体位变换对妊娠晚期孕妇和胎儿血流动力学的影响
胎臀位外倒转术的实施孕周及成功影响因素分析
胎臀位外倒转术的实施孕周及成功影响因素分析1. 引言1.1 胎臀位外倒转术的重要性胎臀位外倒转术是一种重要的产前手术技术，用于改变胎儿在子宫内的位置，帮助胎儿朝向正常的头朝下位置。
对于臀位胎儿的母亲而言，这项手术可以减少分娩风险，提高顺产的可能性。
胎臀位外倒转术的成功与否直接影响孕妇和胎儿的健康，因此越来越受到医学界的重视和研究。
在临床实践中，胎臀位外倒转术可以避免产程并发症，减轻孕妇的分娩难度，避免产伤，提高分娩的安全性。
胎臀位外倒转术还有助于减少产后并发症的发生，如阴道分娩时产生的子宫破裂和胎儿窘迫等。
胎臀位外倒转术在临床实践中扮演着重要的角色，不仅可以保护孕妇和胎儿的健康，还可以提高顺产的成功率，降低剖宫产的风险。
研究胎臀位外倒转术的成功影响因素，对于优化手术技术，提高成功率，进一步推动临床应用及发展具有重要的意义。
1.2 研究背景产科常见一种病理胎位是臀位，如果胎儿在接近分娩时仍然保持臀位，就会影响分娩过程并增加产程的不适。
在临床实践中，外倒转术是一种有效的方法来转变胎儿的臀位，以减少分娩的风险。
胎臀位外倒转术是一项复杂的操作，需要医护人员具备专业的技能和经验。
对于胎臀位外倒转术的研究和探讨是十分必要的。
目前，虽然胎臀位外倒转术已经在临床中得到广泛应用，但是其成功率并不十分稳定。
有些研究表明，成功率受到多种因素的影响，如孕周、宫内环境、胎儿体位以及操作技术等。
对于影响胎臀位外倒转术成功的因素进行详细研究和分析，有助于提高该手术的成功率，并为产妇和胎儿的安全分娩提供更好的保障。
1.3 研究目的胎臀位外倒转术是一种常见的产前技术，旨在将胎儿从臀位转为头位，以减少分娩时的并发症和提高胎儿生存率。
胎臀位外倒转术并非总能成功，成功率受到多种因素的影响。
本研究旨在探讨影响胎臀位外倒转术成功的因素，并重点关注孕周对其成功的影响、宫内环境、胎儿体位及操作技术对成功率的影响。
通过深入研究这些因素，我们希望找出胎臀位外倒转术成功的关键因素，以指导临床实践并提高成功率。
不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点
不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊【摘要】目的:通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例(A组)、胎儿宫内生长受限患者73例(B组)、羊水过少患者104例(C组),统计分析其妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～24周)及妊娠晚期(30～34周)彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI).另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组(D组).结果:A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI 及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用.%Objective: To investigate the hemodynamics characteristics of uterine and umbilical arteries in normal pregnancy and abnormal pregnancy, when they were in the first, second and third trimesters of pregnancy.Methods: 188 pregnant women with pregnancy induced hypertension (PIH, group A), 73 pregnant women with intrauterine growth retardation (IUCR, group B) and 104 pregnant women with oligohydramnios (group C), they were selected and analyzedretrospectively.Doppler ultrasound were given to observe S/D, RI and PI of uterine arteries in 10th to 14th week, 20th to 24th week and 30th to 34th week for all pregnant women.Meanwhile, the author chose 100 normal pregnant women as control group (group D).Results: Uterine arteries' RI, PI and S/D took on the decreasing tendencies following the gestation weeks in the four groups.Uterine arteries' RI, PI and S/D of group A were higher than group D in the second and third trimesters of pregnancy (P＜0.05); the uterine arteries' RI, PI and S/D of group B were higher than group D in the second and third trimesters of pregnancy (P＜0.05); in group C, the uterine arteries' S/D in the second trimesters of pregnancy and the uterine arteries' PI in the third trimesters of pregnancy were higher than group D (P＜0.05).Compared with group D, uterine arteries' RI, PI and S/D of group A increased in the second and third trimesters of pregnancy; in group B, uterine arteries' RI, PI in the second trimesters of pregnancy and PI, S/D in the third trimesters of pregnancy were more higher.Conclusion: Making a examinational on hemodynamics of uterine and umbilical arteries should be recommended to pregnant women in order to detect abnormal pregnancy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)015【总页数】3页(P28-30)【关键词】正常妊娠;血流动力学;子宫动脉;脐动脉【作者】沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊【作者单位】汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R715.3随着受精卵的植入，妊娠母体发生一系列适应性变化。
体位对血压的影响原理
体位对血压的影响原理血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
血压的变化受到多种因素的影响，其中体位的变化是一个重要的因素。
本文将从四个方面探讨体位对血压的影响原理。
1.血管长度与血压降落血管长度是影响血压的一个重要因素。
当人体从卧位或坐位站立时，血液需要克服重力作用，从心脏流向全身各处。
由于血管的弹性作用，血管会随着血液的流动而扩张，从而减少血压的降落。
但是，当人体处于倒立状态时，血管的长度增加，血液在重力的作用下流速减慢，导致血压明显下降。
2.血容量与血压上升血容量是指血液在血管中的容量。
当人体从卧位或坐位站立时，由于重力的作用，血液会流向下肢，导致上半身血容量减少，血压下降。
但是，当人体处于倒立状态时，由于血液在重力的作用下流向上半身，导致上半身血容量增加，血压上升。
3.心脏高度与血压变化心脏是血液循环的中心。
当人体从卧位或坐位站立时，心脏的高度会发生变化，从而影响血压。
一般来说，心脏位置越高，血压越低；心脏位置越低，血压越高。
这是因为心脏位置的变化会影响血液在心脏内的流动，从而影响血压。
4.血管弹性与血压波动血管的弹性也是影响血压的一个重要因素。
当人体处于不同体位时，血管的弹性会发生变化，从而影响血压。
例如，当人体从卧位或坐位站立时，由于血液在重力的作用下流向下肢，导致下肢血管扩张，从而增加血压。
但是，当人体处于倒立状态时，由于血液在重力的作用下流向上半身，导致上半身血管扩张，从而减少血压。
综上所述，体位对血压的影响原理主要包括血管长度、血容量、心脏高度和血管弹性等因素。
了解这些原理有助于我们更好地理解血压的变化和预防高血压等疾病。
纠正胎位的9个方法
纠正胎位的9个方法
1. 产前检查和胎儿头部定位确认：在孕期中，定期进行产前检查，包括B超检查，以确认胎儿的位置和胎位。
产前B超可
以确定胎儿头部的位置，作为后续纠正胎位的依据。
2. 体位调整：孕妇可以尝试不同的体位调整，例如从躺平的位置转为侧卧位，或者反过来。
这有助于扭转胎位以使胎儿头部朝下。
3. 悬吊式反胎位：这是一种常用的纠正胎位的方法，通过使用支撑带将孕妇的胃腹部悬吊起来，促使胎儿自然下沉，达到让胎儿头部朝下的目的。
4. 坐式反胎位教育：让孕妇坐在倾斜的椅子上，使臀部稍微高于头部，这有利于胎儿的头部转到正常的位置。
5. 使用逆行位转转术：这是一种医学操作，在医生的指导下进行。
医生会使用双手轻压孕妇的腹部，以推动胎儿的位置改变，使胎儿头部转到正确的位置。
6. 空气胎儿翻转：通过吹气进入孕妇的阴道，形成一个气囊，再用医疗设备将气囊撤出，从而使胎儿位置发生改变。
7. 利用音乐刺激胎儿转头：妊娠晚期，可以在孕妇的下腹部或骨盆位置播放胎儿喜欢的音乐，这可以刺激胎儿转动头部，改善胎位。
8. 胎位瑜伽：进行一些特定的瑜伽动作和体位，可以帮助调整胎位。
这些动作包括猫式、下垂狗式、小桥式等。
9. 针灸矫正：通过在孕妇的特定穴位用针进行刺激，可以刺激子宫收缩和胎儿转位，从而纠正胎位。
注意：在尝试这些纠正胎位的方法之前，一定要咨询医生的建议，确保安全和有效性。
正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较
正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较彭静;柳杨【摘要】目的比较正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化情况.方法回顾性分析2010年4月至2015年8月于武汉市江夏区第一人民医院接受产前检查的2376例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕期是否发生HDP分为HDP组(n=230)与对照组(n =2146).比较两组孕妇妊娠早期(10～14周)、中期(20～ 26周)、晚期(30 ～36周)子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D)、最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值及胎儿生长发育情况.结果 HDP组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加先上升后下降,对照组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加逐渐下降;组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿孕晚期脐动脉血流PI,RI,S/D及孕中期脐动脉血S/D值分别为0.91±0.07,0.61±0.07,2.56±0.17及3.55±0.14,均显著高于对照组(0.88±0.08,0.50±0.07,2.50±0.14及2.80±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、出生体质量均显著低于对照组[(9.1±0.4) cm比(9.7±0.3) cm,(6.9±0.3) cm比(7.4±0.5) cm,(30.8±1.2) cm比(33.7±1.4) cm,(30.6±1.6) cm比(33.8±1.2) cm,(2978±478)g比(3362±416)g],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HDP孕妇的子宫动脉及脐动脉血流阻力较正常孕妇明显升高,影响了胎盘血供及胎儿的生长发育.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】3页(P1996-1998)【关键词】妊娠期高血压疾病;子宫动脉;胎儿脐动脉;血流动力学【作者】彭静;柳杨【作者单位】武汉市江夏区第一人民医院产科,武汉 430200;武汉市江夏区人民医院妇科,武汉 430200【正文语种】中文【中图分类】R714临床研究妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy，HDP)是妊娠期常见的并发症，HDP可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期。
手术体位
桥，两侧用挡板和沙袋固定，升高腰桥（以 腰部皮肤略为绷紧为准）。 ❖ 手臂固定支手架上，下腿屈膝，上腿伸直， 两膝间垫一大软垫，压腿带固定。
坐位
❖ 麻醉前，病人抬高下肢，用绷带或用弹力 绷带缠好双下肢，以增加回心血量。
❖ 麻醉后，将手术床背板向上摇起呈80°， 使病人坐于手术床上，将头前倾，枕颈部 伸直，前额颞部用头架固定。
体位改变对神经系统的影响
❖ 颅内压高者，在安置体位时应特别注意。 ❖ 外周神经系统：外周神经损伤的五个主要原
因是：牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊 乱、外科手术损伤。 ❖ 如患有糖尿病、恶性贫血、酒精性神经炎、 动脉硬化、药物和重金属接触史等疾病的手 术病人应格外注意体位的保护。
二、手术体位的安置
❖ 心包手术：左背部垫一小软垫，左侧肘屈、手 臂上举，用腕带固定于头架上，右手外展于支 手架上
❖ 乳房手术：患侧肩下垫一中长软垫，患侧床旁 置一手术台或方凳，凳放一大软垫，上臂外展 伸直置于软垫上，健侧上肢放于体侧。
腹部手术
❖ 一般腹部手术：平卧，手臂自然置于体侧并 安装护手板，或按需要外展固定于支手架上， 双膝下垫一小软垫。
❖ 参加人员 ❖ 保证病人安全舒适 ❖ 充分暴露手术野 ❖ 不影响病人呼吸 ❖ 不影响病人血液循环 ❖ 不压迫病人外周神经 ❖ 不过度牵拉病人肌肉骨骼 ❖ 防止发生体位并发症
三、标准手术体位的安置方法
❖ 标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、俯卧 位，其他手术体位都是在标准手术体位基础 上演变而来。
❖ 借鉴国外体位专家经验，介绍标准手术体位 安置方法。
防结膜炎等。
常见体位并发症及预防
❖ 手术前认真评估病人全身情况，手术中仔细 观察，及时处理，及时汇报，及时记录。
孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值
２ 结 果
降低 ， 使大脑中动脉舒张末期血流增加 ， 大脑 中动脉
阻力 指数 下降 ， 脑 血 管代 偿 性 扩 张 ， 脑 血 流 量增 加 ，
而供应肾脏和 四肢等的血管收缩 ， 血流量减少 。本 资料缺氧组 Ｍ Ｃ Ａ的 Ｒ Ｉ 和Ｓ ／ Ｄ均低于正常组 ， 两者 之 间有显 著差 异 ， 也 验 证 了 这一 观 点 。按 照 胎 儿 一
儿脐动脉 Ｓ ／ Ｄ＞３ 、 Ｒ Ｉ ＞Ｏ ． ６ ５时 ， 围产儿结局异 常占
［ ４ ］ 严英 榴 ． 产 前超声 诊 断学 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
社。 ２ ０ ０ ５ ． ４ ７ ８ —４ ７ ９ ， ４ ８ ９ ．
例， 组 间孕周 无 明显差 异 。 １ ． ２ 仪 器 与方 法
选用 飞 利 浦 砌 ２ ２彩 色 超 声 多 普 勒 超 声 诊 断 仪， 探头频率设置 为 ３ ． ５ — ５ Ｍ Ｉ － Ｉ ｚ ， 应用产科专用软 件。孕妇采取平卧位 ， 先进行常规二维检查 ， 观察胎
报导 ， 发生脐动脉舒张末期血流缺失时 围产儿病死
有７ 例炎性组织 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示其 内或周边可见血流信 号， 可能是 由于炎性 改 变 时 黏膜 间 毛细 动 静 脉 交 通 支 增加 、 小 静 脉 扩 张充 血 、 螺 旋 小 动 脉 阻 力 下 降 引
起。
表１ 宫腔 内残留物的二 维声像 图及彩色多普勒特点
总之 ， 彩色 多普 勒 超 声 更 加有 助 于 对官 腔 内残 留物的诊断 ， 能显著提高不全流产 的诊断率［ ２ ］ 。超 声检 查对 药物 流产 后判 断是否 有宫 内残 留以及指 导 临床采 取 有效措 施 提 供 重要 依 据 ， 具 有 重要 的应 用 价值 。
胎心监护与孕妇体位的关系
注 ：与 对 照 组 比较 ， 一 ８ ９ ， 一 ０ ０ （ ０ ０ ） ｚ ．５Ｐ ．３＜ ．５。
由表 ２可 以看 出 ，孕妇 体位 影 响胎心 监护 结果 ，孕 妇平 卧位 时 发生胎 儿缺 氧 明显 高 于孕妇 坐位 ，而 且 无反应 型 发生 率较 高 ，观察 组优 于对 照组 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。孕妇 在进行 胎心 监 护时 ，不 同体 位 发生 仰卧 位 低血 压 的几 率也 有所 不 同 ，结果 详见 表 ３ 。
１ ２ 方 法 ．
观 察组取 １ ０角坐 在沙 发上 ，沙发 稍 宽大 ，高矮 与家 庭 常用 相 同 ，软硬度 按 孕 妇 的所 需 要 求设 计 ； ２。 对 照 组按传 统 常规取平 卧位 。两 组孕 妇均 以两 条带 子分别 将胎 心音 探头 固定在 孕妇 腹部 胎心 音最 清楚 的
监 护 资 料 进行 整 理 分 析 。结 果 ： 孕 妇 体 位 影 响 胎 心 监 护 结 果 ，并 容 易 发 生 仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 。 结 论 ： 胎 心 监 护 应 取 坐 位 或 者 半 卧 位 ， 以减 少 体 位 对 胎 心 监 护 结 果 的 影 响 。 ［ 键 词 ］ 胎 心监 护 ；孕 妇 体 位 ； 血 压 综合 征 关 低
由表 ３可 以看 出 ，孕 妇 平 卧 位 时 发 生 仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 的 发 生 率 为 ５ ６，，坐 位 时发 生 率 为 ． ９ ６ ０ ２ ，平 卧位 时发 生率 明显 高 于坐位 。发 生此 现 象是 因 为妊 娠 晚期 孕 妇 长 时 间取 平 卧位 姿 势 ，增大 的 ．％
［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ７４５
［ 献标识码］Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ １ ７ ６３—１０ （ ０２ ８一 Ｏ ６ ０ ４ ９ ２ １ ）０ Ｒ １ — ２
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护 理学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ ８卷 第 １ ０期
・
妇产 科护 理研 究 ・
・
论 著 ・
体 位 变 换 对 妊 娠 晚期 孕 妇 和 胎 儿 血 流 动 力 学 的影 响
陈雪群 ， 彭李珍 ， 陆云 爱
摘要 ： 目 的 探 讨 不 同体 位 变 换 对 妊娠 晚 期 孕 妇 和 胎 儿 血 流 动 力 学 的 影 响 。 娠 晚 期 孕 妇 仰 卧
ａ ｔ ｆ （ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｄｕ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ ｚ ｈ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ，Ｚ ｈ ａ —
侧 卧 位 同等 效 果 ， 改 变体 位 有 利 于胎 儿血 流供 应 。
关键 词 ： 孕妇 ； 妊娠 晚期 ； 体位 ； 仰 卧 位 ； 侧 卧位 ； 半卧位 ； 胎 儿 ； 脐动脉血 流； 心 率 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ｌ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ １ — ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—０ ０ ０ １一 Ｏ ３ Ｄ ０ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｈ ｌ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ０ １
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位、 左 或 右侧 卧位 及 半 坐 卧位 时 孕 妇 子 宫 动 脉 阻力 指 数 （ Ｕｔ Ａ— ＲＩ ） 、 脐动脉 Ｓ ／ Ｄ 值 及 脐 动 脉 阻力 指 数 （ ＲＩ ） ， 监 测 不 同体 位 时孕 妇 和
胎 儿 心 率 。结 果 左 或 右 侧 卧 位 及 半 坐 卧 时孕 妇 Ｕ ｔ Ａ — ＲＩ 、 Ｓ ／ Ｄ 值 和 ＲＩ 值 均 显 著 低 于 仰 卧位 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 左或右侧 卧位及 半 坐 卧 时 各 项 指 标 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 各体位孕妇及 胎儿心 率比较 ， 差异无统 计学 意义（ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。低 于 Ｓ ／ Ｄ 标 准值 下 限 组 孕 妇 改 变体 住 Ｓ ／ Ｄ值 升 高 ， 反之 下降， 差 异 有 统 计 学意 义 （ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 妊 娠 晚 期 孕 妇 半 坐卧 住 具 有 与 左 、 右