2017年度危急值培训记录
消化科危急值相关知识及处置流程的培训记录
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呼吸科危急值处置流程培训记录
呼吸科危急值处置流程培训记录
内容:
一、培训目的
本次培训的目的是让临床医护人员掌握呼吸科危急值的判断标准和处置流程,提高对呼吸科危急症的识别能力和处置水平。
二、培训时间
2022年X月X日
三、培训地点
呼吸科会议室
四、培训人员
呼吸科主任医师、呼吸科副主任医师、呼吸科住院医师、呼吸科护士长、呼吸科护士
五、培训内容
1. 呼吸科危急值判断标准
(1)心率、呼吸率、血压等生命体征异常
(2)氧合异常,如低氧血症、呼吸衰竭等
(3)出凝血功能异常,如D-二聚体升高等
(4)感染指标异常,如白细胞计数、CRP升高等
(5)电解质异常,如低钠血症、高钾血症等
2. 常见呼吸科危急症的临床表现、诊断和处置
(1)急性呼吸窘迫综合征
(2)急性呼吸衰竭
(3)肺栓塞
(4)气胸
(5)急性喉气管炎
3. 呼吸科危急症的监测和处置流程
(1)持续监测生命体征
(2)吸氧和机械通气支持
(3)针对原发病因进行治疗
(4)维持水电解质平衡
(5)预防并发症
六、培训评估
通过学习后测试,评估学员对呼吸科危急值判断标准和处置流程的掌握情况。
七、培训记录
培训记录参加人员姓名、职务及签名。
临床危急值培训
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 临床危急值培训目标 • 培训内容 • 培训方式 • 培训效果评估
01
介绍
什么是临床危急值
临床危急值（Critical Values）是指某项或多项检验、检查结 果出现异常，提示患者可能处于生命危急状态的值。
常见的临床危急值包括血钾、血钙、血糖、血气分析、心肌 标志物等。
临床危急值报告制度及流程
报告制度
规定临床危急值报告的流程和时限，要求医生、护士和技师 在规定时间内上报并处理。
报告流程
包括接收到异常检查结果后，立即进行核实和初步判断，并 及时通知相关医护人员，同时进行必要的紧急处理。
临床危急值处理规范
紧急处理
针对不同的危急值情况采取相应的紧急处理措施，如心肺复苏、抗休克治疗 等。
选取典型的临床危急值案例进行分析，包括原因分析、处理 措施、效果评估等。
学习效果
通过案例分析，引导学员深入了解危急值的处理方法和技巧 ，提高分析和解决问题的能力。
角色扮演
授课内容
组织学员进行角色扮演，模拟临床危急值情境，进行实际操作和演练。
学习效果
通过角色扮演，让学员亲身体验和实践危急值的处理过程，提高应对能力和 操作技能。
后续治疗
在危急值处理后，根据患者病情制定后续治疗方案，包括必要的手术和治疗 措施。同时加强病情观察和监护，确保患者安全度过危险期。
04
培训方式
理论授课
授课内容
讲解临床危急值的概念、意义、处理流程等基本理论知识。
学习效果
帮助学员了解临床危急值的重要性和相关理论知识，提高对危急值的认识。
案例分析
授课内容
临床危急值的重要性
危急值培训记录ppt课件
临床危急值登 记本详细记录
临床检验科危急值 处理流程图
检验科发现危 急值
立即复查
立即
确认仪器设备正常
确认正常
立即
电话通知临床
详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
确认
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
有无抽错血，标本是 否正确
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七、“危急值”接收和处理流程
当检验／检查出现“危急值”时，检验／ 检查者首先要确认检验／检查仪器和检验 ／检查过程是否正常，在确认临床及检验 过程各环节无异常的情况下，才可以将检 验结果发出。
15
医生和护士在接到“危急值”后，处理如下： ⑴如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问
9
3.超声科
（1）心包填塞 （2）主动脉夹层动脉瘤 （3）急性二尖瓣腱索断裂 （4）急性心肌梗死 （5）急性人式瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏 （6）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂） （7）睾丸扭转 （8）胎盘早剥 （9）胎儿心跳停止
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4.病理科
（1）标本处理： ①送检标本太小，可能影响诊断； ②标本袋中未见标本； （2）病理诊断： ①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变； ②恶性肿瘤出现切缘阳性； ③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4
（三）、“危急值”接获管理
检查方法： 1、接获患者“危急值”报告，必须规范、完整、
准确的记录患者信息、检验结果和报告者的姓名 与电话，复述无误后方可提供相关医师使用 2、接获“危急值”后，有处理的记录 检查要点： 1、模拟考核1位医师。清楚处理流程，实际操作到 位。 2、产看接获记录，询问相关医护人员。
影像科危急值制度项目及报告范文流程培训记录及讲稿
影像科危急值制度项目及报告范文流程培训记录及讲稿影像科会议或学习记录主讲人：史如旭院长一、“危急值”的定义“危急值”（CriticalValue）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：某线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①颅底骨折。
四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
影像科危急值制度项目及报告流程培训记录及讲稿
影像科危急值制度、项目及报告流程一、“危急值”的定义“危急值”(Critical Values)就是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。
(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性与责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断与治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围医学影像检查“危急值”报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②肺压缩90%以上的液气胸,尤其就是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:①急性出血坏死性胰腺炎;②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症:①颅底骨折。
四、“危急值”报告程序与登记制度(一)患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认检查仪器、设备与检验过程就是否正常,核查标本就是否有错,操作就是否正确,仪器传输就是否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,才可以将检查(验)结果发出,详细、规范登记后,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
规范性文件危急值培训记录ppt课件
特检科科 详细记录
临床科室接到 电话
接电话医护人员有 责任立即通知当班
医师或主管医师
确认无误后， 立即处理
处理后效果及 时评估，及时
复查
立即核对病人情况
临床医技科室 危急值登记本
详细记录
病理科临床危急值 处理流程图
病理科科发现 危急值
立即报告上级 诊断医师确认
明确后
电话通知临床 ，门诊或急诊
病理科科 详细记录
体破裂） （7）睾丸扭转 （8）胎盘早剥 （9）胎儿心跳停止
4.病理科
（1）标本处理： ①送检标本太小，可能影响诊断； ②标本袋中未见标本； （2）病理诊断： ①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶
性病变； ②恶性肿瘤出现切缘阳性； ③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
5.内窥镜医生
（1）支气管内异物 （2）急性活动性出血 （3）术中出现穿孔等并发症 （4）术前患者生命体征不稳，SaO2
验科报告值要重复检测一次，同时确 保不漏报；b 相关临床科室要认真、 及时处理，接电话者要报工号、姓名。
140
120
100
80
病区漏登％
60
检验科漏报率％
40
20
0
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
经过上述整改措施实施后，例行2010年下半 年危急值漏报率检查情况汇总如下：
• 2010年第三季度检查50例，其中：
检验科危急值
放射科危急值
（1）大量气胸（>60%）。 （2）脑疝及危急生命的脑出血 （3）胃管误入气管 （4）手术后体内残留异物 （5）两肺弥漫性肺水肿 （6）出现休克或呼吸心跳停止
3.超声科
（1）心包填塞 （2）主动脉夹层动脉瘤 （3）急性二尖瓣腱索断裂 （4）急性心肌梗死 （5）急性人式瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏 （6）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄
2017年度“危急值”有效性评估报告
2017年度“危急值”有效性评估报告“危急值”报告制度是医疗质量安全管理的重要环节，对于保障患者生命安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
为了进一步加强我院“危急值”管理工作，提高“危急值”报告的准确性和及时性，特对 2017 年度“危急值”报告情况进行有效性评估。
一、评估目的通过对 2017 年度“危急值”报告情况的评估，了解“危急值”报告制度的执行情况，发现存在的问题和不足，提出改进措施，以提高“危急值”报告的有效性和医疗安全水平。
二、评估依据1、国家卫生健康委员会相关法律法规和规范标准。
2、我院“危急值”报告制度及相关流程。
3、 2017 年度“危急值”报告的相关数据和记录。
三、评估内容1、“危急值”项目设置的合理性对我院现行的“危急值”项目进行梳理和分析，与国内外相关标准和指南进行对比，评估项目设置是否全面、合理，是否符合我院的临床实际需求。
重点关注新项目的增设和旧项目的修订情况，以及项目的阈值设定是否科学、恰当。
2、“危急值”报告流程的顺畅性对“危急值”的报告流程进行全程跟踪和评估，包括检验、检查科室发现“危急值”后的报告环节、临床科室接收“危急值”后的处理环节等。
检查报告方式是否便捷、高效，信息传递是否准确、及时，是否存在流程繁琐、环节不畅等问题。
3、“危急值”报告的准确性和及时性统计 2017 年度“危急值”报告的准确率和及时率，分析影响准确性和及时性的因素。
对报告错误和延迟的案例进行深入分析，查找原因，明确责任。
4、临床科室对“危急值”的处理情况抽查临床科室对“危急值”的处理记录，评估处理措施是否得当、及时，是否符合相关诊疗规范和流程。
了解临床科室与检验、检查科室之间的沟通协作情况，是否存在沟通不畅、协作不到位等问题。
5、医务人员对“危急值”报告制度的知晓和执行情况通过问卷调查、现场访谈等方式，了解医务人员对“危急值”报告制度的知晓程度和执行情况。
评估医务人员的培训效果，是否存在培训不到位、理解不透彻等问题。
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2017年危急值培训记录
日期：2017年8月18日 主持人：
地点： 记录人：
培训主题：常见危急值项目及报告范围
参加人员：
内 容 附 后
（一） 心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于3秒的停搏
⑩低钾u波增高。
（二） 医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑
干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％
以上。
⑥耳源性脑脓肿
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折
压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎；
②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：
①颅底骨折。
7、超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢
（＜120bpm）；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目 <生命警戒低值 >生命警戒高值
Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L
成人空腹血糖 2.5mmol/L 27.8mmol/L
新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L ----
K血清钾 2.5 mmol/L 6.0 mmol/L
Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L
Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L
血气 pH: 7.0 7.6
pCO2:20mmHg 70mmHg
pO2:50mmHg ----
Hg血红蛋白 60g/L ----
WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×109/L 100.0×109/L
WBC（其他患者）白血球 1×109/L 100.0×109/L
Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×109/L ----
Platelets（其他患者）血小板 30×109/L 1000×109/L
Prothrombin Time(PT)血凝时间 ---- >21秒
INR（口服华法令） ---- >3.5
APTT ---- 48秒
肌钙蛋白 阳性
纤维蛋白原 <0.7g/L >6.5g/L
二氧化碳结合力 <10mmol/L ----
（酮症）D-3H ---- >1.5mmol/L