急诊科危重患者院内安全转运的护理 ppt课件
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急诊危重病人安全转运PPT课件
•转运前清除患者呼吸道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度
低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸球囊 和便携式呼吸机．妥善约束烦躁病人，适当适用镇定 剂．输液时最好使用静脉留置针．便携式氧瓶给氧，并检 查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气枕给氧，因氧气 枕的氧浓度与氧流量难于估计．根据不同的病种及病情轻 重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱落，甚至加重病情．护士在转运过程中，保持 有条不絮，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有 安全感，安静地配合治疗和护理．
急诊危重病人安全转运
二门急诊科 黎焕章
• 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早
期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转 至检查科室、手术室或病房，途中虽然只 有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多 对患者病情不利，甚至危及患者生命的安 全隐患：如呕吐物致呼吸道梗阻、突然心 跳呼吸骤听、静脉输液管道及气管插管等 各种管道脱出、氧气供给不足、内脏二次 出血等．
合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充 分准备，转运途中保持监护与抢救措施不 间断，对可能发生的各种意外做好应对措 施，可降低危重患者院内转运风险性和伤 残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠 定基础．
转运的目的
• 进行ＣＴ、Ｘ线片等各种检查 • 急诊手术 • 运送到病房进一步治疗
转运的要求
• 转运前正确评估病情 • 转运人员的要求 • 转运前充分准备和预处理 • 转运途中的护理 • 转运到目的地的护理
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/31
转运前正确评估病情
• 急诊护士与主管医生一起充分评估转运的
可行性，评估内容包括患者的生命体征、 呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的 安全隐患等．如果患者在转运前生命体征 不平稳，而又必须转运的情况下，应由主 管医生同往，并做好充分准备，如急救药 品、仪器等．医护人员应将转运途中的风 险告之家属，征的家属理解并签字同意， 才能实施转运．
危重患者院内安全转运 课件
转运前准备 转运中监护 转运后交接
一、 转运前的准备
1
2
3
4
病人 准备
转运 人员 选择
抢救设 备、药 品准备
与相关 接受科 室的协 调与沟
通
病人的准备
转运前对病人综合 只有正确地评估，才能预计
途中可能出现的险情，避免
有情发生况险情的时毫评无准估备而：无 是整
法实施有效抢救。
个转运安全的基础
病情评估厚德 仁爱 博学 创新
转运人员的选择
转运护送人员的资格和能力关系到病人的安全 1、转运陪送人员的人数依病情而定，当班医生及护士更熟悉病
情及抢救应前往 2、条件允许可备有护工，以转运病人做检查或住院时搬运病人。
为解决运送过程中的安全问题
规范转运人员资格，可大大降低安全隐患！
转运抢救设备、厚药德 仁品爱 博准学 备创新
1、便携式呼吸机（应保证足够供途中正常运转的电 量）
• 这些患者最好在急诊科进行紧急处理 或实施救命手术后再行转运。
转运过程中的并发症
5%
38%
19%
引流管脱出
气管移位
CVC
41%
治疗未按时
心率改变
SPO2
厚德 仁爱 博学 创新
决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。
主要内容
转运前风险评估 转运前准备 转运中监护与处理 转运后交接
• 外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口 包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血 液循环情况。
• 在脊柱外伤病人转运上，在搬运过程中 避免医源性损伤的发生
• 内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
2.保持呼吸道通畅
危重患者安全转运PPT课件
危重患者安全转运
第1页，共41页。
学习重点
• 1.了解重（危）患者转运指征
• 2.了解转运的并发症
• 3.掌握危重患者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物
b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求
c.患者转运过程中注意事项
第2页，共41页。
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能 障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的 仪器 ，需要监测和治疗。
注意事项
• 要给接收医院拷贝患者的病历、相关实验室检 查与影像资料。
• 转运前专科医师确认。 • 急诊患者转运由接诊医院的接诊医师与专科医
师商量确定。
• 危重患者只转上级医院或专科医院，转诊患者只 限超出了本院诊疗能力及范围。
第41页，共41页。
转运开始前尽可能的维持患者呼吸、循环功能稳定，
并有针对性地对原发疾病处理。
第20页，共41页。
转运前交流与合作
• 转运前告知：患者病情、目前状况、抢救 措施、出发（到达）时间
• 告知方式：电话、书面（病历） • 联系方式：畅通无阻、专人负责 • 接受方：保证所有准备工作就位，及时接
受监测治疗或检查。 转运前应与接受方及相关人员进行沟通，
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好 转运器材、急救措施、通讯设施等
• 制定和实施标准化的转运计划方案
• 定期评估和修改转运计划
第37页，共41页。
课程回顾
• 了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关 ）
• 掌握危重患者转运指南（4个步骤） • 掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设
备和基本急救药物）
重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成！
第1页，共41页。
学习重点
• 1.了解重（危）患者转运指征
• 2.了解转运的并发症
• 3.掌握危重患者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物
b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求
c.患者转运过程中注意事项
第2页，共41页。
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能 障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的 仪器 ，需要监测和治疗。
注意事项
• 要给接收医院拷贝患者的病历、相关实验室检 查与影像资料。
• 转运前专科医师确认。 • 急诊患者转运由接诊医院的接诊医师与专科医
师商量确定。
• 危重患者只转上级医院或专科医院，转诊患者只 限超出了本院诊疗能力及范围。
第41页，共41页。
转运开始前尽可能的维持患者呼吸、循环功能稳定，
并有针对性地对原发疾病处理。
第20页，共41页。
转运前交流与合作
• 转运前告知：患者病情、目前状况、抢救 措施、出发（到达）时间
• 告知方式：电话、书面（病历） • 联系方式：畅通无阻、专人负责 • 接受方：保证所有准备工作就位，及时接
受监测治疗或检查。 转运前应与接受方及相关人员进行沟通，
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好 转运器材、急救措施、通讯设施等
• 制定和实施标准化的转运计划方案
• 定期评估和修改转运计划
第37页，共41页。
课程回顾
• 了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关 ）
• 掌握危重患者转运指南（4个步骤） • 掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设
备和基本急救药物）
重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成！
危重患者院内安全转运优秀ppt课件
33
监测
?记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 ?质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
34
转运的交接 交接
录
35
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
04
02
无缝交接
充分评估
03
05
全面监测
专业团队、专业技术
4
危重患者转运的禁忌症
? 包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞 可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者， 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
? 这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
5
第二部分
转运危险因素
6
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
40
转运人员配备标准
41
转运装备配备标准
42
43
44
我们的目标：
流动！无缝隙！连续！ 谢谢大家！
45
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23
患者的准备
气道安全： ? 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： ? 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 ? 血流动力学基本稳定：SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg(舒
张压+1/3脉压差)
24
患者的准备
监测
?记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 ?质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
34
转运的交接 交接
录
35
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
04
02
无缝交接
充分评估
03
05
全面监测
专业团队、专业技术
4
危重患者转运的禁忌症
? 包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞 可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者， 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
? 这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
5
第二部分
转运危险因素
6
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
40
转运人员配备标准
41
转运装备配备标准
42
43
44
我们的目标：
流动！无缝隙！连续！ 谢谢大家！
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患者的准备
气道安全： ? 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： ? 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 ? 血流动力学基本稳定：SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg(舒
张压+1/3脉压差)
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患者的准备
急诊病人院前安全转运ppt
• 4、安全护理措施不到位。意识障碍、躁动、呕吐 是颅脑外伤患者的常见临床表现，这些症状都极 易在转运中引起液体渗出、各种管道扭曲、不安 全体位、监护仪脱落，甚至烦躁患者意外拔管等 情况。由于转运是在动态环境中进行，护理人员 往往未能及时发现纠正，遇到低年资护士此类问 题更突出。各项物品准备不完善，备用不齐全是 影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用 不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全 转运，转运工具准备不完善，没有及时维修，功 能不良等影响安全转运。
• 8、健全风险管理制度，完善转运流程。风险管理 是指对患者、工作人员、探视人员面临的潜在伤 害的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程 。
首先护理部针对以往出现的问题和教训，识别并 确定在转运急危重患者过程中存在和潜在的护理 风险，根据护理工作的实际情况，制定转运工作 流程，完善了急危重患者转运交接记录，并成立 了护理风险管理小组，组织护士学习相关制度和 流程，进行模拟演练。护理部不定期抽考护士对 预案、流程的熟悉程度，检查督促急危重患者转 运护理风险预案的落实。
• 6、正确实施转运。护士根据病情备好各种抢救物品，如 氧气袋、简易呼吸器、气管插管、便携式监护仪等，转运 前检查静脉通路及呼吸道通畅情况，彻底清除呼吸道分泌 物，转运时直接用抢救车转运，让患者取平卧位，头偏向 一侧，头部在后，下肢在前，注意观察患者胸廓起伏、神 志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、 各种引流管避免脱管堵管，密切观察患者的心率、血压、 血氧饱和度情况，发现异常及时采取积极有效的抢救措施， 转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救行心肺复 苏，同时呼叫附近医务人员协助救护，同时应记录各项监 测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
谢 谢！
危重病人院内安全转运ppt课件
完整版ppt课件
3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
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4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
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危重病人 院内安全转运规范
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1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
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2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
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18
（2） 监 测
危重病人院内安全转运ppt课件
▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
.
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
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1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
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（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
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8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
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6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
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7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞