超声刀及水射刀在肝脏外科的应用
超声刀作用
超声刀作用超声刀作为一种创新的医疗设备，已经在临床实践中发挥着重要的作用。
本文将从超声刀的原理、应用领域、优缺点等方面进行阐述，旨在帮助读者更好地理解超声刀的作用。
超声刀是一种利用高频超声波进行外科手术切割和凝固的技术。
其原理是通过高频超声波的振动产生的热能，将组织中的细胞破坏和凝固。
超声刀通过控制超声刀头的形态和能量输出，可以实现不同类型的手术操作。
超声刀的主要应用领域包括肝脏、甲状腺、肺部、骨髓等多个器官和组织的手术。
在肝脏手术中，超声刀可以对肝组织进行切割和凝固，减少手术出血和操作时间，提高手术质量。
在甲状腺手术中，超声刀可以精确地切割病变部位，减少对周围正常组织的损伤。
在肺部手术中，超声刀可以帮助医生清除病变组织，提高手术效果。
在骨髓手术中，超声刀可以帮助医生进行精细的操作，减少手术创伤。
超声刀具有许多优点，这也是它被广泛应用的原因之一。
首先，超声刀具有较强的穿透力，可以有效地穿透组织进行手术切割和凝固。
其次，超声刀切割组织时几乎没有出血，减少了手术过程中的血液损失。
第三，超声刀切割组织时产生的热量可以破坏细胞内的蛋白质，从而实现手术的止血和凝固。
第四，超声刀具有较高的安全性，手术过程中对周围组织的损伤较小。
第五，超声刀具有良好的操作性能，医生可以根据需要调节超声刀头的形态和能量输出。
然而，超声刀也存在一些局限性和缺点。
首先，超声刀在切割和凝固组织时，受到组织的性质和结构的限制，无法完全适用于所有类型的手术。
其次，超声刀的使用需要经验丰富的医生进行操作，否则可能会造成手术风险和并发症。
第三，由于超声刀的成本较高，使用超声刀进行手术需要一定的经济投入。
综上所述，超声刀作为一种创新的医疗设备，在临床实践中发挥着重要的作用。
通过控制超声刀头的形态和能量输出，超声刀可以实现各种类型的手术操作，并具有较强的穿透力、较低的出血风险、高效的止血凝固效果、良好的安全性和操作性能等优点。
然而，超声刀的使用也存在局限性和一定的经济投入。
超声刀的使用
超声刀的使用什么是超声刀？超声刀是一种医疗器械，利用超声波的热效应和机械效应来切割和凝固组织的一种手术工具。
它通过高频率的声波振动将电能转化为机械能，使超声刀的刀片快速震动，从而实现对组织的切割和凝固。
超声刀的优势1. 高精确性：超声刀可以在手术中精确地切割和凝固组织，有助于避免损伤周围正常组织。
2. 减少出血：超声刀的热效应能够迅速凝固组织，减少手术出血量，缩短手术时间。
3. 更少的疼痛和创伤：超声刀使用刀片的震动代替了传统手术中的刀片切割，可以减少手术对组织的冲击，从而减少患者术后的疼痛和创伤。
4. 快速愈合：由于超声刀对组织的热敏感性和创伤性较小，手术创口更容易愈合。
超声刀的应用领域超声刀在各个医疗领域都有广泛的应用，特别是在以下几个方面：1. 外科手术：超声刀在外科手术中可以用于切割和凝固组织，如在肝脏切割手术中，可以精确切割肝脏组织，减少手术出血和损伤。
2. 心脏手术：超声刀可以被用于心脏手术中进行心脏切割和封闭血管，可以减少手术时间和出血量。
3. 妇科手术：超声刀可以用于妇科手术中的子宫切割和凝固，有效减少手术创伤和术后疼痛。
4. 神经外科：超声刀可以用于神经外科手术中的脑组织切割和凝固，减少手术创伤和术后并发症。
超声刀的注意事项1. 使用超声刀必须经过专业培训，操作人员要具备良好的手术技巧和安全意识。
2. 在手术中要根据实际情况灵活运用超声刀的各种切割和凝固模式，以达到最佳的手术效果。
3. 超声刀在手术中可能会产生一定的烟雾和气味，操作人员应采取相应的防护措施，避免吸入有害物质。
4. 患者术后需要按照医生的建议进行恢复和护理，避免感染和其他并发症的发生。
，超声刀作为一种创新的手术工具，在现代医学中起到了重要的作用。
它的高精确性、减少出血、减少疼痛和创伤等优势，使其在各个医疗领域得到广泛应用。
但是，使用超声刀需要严格遵循操作规程和注意事项，以确保手术的安全和有效性。
超声刀使用方法
超声刀使用方法超声刀使用方法1. 准备工作在使用超声刀之前，需要完成一些准备工作，确保设备和操作环境都处于良好状态。
具体步骤如下：确保超声刀的电池充满电，或者连接好电源线。
检查超声刀的刀片、探头等附件是否完好无损。
确保手术室内有足够的光线和适宜的温度。
将超声刀放在操作台上，确保刀柄和刀片都可以方便地取用。
2. 设备操作超声刀的操作相对简单，但需要熟悉设备的各个部分和功能。
以下是超声刀的基本操作流程：2.1 打开超声刀按下超声刀开关，确认超声刀已经开启。
2.2 设置输出功率根据手术的需要，选择适当的输出功率。
较低的功率适用于切割软组织，较高的功率适用于硬组织。
2.3 检查超声刀刀片检查刀片是否锋利，如有需要可以更换刀片。
2.4 将刀片安装在超声刀上将刀片插入超声刀刀柄中，确保刀片牢固地连接在刀柄上。
2.5 准备工作完成后，超声刀即可使用。
3. 使用注意事项在使用超声刀时，需要注意以下几点：注意超声刀的安全性能和操作规范，遵守相关的手术操作流程和标准。
不要将超声刀用于不适宜的手术或部位。
使用超声刀时，要注意避开重要的血管、神经和器官。
使用超声刀时要保持手的稳定，避免在动刀的过程中造成伤害。
当切割组织时，要进行适当的冲洗，防止组织碎片堵塞刀口。
4. 使用案例超声刀在许多不同类型的手术中被广泛使用。
以下是一些常见的使用案例：肝脏手术：超声刀可以用于肝脏手术中的切割和止血。
肺脏手术：超声刀可以用于肺脏手术中的肿瘤切除和组织修复。
神经外科手术：超声刀可以用于神经外科手术中的神经根分离和切断。
5. 结论超声刀是一种非常有用的医疗设备，它在手术中发挥重要作用。
了解超声刀的正确使用方法和注意事项对保证手术的顺利进行至关重要。
通过遵循正确的操作步骤和注意事项，医生可以更好地利用超声刀完成手术，并提高手术的成功率和患者的康复效果。
外科新技术-水刀（waterjetscalpel）
2 3年1 月中国医学物理学杂志Oct.,2 3第2 卷第4期Chinese Journal of Medical PhysicsVol.2 .No.4外科新技术-水刀（water jet scalpel ）谢丹玫（重庆医科大学图书馆，重庆 4 16）摘要：介绍近年出现的外科新技术-水刀（water jet scalpel ）及其在肝胆外科、颌面外科、骨外科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科和眼科手术中的应用。
关键词：水刀；喷射压强；喷嘴直径；液体吸收中图分类号：R318.6文献标识码：A文章编号：1005-202X （2003）04-0274-02从小孔中喷出的高压水流原本在工业中用作清洗、打孔和切割的工具。
它对人体可以产生广泛的内部损害而只表现出极小的外部证据[1-2]。
1980年报告了高压水喷（high-pressurewater jet ）的第一次医学应用，当时是用于器官切割[2]。
开初，该技术主要用于肝胆外科，后来逐步发展到了颌面外科、整形外科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉科、眼科、创伤外科等外科领域。
我们现在把该技术称为水刀（water jet scalpel ）。
水刀可以常规开放式使用（open ），也可结合内窥镜使用。
水刀结合内窥镜使用时叫内窥镜水刀（hydrolaparoscope ）[3]。
1新技术可能存在的问题与任何新技术的采用一样，水刀在医学应用之初，也遇到过一些问题。
大致有：（1）切割深度控制问题；（2）分离出的微小组织块和游离细胞对手术区的污染问题，特别是在肿瘤摘除时，担心肿瘤的扩散和种植；（3）在结合内窥镜使用时，反喷的水雾对内窥镜产生的光学污染问题[4]；（4）静脉空气栓塞问题[5]；（5）液体吸收问题[6]；（6）血管、神经损害问题[7-8]；（7）器械的无菌问题[9]。
2新技术的主要技参数新器械的主要控制参数是喷水的压强（几十Bar ）和喷嘴（nozzle ）的直径（几百微米）[8,10-13]。
超声刀的作用原理
超声刀的作用原理超声刀是一种用于医疗手术的高精确性切割工具，其作用原理基于超声振动技术。
它采用高频振动，将电能转化为机械能，通过刀片进行切割操作。
本文将详细介绍超声刀的作用原理及其在医疗手术中的应用。
一、超声刀的原理超声刀由三个主要部分组成：超声发生器、手柄和刀片。
超声发生器产生高频电能，通过连接线传输到手柄内。
手柄内的振动装置将电能转换为机械能，并将其传递给刀片。
刀片的振动频率通常在20,000到60,000赫兹之间，可以根据手术需求进行调节。
超声波具有高频率和低振幅的特点。
当电能传输到刀片时，刀片在频率很高的超声波作用下产生微小的振动。
这种微小振动能够在刀片接触组织时产生高频摩擦力，使组织产生局部加热并松解细胞间的连接。
由于超声刀的振幅很小，因此在手术过程中，只有刀片与组织接触的地方才会产生热能，而紧邻组织则不会受到明显的热损伤。
这种局部加热的效果有助于精确切割组织、减少出血量并保护周围结构。
二、超声刀在医疗手术中的应用1. 肝脏手术：超声刀广泛用于肝脏手术中，可以帮助医生精确切割或去除肝脏组织。
由于超声刀的作用原理，它能够减少手术过程中的出血量，并保护周围组织和血管。
2. 剖腹手术：在剖腹手术中，超声刀可以用于切开腹壁和切割组织。
由于超声刀非常精确，可以控制切割深度和切割速度，因此在手术中减少了对周围结构的损伤。
3. 神经外科手术：超声刀在神经外科手术中有广泛应用，可以帮助医生切割或去除肿瘤组织，并减少对周围神经的损伤。
由于超声刀具有高精确性和低热传导性，可以避免神经损伤及其他并发症。
4. 妇科手术：超声刀在妇科手术中也有一定的应用，例如子宫肌瘤切除和卵巢囊肿切割等手术。
由于超声刀切割时对组织产生的热能较少，可以减少手术过程中的出血量，使手术更加安全。
总结：超声刀是一种利用高频振动技术的切割工具。
它通过将电能转换为机械能，产生微小的切割振动，实现对组织的精确切割。
超声刀广泛应用于医疗手术中，可减少出血量，并提高手术的精确性和安全性。
肝脏外科的发展历程
肝脏外科是一个古老而又年轻的学科，说其古老，是因为第1例肝切除手术的开展距今已近3000年（1716年，Berta）;说其年轻，是因为我国肝脏外科起步至今仅40多年，肝脏外科的发展充满着坎坷和曲折，同时也充满着生机和活力，20世纪肝脏外科的发展，基本特点是从无到有（国内），从低级到高级（国外），不断提高，日趋完善，既迅速发展，又广泛普及的辉煌时代。
21世纪的肝脏外科将迎来更加辉煌发展的时期，肝脏移植的广泛开展和普及，使肝脏外科呈现前所未有的发展历程。
肝脏外科的发展离不开基础外科的支持，无菌术、麻醉、输血的发展使肝脏外科得益非浅，外科解剖学的进步更促使肝脏外科迅速发展，新材料、新技术的应用，带动肝脏外科突飞猛进发展。
1 历史的轨迹1888年Carl Langenbuch首先成功实施行肝左叶切除，Lucker（1891）首次报告从肝左叶切除一肿瘤而Wendell（1911）则切除右肝叶。
美国外科医生William Keen（1899）报告了3例成功的手术病例。
人体的肝脏从外表上看是浑然的整体，以往一直把镰状韧带作为肝脏的左右分界。
直至1888年Rex通过几具哺乳类动物的肝脏腐蚀标本观察，指出门静脉左、右分支构成肝脏的两叶。
1898年Cantlie发现人的肝左右叶是对等份，由通过胆囊窝至下腔静脉窝的平面分开，所以后来称此线为Rex-Cantlie线。
1909年V on-Haberer结扎肝左动脉切除肝左叶;1911年Wendell在肝门外结所右肝动脉和右肝管沿Cantlie线切除肝右叶，于是开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。
随后，Wangensteen（1945）在阻断入肝血流下切除肝右叶;采取阻断入肝血流切肝相继开展。
2 肝脏外科解剖的发展肝脏解剖学方法的进步，促进了肝脏外科的发展。
1951年瑞士的Hjortsju ［1］首次建立了肝脏管道铸型腐蚀标本和胆管造影的研究方法，经过10例的观察，提出肝动脉和肝胆管呈节段性分布，并将肝脏分成内、外、后、前、尾共5个段。
超声刀,LigaSure,CUSA和Aquamantys技术断肝
在离体牛肝模型下应用超声刀，LigaSure，CUSA和Aquamantys技术断肝对肝组织损伤的比较研究//Digestive Diseases Centre, Nottingham…//HPB 2012,14,828-832 背景肝切除术是治愈结直肠癌肝转移的唯一方法，确定肝切范围和肿瘤切缘至关重要。
随着精准肝切除理念的深入，为提高肝切除术的安全性，各种新的断肝技术不断涌现，目前常用的方法有超声刀，LigaSure，CUSA和Aquamantys 等。
然而，高强度的电灼伤、电热伤和挤压伤等对余肝断面附近的肝组织产生了不同程度的损伤。
肝切除术中肝断面肝组织损伤或坏死程度对于术后切缘组织的存活及残肝功能具有重要临床意义，但目前尚无对损伤程度的判定方法。
本研究的目的是探究离体状态下肝切除中采用超声刀，LigaSure，CUSA和Aquamantys 四种断肝技术对肝组织的损伤后断面肝实质烧蚀及坏死情况并进行对比分析。
方法将大小为5cm×5cm×1cm的新鲜块状离体牛肝组织固定于软木上，分别采用超声刀，LigaSure，CUSA和Aquamantys四种断肝器械离断肝组织，使用器械的功率以商家推荐值为准。
将离断的肝组织用福尔马林固定，用苏木精和伊红染色处理。
在切线上以间距1cm选取5个点，运用电子游标卡尺测量选定的5个点处肝断面周围组织烧蚀和坏死带的宽度，并分别记录数值，每组技术重复五次。
将数据进行统计学分析。
结果以上四种切肝技术都在断面周围造成不同宽度的肝组织烧蚀带（超声刀组：4.73±1.62mm；LigaSure组：4.55±2.02mm；CUSA组：7.16±2.87mm；Aquamantys组：4.75±1.43mm）和坏死带（超声刀组：1.07±0.46mm；LigaSure 组：1.36±0.36mm；CUSA组：0.81±0.21mm；Aquamantys组：0.81±0.36mm）。
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科有广泛的应用，以下是一些主要的应用领域：
1. 肝脏疾病诊断:超声可以帮助医生检测肝脏的大小、形状、结构和血流情况，从而诊断肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝炎、肝纤维化和肝肿瘤等。
2. 胆囊疾病诊断:超声可以检查胆囊的大小、形状、位置以及是否有结石或炎症。
这对于胆囊炎、胆石症等胆囊疾病的诊断非常有帮助。
3. 胆道疾病诊断:超声可以评估胆道的结构和功能，包括胆管是否有扩张、胆石是否阻塞胆管等。
这对于胆道梗阻、胆管炎等疾病的诊断和治疗规划至关重要。
4. 指导手术操作:超声可以实时引导医生进行手术操作，如腹腔镜手术中的组织定位和穿刺，以及开腹手术中的病灶定位等。
这有助于提高手术的准确性和安全性。
5. 术后监测:超声可以用于术后对患者的恢复情况进行监测，包括检查手术区域是否有积液、血肿等并发症，评估手术效果以及指导后续治疗计划。
超声作为一种无创、无辐射的检查方法，在肝胆外科具有重要的临床应用价值，可以帮助医生准确诊断疾病、指导手术操作并监测患者的恢复情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化外科 2003年第2卷第2期151-152Digestive Surgery,2003,2(2):151-152文章编号:1671-4555(2003)02-0151-02·文献综述·超声刀及水射刀在肝脏外科的应用张志伟 陈孝平 肝切除术中如何有效地减少出血是手术成败的重要环节。
有许多方法及手术器械是专为减少手术出血而设计的。
除常用的Pringle手法外,在离断肝实质时使用指捏法或钳夹法可避免损伤较大的血管而减少出血。
即使如此,上述方法仍不能完全满足肝外科发展的需要。
因而,外科医生除了不断地改进手术方法外,还应用了许多新的手术器械以减少切肝时的出血,如超声刀(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)及水射刀(water-jet dissector)就是应用较多且效果较好的二种肝实质分离器械。
1 超声刀在肝脏外科的应用 超声刀是由振动、灌注和吸引三大部分组成。
其中空的钛管沿纵向振动,平均幅度为100μm,频率大约为23kHz。
在接触肝组织时,薄壁组织被捣碎,肝组织被分离,细胞碎片经灌注的盐水冲洗后再经中空钛管吸去。
同时,比较坚韧的结构如血管、胆管不易被振碎而保留下来。
临床应用时,首选用电刀切开肝包膜,然后用超声刀分离肝实质,逐渐由浅层向肝实质深部分离。
一般所遇见的细小血管可用电凝止血,2mm以上血管则需用钛夹或结扎止血。
遇到更大的血管时,宜先将输出功率调低,然后使刀头移动方向与血管方向平行,将血管周围的肝实质游离后,就能显露出该血管并很容易即可将血管结扎剪断。
1979年,美国的Hodgson[1]首先使用超声刀进行猪的肝脏切除,至1984年他已用超声刀在临床上行肝切除33例,平均手术失血量仅925ml,大大地减少了肝切除手术出血[2]。
在使用超声刀行肝切除时Fan ST[3]的经验是:输出功率的大小应根据肝脏的质地来调节,对正常肝脏,输出功率为40W较适宜,而硬化肝脏输出功率可调高至70 W,但不宜过高,否则,同样会造成大血管的损伤。
作者单位:430030华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心生理盐水的灌注速度应调到最慢,吸引设置到最大,使手术野不会存积太多水,并能及时吸除细胞碎屑。
刀头移动的幅度要小,以避免血管的机械损伤,切肝时遇见细小管道结构由助手电凝处理,而大于1mm的血管应予以结扎。
较大血管破口可先用镊子轻轻地夹住止血,术者继续用超声刀游离血管周围肝实质,使该血管显露,然后在破口两端予以结扎剪断。
作者用此法行肝切除69例,并与96例传统肝切除方法比较,结果表明前者术中出血量、输血量、术后并发症发生率、死亡率均明显少于后者。
术后血清胆红素水平低于后者,无瘤切缘宽度较后者宽,说明超声刀用于肝切除具有一定的优势。
其它作者,如Segawa T[4]、Matsnmata T[5]等的临床应用结果基本与Fan的结果一致。
Jack D[6]认为,虽然超声刀切肝与传统方法切肝的手术出血量、肝门阻断时间无显著差异,但应用超声刀切肝有时可不需阻断肝门,且游离血管、胆管更容易,增加了手术安全性。
超声刀切肝特别适宜于肝右叶较大肿瘤经前入路途径,这样可以在不搬动、挤压肿瘤的情况下,直接用超声刀自肝前分离肝实质至下腔静脉的前方,再逐一处理该处的肝短静脉,这样可减少由搬动、挤压肿瘤造成的瘤细胞扩散或肿瘤破裂出血及脐静脉撕裂引起的大出血。
利用超声刀行肝切除解剖精细、不需阻断肝门的特点,Fan ST[7]等在活体肝移植行供肝切除时用超声刀,无一例发生严重并发症,术中出血少。
切除的肝移植物因无缺血及机械性损伤,质量较高。
近年来,随着腹腔镜技术的日益成熟,将超声刀应用于经腹腔镜行肝切除的报道亦越来越多。
但多数报道还是用于肝左外叶及右肝前缘的肝肿瘤切除。
应用超声刀的主要优点是不需开腹,对病人的损伤小,住院日缩短。
与水射刀比较,它不产生水雾,因而手术野清晰。
虽然超声刀应用于肝脏外科得到了许多肝脏外科医生的推崇,但也有学者研究表明,对于有经·151·验的外科医生来说,传统的钳夹法断离肝实质出血并不多于用超声刀行肝切除,手术效果较用超声刀为佳。
Schroder T[8]还通过动物实验比较了超声刀与Nd-YAG激光刀等切肝时对肝组织的损伤,结果表明,超声刀切肝术后血白细胞计数及转氨酶升高高于Nd-YAG激光刀等,且术后肝组织光镜检查示超声刀组小胆管扩张、胆汁淤滞。
从出血量、手术时间及出血点结扎个数上比较超声刀也无明显优势。
虽然如此,超声刀仍不失为一种有效的肝切除工具,据1998年Nakajima Y[9]对日本231所医院进行调查显示,有203所医院在使用超声刀行肝切除,这一数据也说明超声刀应用于肝外科具有一定的优势性。
2 水射刀在肝脏外科的应用 水射刀所采用的技术源自工业上喷水切割技术。
它是由压力泵产生能量,液体通过高压管到达喷嘴,形成细小的高压水束。
当压力达到4000巴时(1bar=0.1MPa),水束的速度超过声速的二倍。
在这样的条件下,几乎所有的物质都可以被切割。
肝脏是质地较软的器官,而其中的血管及胆管结构则相对较韧,与肝细胞相比能承受更大的水压,因此利用两者之间的压力差,通过调节水流压力,既能在切开肝实质的同时,保留其中较大的血管及胆管结构。
1982年Papachriston DN[10]首次将水射刀应用于肝脏外科。
它是用400-550kPa的压力将无菌生理盐水经喷嘴射出,对肝实质进行游离,而结构较致密的管道结构,如血管、胆道则被保留,并可在直视下结扎、切断。
作者用此方法行狗肝切除45例,并应用于临床对4例肝肿瘤病人行肝切除。
作者认为该法行肝切除,出血较少,易准确辨别主要的血管及胆管结构,增加了手术安全性。
Baer HU[11]比较了水刀切肝与传统方法切肝时手术时间、失血量及输血量。
结果为手术时间大致相似,但水刀的失血量和输血量明显减少。
与超声刀切肝比较,有研究表明两者所用手术时间和失血量无差别,也有研究表明水刀所用手术时间及肝门阻断的时间更短,需输血量也较少。
其差别可能与不同作者对水射刀应用熟练程度不同及水射刀本身性能不同有关。
Izumi R[12]研究表明,对肝硬化病人,水刀切肝失血较超声刀少,但非肝硬化者两者无区别。
亦有水刀应用于腹腔镜肝切除的报道,其优点与超声刀相同,即对病人损伤小,病人住院时间明显缩短。
但由于水刀切肝时易有水雾,使手术野不清晰,因此也有作者不主张使用水刀行腹腔镜肝切除。
时至今日,水射刀已由开始的低压、低速水流,发展至高压、高速水流及螺旋推进式水流,使切肝的效果更好,更适于现代肝外科的发展。
【关键词】 肝脏 超声刀 水射刀 应用 【中图法分类号】 R657.3 【文献标识码】 A参考文献[1]Hodgson WJB,Poddar PK,Mencer EJ,et al.Evaluation ofultrasonically powered instruments in the laboratory and in the clinical settin g[J].Am J Gastroenterol,1979,72:133-140 [2]Hodgson WJB,DelGuercio LR M.Preliminary experience inliver surgery using the ultrasonic scalpel[J].Surgery,1984, 95(2):230-234[3]Fan ST,Lai E C,Lo CM,et al.Hepatectomy with an ul-trasonic dissector for hepatocellular carcinoma[J].Br J Surg,1996,83(1):117-120[4]Segawa T,Tsuchiya R,Furui J,et al.Operative results in143patients with hepatocellular carcinoma[J].World J Surg,1993,17(5):663-667[5]Matsu mata T,Kanematsu T,Yamagata M,et al.Simpli-fied hilar division in controlled right hepatectomy[J].Am J Surg,1992,163(3):339[6]Jaeck D,Schaal JC,Paris F,et al.Is the ultrasonic d is-sector an advance?Apropos of70hepatectomies[J].Chiru-rgie,1989,115(8):526-531[7]Fan ST,Lo CM,Liu CL,et al.Safet y of donors in livedonor liver transplantation us ing right lobe grafts[J].Arch Surg,2000,135(3):336-340[8]Schroder T,Hassel gren PO,Brackett K,et al.Techniq uesof liver parison of suction knife,ultrasonic dissector,and contact neodymium-YAG laser[J].Arch Surg,1987,122(10):1166-1171[9]Nakajima Y,Shimamura T,Kamiyama T,et al.Control ofintraoperative bleeding during liver resection:analysis of a questionnaire sent to231Japanese hospitals[J].Surg To-day,2002,32(1):48-52[10]Papachriston DN,Barter R.Resection of the liver with awater jet[J].Br J Surg,1982,69:93-94[11]Baer HU,Stain SC,Guastella T,et al.Hepatic resectionusing a water jet dis sector[J].HPB Surg,1993,6(3):189-196 [12]Izumi R,Yabushita K,Shimizu K,et al.Hepatic resec-tion using a water jet dissector[J].Surg Today,1993,23(1):31-35 (收稿日期:2002-10-10) 本文编辑:沈锡庚·152·张志伟,等.超声刀及水射刀在肝脏外科的应用。