应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

护园 地
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平稳， 四肢肌张力无异常 ， 手足 温暖 ， 其 血气分 析结果 显示 为正 常的 ， 判定 为显 征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ） ， 早产 儿出现该病 比例较高 ， 这 主要 是因为早产 儿肺表面缺 乏活性物 效； （ ２ ） 患儿治疗后 恢复安静 ， 口唇发绀 ， 反 应 尚可， 肌 张力基本 正常 ， 血 气分析 质 ， 该病是新生儿时期一个重 要的 呼吸系统 疾病 ， 需立 即进行 治疗 否则会 出现 结 果有所改善， 判定为有效 ； （ ３ ） 患儿接受治疗 后临床症状 和血气分析 均无改善 严重后果 ， 对新生儿进行呼 吸机治疗 是 当前 主要治疗 方案 ， 而有效 的护理 措施 甚至恶化 的， 判定为无效 【 。 则是确保 临床疗效 的重要前提。 １ ． ４ 统计 学 方 法 本 次研究 中在 呼吸机治疗基础上接受综合 护理干预 的观察组患 儿 ， 其 临床 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件对研究数据进行处理 ， 采用卡方检验对计数资料进行处 疗效相对 于接受常规治疗护理的对照组有显著 优越性 ， 该结果 提示 了出现 呼吸 衰竭 的新 生患儿 ， 虽然应用 呼吸机进 行治疗 能够取 得较 为满意 的临床 疗效 ， 但 理， 采用ｔ 检验对计 量资料进行处理 ， 统计 学意 义以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 。 配合针对 性护理干预措施能够有效提升呼吸机 治疗效果 ， 有利 于构建和 谐护患 ２ 结 果 值得临床推广 。 观察组患Ｊ Ｄ Ｊ Ｉ ￣ 床治 疗 总有效 率为 ９ ４ ． ０ ％， 明显优 于对 照组 患儿 总有 效率 环境 ， ７ ８ ． ０ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情请见表 １ 。 表 １两 组 患 儿 临 床 治 疗 效 果 对 比 参考 文献 ［ １ ］ 昌改玲 ， 吕爱红 ， 周艳霞．新生儿呼吸衰竭机械通气的气道护理［ Ｊ ］ ．中国煤 炭工业医学杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ０ ２ ） ： １ ４ ２— １ ４ ３ ． ［ ２ ］ 叶小玲．新生儿重症 监护 室院 内感 染的 防治及 护理 ［ Ｊ ］ ．中 国实用 医 药． ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ４ ） ： １ ２ ２—１ ２ ３ ． ３讨论 新生儿呼吸衰竭 是临床一 Ｉ － 的严重疾病 ， 其诱发原 因为新生儿 呼吸 窘迫综 合
应 用 综 合 康 复 护 理 措 施 改 善 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 肺 功 能
李 永
（ 重庆 市江津区李市 中心卫生 院 重庆
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ ３ ． ９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ ｌ ２ ０ １ ４ ） １ １
【 关键词 】 康复护理 ； 老年人 ； 肺 疾病慢 性阻塞性 ； 呼吸功能试验
老年慢性阻塞性肺疾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 常闪反 １ ． ３ 疗效标准 复急性发作 致肺 功能损 害加 重。有 研究 表 明， 对 该病 的 治疗 除 了控制气 道 炎 显效 ： 气促 、 咳嗽 、 呼吸困难 等临床症 状完全消失 ， 且在 半年 内并 未 出现； 有 症． 减少发病次数 ， 缓解和控制症 状之 外． 更 重要 的是 改善患 者呼 吸功能 ， 提 高 效 ： 气促 、 咳嗽 、 呼吸困难 等临床症状明显改善 ， 且痰量 显著减少 ； 无 效： 气 促、 咳 生活质 量。我科于 ２ ０ １ ３年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 ｌ ０月对 ６ ３ 例 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者实施 综 嗽 、 呼吸困难 等临床症状并无改善 ， 或病情进 一步加 重。 以（ 显效 ＋有效 ） 计 算 合康复护理措施 ． 取得较好效果 ． 报告如下 。 总有效率。 １资料和方 法 ２结果 １ ． １ 对 象 ２ ． １ 患者临床疗效 比较 选择 ２ ０ １ ３年 ４月一２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月在我院确诊的 Ｃ Ｏ Ｐ ［ ｝ 患者 １ ２ ０例。将 入选 观察组患者 总有 效率显著 高 于对 照级 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见 。 的Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 随机分 为 ２ 组各 ６ ｏ例 ， 采用综合 （ 饮食 、 心理 、 呼吸通气保健操 、 健 表 １ 康教育 ） 保健 护理措施 ， 配合临床平喘 、 抗炎 、 祛痰 治疗的为 观察组 ， 单纯采用 常 表 １患者临床疗效比较［ ｎ 《 ％】 】 规治疗 的为对 照组 。２组患者年龄 、 病史 、 体重及心理 焦虑状况均无 显著性差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 良好 的可 比性 。 Ｉ ． ２ 综合 护理措施 Ｉ ． ２ ． １营养 支持 在患者入 院后 即进 行系统规范和个体化 的营养 指导 ， 对人 院 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 计 算每 日总热量 同时配合 定期检查 患者 蛋 白、 肝功 能 、 肾功能 等指 标 以调 整患 者 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ５。 ０ 的饮食 习惯 和食谱 。 日常给予高 蛋 白、 高热 量、 多维 生素 、 易 消化饮 食 ， 少食 多 ２ ． ２患者肺功能相关指标 比较 餐等。在食谱 中适 当增 加新鲜蔬菜 、 水果 ， 保持 患者大便 通畅 ， 同时注 意避免 高 观察组患者用力肺活量（ Ｆ Ｖ Ｃ ） 、 第 １ 秒用力呼气 量（ Ｆ Ｅ Ｖ Ｉ ） 及第 １ 秒用力 呼 碳水化合物饮食和过 高热卡摄入。 气量 占用力肺活量 比率 （ Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ） 均显著高 于对照组 ， 差异有统 计学 意义（ Ｐ １ ． ２ ． ２ 功能锻 炼呼吸锻炼 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 ２ 。 ①防止外周小气道过 早陷闭法。在呼吸 时将 唇缩拢 犹如吹 口哨一样 ， 使 气 表 ２患者肺功能相关指标 比较 （ ｘ ４ － ｓ ｌ 体通过缩窄 的口型缓缓 呼出 ， 一般 吸气 为 ２ ｓ ， 而呼气渐增 至 １ ０ ｓ 或更长 ， 便于 肺 泡内气体 的排 空。②深 呼吸法 ： 患者自 然、 放松 全身肌 肉 ， 缓慢 深吸气 至最大 容 量后屏气 ， 开始为 ２ ｓ 一 ５ ｓ ， 逐渐增 加至 １ ０ ｓ ， 然后 缓慢呼气 ， 连续 ｌ Ｏ一 ２ Ｏ次。③ 减 少残气加压式腹式 呼吸法 ： 患者取坐位或 卧位 ， 将双手 张开放置 于上腹部 ， 在 呼 气末期 ， 双手随着腹部下 陷 ， 向上 、 向 内挤压 ， 推动 膈肌 上抬 ， 使 呼 出气 量增 加 ２ ０ ０— ４ ０ Ｏ ａ ｒ Ｌ ， 连续 ｌ ０— ２ Ｏ次。 与对照组比较 ， Ｐ＜０ ． ０ １ 。 排痰训练 ： ① 叩背排痰 。②深部 咳痰 。③ 刺激咳痰。 ３讨论 呼吸通畅保健操 ： 利用晨练 ０ ５ ： ３ ０— ０ ７ ： Ｏ ０的时 间进行 ， 通过松弛体 操 、 呼吸 对该类患者在治疗期间进行综合康复护理的 主要措施 包括 ： （ １ ） 功 能训练 ： 体操和骨骼肌练 习， 用录音机 播放使 人感 到放松 的轻音 乐 ， 指导 患者 配合音 乐 用通 俗易懂的语言 ， 将训练 的方法 向患者 进行介绍 ， 音量应 该稍大一 些 ， 语速尽 节奏和指令 进行 呼 吸， 时间约为 １ ５ ６ ｍ ｉ ｎ ． 其 余 时 间 要 求 患 者 回 家 练 习 至 少 量放慢 ， 并反复进行示范 。主要 包括 ： ①训 练患 者有效 护理 ； ② 有效 呼吸训 练 ； ３ ０ ｍ ｉ ｎ ． 周 期 ３个月 ， 每周 ５次 ， 每次 １ ． ５ ｈ 。 ③全身性护理训练 ； ④氧疗 。（ ２ ） 运动指导 ： 根据患者的实 际特点及肺 功能代偿 １ ． ２． ３心 理 干 预 具体情况进行步行 、 太 极拳等有 氧运 动 ， 每次运 动时间控制 在 １ ０— ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天 对观察组患者配备专 门的心 理咨 询师 ， 要 求 患者定 期 填写 心理 自评 量表 进行 １ 次 。活 动主要 以舒 缓运动为主 ， 避免进行剧烈 运动 ， 确保安全 。（ ３ ） 心理 （ 焦虑 自评量表 、 抑郁 自评量表 ） 以便 随时掌握 患者 心理变化 情况 ， 护 理人员及 护理 ： 该类患者 由于病程较 长 、 预后情 况较差 ， 易 反复 ， 病情 迁延 不愈 ， 气促 、 呼 时将患者心理状况反馈 给主治 医师从 而对治 疗方案 进行 调整 。护 理人 员还 应 活动耐力 明显 下降 ， 睡 眠 困难等 ， 对 患者 的生 活质 量造 成 了严重 的影 加强与患者家属沟通 ， 对 患者 家属在 家庭 内对 患 者的 护理 和心 理 干预进 行指 吸困难 、 响， 患者在长期忍受折磨 的同时， 易产生不 良心 理状态 ， ��
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【 摘要 】 目 的： 探讨综合康复护理措施对 老年慢性 阻塞性肺 疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者肺 功能的影响。方法 ： 对６ ３ 例 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者在常规治疗的 同时进行 呼吸功能 、 运动、 营养、 理等康复护理 ， 并在干预前、 干预后 ６个月进行肺 功能测定。结果 ： 实施 综合康 复护理后． 患者 干预前 、 后６ ｍ ｉ ｎ 步行试验及肺功能监测指标 比较 结果 显示 ， 肺功 能得到 明显改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 综合康 复护理措 施能有效改善老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者肺功能． 延缓 病情进展 。