子宫内膜异位症和子宫腺肌病【妇产科】 ppt课件
合集下载
子宫内膜异位症和子宫腺肌病课件
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
其他妇科疾病
与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别，后者 多见于育龄期女性，活动度较大，而 恶性肿物多固定不动。
如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可通过影 像学检查和病理学检查进行鉴别。
盆腔炎性疾病
表现为腹痛、发热等症状，妇科检查 可发现子宫或附件区压痛、宫颈举痛 等，与子宫内膜异位症的疼痛性质不 同。
详细描述
子宫内膜异位症根据病变部位的不同 可以分为卵巢型、腹膜型、深部浸润 型等，其中卵巢型子宫内膜异位症是 最常见的类型。
发病机制与病因
总结词
子宫内膜异位症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与经血逆流、遗传、免疫 等多种因素有关。
详细描述
子宫内膜异位症的发病机制可能与经血逆流、遗传因素、免疫调节异常等多种因 素有关。其中，经血逆流是子宫内膜异位症发病的最常见原因之一，遗传因素和 免疫调节异常也在子宫内膜异位症的发病中起到重要作用。
避免多次刮宫和流产
刮宫和流产手术会增加子宫内膜异位症和子宫腺肌病的风险，应尽量 避免。
日常护理与保健
保持心情愉悦
保持良好的心态和情绪，有助于缓解疼痛和 不适感，促进康复。
注意保暖
保持腹部温暖，避免受寒，有助于缓解疼痛 和不适感。
合理安排作息时间
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 身体恢复。
适当的锻炼
06 子宫腺肌病的治疗
药物治疗
药物治疗
主要用于缓解疼痛和减少月经量，但无法根治疾病。常见的药物包括非甾体抗炎药、口 服避孕药、孕激素等。
药物治疗的优缺点
药物治疗具有方便、无创、副作用相对较小的优点，但需要长期服用，且停药后症状可 能复发。
手术治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考 虑手术治疗。常见的手术方式包括全子宫切 除术、子宫腺肌瘤剔除术等。
妇产科子宫内膜异位PPT课件
子宫内膜异位症概述
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。
子宫内膜异位症教学课件ppt
联合治疗：放射治疗和激素治疗相 结合，提高疗效
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
激素治疗：通过药物调节激素水平， 抑制病灶生长
个体化治疗：根据患者病情和身体 状况，制定个性化的治疗方案
个性化治疗策略和患者管理
01
诊断和评估：根据患者的 症状、病史和检查结果， 制定个性化的治疗方案
02
药物治疗：使用激素类药 物、抗炎药物等，控制病 情，减轻症状
病例3：40岁女性，月经量过多，经 期延长，诊断为子宫内膜异位症
病例4：35岁女性，盆腔疼痛，经检 查发现子宫内膜异位症
病例5：28岁女性，不孕不育，经检 查发现子宫内膜异位症
病例6：32岁女性，痛经严重，经期 延长，诊断为子宫内膜异位症
医生和患者的经验交流和讨论
01
医生分享治疗方法和经验
02
患者分享病情和治疗经历
03
讨论治疗方案和效果
04
分享预防和护理措施
05
交流心理支持和鼓励
06
总结交流经验和教训
相关文献和研究进展
01 子宫内膜异位症的发病机制
和临床表现
04
子宫内膜异位症对患者生活 质量的影响
02 诊断方法和治疗方案的选择
05 预防措施和健康教育
03
药物治疗和手术治疗的效果 比较
06 未来研究方向和热点问题
目录
定义和概述
症状和表现
分类和分型
按照病变部位分类：卵巢、输 卵管、子宫肌层、腹膜等
按照病变程度分类：轻度、中 度、重度
按照病变类型分类：内膜样、 腺样、纤维样等
按照病变范围分类：单发、多 发、弥漫性等
病因学
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，主要表现为子宫内 膜组织生长在子宫腔以外的部
子宫内膜异位症子宫腺肌病课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
通过调节激素水平，抑制异位内 膜的生长和分泌，缓解疼痛和其
他症状。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、口服避孕药等，Fra bibliotek可用于缓解疼痛和减少月经量。
免疫调节剂
如干扰素、白细胞介素等，可调节 免疫系统，抑制异位内膜的生长。
手术治疗
01
02
03
保守性手术
保留子宫的手术，主要用 于年轻患者希望保留生育 功能的情况。
全子宫切除术
切除子宫的手术，适用于 症状严重、药物治疗无效 或年龄较大的患者。
卵巢去势手术
通过手术或药物方法去除 卵巢功能，以缓解疼痛和 其他症状。
其他治疗方法
物理疗法
如微波、射频等物理治疗方法，可破 坏异位内膜组织，缓解症状。
介入治疗
心理治疗
子宫内膜异位症子宫腺肌病可能导致 焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗有 助于缓解患者的心理压力和情绪问题。
避免长期激素治疗
长期使用激素类药物可能增加 患病风险，应尽量避免或减少
使用。
遗传咨询与筛查
有家族史的人群应进行遗传咨 询和筛查，了解自身患病风险
。
护理与康复
疼痛管理
通过药物、物理治疗等方式缓 解疼痛，提高患者生活质量。
手术治疗
对于病情严重或药物治疗无效 的患者，手术治疗是必要的。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 恢复身体功能。
深入研究子宫内膜异位症子宫腺肌病的病因和发病机制，为疾病的预防和治疗提供更多理论依据。
开发更加有效的治疗方法
针对子宫内膜异位症子宫腺肌病的治疗，继续开展临床试验和研究，开发更加安全、有效的治疗方法。
子宫内膜异位症完整版ppt课件
6
2019
• 2、内美通（Nemestran） • 3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH 合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导 致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害， 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
-
13
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。 5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫 黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～ 10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此， 对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天， 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症，又不致于影响排卵。 6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。
2019
• 2、内美通（Nemestran） • 3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH 合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导 致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害， 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
-
13
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。 5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫 黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～ 10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此， 对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天， 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症，又不致于影响排卵。 6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病PPT课件
膜，使内膜萎缩和血量减少。 ? 用法：低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制
剂，1片，qd，6-9月 ? 适用于轻度内异症，无生育要求的患者。 ? 假孕疗法—长期连续服用避孕药造成类似
妊娠的人工闭经。
药物治疗
孕激素 ? 目的：抑制垂体激素分泌，造成无周期性
的低雌激素状态，高孕激素性闭经和内膜 蜕膜化，“假孕状态” ? 用法：甲羟孕酮 30mg qd po连续6个月 ? 副反应：恶心、体重增加、水钠潴留、不 规则点滴出血。如有点滴出血，加用己烯 雌酚 0.5mg连续7天。 ? 停药数月后月经恢复，痛经缓解
药物治疗
孕激素受体调节剂 ? 目的：抗孕激素作用，闭经病灶萎缩 ? 用法：米非司酮 25-100mg qd Po ? 副反应：轻，无雌激素样影响 ? 长期疗法有待证实
药物治疗
孕三烯酮 ? 目的：有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺
效应，抑制FSH\LH峰值，内膜萎缩。 “假绝经” ? 用法： M1 2.5mg每周服药2次，6个月。 ? 副反应：轻于达那唑，肝功影响小。
? 因人和病变部位的不同而多样 ? 症状特征与月经周期密切相关 ? 25%患者无任何症状
临床表现clinical manifestation
症状 ? 下腹痛和痛经：
继发性痛经、进行性加重 疼痛：下腹部、腰骶部及盆腔中部 月经来潮时出现，持续整个经期 严重程度和病灶大小不一定称正比。
临床表现clinical manifestation
药物治疗
促性腺激素释放激素激动剂（ GnGH-）a
? 目的：是人工合成的 GnR类H 似物，竞争性与 GnR受H 体结合，降调的作用， E、P下降，暂时 性闭经。 “药物性卵巢切除”
? 用法：M1亮丙瑞林 3.75mg皮下注射 /28天， 3-6次。
剂，1片，qd，6-9月 ? 适用于轻度内异症，无生育要求的患者。 ? 假孕疗法—长期连续服用避孕药造成类似
妊娠的人工闭经。
药物治疗
孕激素 ? 目的：抑制垂体激素分泌，造成无周期性
的低雌激素状态，高孕激素性闭经和内膜 蜕膜化，“假孕状态” ? 用法：甲羟孕酮 30mg qd po连续6个月 ? 副反应：恶心、体重增加、水钠潴留、不 规则点滴出血。如有点滴出血，加用己烯 雌酚 0.5mg连续7天。 ? 停药数月后月经恢复，痛经缓解
药物治疗
孕激素受体调节剂 ? 目的：抗孕激素作用，闭经病灶萎缩 ? 用法：米非司酮 25-100mg qd Po ? 副反应：轻，无雌激素样影响 ? 长期疗法有待证实
药物治疗
孕三烯酮 ? 目的：有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺
效应，抑制FSH\LH峰值，内膜萎缩。 “假绝经” ? 用法： M1 2.5mg每周服药2次，6个月。 ? 副反应：轻于达那唑，肝功影响小。
? 因人和病变部位的不同而多样 ? 症状特征与月经周期密切相关 ? 25%患者无任何症状
临床表现clinical manifestation
症状 ? 下腹痛和痛经：
继发性痛经、进行性加重 疼痛：下腹部、腰骶部及盆腔中部 月经来潮时出现，持续整个经期 严重程度和病灶大小不一定称正比。
临床表现clinical manifestation
药物治疗
促性腺激素释放激素激动剂（ GnGH-）a
? 目的：是人工合成的 GnR类H 似物，竞争性与 GnR受H 体结合，降调的作用， E、P下降，暂时 性闭经。 “药物性卵巢切除”
? 用法：M1亮丙瑞林 3.75mg皮下注射 /28天， 3-6次。
子宫内膜异位PPT课件
二种以上诊断 含铁血黄素 腹膜异位占内异症75%
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。