听神经瘤的护理
听神经瘤手术的护理配合
本组 ４ ８例 听 神 经 瘤 病 人 ， 男 ３ ｏ例 ， 女 ｌ ８例 ； 年龄 ２ ８ ～７ Ｏ
症监 护 室 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 继 续 监 护 。⑨ 整理 手术 间 ， 物品归位。
微镜下完成 ， 因此 对 手 术 室 护 士 配 合 听 神 经 瘤 手 术 提 出 了 更 高 的要 求 。做 好 术 前 用 物 的 准 备 、 术 中熟 练 准 确 的手 术 配 合 、 侧 俯 卧位 体 位 的安 置 十分 重 要 。
１ 临床 资料
２ ． ５ 器 械 护 士 配合
① 准备 好 台上 所 需 的各 种 用 物 ， 协 助 摆 好
体位。②提前 １ ５ ａｉ ｒ ｎ ２ ０ ｍｉ ｎ洗 手 ， 与巡 回护士清点好 缝针 、 棉片等 ， 并 提 前 剪 好 手 术 所 需 用 的各 种 规 格 的 棉 片 。③ 协 助 医 生消毒 、 铺 巾， 将电刀、 吸 引器 管 、 连 接线等放 置在相应 的位置 ， 便 于 取 用 。④ 根 据 手术 进 展 传 递 器 械 ， 使用 颅脑 电钻 、 磨 钻 时 应 正确连接各零件 ， 注意滴 水 ， 保 护 电 钻 头 。用 咬 骨 钳 咬 开 颅 骨 ， 顷骨切除时开放的乳突气房应 用骨蜡封 闭， 以 防感 染 及 脑脊 液
确认脑脊径及其走 向， 自内 听道 内 向颅 内分 离 ， 切 除肿 瘤 。若 大
为重 要 ， 手术室护士 应参 加病 房术前 讨论 ， 听取 术前 介绍 Ｃ Ｔ、 核磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 检查及病 人基本情 况 ， 术 中 可 能 遇 到 的 困
听神经瘤患者手术后并发症护理进展
听神经瘤患者手术后并发症护理进展摘要：听神经肿瘤的是良性的，且发展缓慢，但由于脑桥小脑角落神经血管丰富，解剖关系比较复杂，且存在手术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创口脑脊液漏等一系列术后并发症。
良好的术后护理被认为是提高手术成功率的关键，因为它有助于在早期发现和预防并发症发生的风险。
本文概述了听神经肿瘤病人手术后的并发症护理的研究。
关键词：听神经瘤；并发症护理；研究进展听神经瘤为颅内神经肿瘤中最为多见的一种良性肿瘤，又被称为前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，小脑桥脑角肿瘤的65%～75%。
由于临床医师对该病认识的提高及影像学技术的普及，听神经瘤的发病率有升高的趋势。
年发病率为8～10/10万左右。
平均发病年龄37岁，女性约为男性2倍。
肿瘤大多数为单侧性，左右侧发病比例大致均等，少数为双侧性；双侧听神经瘤约占全部听神经瘤的4%，多为全身神经纤维瘤病的表现之一。
由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。
听神经瘤术后并发症护理直接关系病人的术后康复，已引起医患各方的重视。
本文就以听神经瘤术后并发症护理的研究进展做一综述，以飨读者。
1、听神经瘤术后并发症护理的现状1.1颅内感染护理曲艳辉[1]指出保持敷料干燥至关重要。
护士应密切监视敷料情况，保持床单清洁干燥，及时更换被血液、脑脊液、汗液浸泡的敷料。
更换引流袋时，要严格执行无菌操作连接，严格消毒接口，然后用无菌纱布包扎，尽可能避免压迫切口。
1.2继发颅内血肿、脑水肿护理术后24小时后，应24小时密切监测神志、瞳孔、生命体征的变化，血氧饱和度和末矿CO2(二氧化碳)浓度；如果发现认知障碍正在恶化，一侧瞳孔扩大，对光反应缓慢或消失，应立即通知医生连续颅内血肿的形成。
并认为对于肿瘤较大的病人，呼吸机应该处于抢救状态。
变形时，力度和均匀性的动作必须协调，轴位必须灵活机动，变形48小时内禁止侧位。
1.3肺部感染护理王玉婷以及孙玉[2]指出，还没有恢复吞咽能力的病人不应该急于用嘴进食，也不应该向胃管中注入流质饮食。
听神经瘤患者的护理常规
听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。
肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。
随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。
【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。
前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。
（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。
肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。
肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。
相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。
【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。
1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。
听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。
三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。
3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。
听神经瘤危害及预防PPT
听神经瘤的危害 平衡障碍
肿瘤对平衡神经的压迫可能导致眩晕或失去 平衡感。
这会增加跌倒的风险，影响日常生活质量。
听神经瘤的危害 心理健康
长期的听力与平衡问题可能导致焦虑和抑郁 。
患者可能会感到孤独或失去社交能力。
如何预防听神经瘤？
如何预防听神经瘤？ 定期体检
建议中年人定期进行听力和神经系统的检查。
早期发现可以及时处理，减少并发症。
如何预防听神经瘤？ 避免噪音暴露
长期暴露在高噪音环境中可能增加听神经瘤的风 险。
使用耳塞或耳罩可以有效减少噪音伤害。
如何预防听神经瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫系统。
均衡饮食、适度锻炼和良好的心理状态都有助于 降低风险。
听神经瘤的诊断
听神经瘤的诊断 临床症状
患者通常表现出听力下降、耳鸣和眩晕等症 状。
医生会根据症状进行初步评估。
听神经瘤的诊断 影像学检查
MRI和CT扫描是确诊听神经瘤的主要方法。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小与位置。
听神经瘤的诊断 听力测试
听力测试可以评估患者的听力损失程度。
这对制定治疗方案至关重要。
治疗听神经瘤的方法
治疗听神经瘤的方法 观察等待
对于小型肿瘤，可选择定期监测而非立即治疗。
此方法适用于症状较轻的患者。
治疗听神经瘤的方法 手术治疗
大多数患者需要通过手术切除肿瘤。
手术风险和恢复时间因患者的具体情况而异。
治疗听神经瘤的方法 放疗
放射治疗可作为手术后或不适合手术患者的替代 方案。
该方法可以有演讲人：
目录
1. 什么是听神经瘤？ 2. 听神经瘤的危害 3. 如何预防听神经瘤？ 4. 听神经瘤的诊断 5. 治疗听神经瘤的方法
听神经瘤护理查房
根据患者的病史、症状及MRI检 查结果，诊断为左侧听神经瘤。
02
听神经瘤相关知识与临床表现
听神经瘤定义及发病原因
定义
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良 性肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段 ，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处 或内耳道底。
发病原因
听神经瘤的具体发病原因尚不明确， 但多数研究认为与遗传因素、物理因 素、化学因素等有关。
术后观察重点提示
生命体征监测
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并采取相应措施。
神经功能观察
密切观察患者的听ห้องสมุดไป่ตู้、面 神经功能恢复情况，及时 发现并处理神经损伤。
并发症预防
采取有效措施预防并发症 的发生，如保持呼吸道通 畅、预防肺部感染等。
并发症处理经验分享
存在问题和挑战剖析
专业知识掌握不足
部分医护人员对听神经瘤的专业知识掌握不够深入，需要加强学 习和培训。
护理措施执行不够到位
在查房过程中，发现部分护理措施的执行不够到位，需要加强监督 和指导。
患者心理支持不足
听神经瘤患者往往存在较大的心理压力，需要医护人员给予更多的 心理支持和关怀。
下一步工作计划安排
非药物镇痛方法
除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。
并发症风险预测及预防措施
并发症风险预测
通过对患者的病史、症状、体征 等信息进行综合分析，预测患者 可能出现的并发症风险，如颅内 感染、脑脊液漏等。
预防措施制定
针对可能出现的并发症风险，制 定相应的预防措施。如保持室内 空气流通、定期消毒病房、避免 患者用力擤鼻涕等。同时，加强 患者的健康教育，提高患者对并 发症的认识和自我防护能力。
听神经瘤护理PPT课件
第四部分：康 复建议
第四部分：康复建议
手术后： - 术后1-2周仅卧床休息 - 逐渐进行康复运动 - 定期复查
第四部分：康复建议
放疗后： - 避免小吃不当及过度疲劳 - 定期接受康复治疗 - 按医生要求服用维生素等保健品
第二部分：治 疗方法
第二部分：治疗方法
手术治疗： - 开颅手术 - 经鼻蝶入路手术 - 经口喉入路手术
第二部分：治疗方法
放疗治疗： - 辐射治疗 - 质子治疗
第三部分：护 理注意事项
第三部分：护理注意事项
手术后： - 监测生命体征 - 定期更换伤口敷料 - 防止感染 - 营养支持治疗
第三部分：护理注意事项
听神经瘤护理 PPT课件
目录 第一部分：基础知识 第二部分：治疗方法 第三部分：护理注意事项 第四部分：康复建议
第一部分：基 础知识
第一部分：基础知识
神经瘤的定义：神经系统肿瘤 ，通常缓慢生长
听神经瘤的定义：生长在听神 经上的瘤子
第一部分：基础知识
听神经瘤的症状： - 渐进性单侧听力减退 - 长时间听铃声 - 前庭神经系统症状
听神经瘤ppt课件
Bell（1830）生前诊断听神
经瘤，并在病人死后得到证
实。 Cushing
Balance（1894）手术成功
切除，听神经瘤？脑膜瘤？
Annandale （1895）。
Dandy
Cushing采用囊内切除，提
高神经切除成功率，保护面
神经。
Yasargil
三、临床表现：
1. 听力损失：听力逐渐减退，高频听力最先受 累
听神经瘤诊断治疗及护理要点
济宁市第一人民医院神经外科
一、概 论
听神经瘤是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤 的8-10%，占桥小脑角区肿瘤的80%左右，发病年 龄在30-50岁，95%以上为单侧，双侧病变见于神经 纤维瘤病II型。 绝大多数听神经瘤并不起源于耳蜗神经，而是发生 于前庭支神经鞘膜细胞（内听道内前庭神经少突胶 质细胞移行为髓鞘处，即Obersteriner-Redlich区， 距脑干8-12mm）。 所以听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，前庭神经又分为 前庭上神经和前庭下神经，多数神经鞘瘤起源于前 庭上神经。
MRI（右颈静脉球瘤）
颈静脉球瘤
MRI（右三叉神经鞘瘤）
MRI平扫示右岩骨尖、 鞍旁及海绵窦区一跨 中、后颅凹生长的不 规则异常信号区，内 听道未见异常。
六、治疗--进步：
四个阶段 1.探索阶段（1895-1925） 2.治疗阶段（1925-1960）
Dandy 3.显微时代（1961）Yasargil 4.现代脑神经功能保留时代 死亡率1%，全切率95%，面
2. 耳鸣：高音调连续性，类似蝉鸣或汽笛。 3. 平衡障碍、眩晕。 4. 头痛：额枕部疼痛、面部疼痛、高颅内压头 痛。
5. VII、V神经症状：面肌颤动，面部疼痛面部 感觉丧失，角膜反射减退。
听神经瘤摘除术后护理查房
听神经瘤摘除术后护理查房神经瘤摘除术是一种常见的手术，用于治疗脑部或周围神经系统中的肿瘤。
术后护理是确保患者在康复过程中恢复健康的重要环节。
以下是一份神经瘤摘除术后护理查房计划的参考，1200字以上。
第一部分：患者情况和术后时间-确认患者的姓名、年龄和诊断。
-确认手术时间和手术类型。
-了解患者的术后时间，包括手术日期和术后多久。
第二部分：神经系统评估-进行神经系统评估，包括意识程度、瞳孔大小和反应、面肌运动、四肢活动度等。
-询问患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
-对患者的运动功能进行评估，包括肌力、感觉和反射。
第三部分：生命体征评估-检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录到护理记录表中。
-观察患者的呼吸情况，注意有无困难、浅表和快速呼吸等情况。
-检查患者的心脏听诊，注意是否有心率不齐、杂音等异常。
第四部分：伤口护理和引流评估-检查患者的手术伤口，注意有无红肿、渗出、感染等情况。
-观察患者引流管的颜色和量，注意有无异常情况。
-如果患者有外科引流装置，对其进行评估，包括引流量、外观和相关护理。
第五部分：镇痛和止吐评估-询问患者是否有疼痛和恶心/呕吐，评估其强度和持续时间。
-定期给予镇痛和止吐药物，监测其效果和副作用。
-关注患者的舒适度，帮助其控制疼痛和恶心/呕吐。
第六部分：康复和预防并发症指导-提供康复指导，包括日常活动、营养摄入、睡眠和休息等方面的建议。
-强调预防并发症的重要性，如感染、血栓形成等，提供相关的预防方法。
-解答患者和家属对康复过程和预后的疑问。
第七部分：心理支持和交流-倾听患者的病情顾虑，提供心理支持和安慰。
-与患者和家属进行有效的交流，解答问题并提供必要的信息。
-调查患者和家属对当前护理情况的满意度，以提高护理质量。
第八部分：医嘱执行和记录整理-根据医嘱给予患者相关药物和治疗。
-将护理过程和患者状况的观察结果记录在护理记录表中。
-整理其他相关文书，如手术记录、术中数据等。
总结：神经瘤摘除术后护理查房是确保患者康复的重要环节。
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听神经瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估患者的既往病史，有无耳鸣、听力下降或眩晕。
（2）有无耳蜗及前庭症状，如头晕目眩、耳鸣、耳聋。
（3）有无颅内高压症状：如头痛、呕吐等。
（4）有无面神经受损症状：如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退等。
（5）有无小脑共济失调：动作不协调，步态不稳。
（6）有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。
2、护理措施
（1）向患者及家属说明术前准备的目的及注意事项，协助完成术前检查。
（2）观察神志瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻、剧烈咳嗽及用力排便而增加颅内压，采取有效措施降低颅内压。
遵医嘱给予对症处理。
3、健康指导要点
给予营养丰富易消化、不易误吸的糊状食物，必要时通过静脉补充营养，以提高手术的耐受力。
4、注意事项
（1）注意保护患者，避免单独外出；有神经麻痹者应注意饮水，饮水的温度，避免烫伤。
（2）动作不协调的患者应留陪，以免患者跌倒、摔伤。
二、术后护理
1、护理评估
（1）观察患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化，同时应观察患者的听力及饮食和饮水情况。
（2）观察患者的眼睑闭合情况。
2、护理措施
（1）卧位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，患者清醒后抬高床头15-30 度，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性状和量，准确记录。
（3）保持呼吸道的通畅：及时吸痰，持续吸氧。
（4）饮食护理：术后暂禁食，待患者完全清醒、检查无后组颅神经损伤，可少量分次缓慢进食，若无呛咳再过渡到普食，若有吞咽困难应给予鼻饲。
3、健康指导要点
（1）保持病室安静，减少刺激，保持大便通畅，避免屏气及剧烈咳嗽。
（2）指导患者避免食用过硬或易致误吸的食物，不用吸管进食、饮水，以免误入气管引起呛咳窒息。
（3）听力障碍的患者尽量避免单独外出，以免发生意外，也可以佩戴助听器。
（4）步态不稳者应进行平衡功能训练，外出有人陪同，防止摔
伤。
4、注意事项
（1）眼睑闭合不全者用眼罩保护患侧眼睛，或用胶布将上、下眼睑黏合在一起，白天滴氯霉素眼药水，夜间涂红霉素眼膏，必要时缝合上、下眼睑。
（2）进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物，出现呛咳时，患者应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌抵向前胸，以防止残渣再次吸入气管。
（3）鼻饲期间应注意观察胃液的颜色、性状、量，以便及时发现应激性溃疡、一旦发现异常应及时告知医生并给予处理。