈妈提前进行乙肝筛 查，接种乙肝疫苗
乙肝疾病的防护措施
避免性传播：正确使用安全套，减少性 伴侣数量 防止血液传播：避免使用未经消毒的注 射器、针头等
乙肝疾病的治疗与护理
乙肝疾病的治疗与护理
就医及时：发现乙肝症状时，及时就医 进行确诊 根据医生指导进行治疗：选择合适的药 物进行治疗
乙肝疾病宣传教育PPT
目录 乙肝疾病简介 乙肝疾病的防护措施 乙肝疾病的治疗与护理 乙肝疾病的心理疏导 乙肝疾病的常见误区 乙肝疾病的重要性
Байду номын сангаас
乙肝疾病简介
乙肝疾病简介
乙肝病毒的传播途径：接触感染、性传 播、母婴传播 乙肝疾病的症状：疲劳、食欲不振、黄 疸等
乙肝疾病简介
乙肝病毒携带者的危害：肝炎、肝硬化 、肝癌等
乙肝疾病的治疗与护理
合理饮食：适量摄入高蛋白、低脂肪的 食物，避免饮酒
乙肝疾病的心理疏导
乙肝疾病的心理疏导
寻求家人和朋友的支持：与他们分享自 己的困扰和感受 参加乙肝病友支持小组：与其他患者交 流，互相支持
乙肝疾病的心理疏导
建立积极的生活态度：保持乐观心态， 积极面对疾病
乙肝疾病的常见误区
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乙肝治疗常见方法和误区都有哪些呢
乙肝不仅仅影响了人们的身体健康，更是成为了现如今工作的最大门槛，通过多方治疗但是却依旧不见效果，让很多乙肝患者因此对未来充满无奈。
其实除了平时常见的乙肝治疗方法之外，还有很多治疗偏方也能解决各位患者的困扰，让乙肝完全消失。
下面求医小编为大家总结了几种乙肝治疗偏方。
乙肝治疗常见误区有哪些?
乙肝治疗误区1、药贵就是好
“药贵就好!”盲目求医者往往在还没有深入了解病情时，就盲目地使用治肝护肝药，误认为药物越贵越好。
而不是认真判断自己是否有必要服药，以及哪一类药才适合自己服用，一些患者还非常迷信进口药。
专家说，对同样的药物，不同的病人敏感度不一样;要根据病人自己的情况慎重择药，而不是依据价钱高低，或是否是进口药物。
乙肝治疗误区2、什么药都吃
专家认为，病急乱投医、滥用或乱用药物不仅可能与事无补，还有可能增加肝脏负担，导致肝功能进一步恶化。
乙肝治疗误区3、带毒者=患病者
绝大多数乙肝病毒感染者只是乙肝病毒携带者，目前全世界都没有治疗乙肝病毒携带者的特效方法，因此盲目用药治疗不仅徒劳无益、花冤枉钱，更有可能因为不合理用药造成药物性肝肾损害。
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg或HBV-DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。
对于肝功能正常的携带者，多数不需要治疗，只是要求最好每半年定期复查一次，戒酒、避免过度疲劳。
盲目用药只会增加肝肾负担与经济负担。
对于诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化病人，他们仅占慢性HBV感染者的20%左右，这部分人才是真正的病人，需要积极治疗。
但必须注意，为了保证治疗效果，患者必须到正规的感染专科求治。
乙肝治疗误区4、频繁停换药
一些患者在用药过程中自行停药，不能持续用药，多次换药，结果往往达不到治疗效果。
专家告诫说，一般药物都有具体的药量及疗程，如果药量不足或疗
程不够，就会反弹，病情就可能反复。
一旦出现反弹、病情反复，重新再开始治疗，该病菌已经产生耐药性，不但效果不好，还要多花钱。
乙肝免疫球蛋白对于乙肝治疗的影响
对于乙肝孕妇，为了很好的阻断乙肝母婴传播，应该在乙肝孕妇产前的3
个月(也就是第7、8、9月)每个月分别注射一针200-400单位的乙肝免疫球蛋白。
待宝宝出生后，还要注意应该给宝宝也加强免疫，在宝宝出生后的6小时内，先给宝宝注射一针100-200单位的乙肝免疫球蛋白和一针30ug的乙肝疫苗，因为这个时候宝宝的肌肉不多，建议注射部位在宝宝的大腿处外侧肌肉。
同时还要格外注意，在接下来宝宝1个月后、六个月后分别注射一针30ug的乙肝疫苗。
这就是我们常说的乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫，这种免疫尤其适合于乙肝小三阳、乙肝大三阳，阻断效果高达97.13%。
乙肝免疫球蛋白是利用表面抗体阳性者的血清制备而成的预防制剂，因其制剂可中和并清除入侵的乙肝病毒，同时还可促发机体迅速获得被动保护免疫，免受HBV意外感染的困扰，所以被广泛应用于临床。
乙肝免疫球蛋白的主要作用是：清除游离乙肝病毒(HBV)，防止感染的进一步扩散和调节免疫。
1、预防和防止感染的进一步扩散
乙肝免疫球蛋白可用于预防具有感染HBV危险的乙肝易感者，临床主要用于预防医务人员以及接触HBV感染者前血清表面抗原滴度小于10IU/L的人群，例如医生、护士和检验人员等，在工作时皮肤破损不慎接触带有乙肝病毒的血液，这样乙肝病毒有可能通过皮肤创伤进入体内，这种情况下补救措施：应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支，1个月后再重复注射一次，可起到预防和防止感染的进一步扩散的效果。
2、阻断母婴传播
母婴传染是乙肝传播中最主要的一个途径，表面抗原呈阳性的母亲在怀孕的最后三个月，每月要注射1支乙肝免疫球蛋白。
新生儿要在出生未满24小时以内注射1支乙肝免疫球蛋白，并在其他部位注射乙肝疫苗，可以有效阻止母婴传播，提高新生儿的免疫力。
乙肝孕妇产后的新生儿及早接种乙肝免疫球蛋白可有效阻断乙肝病毒的垂直传播，进而大大降低新生儿感染乙肝病毒的几率，以达到双重阻断乙肝病毒的传播几率。
原文链接：/yg/2013/0814/143032-2.html。