二牙体组织牙骨质和牙髓
牙体牙髓解剖
•
上下颌后牙相对而发生作用的一面称为合面。前牙无合面有切 嵴。
舌 面
远中面 颊 面
合面
近中面
二 牙冠表面解剖标志
• （一） 牙冠的突起部分
？
舌 隆 突
4.1 切嵴 incisor ridge 切牙切缘舌侧长条 形的牙釉质隆起。 4.2 边缘嵴 marginal ridge 前牙舌面近远 中边缘及后牙合面边缘细长形的牙釉质隆 起。 4.3 轴嵴 axial ridge 轴面上从牙尖顶伸向 牙颈的纵形隆起。位于唇面者为唇轴嵴， 后牙颊面者为颊轴嵴，舌面者为舌轴嵴。 4.4 颈嵴 cervical ridge 牙冠唇颊面沿颈缘 部位，、微显突起的细长形的牙釉质突起。 唇颈嵴、颊颈嵴。 4.5 三角嵴 triangular ridge 合面牙尖两斜 面汇合成的细长型的牙釉质隆起。有近中 和远中两斜面汇合而成。 4.6 牙尖嵴 cusp ridge 牙尖顶分别斜向近
• 3 解剖牙冠与临床牙冠的关系
• 年轻人
大于
• 老年人
小于
• 4 大部分文献所指的牙冠是解剖牙冠
牙的组成部分
第三节 牙的组成部分
• （二）牙根 root of tooth • 1 解剖牙根 anatomical root 牙体被牙骨质覆盖的
部分，与牙冠以颈部为界 • 2 临床牙根 clinical tooth 牙体在口腔内不能看到
牙骨质的内层，硬度差于釉质，其内层为容纳牙 髓的腔，称为牙髓腔。 • 4 牙髓 dental pulp 充满在髓腔中的蜂窝组织，内 含血管、神经和淋巴管。
牙体解剖 第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志
• 一 牙体的一般应用名词 • （一） 应用术语 • 1 中线 median line 将颅面部平分为左右两
执业医师考试口腔解剖生理学考点梳理-第一单元 牙体解剖生理
第一单元牙体解剖生理一、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。
解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。
临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。
解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。
临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。
（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。
牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。
（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。
（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。
（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。
2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。
邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。
牙根为单根。
2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。
牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。
牙根为单根。
3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。
牙冠呈立方体，（牙合）面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。
牙根为单根或双根。
4）磨牙：位于前磨牙的远中。
上、下、左、右共12个。
牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。
牙冠大，（牙合）面大，有4～5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。
牙根一般2～3个根。
（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：出生后6～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。
自6～7岁至12～13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。
2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32个。
近代人第三磨牙有退化的趋势。
（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。
牙体组织
•
1、形状：
• 纵切—柱状，直径4-6um，表面>深面。
• 横切—鱼鳞状
• 电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细
• 2、排列特点：
• （1）从釉牙本质界放射状排列至表面；
• （2）窝沟处釉柱向窝沟底集中；
• （3）近牙颈部排列近似水平状；
• （4）表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉
(二)、釉质的特殊结构:
•
细胞间质
• 一、理化特性
• 70%无机物：羟磷灰石 20%有机物：胶原蛋白+糖蛋白 10%水
• 物理特性
•
1. 颜色：淡黄色
•
2. 硬度：低于釉质略高于骨组织
•
3. 有弹性，有良好的渗透性
•
4. 对外界剌激有反应
•
5. 随年龄增长可不断再生
二、组织结构
• （一 )牙本质小管： • 1、主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质所组成 • 2、埋在牙本质基质中的小管 • 3、起自髓腔面，达到釉牙本质界 • 4、排列：放射状，在颈部呈S形 • 5、直径：2.5μm，内粗外细 • 6、沿途分出侧支，与邻近小管吻合（根部>冠部） •
四、釉质结构的临床意义
• 1．釉板中的·有机物与龋病的关系 • 2．牙面上的窝和沟与龋病的关系 • 3. 釉柱的方向与劈牙的关系 • 4．矿物质、酸蚀的作用
第二节 牙本质
• 牙本质构成牙主体的硬组织，由成牙本质细胞分泌，主要功能是保护其内部的牙髓和支持其表面的釉质。
• 组成：牙本质小管
•
成牙本质细胞突起
• 3. 牙骨质与釉质不相连接
• 牙本质牙骨质界（Dentino-cemental junction）：1、平坦的线 2、纤维互相绞绕
第三章牙体组织PPT课件
第1页/共230页
上皮组织
外胚层 成釉器
牙乳头
外间充质
结缔组织
牙囊
釉质
牙本质
牙 体
牙髓
组 织
牙骨质
牙周膜
固有牙槽骨
第2页/共230页
一、概述
牙体模式图
第3页/共230页
一、概述 二、釉 质
1. 无机物
羟磷灰石晶体 [Ca10(PO4)6(OH)2] ---------生物磷灰石 (不纯，含较多HCO3- 和微量元素） 耐龋潜能：氟、镁、锶等 使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、 锌等
第12页/共230页
釉 柱 晶 体
第13页/共230页
晶体横断面：六边形
第14页/共230页2．有机物二、釉小皮：enamel cuticle
定义：覆盖在新萌出牙表面的一 层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去， 但在牙颈部仍可残留。
第88页/共230页
第89页/共230页
第90页/共230页
原因: 其结构与上皮下的基板相似，可能是成釉细
胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
第91页/共230页
釉小皮
第92页/共230页
A----釉质 E----牙龈
牙齿磨片
B----牙本质 C----牙骨质
F----牙周膜
G----牙龈
第4页/共230页
牙齿切片
D----牙髓腔
一、概述 二、釉 质
1、覆盖于牙冠，有保护作用，最先受龋病侵蚀特 殊性：是人体最硬的组织；是全身唯一无细胞性， 由上皮细胞分泌继而矿化的组织 2、特性厚度不均：切牙切缘处---2mm，磨牙的 牙尖处，自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐 变薄，颈部呈刀刃状
牙体组织知识点
牙体组织知识点牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
口腔组织病理学牙体组织
口腔组织病理学牙体组织口腔组织病理学Oral Histology and Pathology口腔组织学口腔病理学学习方法：多理解多看图多交流牙体组织硬组织牙釉质—冠部牙本质表面牙本质—主体牙骨质—根部牙本质表面软组织牙髓—牙齿中央髓腔内釉质高度矿化无细胞性上皮细胞分泌、继而矿化基质不含胶原一、理化特性切缘、牙尖→牙颈部渐薄矿化程度高透明度高人体最硬的组织重量体积无机96-97% 86%有机1% 2%水 12%无机物羟磷灰石最初是碳磷灰石，易于晶体中心开始溶解有机物 1% 蛋白质（源于成釉细胞）釉原蛋白调控晶体生长方向和速度，非釉原蛋白促进晶体成核和生长形态釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白蛋白酶二、组织学结构（一）釉质的基本结构—釉柱 enamel rod釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面窝沟处向窝沟底部集中牙颈部水平釉柱走向—非直行，相互缠绕直径4-6μm釉柱的直径在表面者较深部的稍大（二）与釉质最初形成时相关结构1.釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ形态：外形呈贝壳状。
在三维角度上，由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。
成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。
釉质牙本质界光镜2.釉梭 enamel spindle形态：起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。
牙尖及切缘部位多见。
牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。
成因：形成于釉质发生的早期。
成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，以后留在釉质内。
2.釉梭成牙本质细胞突起穿过基底膜，末端膨大的突起留在釉质内。
3.釉丛 enamel tufts形态：起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。
为釉质厚度1/3。
成因：有机物含量高，是釉质中薄弱区。
4.釉板 enamel lamellae形态：垂直于牙面的薄层片状结构，可贯穿整个釉质的厚度。
成因：釉柱成熟不全。
牙体组织
2、成纤维细胞（牙髓细胞）：牙髓的主要细胞
形态：细胞呈星形，有胞浆突起相互连接 功能：合成胶原
3、组织细胞和未分化的间充质细胞：
位于毛细血管周围，是一种多分化潜能的细胞，
受刺激时可分为结缔组织中的任一种细胞。
（二）纤维： 胶原纤维、嗜银纤维，无弹力纤维。 （三）基质： 主要由蛋白多糖的复合物和糖蛋白组成
（二）透明牙本质（硬化牙本质） 刺激→成牙本质细胞突起变性→钙盐层着 封闭小管→该部牙本质折光率一致→磨片 上呈透明状。 （三）死区 刺激→细胞突起变性分解→小管内充满空 气→光镜下呈黑色，相应近髓端常有修复 性牙本质。
4、牙本质的神经与感觉：
（1）神经的分布（有争议）：四种观点 神经纤维从牙髓→前期牙本质 神经纤维伴细胞突在牙本质小管内 牙本质内侧1/3有神经纤维 神经纤维从髓→釉质 （2）牙本质感觉传递： 转导学说 神经传导学说 流体动力学说
（二）施雷格线
落射光观察牙纵磨片，可见宽度不等的明暗相间 带，这是由于规则性的釉柱排列方向改变而产生 的折光现象
（三）无釉柱釉质：
1、釉质最内层，首先形成的釉质 2、多数乳牙及恒牙表层 成因：托姆斯突尚未形成；成釉细胞分泌活动 停止及托姆斯突退缩，晶体互相平行排 列，不形成釉柱
（ 四 ） 釉 质 生 长 线 ： (incremental line)
第四节 牙骨质
一、理化性状： 1、覆盖于牙根表面，颈部较薄，根尖及根 间处较厚；色淡黄，硬度与骨组织类似 2、组成： 无机物：45-50%，以磷灰石形式存在 有机物及水：50-55%，主要为胶原及 蛋白多糖哈氏系统，无血管和神经
按间质中细胞的有无分为：
二、组织结构：
（一）釉柱(enamel rod, enamel prism) 1、形状： 纵切—柱状 横纹：釉柱上有规律间隔的横纹，横纹之间 约距4um，这是釉质发育期间基质节律 地层积而成，横纹处的钙化程度稍 低，当牙齿轻度脱钙时较明显。 横切—鱼鳞状 电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细
第三章 牙体组织
4、生长线：与牙本质小管垂直的间歇线纹， 表示牙本质的发育形成的周期性变化 短生长线：每天4微米 长生长线或5天生长线：20微米 ，埃布纳生长 线 。釉质生长线叫芮氏线。
欧文线：为发育期受到障碍时形成加重的生长 线，此线及处钙化不全。
新生线：见于乳牙第一恒磨牙（胚胎发育）牙 本质部分形成于出生前，部分形成于出生后， 二者之间有一加重的生长线。
Ca10(Po4)6(OH)2
胶原蛋白 占总量的18％,
有机物 50％ 牙本质形成矿化
非胶原蛋白
牙本质磷蛋白
成牙本质细胞分化，
二、组织学结构：
（一）、基本结构：牙本质小管，成牙本质细胞突起 细胞间质 1、1）牙本质小管:贯穿牙本质全层的管状空间，充满 组织液和一定量的成牙本质细胞突起 2）、方向：自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列
直：牙尖、根尖 弯：牙颈部呈﹋ 型，凸弯向根尖，S型靠牙髓突向根 尖。 3）、直径：近牙髓粗2.5微米 近表面：细1微米 牙本质在近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比为 2.5:1
2、成牙本质细胞突起 1）成牙本质细胞胞浆突，位于牙髓腔，近牙本质侧行 程中分出细小分支，与邻近突起相联系。 2）成牙本质细胞突起在小管内的延伸长度是长期争论 的问题目前有以下四种观点
4、镜下 光镜下：呈鱼鳞状 电镜下： 1）呈球拍状，有一个近似圆形较大的头部 2）电镜观察，釉柱是由许多呈一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。 3）走向
头部：与釉柱长轴平行 颈部：与釉长轴呈一定角度 尾部;65度--70度 4）釉柱鞘：在一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处形成 参差不齐的间隙，称为釉柱间隙，即釉柱鞘。
成牙本质细胞层 无细胞层 魏尔层（Weil） 多细胞层 固有牙髓、髓核。
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实验二牙体组织（二）牙骨质和牙髓
一、目的要求
1、熟悉牙骨质的组织结构和功能。
2、掌握牙骨的组织结构及功能。
二、内容：
（一）牙齿纵磨片——观察牙骨质。
肉眼观察：
牙骨质覆盖在根部牙本质表面，近牙颈部较部较薄，根尖部较厚，呈淡黄色，比牙本质稍深。
显微镜观察：
1、无细胞牙骨质：位于牙根中、上1/3牙本质的表面，呈层板状，见空通
纤维的痕迹，其方向与板垂直。
2、细胞牙骨质：位于无细胞牙骨质根尖1/3表面，其中有多个牙骨质细胞
陷窝，呈扁平的卵园形，陷窝周围有多个小管。
3、釉牙骨质界，可分为牙骨质覆盖釉质或牙骨质与釉质端端相连或者不相
连接三种情况。
（二）牙齿横磨片
显微镜观察：
4、成牙本质细胞，位于牙髓周边，呈柱状，顶端有成牙本质细胞突伸入牙
本质小管内。
5、牙髓细胞，呈星形或梭形，在成牙细胞层内侧的一狭长地带无牙细胞即
乏细胞层，再向内侧，牙髓细胞较密集，即多细胞层、此一层内侧细胞分布均匀。
6、牙髓血管，管壁极薄。
7、牙髓神经，在根部及髓室中央，牙髓神经呈小束状排列，髓鞘可有可无。
8、前期牙本质。
9、修复性牙本质。
三、作业：牙髓及牙骨质画图。