三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用
医学影像分析中的三维可视化技术
医学影像分析中的三维可视化技术一、概述医学影像分析是医学领域中受关注度较高的一项重要技术。
三维可视化技术是医学影像分析中不可缺少的一部分，可以将医学影像数据转化为直观的三维模型，供医生进行更深入的分析和诊断。
本文将从三维可视化技术的基本原理、应用场景、优势以及未来发展等方面进行探讨。
二、三维可视化技术的基本原理三维可视化技术是指将二维医学影像数据转化为三维模型的过程，在这个过程中需要经过以下几个步骤：1、数据采集：通过计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等技术，获取人体内部的三维数据。
2、数据重建：将采集到的二维数据进行重建，生成三维模型。
3、数据可视化：将重建后的三维模型通过渲染技术进行可视化，使其拥有更直观的表现形式。
三、三维可视化技术的应用场景三维可视化技术在医学影像分析中有着广泛的应用场景，主要体现在以下几个方面：1、病理分析：通过对病人影像数据的三维可视化，医生可以更直观地观察病变区域、血管和结构等信息，对病人的病理情况进行分析和诊断，从而制定最佳治疗方案。
2、手术导航：三维可视化技术可以为手术中的医生提供更为准确的导航和定位信息，使手术过程更加精准、快捷和安全。
3、教学展示：三维可视化技术可以将医学影像数据转化为直观的三维模型，有益于医学生理解人体结构、认知病变特征和学习手术技术等。
四、三维可视化技术的优势三维可视化技术在医学影像分析中有着诸多优势，主要表现在以下几个方面：1、直观性：通过三维可视化技术，医学影像数据得以以更直观的形式呈现，使医生更加直观地了解病人的病情，提高了诊断的准确性。
2、精度：三维可视化技术可以对医学影像数据进行深入分析和处理，在保证数据精度的同时，提高了数据的可视性和应用价值。
3、效率：三维可视化技术可以快速地生成三维模型，为医生提供较为准确的数据信息，一定程度上提高了医生工作的效率。
五、三维可视化技术的未来发展随着医学影像技术的不断进步和三维可视化技术的不断发展，三维可视化技术在医学影像分析中的应用将会得到进一步的拓展和深化，未来将呈现以下几个发展趋势：1、多模态数据融合：随着多种医学影像采集技术的相继出现，医学影像数据的复杂性和繁琐性不断增加，需要将多模态数据融合起来，进一步提高医学影像分析的可视化效果。
三维立体显示技术在医学诊疗中的应用
杨 健 张 盼 刘 越北京理工大学三维立体显示技术在医学诊疗中的应用关键词：医学诊疗 三维显示何为医学三维立体显示提起三维显示技术，相信大家并不陌生。
在影院中，我们可以看到逼真的三维立体电影；玩三维游戏时的画面感场景使我们犹如身临其境；使用地图导航时，直观的立体景象使我们的出行更加方便；面对已经消逝的皇家园林——圆明园，通过增强现实显示技术，将模拟重建后的场景叠加到真实的废墟上，我们依旧可以一睹它昔日的辉煌。
三维立体显示技术已经渗透到我们生活中的每一个角落，它的应用无疑加强了我们对世界的感知和对生活的认识。
现实世界是三维的，人们在观看一个空间物体时，双眼可以得到两幅具有视差的图像，经视神经中枢的融合反射和视觉心理反应，便产生了三维立体感觉。
传统的图像显示方法是二维显示，它只能显示出物体在某一个方向上的平面信息，并不能准确地表示物体的相对位置并提供图像的深度数据，不能全面地传递人们所需要的信息。
根据人们的视觉需求,三维立体显示技术应运而生。
当前的主流技术是根据视差产生立体视觉的原理，通过特殊显示方法将两幅具有视差的左图像和右图像分别呈现给左眼和右眼，使人们获得如同实物再现般的三维感觉。
现代三维立体显示以其可视化、数字化等特点在众多领域中得到了广泛应用。
如在计算机图形学中，立体显示带给用户身临其境的体验；在考古学中，对古物进行立体还原，方便考古学家研究和保护古物；在遥感测绘中，三维立体显示可实现对地形地貌的精确观察和测量；在医学领域，三维立体显示也开始渗透到各个应用方向，并已得到一定程度的发展。
在传统的医疗诊断中，医生主要通过观察各个切面的断层图像从而实现对病灶的诊疗。
但仅凭医生“在头脑中重建”患者的三维组织结构难以准确地确定病灶的空间位置、大小、严重程度以及与周围生物组织之间的空间关系。
传统诊疗方法很大程度上依赖于医生的主观判断，难以对病情做出精确分析。
因此，临床诊疗迫切需要一种有效的技术，使医生能从三维医学数据中提取所蕴涵的信息，并将这些复杂的信息及其相互关系直观地显示出来，帮助医生对病灶和周围组织进行全面准确的分析，制定精确的治疗计划，提高诊治的准确性和有效性。
如何提高肝胆管结石手术治疗效果
如何提高肝胆管结石手术治疗效果摘要：肝胆管结石是临床较为常见的一种肝胆疾病。
该类结石多发生在人体的左右肝管交汇位置的附近胆道。
经过理论研究以及临床实验发现，肝胆管结石发生于左肝的概率比右肝大。
部分患者的左右两侧肝叶会同时出现结石，像这种情况较为复杂的病况治疗时具有一定的难度的，再加上肝胆管结石切除手术之后的残存概率是比较高的，因此，临床医师需要选择合适的手术时机以及手术方式，提高肝胆管结石的手术治疗效果。
基于此，本文对几种目前我国医疗领域较为常见的手术方式的治疗效果进行分析，旨在提高我国肝胆管手术的整体水平。
关键词：肝胆管结石；手术；治疗效果Abstract:Hepatolithiasis is a common clinical hepatobiliary disease. This type of stone mostly occurs in the biliary tract near the intersection of the left and right hepatic ducts of the human body. After theoretical research and clinical experiments, it is found that the probability of hepatolithiasis occurring in the left liver is greater than that of the right liver. Some patients will have stones on the left and right sides of the liver at the same time. It is difficult to treat a more complicated condition like this. In addition, the residual probability after hepatolithiasis surgery is relatively high. Therefore, clinicians It is necessary to choose the appropriate timing and method of surgery to improve the surgical treatment of hepatolithiasis. Based on this, this article analyzes the therapeutic effects of several common surgical methods in my country's medical field, aiming to improve the overall level of my country's hepatobiliary surgery.Keywords: hepatolithiasis; surgery; therapeutic effect引言目前依然没有足够的理论研究可以将肝胆管结石的发病机制完全解释清楚。
肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析
· 论著·肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析赵洪强 刘影 马建明 李昂 于里涵 童翾 吴广东 卢倩 张跃伟 汤睿【摘要】 目的 分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势，评估门静脉支架植入术效果。
方法 回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料，分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。
结果 10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例，曲折成角致狭窄2例，受压狭窄2例，长段狭窄和（或）血管闭塞3例。
三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。
所有患者均成功接受门静脉支架植入术，支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[（6.2±0.9）mm 比（2.6±1.7）mm ，P <0.05]，吻合口流速较治疗前下降[（57±19）cm/s 比（128±27）cm/s ，P <0.05]，近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[（41±6）cm/s 比（18±6）cm/s ，P <0.05]。
1例患者因介入穿刺引起肝内血肿，经保守观察治疗后好转，其余患者均未出现相关并发症。
结论 三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度，有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。
及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。
【关键词】 肝移植；血管并发症；门静脉狭窄；介入治疗；三维可视化成像；门静脉支架；血流加速；门静脉高压【中图分类号】 R617, R543 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）01-0011-08Analysis of three-dimensional visualization imaging of severe portal vein stenosis after liver transplantation and clinical efficacy of portal vein stent implantation Zhao Hongqiang *, Liu Ying, Ma Jianming, Li Ang, Yu Lihan, Tong Xuan, Wu Guangdong,Lu Qian, Zhang Yuewei, Tang Rui. *Hepatopancreatobiliary Center , Beijing Tsinghua Changgung Hospital Affiliatal to Tsinghua University , Key Laboratory of Digital Intelligence Hepatology of Ministry of Education , School of Clinical Medicine , Tsinghua University , Beijing 102218, ChinaCorresponding author: Tang Rui, Email: ******************【Abstract 】 Objective To analyze three-dimensional imaging characteristics and advantages for severe portal vein stenosis after liver transplantation, and to evaluate clinical efficacy of portal vein stent implantation. Methods Clinical data of 10 patients who received portal vein stent implantation for severe portal vein stenosis after liver transplantation were retrospectively analyzed. Imaging characteristics of severe portal vein stenosis, and advantages of three-dimensional reconstruction imaging and interventional treatment efficacy for severe portal vein stenosis were analyzed.DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023201基金项目：国家自然科学基金重点项目（81930119）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程创新单元（2019-I2M-5-056）；北京清华长庚医院青年启动基金资助项目（12019C1012）作者单位： 102218 北京，清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 数智肝胆病学教育部重点实验室 清华大学临床医学院（赵洪强、刘影、李昂、于里涵、童翾、吴广东、卢倩、张跃伟、汤睿）；拉萨市人民医院普外科（马建明、汤睿）作者简介：赵洪强（ORCID 0000-0002-8544-2865），博士，住院医师，研究方向为肝脏移植的临床与基础研究，Email ：*************************通信作者：汤睿（ORCID 0000-0003-3118-3842），博士，副主任医师，研究方向为肝脏移植的临床与基础研究，Email ：******************第 15 卷 第 1 期器官移植Vol. 15 No.1 2024 年 1 月Organ Transplantation Jan. 2024 Results Among 10 patients, 3 cases were diagnosed with centripetal stenosis, tortuosity angulation-induced stenosis in 2 cases, compression-induced stenosis in 2 cases, long-segment stenosis and/or vascular occlusion in 3 cases. Three-dimensional reconstruction images possessed advantages in accurate identification of stenosis, identification of stenosis types and measurement of stenosis length. All patients were successfully implanted with portal vein stents. After stent implantation, the diameter of the minimum diameter of portal vein was increased [(6.2±0.9) mm vs. (2.6±1.7) mm, P<0.05], the flow velocity at anastomotic site was decreased [(57±19) cm/s vs. (128±27) cm/s, P<0.05], and the flow velocity at the portal vein adjacent to the liver was increased [(41±6) cm/s vs. (18±6) cm/s, P<0.05]. One patient suffered from intrahepatic hematoma caused by interventional puncture, which was mitigated after conservative observation and treatment. The remaining patients did not experience relevant complications. Conclusions Three-dimensional visualization technique may visually display the location, characteristics and severity of stenosis, which is beneficial for clinicians to make treatment decisions and assist interventional procedures. Timely implantation of portal vein stent may effectively reverse pathological process and improve portal vein blood flow.【Key words】Liver transplantation; Vascular complication; Portal vein stenosis; Interventional therapy; Three-dimensional visualization imaging; Portal vein stent; Accelerated blood flow; Portal hypertension术后门静脉狭窄是肝移植主要的血管并发症之一，尽管发生率低，但可能造成移植物丢失、患者死亡等严重后果[1]。
胆囊癌诊断和治疗指南(中华医学会外科学分会2019版)
（二）术中再次分期评估
● 可根据术中超声、诊断性腹腔镜探查、剖腹探查结合可疑转移结节快速冰 冻切片、淋巴结活检等进行评估。术中应常规行腹主动脉旁（16组）淋巴 结的病理学检查，16 组淋巴结阳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可作为放弃根治术的依据。
● 对于术前评估为T3期及以上分期的胆囊癌，因有较高概率存在腹膜和肝脏 远处转移，建议先行腹腔镜探查，以避免不必要的开腹手术。
● （1） Ⅰ型：腹腔型；T2 期肿瘤位于腹腔游离侧， 未浸透浆膜，T3期及以上肿瘤穿透浆膜，可侵犯 邻近器官或结构；
● （2）Ⅱ型：肝脏型；T2 期肿瘤位于肝脏侧，T3 期穿透浆膜，侵犯肝脏，未侵犯邻近器官或结构；
● （3）Ⅲ型：肝门型；T2 期包括颈部及胆囊管癌， T3 期及以上肿瘤穿透浆膜，可侵犯胆管和（或） 肝门血管结构；
癌的发生风险增加，可能与雌激素促进胆汁淤积、结石形成有关。
6.原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石、胆囊炎、胆 囊息肉的患者，胆囊癌的发生风险增加。
7.遗传学和基因突变：有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石 家族史者，胆囊癌发病风险亦增加。
8.吸烟：吸烟是胆囊癌的独立危险因素，与剂量、吸烟时间呈线性正相关。
4.“保胆取石”术后胆囊：“保胆取石”术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除。
（二）可能的危险因素
1.先天性胰胆管汇合异常：胰胆管汇合异常是一种 先天性畸形，胰液逆流入胆囊，长期慢性炎症刺激 引起黏膜反复再生和修复，最终导致胆囊恶变。约
10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合变异。
2. 胆囊腺肌症：约 6% 的胆囊腺肌症患者合并胆囊 癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，或当术前影像学 检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时，特别是胆囊
三维可视化技术在外科诊治Mirizzi综合征中的应用
第32卷第8期2020年8月V ol.32 No.8Aug. 2020肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery·论著 临床研究·三维可视化技术在外科诊治Mirizzi综合征中的应用喻海波，黄海锋，张二勇（嵊州市人民医院/浙江大学第一附属医院嵊州分院/绍兴文理学院附属嵊州分院 肝胆外科，浙江 绍兴 312400）2020-04-02喻海波（1985-），男，浙江嵊州人，主治医师，硕士。
［收稿日期］［第一作者简介］［摘 要］ 目的 应用三维可视化技术，探讨三维成像对Mirizzi 综合征外科诊治的指导意义。
方法 选取嵊州市人民医院2015年9月1日至2019年10月31日7例Mirizzi 综合征患者的原始腹部增强Ct 扫描数据，导入Mimics 软件，对胆管、胆囊、结石、门静脉、肝静脉、肝固有动脉、左右肝动脉、肝脏及胰腺等组织器官进行三维重建，并进行术前规划。
结果 7例Mirizzi 综合征患者均完成三维重建和术前规划，并顺利进行手术治疗。
重建的三维图像清晰逼真，立体感强，可从任意角度、任意方位观察周围各组织器官的解剖关系。
结论 三维可视化技术可在术前了解胆道情况，评估胆管缺损，模拟胆管成形，避免损伤血管，规划手术路径，指导手术操作，在Mirizzi 综合征的外科诊治中具有较高的临床实用价值。
[关键词] 三维可视化；Mirizzi 综合征；胆囊胆管瘘；胆囊结石[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2020.08.007Application of three-dimensional visualization in surgical diagnosis and treatment for Mirizzi syndrome YU Hai-bo, HUANG Hai-feng, ZHANG Er-yong. Department of Hepatobiliary Surgery,Shengzhou People’s Hospital/the First Affiliated Hospital of Zhejiang University Shengzhou Branch/Shaoxing University Shengzhou Branch, Shaoxing, Zhejiang 312400, Chinaobjective To investigate the guiding significance of three-dimensional visualization in surgical diagnosis and treatment for Mirizzi syndrome. Methods The original abdominal enhanced CT scan data of 7 patients with Mirizzi syndrome were collected in Shengzhou People’s Hospital from Sep.1, 2015 to Oct.31, 2019. Mimics software was employed to reconstruct the three-dimensional tissues and organs such as bile duct, gallbladder, stone, portal vein, hepatic vein, proper hepatic artery, left and right hepatic arteries, liver, and pancreas, and to carry out preoperative planning. Results All 7 patients with Mirizzi syndrome completed the three-dimensional reconstruction and preoperative planning, whose surgical treatments were also successfully performed. The reconstructed three-dimensional images were clear and realistic, with strong three-dimensional sense, and the anatomical relationship of surrounding tissues and organs could be observed from any angle and any position. Conclusion Three-dimensional visualization can be used to understand the situation of biliary tract, evaluate the defect of bile duct, simulate the formation of bile duct, avoid vascular injury, plan surgical path, and guide the surgical procedure, which has high practical and clinical value in surgical diagnosis and treatment of Mirizzi syndrome.three-dimensional visualization; Mirizzi syndrome; cholecystocholedochal fistula; gallbladder stone开放科学标识码(OSID)Mirizzi 综合征（Mirizzi syndrome ，MS ）是胆囊结石的特殊类型，是指胆囊结石持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部，使肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，引起反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸。
医学图像处理中的3D重建与可视化技术教程
医学图像处理中的3D重建与可视化技术教程在医学领域中，三维（3D）重建和可视化技术扮演着至关重要的角色。
通过将医学图像数据转化为三维模型，医生和研究人员可以更直观地理解和分析病理情况，从而帮助做出正确的诊断和治疗决策。
本文将介绍医学图像处理中的三维重建与可视化技术，并提供一些常用的工具和方法。
一、医学图像的三维重建1. 数据获取与准备首先需要获取医学图像数据，常见的包括CT（计算机断层成像）和MRI（磁共振成像）数据。
这些数据通常以二维切片的形式呈现，我们需要将其转化为三维模型。
另外，为了准确重建，还需要对数据进行预处理，包括去除噪声、图像配准（将不同采集时间点或不同成像模态的图像对齐）等。
2. 体素化体素化是将图像中的每个像素（或子像素）转化为一个三维体素的过程。
体素是三维空间中的一个小立方体单元。
通过将图像中的每个像素映射到对应的体素，我们可以得到一个离散的三维体素网格。
3. 表面重建一旦完成体素化，我们可以利用表面重建算法将离散的体素网格转化为连续的表面模型。
常用的表面重建方法包括曲面重建（如Marching Cubes算法）和几何流（Geometric Flow）等。
这些方法可以根据体素边界进行反推，从而得到一个连续的、网格化的三维模型。
4. 模型优化生成的三维模型可能存在一些缺陷，例如表面不光滑、几何形状不精确等。
因此，我们需要进行模型优化来提高重建结果的质量。
常见的模型优化算法包括平滑滤波、曲面拟合和形态学操作等。
二、医学图像的三维可视化1. 体像可视化体像可视化是将三维重建的结果以三维体像的形式呈现出来，以帮助医生和研究人员更直观地观察病理情况。
常见的体像可视化方法包括体绘制、体渲染和体切割等。
通过调整可视化参数，如透明度、颜色映射和光照等，可以得到清晰可辨的体像效果。
2. 表面可视化表面可视化是将三维重建的结果以表面模型的形式呈现出来，以更好地观察解剖结构和病变区域。
表面可视化技术可以将表面纹理、光照效果和透明度等进行调整，以提高可视化效果。
三维可视化
三维可视化什么是三维可视化？三维可视化是一种利用计算机技术将数据以三维空间的形式进行表示和展示的方法。
在传统的二维平面可视化中，数据以平面直角坐标系进行表示，而三维可视化则将数据从平面扩展到了空间，使得人们可以以更直观、更真实的方式来理解和分析数据。
三维可视化可以用于各种不同领域，例如科学研究、医学、工程设计等。
通过将数据以三维形式呈现，人们可以更清晰地观察数据之间的关系和趋势，发现其中的模式和规律，进而进行更深入的分析和研究。
三维可视化的应用科学研究在科学研究中，三维可视化可以帮助科学家更好地理解和分析复杂的科学现象和实验数据。
例如，在物理学中，科学家通过将三维空间中的粒子运动轨迹可视化，来研究粒子之间的相互作用和力学性质；在气象学中，科学家可以利用三维可视化来展示大气层的三维结构和气候变化趋势。
医学在医学领域，三维可视化可以帮助医生更准确地诊断病情和制定治疗方案。
例如，在影像学中，医生可以将CT、MRI 等医学图像进行三维重建，以便更好地观察人体器官的结构和病变情况；在手术模拟中，医生可以利用三维可视化技术来模拟手术过程，提前规划手术路径和操作步骤，减少手术风险。
工程设计在工程设计中，三维可视化可以帮助工程师更好地设计和优化产品和系统。
例如，在建筑设计中，工程师可以使用三维可视化工具来展示建筑物的外观和内部结构，以便客户更好地理解和评估设计方案；在机械工程中，工程师可以利用三维可视化来模拟机械零件的运动和装配过程，以便进行设计优化和故障排除。
三维可视化的工具和技术建模软件在三维可视化中，建模软件是一种常用的工具，用于将数据转换为三维模型。
建模软件通常提供了丰富的建模工具和操作，可以让用户根据实际需求创建和编辑三维模型。
常见的建模软件包括AutoCAD、SolidWorks、Blender等。
渲染引擎渲染引擎是一种用于将三维模型转化为图像的软件工具。
渲染引擎通过计算光照、材质和阴影等因素，将三维模型渲染成逼真的图像。
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成像 和数据。将患者各期数据导入 ＭＩ 一 ３ Ｄ ＶＳ ， 进行 图像分割和三维重建 。对重建 图像进行 可视 化处 理
后， 观察 肿瘤与肝 内胆管 、 肝动脉 、 门静脉 系统和肝静脉 系统 的三维立 体关系 ， 并进行 Ｂ ｉ ｓ ｍｕ ｔ ｈ ． Ｃ ｏ ｒ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ
ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｅ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｌ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
２ ０ ２・
中华肝脏 外 科手术 学 电子杂 志 ２ ０ １ ５年 ８月第 ４卷 第 ４期 Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈｅ ｏ ａ ｔ Ｓ ｕ ｒ ￣ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ａｕ 宦 ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ４ ． Ｎｏ ． ４
・
临床 研 究
・
三维可视化系统在肝 门部胆管癌外科 手术 中的应用
曾宁 方驰 华 范应 方 杨剑 项楠 祝 文 刘 军 方兆 山 陈青 山
【 摘要 】 目的 探讨 三维可视 化系统 （ ＭＩ ． ３ ＤＶＳ软件 系统 ）在肝 门部 胆管癌术 前评估 和手术 规划 中的应用价值 。方法 本前 瞻性研究对 象为 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月在南方 医科大学珠江 医 院应用 ＭＩ 一 ３ ＤＶＳ软件进行术前评估 的 １ ３例合 医 学伦理学规定 。其 中男 ８ 例， 女 ５例 ； 年龄 ３ ４ —８ １ 岁， 中位年 龄 ５ ５岁。采用 ６ ４ 排或 ２ ５ ６ 排螺旋 Ｃ Ｔ进
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５１ ０ ２ ８ ２ ， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ￣ｏ ｒ ： Ｆ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｆ ａ ｎ ｇ ｅ ｈ ＿ ｄ ｒ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
６ ３ ０（ ３ ０ ０—７ ２ ０ ）ｍｉ ｎ ， 术 中出血量 ４ ２ ０（ １ １ ０ ～１ ８ ０ ０ ）ｍｌ ； 手术 并发症 发生率 ２ ３ ％（ ３ ／ １ ３） ， 其 中切 口 感染 ２例 ， 胆漏 １ 例， 均 经保 守治疗痊愈 。结论 三维可视化 系统能准确 、 直观 、 动态地显示肝 门部 胆
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ（ ＭＩ 一 ３ ＤＶＳ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｈ ｉ ｌ ａ ｒ
分型 ， 模拟手术并制定手术方案 。结果 １ ３ 例患者 的重建模型均准确显示肝脏形态及 其管道系统 的解 剖标 志 ， 肝 门部胆管癌 、 肝 内各种管道系统等结构形态逼真 ， 立体感强 ， 各分支走向清晰。根据三维重建 结果对肿瘤进行 Ｂ ｉ ｓ ｍｕ ｔ ｈ ． Ｃ ｏ ｒ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ分型 ， Ⅲ ａ型 １ 例， Ｉ Ｈ ｂ型 ７例 ， Ⅳ型 ５例 。术 前三维重建 对肿瘤分 型 诊 断准 确率 １ ｏ ０ ％（ １ ３ ／ １ ３ ｏ模 拟手术 与实 际手术 方式 符合率 为 ８ ５ ％（ １ １ ／ １ ３ ｏ患者 的手术 时 间为
管癌及其 三维 毗邻关 系 ， 可对患者进行准确的术前评估 和手术规划 。
【 关键 词】 成像 ， 三维 ； 三维可视 化系统 ； 胆管肿瘤 ； 肝门部胆管癌 ； 外科手术
Ａ ｐｐｌ ｉ ｃａｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｔ ｈｒｅ ｅ－ ｄｉ ｍ ｅｎｓ ｉ ｏｎａｌ ｖｉ ｓｕａｌ ｉ ｚａｔ ｉ ｏｎ ｓ ｙｓ ｔ ｅｍ ｉ ｎ ｓ ｕｒｇｉ ｃａｌ ｏｐｅｒ ａｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｈｉ ｌ ａｒ
ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｚ ｅ ｎ ｇ Ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｆ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ， Ｆ ａ ｎ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｙ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｘｉ ａ ｎ ｇ Ｎａ ｎ ． Ｚ ｈ ｕ Ｗ ｅ ｎ ． Ｌ ｉ ｕ Ｊ ｕ ｎ ． Ｆ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ａ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｑｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｉ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｚ ｈ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ