临床护理告知程序
重要护理操作告知制度

重要护理操作告知制度1. 引言在医疗护理领域,护理操作的正确执行对于确保患者的安全与康复至关重要。
为了提高护理操作的执行质量,同时保障患者及医务人员的利益,建立一个完善的护理操作告知制度是必不可少的。
本文将介绍重要护理操作告知制度的定义、目的、内容和实施过程,并强调其在提高护理质量和患者安全方面的重要性。
2. 定义重要护理操作告知制度是一套规范,旨在确保医务人员在执行重要护理操作之前,向患者及其家属详细介绍操作的目的、过程、可能的风险和预期效果,以获得患者的知情同意。
这一制度的目的是增强护理操作的透明度、安全性和可预知性,同时提高医务人员的沟通能力和责任感。
3. 目的重要护理操作告知制度的目的主要包括以下几个方面:3.1 提高患者参与意识通过向患者及其家属充分介绍重要护理操作的目的、过程和效果,提高患者对护理操作的参与意识。
使患者能够了解自己所接受的护理操作,增强对护理过程的信任,从而更好地配合医务人员的治疗计划。
3.2 减少操作风险通过详细告知患者可能的操作风险,使患者在知情同意的前提下,有选择地接受护理操作。
同时,通过反馈患者的病情变化和体验,及时调整治疗方案,减少操作风险,提高护理安全性。
3.3 提高操作透明度通过护理操作告知制度,医务人员能够更加透明地向患者及其家属解释护理操作的必要性和作用,增加患者对护理操作的理解和接受程度。
同时,患者也可以对医务人员的操作过程进行监督和评价,推动护理质量的提高。
3.4 强化医务人员的责任感护理操作告知制度要求医务人员在执行重要护理操作前,建立良好的沟通和交流机制,与患者以及其家属进行及时、有效的沟通。
这不仅可以提高医务人员的责任感,还可以加强医患之间的信任和合作关系,从而提高护理的工作效率和质量。
4. 内容重要护理操作告知制度的内容应包括以下几个方面:4.1 护理操作的目的和意义在进行重要护理操作前,医务人员应向患者及其家属详细介绍操作的目的和意义。
新入院患者的告知程序及内容

新入院患者的告知程序及内容新人院患者的告知又称为新入院患者的人院宣教。
入院宣教是在医院内实施健康教育的一种形式,是做好患者健康教育、心理护理的第一步。
是健康教育的基础内容之一,同时也是优质护理的一个重要组成部分。
人院宣教的实施,既能促进护患沟通,拉近护患距离,又能提高患者的满意度。
人院宜教即责任护士以新入院患者及其家属为对象,向其介绍病区环境、工作人员、医院规章制度、作息时间、疾病相关知识等内容。
在现代医学模式下,做好入院宣教不仅可以促使患者尽快熟悉和适应医院环境,建立和谐的护患关系,也是实施健康教育、深入开展优质护理服务的基础。
具体的新入院患者的告知程序及内容如下:1.护士自身的准备∶(1)护士热情的接待是进行沟通的第一步。
微笑可使患者消除陌生感,增加患者对护士的信任;护士的语言、仪表是与患者进行良好沟通的基础。
同时,护士应该树立"以人为本,以患者为中心"的服务理念,具备责任心,认真对待入院宣教工作。
(2)加强护士宣教技巧的训练,掌握良好的沟通技巧及表达能力,提高护士的整体素质,确保人院宣教的质量。
2.评估患者需求,进行针对性的宣教∶(1)新入院患者由于进入陌生的环境,信息需求度较高,急需熟悉环境及周围人群,首次住院患者尤其突出;而反复住院,患病时间长的患者,对疾病相关的知识尤为关注。
(2)高龄组患者入院通常会感到活动范围缩小,高学历患者通常比较注重秩序。
不同的患者对入院宣教需求量各有偏重,护士应积极评估患者的实际需求,避免千篇一律、生硬、呆板的入院宣教。
3.实施个体化宣教,兼顾患者的意愿;由于患者年龄不同、文化程度各异、病情及情绪状态不同,导致患者对入院宣教的时间、地点以及方式的选择各有不同。
护士应该兼顾患者的意愿,采取个体化宣教。
4.入院宣教的形式以面对面宣教为主、多种形式为辅∶(1)有研究结果表明,患者的入院宣教形式需求多样,其中最容易接受的是面对面交流。
这样的形式最为直接,可以及时收集反馈资料,调整宣教方式及内容,并可重复、强调重点内容。
临床医疗知情告知制度

峨眉山市中医医院临床医疗知情告知制度知情同意是患者的法定权利,知情告知是医疗机构和医务人员的法定义务。
为了在临床诊疗活动中切实保障患者的知情同意权和履行知情告知义务,防止医疗纠纷发生,提高医疗质量,根据《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》和《医疗事故处理条例》等法律、法规有关要求,结合我院实际情况,制定本制度。
一、患者知情同意权的内涵知情同意是指“医生应做必要的说明,使得病人就某种医疗行为做出同意的决定。
”在临床上,当医生对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时,要求医生必须向病人提供充分的病情资料,包括这种方案的益处、危险性以及可能发生的其他意外情况,并以此建立诊疗方案,使病人能自主地为自己的利益做出判断和明智选择。
患者知情同意权包括患者知情权和患者同意权。
患者知情权是指患者有对其病症、治疗方案、治疗效果等医疗信息知悉的权利;患者同意权是指患者在取得医师提供的医疗所必须的足够信息的基础上,做出医疗同意与否的决定权利。
知情权是同意权实现的前提和基础,而同意权是知情权的结果和价值体现。
二、知情告知的对象患者具有行使知情同意权的资格就是具有完全民事行为能力。
当患者具有完全民事行为能力时,知情同意权必须由患者本人做出方为有效,其他人员不得代为行使;其它情况应采取授权委托代理人来代为行使。
患方履行知情同意手续的人员顺序:1、应由患者本人或监护人、委托人行使,委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任;无直系或近亲属的患者,可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任。
2、患者虽具有完全民事行为能力,在不违反保护性医疗制度时,由本人履行书面签字手续。
3、患者虽具有完全民事行为能力,但需采取保护性医疗制度时,应采取授权委托人代为行使知情同意权。
4、患者虽具有完全民事行为能力,但不能理解诊疗的内容和程序,不能权衡利弊得失,不能对所有诊疗方案做出评价,不能根据自己的知识和能力做出决定,不能理解自己所决定的行为将产生的后果,由委托代理人行使。
临床护理告知程序在产科病房中的应用

个 体 睛况进 行专科疾 病护理告 知程序。
3 临 床 护 理告 知 的方 式
31 口头告知 .
如一般护理操 作的注意事项 、 相关 医嘱内容 、
人 员安排 等 进行 告 知,包 括 物品妥 善 保管,防止 院 内丢 失、
被盗 ; 注意人 身安 全 ,防止坠 床、摔倒 、碰 撞等意 外伤 害 ; 不私 自离开医院,需 留陪护等。 22 分娩期 的告 知程 序 . 多数 妇女,尤其是初产妇 ,由于 缺
d i O3 6 0i n17 — 9 52 1 . .9 o: .9 9 .s. 4 4 8.0 21 0 4 l s 6 8
为了更好地实 施整 体护理 ,建立 良好 的护患关 系 ,同时
忧等,会使产妇产生焦虑 和恐惧 心理,而这些心理 问题 又会
影 响产 程 的进展 和母婴 的安 全 。 因此,在 分娩 发动之前 ,
《 国 学 新》 卷 第1期( 第28 2 2 Y 综 合 医学 Z n h yx e 中 医 创 第9 8 总 2期)0 年6 1 ] o gei u
临床护理告知程序在产科病 房 中的应用
彭颂 华①
【 摘要 】 临床护理告知贯 穿在 患者诊疗的整个过 程中,有效 地告 知是减少护患纠纷的重要手段。产科是风险系数极高的科 室之・ , 出 一旦
告知家 属,耐心听取产妇 的叙 述,接 受各种行为表现 ,建立 家属的支持 系统 ,给 予心理安慰 和支持,对帮助孕妇做 好分 娩的准备是非常必要 的。 23 产房护理告 知程序 . 孕妇进入产房后,助产 士告 知产房 服务程 序简介 、配合医护 的重 要性 、产 程的经过 ,告 知疼痛 的原因 、出现的时间及持 续时 间,指导家属利用触摸技巧增 加产妇的舒适 度和安全感 ,学会减轻分 娩疼 痛的方法 ,如 呼
临床护理工作流程

临床护理工作流程一、患者入院流程患者持门诊或急诊医师签医生签发住院证发的住院证,按规定办理入院手续护士接待(白班主班,中班、晚夜班当班责任护士接待)1.热情接待患者,核对住院证及患者信息,告知医保相关事项2.办理入科手续,进行人科登记3.磅体重4.通知责任护士5.建立住院病历6.通知管床或值班医师责任护士进行人院处置1.备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品),安放床头卡,对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备2.卫生处置,更换病员服,给有需要的患者发放便器3.入院告知。
详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等,向患者/家属作自我介绍并介绍主管医师及病区护士长4.四测和人院评估,了解病情及心理状态、生活习惯等,进行相关疾病知识宣教5.通知营养室按医嘱要求订餐,备好饮用水1二、患者出院流程护士将出院日期通告患者及其家医师下发出院医嘱属于,帮助搞好出院准备工作护士处置医嘱1.暂停长期医嘱,冻结各种继续执行卡2.核对出院登记本出院准备工作1.退币患者已记账但尚未采用的药品、检查单等,将出院猛猛交予患者或其家属并详尽表明服用方法及注意事项2.征询患者对医疗护理工作的意见出院指导出院指导根据患者的实际情况,指导患者出院后在歇息、饮食、用药、功能锻炼身体、定期复查等方面的注意事项,搞好心理护理办理结账相关手续1.主班护士核对出院通知单,按建议整理病历2.襄助患者或家属抱持收款条至医院住院结算中心结账送来患者出院1.帮助患者整理物品,清点医院用物2.送来患者至病房大门口或电梯口,礼貌道别1.床头卡终末处置2.清扫床单位,终末消毒2三、患者出外检查流程核对、处理医嘱1.主班护士核对医嘱(纸质或电子版)和检查单。
2.责任护士与患者/家属沟通,告知检查名称、部位、目的检查前准备1.发放检查单或预约单,落实特殊治疗及检查前用药2.检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3.评估病情,危重患者观察意识、瞳孔变化,测量生命体征并记录4.准备并核对检查前用药,做好药物过敏试验,并记录5.检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准安全护送患者1.行动不便的一般患者有人陪同2.病情危重者由医务人员陪同,并与检查科室联系,途中密切观察病情3.按病情需要备抢救药物和抢救器材检查后处置1.安全护送患者回病房,协助患者处舒适卧位2.与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。
实施临床护理告知程序的体会

根据不同的告知 目的, 将临床告知程序的内 容分 为 4个方 面 2。① 人 院告 知程 序 : 在接 诊患
者 以及 进行 人院宣教 时进行 , 主要是 对各项 制度 、 探视 陪护 、 区环 境 、 民措 施 、 室 人员 安 排 等 病 便 科 进行 告知 ; 疾 病护 理告 知 程 序 : ② 主要 是在 收集 资料 、 实施 护 理 措 施 时 进 行 , 病 情许 可 的情 况 在 下, 主要对 患者 目前 疾病相 关 知识 、 断治疗 方案 诊 及 护理措 施进行 告 知 ;③ 护 理 操作 告 知 程序 【 : 3 J
表 1 不 满意情 况分 析 比较见 表 2 , 。
表 1 与上年 同期相 比. 住院患者问卷调 查满意度比较
1 临床资料
20 年 7 05 月至 20 年 6月住 院患者 56 06 2 例
为对 照组 ,0 6年 7月 ~20 20 0 7年 6月 住 院患 者
5 5例为 观察组 。 6
床上常用的护理操作而制定 的一种告知程序。通 过 将施行 护理操 作前 需注 意和需 患者及 家属 配合 的一些事项 告 知患 者 及 家 属LJ目的是 让 患者 及 4,
家属明白护理人员将做什么、 如何做 以及要求患
者及 家 属 如 何 配 合 、 解 、 同完 成 操 作 等 ;④ 理 共
的不 断应用 , 如不 能及 时进行 修 改 和规范 , 有些 质
[ 胡俊珍 ,方碧英 . 2] 持续 改进 是 护理 质量 管理 的核心 [ ] J. 中华医学研究 杂志 , 0 6 :1 2 0 ,3 . [ ] 李玉连 , 3 张燕丽 . S 90 标准体 系与护 理质量控制方法 I0 0 1
2 讨
论
神经内科告知程序

神经内科告知程序
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参考文件
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[3] 双卫兵,王宝珠,程金莲,陈筠.浅析临床护理 通知程序[J].护理研究,,21(5):1199-1200.
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• 临床护理通知程序实施主要包含口头通知、书面 通知、公告通知三个方面[4]。医护人员熟记相关 内容,利用语言和肢体交流技巧,让患者明白所 通知内容,语言尽可能生动且浅显易懂。从而才 能在临床护理工作中灵法
应用SPSS 13.o进行数据统 计学分析,计数资料比较采取χ2 检验,P<0.05,有统计学差异。
[4] 徐巧英,刘爱玲,临床护理通知程序体会[J].实 用医学临床杂志(护理版),,4(4):86-87
[5] 吴小红,对化疗患者实施健康教育过程及意义[J] .实用临床医药杂志(护理版),,3(2): 26.
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实施方法
1
资料与方法
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1.1临床资料
随机抽取我科在7月至7月我 院收治213例住院患者。平均年纪 为32.45±6.72,其中31-40岁患者 组成比最高。其中107例患者分设 为干预组;另外106例设为对照组 。
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1.2方法
依据不一样患者特点和通知目标,临床通知程序可分为 4个方面:入院通知程序、疾病护理通知程序、护理操作 通知情况、出院通知程序。入院通知程序护理患者针对 医院各项制度、环境、陪护制度、基础便民办法及人员 安排方面进行通知;疾病护理通知程序是指针对患者不一样 病情进行治疗时对所患疾病相关信息、诊疗治疗方案及 护理办法方面进行通知;护理操作通知程序是指医护人员 在进行护理操作前将患者及其家眷在治疗过程中所需要 注意事项进行通知,从而使通知程序明白、有效;出院通知 程序是指医护人员对患者用药方法、作息时间、功效 锻炼恢复、情绪调整、复诊时间等方面进行通知[3]。
临床技术护理服务规范及操作流程

目录一般病人入院服务规范 (1)一般病人住院流程图 (2)患者入院五分钟服务规范、流程 (3)急、危重病人入院服务规范 (5)危/急重病人住院流程图 (6)病人转床/科服务规范 (7)院内病人转科交接流程图 (8)病人出院服务规范 (9)病人出院流程图 (10)医嘱处理、查对、执行流程图 (11)口头医嘱执行流程图 (12)静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (13)输血服务规范 (14)输血流程图 (16)口服药给药服务规范 (17)口服药给药流程图 (18)围手术期服务规范 (19)围术期术前护理流程图 (20)围术期术中护理流程图 (21)围术期术后护理流程图 (22)病人接受特殊检查服务规范 (23)病人接受特殊检查流程图 (24)入、出院护理 (25)胃肠减压 (30)鼻饲 (34)口腔护理 (38)口腔吸痰(电动吸引器) (41)单鼻塞氧气吸入(氧气筒) (45)约束带的使用 (48)心电监护仪的使用 (52)心肺复苏术 (55)除颤仪的使用(成人) (58)重病人翻身 (61)皮内注射 (64)密闭式输液输液技术 (67)清洁灌肠 (70)女性留置导尿 (73)一般病人入院服务规范一、规范要求:根据病人的需要,提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。
二、规范程序:1.病人或家属持医生签发的住院证及相关证件,到住院处办理入院手续。
2.病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备,并报告值班医生。
3.热情接待病人,并护送到指定的床位,向病人(家属)介绍病区环境,并舒适地安置病人。
4.主动向病人及家属介绍科主任、护士长、责任护士和主管医生.5.解释相关的病房管理制度,介绍病人入院须知。
6.为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。
7.采集护理病史,并做好必要的护理体检,针对病人病情及需要做好相应的健康宣教.8.填写护理病历和有关的护理表格.9.根据医嘱对病人进行各种处理和治疗,并做好相关内容的记录。
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临床护理告知程序
目录
1、入院告知程序 (1)
2、出院告知程序 (3)
3、臀部肌肉注射告知程序 (5)
4、静脉注射告知程序 (6)
5、皮下注射告知程序 (7)
6、皮内注射告知程序 (8)
7、头皮静脉输液告知程序 (9)
8、输血告知程序 (10)
9、大量不保留灌肠告知程序 (11)
10、导尿告知程序 (12)
11、吸氧告知程序 (14)
12、简易呼吸器告知程序 (15)
13、电动吸引器吸痰告知程序 (16)
14、雾化吸入告知程序 (17)
15、备皮告知程序 (18)
16、应用保护性约束告知程序 (20)
17、晨间护理告知程序 (21)
18、晚间护理告知程序 (22)
19、口腔护理告知程序 (23)
20、压疮护理告知程序 (24)
21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25)
22、鼻饲告知程序 (26)
23、使用腰围告知程序 (27)
24、使用拐杖告知程序 (28)
25、使用颈托告知程序 (29)
26、心电监护告知程序 (30)
27、电除颤告知程序 (31)
28、电动洗胃告知程序 (32)
29、使用呼吸机告知程序 (33)
30、清创缝合告知程序 (34)
31、输液泵使用告知程序 (35)
32、占用床扫床告知程序 (36)
一、入院告知程序
介绍医院环境、作息时间
开水房位置、每日供应开水时间
病房内不可使用非医疗用电
生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗
住院后不允许请假或随意离开病房
婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护
安置床位,介绍床单位的设施,呼叫器的使用
介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长
定期去护理站咨询费用,及时续交押金,避免影响治疗和护
理
住院期间积极配合医生和护士的工作,正确对待疾病
诊疗指导每日查房时,及时将医疗问题告知主管医生帮助解决
护理问题随时、尽早告知护士帮助解决
患者不可乱串病房,防止交叉感染
尽量少留陪患,保证病人休养
医生询问病史时,请如实反应
熟悉病房环境、熟悉病房设施
将同病室病友介绍相互认识,介绍治疗效果好的病例,增心理疏导强患者康复的信心
通过与医护人员沟通,了解疾病的相关知识,消除恐惧紧
张不良情绪
主动找家人或朋友倾诉,排除不良情
住院期间不能擅自离院,独自行走或外出时(检查、在卫
生间),出现体力不支或其他需求要及时向医务人员求助
注意财产保管,各床陪侍人相互熟悉,禁止陌生人入室注意事项病房管理,贵重物品保管,防火防盗等安全防护
住院期间不贪小便宜,防止上当受骗
防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害
住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助
祝您早日康复!
二、出院告知程序
根据主管医生意见责任护士提前一日告知患者出院的时间
介绍核对帐目,如有疑问及时解决
一般告知准备齐入院期间的押金条
出院当日核对帐目无误后携带押金条及出院证办理结帐
续
妥善保管出院证及各种单据
讲明出院后所用药物的名称、用法、用量
用药指导讲明药物使用的疗程、出现症状后及时就诊
药物用法及注意事项
药物使用的注意事项
饮食指导根据疾病的要求做饮食指导
按照医嘱进行运动指导
运动指导根据疾病的特点进行合理运动
运动量应循序渐进,逐渐增加活动的范围及量
运动中出现身体不适及时就医
告知功能锻炼的目的
强调自主性的功能锻炼
功能锻炼根据疾病特点讲解锻炼的方法
锻炼时循序渐进,耐心细致
活动范围从小到大,速度由慢到快、次数由少到多
讲解疾病的恢复过程,树立战胜疾病的信心心理护理调整情绪进行康复训练早日恢复健康
根据自己的兴趣、疾病的性质参加适当活动
复诊时间根据疾病的性质决定
如出现不适或病情加重及时复诊
注意事项留医护人员电话,随时电话咨询
帮助整理用物
必要时备车送患者出院
三、臀部肌内注射告知程序
使药物经肌肉吸收,达到治疗效果
目的及作用
减少患者恐惧,取得合作
消除不安和恐惧,可以播放音乐或与患者聊天等方式注射前指导并协助采取合适的体位,以放松肌肉
长期注射时应更换部位,以减少硬结发生
常规消毒,待干,勿用口吹,以免造成感染
注射时深度依患者胖瘦及药物而定,约针头的1/3-1/2
勿随意移动身体,以免造成针头弯曲引起疼痛
按压至不出血为止
注射后用手掌轻柔注射部位,促进药物吸收
如出现压痛、硬结、药物吸收不良时,可给予局部热
敷或贴土豆片等措施
谢谢合作!
药物不宜口服、皮下或肌肉注射时需迅速发生药效目的及作用作诊断性检查,如为肝、肾、胆囊等X线摄片
用于静脉营养治疗
输血或输液
讲解药物作用、剂量
操作前解除紧张情绪,取合适的卧位或坐位,使舒适
选择直而弹性好的血管,探明静脉方向,利于穿刺
扎止血带,松紧适宜,使静脉充盈
操作中请握拳,完毕后请松拳
根据药物性质、年龄调节推注速度,若有局部或全
身不适,立即告知护士
干棉签按压穿刺点至不出血为止
操作后整理用物,协助取舒适卧位
观察注射部位及全身反应(疼痛、血肿、药液外渗)感谢合作!
目的及作用使药物经皮下吸收,以达到治疗效果
讲解药物作用、剂量
操作前解除紧张情绪,取合适的卧位或坐位,使患者舒适
选择合适的注射部位:上臂三角肌下缘,和皮肤呈30°
-40°,过瘦者,可捏起注射部位皮肤,同时角度可减
小
请勿用口吹消毒部位。
以正确的方法注射
操作中瘦者需用大拇指与示指将肌肉捏起注射
针头稍偏向外侧,避免药液对三角肌的刺激,影响手臂
的抬举运动
用干棉签按压注射部位
注射毕
观察注射部位及全身反应
感谢合作!
六、皮内注射法告知程序
目的及作用使药物注入表皮与真皮之间,通常作为测验人体对细菌病毒的易感性及特殊药物的过敏反应
核对药物。
观察药物有无变质、异物及过期
操作前以酒精棉球垫针柄排出针内空气,防止空气灌入组织
准备正确注射部位:前臂中央内侧
勿用口吹干消毒区
操作中缓慢注入药物,让皮肤隆起一小疱,约0.8CM
棉球轻按注射部位,迅速拔出针头
不要去揉、抓注射部位
操作后用圆珠笔沿突起皮肤边缘画圈作记号,不可擦去记号和观察时间
观察不良反应,如有恶心、呕吐、腹泻、红疹、呼吸困
难,应立即通知医生处理
结果:红肿直径>1CM为(+),<1CM为(-)
在临时医嘱上完成并记录时间及签名
记录
未能完成者在给药记录上画圈并注明原因
感谢合作!
七、头皮静脉输液告知程序
补充水分、营养
目的保持体内水、电解质平衡
使药物快速进入体内
优点头皮静脉丰富、分支多且表浅,易固定
方便小儿肢体活动
操作前剃去局部毛发,方便穿刺和固定
排尿、更换尿布
让患儿平卧
操作中固定头部,必要时固定肢体
注意患儿面色和一般情况
注意液体点滴是否通畅,局部有无异常
避免头部过度活动
安全安慰患儿避免剧烈哭闹
告知防止患儿用手抓掉液体
有异常及时通知医生
液体输入完毕按压至不出血为止
感谢合作!。