《食品经营延续申请书空表》
《食品经营许可证》延续申请书
NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日1填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。
可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。
3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。
6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
23《食品经营许可证》延续申请表456法定代表人（负责人）情况登记表78食品安全管理人员情况登记表9从业人员情况登记表10食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》延续审核意见表核发《食品经营许可证》延续情况登记表16。
食品经营许可证延续申请书填写范文
食品经营许可证延续申请书填写范文尊敬的食品药品监督管理部门：嗨，咱这小店想延续食品经营许可证呢，所以来填这个申请书啦。
一、申请人基本信息。
1. 申请人名称：[咱店的大名，要写全称哦]咱这名字就像招牌菜一样，是店里的标志，一直想让大家都能牢牢记住呢。
2. 法定代表人（负责人）姓名：[老板的名字]老板可是咱店的灵魂人物，啥决策都得他点头，这许可证延续的事儿也归他操心。
3. 住所：[详细的地址，精确到门牌号]这就是咱店安身立命的小窝，所有的美味都从这儿散发出去，周边的邻居可都熟悉咱这地儿了。
4. 经营场所：[如果和住所不一样就分开写，如果一样就写同上]这是美食诞生的战场，每天各种食材在这里变成让人垂涎欲滴的佳肴。
二、原食品经营许可证信息。
1. 许可证编号：[把原来许可证上那串编号老老实实地写上去]这串编号就像咱店在食品经营界的身份证号，独一无二的呢。
2. 有效期至：[具体日期]眼看这个有效期就快到了，咱可不想中断了这美食大业，所以赶紧来申请延续。
三、申请延续理由。
1. 咱店一直都本本分分地经营着。
这些年来，我们就像守护宝藏一样守护着食品安全，从食材的挑选到烹饪的过程，每一步都小心翼翼。
就像对待自家孩子吃饭一样，可不敢有半点马虎。
2. 顾客们都很喜欢咱店的食物呢。
咱这店啊，周围的老顾客经常来光顾，他们都说咱这儿的东西好吃又放心。
我们也想继续给大家提供美味健康的食物，所以这许可证延续了，咱就能更安心地做美食啦。
3. 我们还想继续提升。
在之前的经营过程中，我们也发现了一些可以改进的地方，要是许可证延续了，我们就有更多的机会去学习新的食品经营理念，把咱店变得更好。
四、食品安全管理制度。
1. 进货查验制度。
我们每次进货就像迎接贵宾一样谨慎。
每一批食材都要检查来源，看看有没有合格的证明，就像查户口一样，不弄清楚可不敢让它们进店。
2. 从业人员健康管理制度。
店里的员工啊，那可都是健康达人。
定期都要去做健康检查，要是身体有点小毛病，那可不能在店里工作，得先把身体养好了再说，毕竟他们可是和食物直接打交道的人呢。
食品经营许可证延续申请书
食品经营许可证延续申请书尊敬的市场监督管理局：主题：食品经营许可证延续申请我公司，[公司名称]，自[初次获得许可证的年份]年获得食品经营许可证以来，一直严格遵守国家相关法律法规，确保食品质量和安全，为消费者提供健康、安全的食品。
现根据《食品安全法》及相关规定，特向贵局提出食品经营许可证延续申请。
一、公司基本情况公司名称：[公司名称]注册地址：[公司注册地址]法定代表人：[法定代表人姓名]经营范围：[具体经营范围]许可证编号：[许可证编号]初次发证日期：[初次发证日期]许可证有效期至：[许可证到期日期]二、延续理由1. 我公司自成立以来，一直秉承“安全第一，质量为本”的经营理念，严格遵守食品安全法律法规，未发生任何食品安全事故。
2. 我公司不断加强内部管理，完善食品安全管理制度，定期对员工进行食品安全培训，确保食品生产、经营过程符合国家标准。
3. 我公司积极响应国家食品安全监管政策，主动接受市场监管部门的监督检查，及时整改存在的问题，确保食品安全。
三、延续申请材料1. 营业执照复印件2. 法定代表人身份证复印件3. 食品经营许可证原件4. 食品安全管理制度文件5. 近三年食品安全培训记录6. 近三年食品安全监督检查记录7. 其他相关证明材料四、承诺我公司承诺，在食品经营许可证延续期间，将继续严格遵守食品安全法律法规，加强食品安全管理，确保食品质量和安全，为消费者提供放心食品。
恳请贵局审查我公司的延续申请，并予以批准。
如有需要补充的材料或信息，我们将及时提供。
此致敬礼！[公司名称][法定代表人签字][申请日期]。
食品经营许可证延续申请书
食品经营许可证延续申请书
申请人信息
•申请人姓名：
•申请人身份证号码：
•申请人联系电话：
经营许可证信息
•原经营许可证许可编号：
•经营场所名称：
•经营场所详细地址：
•经营类别：
•许可批准人：
•发证日期：
•证照有效期：
延续申请理由
我申请人拥有经营食品店面多年的经验，始终遵守食品卫生法律法规，规范经营，并定期进行自查自纠。
经营期间，未发生一起食品安全事故或违反食品卫生法律法规的情况。
在经营过程中，我申请人充分意识到食品安全对人们健康的重要性，积极推行食品安全管理制度，确保食品的安全性、健康性和合法性。
鉴于以上情况，我申请人希望能够继续经营该食品店面，并延续原有的食品经
营许可证。
本申请书依据《中华人民共和国食品安全法》第十一条第一款、第二款相关规定，特此向相关部门申请，希望能够得到批准。
延续申请材料清单
请核对并确认以下延续申请材料是否完整： - 延续申请书 - 原经营许可证复印
件 - 有效期内的身份证复印件 - 经营场所证明材料 - 食品卫生安全管理制度文件
承诺与声明
1.本申请书所陈述的内容均属实，不存在虚假陈述或隐瞒重要事实的情
况。
2.我申请人保证在经营过程中，会继续遵守食品卫生法律法规，严守食
品安全。
3.若发现在延续期间有违法违规情况或发生食品安全事故，将主动报告
相关部门，并承担相应的法律责任。
联系方式
•申请人姓名：
•联系电话：
•邮箱地址：
•申请日期：
签名
•申请人签名：
•日期：。
《食品经营许可证》延续申请书
NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日1填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。
可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。
3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。
6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
23《食品经营许可证》延续申请表456法定代表人（负责人）情况登记表78食品安全管理人员情况登记表9从业人员情况登记表10食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》延续审核意见表核发《食品经营许可证》延续情况登记表16。
食品经营许可证续期申请书范本
食品经营许可证续期申请书范本尊敬的XX食品药品监督管理局：您好！我单位（个人）因食品经营许可证有效期即将届满，特向您局申请办理食品经营许可证续期手续。
现将有关情况说明如下：一、许可证基本信息1. 许可证编号：XXXXXXXXXX2. 许可证有效期：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日3. 经营者名称：XXXXXXXXXXX4. 经营地址：XXXXXXXXXXX5. 经营范围：食品销售（或餐饮服务、单位食堂等）二、申请续期理由1. 严格遵守国家有关食品安全法律法规，认真履行食品安全主体责任，确保食品安全。
2. 食品经营许可证有效期届满，需继续从事食品经营活动。
3. 申请续期符合《食品经营许可管理办法》等相关规定。
三、申请续期材料1. 食品经营许可证申请表2. 营业执照副本或其他组织合法身份证明文件复印件3. 法定代表人（负责人）身份证复印件4. 食品经营场所所有权或使用权证明文件复印件5. 食品经营设备设施布局图和操作流程图6. 食品安全管理制度和管理机构设置证明文件7. 从业人员健康证明复印件8. 近一年内食品安全检查报告或整改报告9. 其他需要提供的材料四、承诺事项1. 承诺在食品经营过程中严格遵守国家食品安全法律法规，确保食品安全。
2. 承诺按照食品经营许可证规定的经营范围和项目进行经营。
3. 承诺及时整改存在的问题，不断提高食品安全管理水平。
五、申请续期时间根据《食品经营许可管理办法》规定，食品经营许可证有效期届满30日前，向原许可机关申请续期。
本单位（个人）于XXXX年XX月XX日向贵局申请食品经营许可证续期。
敬请贵局审慎审查，予以办理食品经营许可证续期手续。
如有需要，我单位（个人）将积极配合相关部门进行现场核查和检查。
感谢贵局对我单位（个人）食品经营活动的关心与支持！此致敬礼！申请人（盖章或签字）：申请日期：XXXX年XX月XX日附件：相关材料复印件注：本申请书范本仅供参考，具体内容请根据实际情况和相关法律法规进行调整。
食品经营许可证延续申请书
《食品经营许可证》延续申请书(总17页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。
可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。
3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。
6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
《食品经营许可证》延续申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全管理人员情况登记表10从业人员情况登记表11食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》延续审核意见表核发《食品经营许可证》延续情况登记表17。
食品经营许可证延续申请书示范模板
《食品经营允许证》持续申请书申请者名称（盖印或署名）：临清市xxx 婴幼儿用品店申请日期：x年x月x日《食品经营允许证》持续申请表允许证编号社会信誉代码（身份证号码）经营者名称住所经营场所库房地点原核准内容主体业态经营项目JY0XXXXXXXX临清市 xxx 婴幼儿用品店X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码X市X县X乡（镇/街道）X路X门牌号码□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂备注：1.能否含网络经营：□是，□否；如展开网络经营，请填写：网站地点，并上传网站截图；如展开网络经营，能否同时拥有实体门店：□是，□否。
2.中央厨房：□有，□无；3.集体用餐配送单位：□是，□否；4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.如主体业态为单位食堂，能否为职业学校、一般中等学校、小学、特别教育学校、托幼机构：□是，□否。
1.□预包装食品销售□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售2.□散装食品销售□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售3.□特别食品销售□保健食品销售□特别医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳粉销售□其余婴幼儿配方食品销售4.□其余类食品销售5.□热食类食品制售6.□冷食类食品制售7.□生食类食品制售8.□糕点类食品制售9.□自制饮品制售10.□其余类食品制售备注：如申请散装食品销售，能否含散装熟食销售：□是，□否；如申请自制饮品制售，能否含自酿酒制售：□是，□否有效期至X 年X月X日发证机关临清市食品药品监察管理局食经济性质□公司□个体工商户□农民专业合作社□其余品申请副本数1 员工人数（人）x经（份）营应体检人数x 邮政编码252600者（人）□无基经营条件有无变化本□有（另附变化状况说明资料）信息保证申明申请人许诺，本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法、有效，复印文本均与原件一致。
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A.3-1《食品经营许可证》延续申请书
NO：
《食品经营许可证》延续申请书
申请者名称（盖章或签字）：
申请日期： 年 月 日
敬告
1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利
和应承担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，
并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印
件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者
指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者
黑色）。
6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明
1. 请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2. 本申请书由申请人填写。可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，
不得有涂改现象。
3. “原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4. 在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5. 食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况
如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。
6. 如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
附申报资料
资料名称
1. 《食品经营许可证》延续申请书
2. 《食品经营许可证》正本、副本
3. 与延续食品经营许可事项有关的其他材料
《食品经营许可证》延续申请表
原
核
准
内
容
许可证编号
社会信用代码
（身份证号码）
经营者名称
住 所
省(区/市) 市(区/州/盟) 县(区) 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码
经营场所
省(区/市) 市(区/州/盟) 县(区) 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码
仓库地址（如有）
省(区/市) 市(区/州/盟) 县(区) 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码
主体业态
□食品销售经营者
□餐饮服务经营者
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站
地址 ，并上传网站截图；如开展网
络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。
2.中央厨房：□有，□无。
3.集体用餐配送单位：□是，□否。
4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、
特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。
经营项目
1. □预包装食品销售
□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
2. □散装食品销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
3. □特殊食品销售
□保健食品销售
□特殊医学用途配方食品销售
□婴幼儿配方乳粉销售
□其他婴幼儿配方食品销售
4. □其他类食品销售
5. □热食类食品制售
6. □冷食类食品制售
7. □生食类食品制售
8. □糕点类食品制售
9. □自制饮品制售
10. □其他类食品制售
备注：
如申请散装食品销售，是否含散装熟食销售：□是，□否；
如申请自制饮品制售，是否含自酿酒制售：□是，□否。
有效期至
年 月 日
发证机关
食
品
经
营
者
基
本
信
息
经济性质 □企业 □个体工商户 □农民专业合作社 □其它
申请副本数（份） 职工人数（人）
应体检人数（人） 邮政编码
E-mail
布局流程、设施设备
等内容有无变化
□无
□有（另附变化情况说明材料）
延
续
信
息
许可证延续期限 年 月
保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原
件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
本申请只涉及延续许可，除所附变化情况说明材料里提及的内容外其他内容未发生变
化。
申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字：
年 月 日 年 月 日
法定代表人（负责人）情况登记表
姓 名 性 别
民 族 职 务
户籍登记住址
证件类型 证件号
固定电话 移动电话
法定代表人（负责人）签字： 年 月 日
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公
章。
法定代表人（负责人）承诺（声明）
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管
理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐
饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：
年 月 日
（身份证件复印件粘贴处）
食品安全管理人员情况登记表
姓名 性别 民族 户籍登记住址 证件 类型 证件号 职务 联系电话 任免单位
备
注
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺（声明）
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊
销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）： 年 月 日
从业人员情况登记表
序号 姓名 性别 民族 户籍登记住址 证件类型 证件号 职务 联系电话 任免单位 健康证编号 工种 发证
单位
食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备：
序号 设备名称 数量 位置 备注
保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人
（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）： 法定代表人（负责人或业主）签字：
年 月 日
委托书
兹委托 （代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门
办 理 （名称）的
《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限（请详细注明）：
委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日
委托代理人签字：
委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章：
年 月 日
备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由
其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权
内容自行填写。
（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）