危重患者院内安全转运.
急危重症患者的院内安全转运、危急值试题及答案
急危重症患者的院内安全转运、危急值试题及答案急危重症患者的院内安全转运、危急值管理与护理是医院内重要的工作之一。
对于急危重症患者，院内安全转运和危急值的处理直接关系到患者的生命安全。
因此，医院应当制定严格的相关制度和工作流程，并进行培训和考核，以确保患者的安全。
本文将从急危重症患者的院内安全转运和危急值管理两个方面进行探讨，并提供一些试题和答案以供参考。
一、急危重症患者的院内安全转运1. 院内安全转运的定义院内安全转运是指在医院内部将急危重症患者从就诊地点安全、迅速地转运到相应的救治部门或抢救室的过程。
2. 院内安全转运的注意事项（1）确保患者平卧，保持呼吸道通畅，进行必要的吸氧治疗。
（2）根据患者的病情，准备相应的急救设备和药品，如心电监护、呼吸机、急救药品等。
（3）转运过程中要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及时处理。
（4）保持与接收部门的密切沟通，提前告知患者的病情和转运时间，确保接收部门做好相应的准备工作。
3. 试题及答案（1）院内安全转运的定义是什么？答案：院内安全转运是指在医院内部将急危重症患者从就诊地点安全、迅速地转运到相应的救治部门或抢救室的过程。
（2）院内安全转运过程中，下列哪项不是必须准备的急救设备和药品？A. 心电监护B. 呼吸机C. 急救药品D. 吸氧治疗答案：D. 吸氧治疗二、危急值的管理1. 危急值的定义危急值是指患者生命体征或辅助检查结果异常，提示患者可能发生严重疾病或病情恶化，需要立即采取救治措施的数值。
2. 危急值的管理流程（1）明确危急值的范围：根据不同科室和疾病的特点，制定本部门的危急值范围，并进行公示。
（2）危急值的报告：发现患者的检测结果达到危急值范围，应立即向责任医生和护士报告。
（3）危急值的处理：责任医生和护士收到危急值报告后，应立即进行评估和处理，必要时启动应急预案。
（4）危急值的记录和跟踪：对达到危急值的患者，应详细记录处理过程和结果，并进行跟踪观察。
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程急诊科是医院中最繁忙和重要的科室之一，处理急危重症患者的数量也是最多的。
急危重症患者需要迅速转移到相应的治疗科室，以获得适当的治疗和护理。
院内安全转运流程是保障患者安全的重要步骤之一院内安全转运流程包括以下几个步骤：1.准备工作：a.接收通知：当急危重症患者需要转运时，护士长或班长会接到相关通知，并发出呼叫，通知相关人员准备转运。
b.资源准备：准备好转运所需的护理设备、呼吸机、监护仪等。
c.人员安排：确定转运所需的医护人员，包括主治医生、主管护士、护士等。
2.病情评估：a.确保患者的病情稳定，并符合转运的条件。
b.进行必要的检查和评估，例如血压、心率、氧饱和度、呼吸频率等。
c.根据患者的病情和需求，决定是否需要特殊措施如氧气给予等。
3.转运准备：a.与患者及家属沟通：向患者及家属解释转运的必要性和步骤。
b.确保床位及床位清洁：与接收科室沟通，确认床位的可用性及清洁情况。
d.准备转运记录单：准备相关的转运记录单，包括患者的基本信息、病情摘要、治疗情况和治疗计划等。
4.转运过程：a.医护人员组织：由主治医生和主管护士领导，组织其他医护人员参与转运工作。
b.转运设备准备：确保转运所需的设备如担架、氧气瓶、急救药等都已准备就绪。
c.安全措施：按照转运所需的安全措施，为患者和医护人员提供安全保障，如固定好急救设备、保障患者舒适度等。
d.患者监护：在转运过程中，确保对患者的持续监护，包括监测生命体征、给予必要的急救措施等。
5.到达接收科室：a.将患者交接给接收科室的医护人员，将患者情况进行简要汇报。
b.确保接收科室已做好准备，包括床位清洁、护理设备的准备等。
c.提供转运记录单及其他相关的医疗文件，以供接收科室参考和继续治疗。
6.过程记录：a.完成转运过程的相关记录，包括转运开始时间、结束时间、转运所用时间、转运中发生的问题等。
b.将记录归档，并与病历等相关文件整理和存档。
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
危重症患者院内安全转运
急诊危重症院内转运特点
病情危重、变化快、不确定性和不可预见 性 需要多种生命支持手段 评估时间有限 短时间采取有限救治措施 转运工作繁杂风险大 意外事件、并发症多
转运风险
离开安全环境， 转运到放射、手术室或其他 科室甚至其他医疗机构
转运风险 并发症、死亡、伤残ຫໍສະໝຸດ 运不良事件发生率不良事件分析
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
转运的先决条件
利益大于风险！ 转往单位能得到所在医疗单位不能得到的利益
对疾病的认知、技术、操作 有明确诊断的条件 转往有助于改善预后的加强医疗中心
禁止转运！
转运的先决条件
心跳、呼吸停止
有紧急插管指征，但未插管
血液动力学极其不稳定
与病情相关的危险事件
循环系统 呼吸系统 中枢神经系统
低血压、高血压、心动过速或 过 缓、其他心律失常
低氧血症、高气道压、分泌物 阻塞、剧烈咳嗽 颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热等
与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现 问题
转运的相关指引
中国重症患者转运指南(2010)(草案) 急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级
转运方案（2017年5月中华急诊医学杂志）
《
重症患者转运指南
《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)
步骤：Decision：决定→Planning：计划→Implementing：实施
《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》
三、说明：
患者安全转运评估，应在转运前10分钟内完成。根据评估得分，满分为65分 ﹤30分 提示转运存在高危风险；需要主管医生对病人再次评估并 提出处
危重病人院内安全转运管理
与接收科室保持联系
在转运过程中，与接收科室保 持联系，及时告知病人的病情
变化和预计到达时间。
转运后的交接与记录
交接病人情况
检查急救设备和药品
到达接收科室后，与接收医生详细交接病 人的病情、治疗经过和注意事项等。
检查所携带的急救设备和药品是否齐全、 完好，并及时补充和更换。
明确团队成员职责
组建包括医生、护士、呼 吸治疗师等在内的专业转 运团队，明确各自职责， 确保转运过程无缝衔接。
建立ห้องสมุดไป่ตู้作机制
团队成员之间应建立高效 的协作机制，包括定期召 开会议、分享经验、共同 解决问题等。
强化团队凝聚力
通过团队建设活动、心理 辅导等方式，增强团队成 员之间的信任感和凝聚力 。
提高团队应急反应能力
记录转运过程
关注病人后续治疗
详细记录病人的转运过程，包括转运时间 、路线、病情变化和处理措施等，以便后 续治疗和追溯。
关注病人的后续治疗情况，及时了解治疗 效果和病情变化，为病人提供持续的医疗 服务。
03
危重病人院内转运的风险与应对措施
风险识别与评估
01
02
03
04
病情不稳定
危重病人病情复杂多变，转运 过程中可能出现病情恶化、生
针对问题制定改进措施
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的改进措施，明确改进目 标和时间节点。
优化转运流程
对转运流程进行持续优化，减少不必要的环节和等待时间，提高转 运效率。
加强培训和指导
加强对医护人员的培训和指导，提高其转运技能和应急处理能力， 确保转运过程的安全性和顺畅性。
危重病人院内安全转运
评估内容：
病人的基础情况 循环系统
家属的心理沟通 消化系统
神经系统
其他影响因素
呼吸系统
各种导管等护理
病人的基础情况
九知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、 病情、护理问题、护理措施、心理状态）
专科注意事项 转运的目的 权衡利弊
家属的心理沟通
患者病情严重，预后差 家属心情往往难以接受 要正确的心理沟通和适当的解释 需要医生解释检查和治疗的必要性和其中
氧气供应：氧气袋 氧气瓶 人工呼吸囊 转运呼吸机
其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考 虑检查时间较长需备有插头。
物品的准备
药物的准备：转运过程中病人会出现不同 程度的心律失常，血压波动±20mmHg。
常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品，利 多卡因等。
常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼 等。
1、呼吸平稳，spo295—100%，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途20 分钟以内—— 氧气枕（适当加压）
2、昏迷病人舌后坠明显 A、口咽通气管 B、头偏向一侧 3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 A、行气管插管接氧气瓶，必要时接便携式呼吸机转运 B、准备简易呼吸器接面罩 4、气管插管 A、妥善固定导管 B、吸净分泌物 C、评估自主呼吸情况，选择给氧方法 5、二氧化碳分压大于50mmhg A、评估患者有无精神症状 B、持续低流量鼻塞吸氧
医务人员：
若患者生命体征不平稳，至少2名陪同人员，
要求主管医生同往
熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人 家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼 救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运送途 中能提供抢救设备的科室。
护工：1名
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
安全是首要考量。
院内转运过程中，我们需要确保患者的综合安全，包括其身体安全
和情绪安全。
在转运前，我们要先了解患者的病情和需要，评估患者是否稳定或存在危险
的情况，例如呼吸困难、低血压等。
如果患者情况较为稳定，我们可以采用床椅转运等方法；如果患者情况较为危急，我们则需要采用担架转运，并保持与医生和其他护士的沟通
协作。
沟通和协作是关键。
在转运过程中，我们需要与医生、其他科室的护士以及患者家属
进行及时的沟通和协作。
在转运前，我们要向医生咨询患者的病情和需要，确保我们能够
全面了解患者的情况。
在转运过程中，我们要与其他科室的护士进行有效的沟通，确保患
者的转运顺利进行。
我们还需要向患者的家属提供相关的安抚和解释，使他们能够放心，
配合我们的工作。
仪器设备要合理使用。
我们需要熟悉常用的仪器设备，如氧气瓶、呼吸器、心电监护
仪等，并能够熟练操作。
在转运过程中，我们要根据患者的需要，合理使用这些仪器设备，确保患者的安全。
我们还需要定期检查和维护这些仪器设备，以确保其正常运转。
安全文化的培养至关重要。
在急诊科工作中，我们要时刻强调安全意识，并创造良好
的工作氛围。
我们需要加强培训和教育，提高护士的专业水平和技能，提醒他们始终保持
高度警惕。
我们还需要建立和完善相关的操作规程和制度，以确保危重患者的院内转运过
程达到最大的安全性。
危重患者院内安全转运管理制度
危重患者院内安全转运管理制度
一、转运前
（一）医师应充分评估患者转运的可行性, 向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外, 征得患者和/或家属的同意, 并履行签字手续；
（二）医护人员应根据患者病情, 提前通知接收科室准备各种抢救仪器和药物,并通知电梯及时到位, 使用专梯转运；
（三）整理患者病历资料, 核对并携带患者的药物和物品, 做好标识；
（四）根据病情需要, 选择合适的转运方式, 并携带监护仪、简易呼吸器、微量泵等急救器械、药品和物品；
（五）妥善固定动、静脉留置针和各种管道, 拉起护栏, 清空各引流瓶（袋）等；
（六）离开病区前, 医护人员应再次评估患者的病情, 详细记录神志、生命体征、各种管道的名称、位置、刻度、状态等情况；
（七）确认转运路线, 电梯是否到位及是否运行完好；
（八）患者病情趋于稳定, 转运条件就绪后方可转出。
二、转运（检查）中
（一）至少需要2名具有执业资格和一定临床经验的医护人员陪同转运（检查）, 应严密观察患者的生命体征和病情变化, 保持各种管道通暢和仪器运行良好；
（二）遇意外或突发情况, 应及时利用携带的仪器、药品和物品就地处置。
同时, 呼叫附近的医务人员协助, 并及时补记病情变化和处置过程。
三、转运后
（一）交接双方详细交接患者病情、病历资料、携带药品及用物、用药和管道等情况, 并签字确认；
（二）向专业主任（或医疗组长）、责任护士、护士长报告转运情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
.
交流沟通
电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。 负责转运的医生、护士及其他工作人员要对转运病人的 病情及经过清楚。 与患者的沟通。 填好危重病人交接单。
.
核对
病人的核对 设备的核对
推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
接受科室：床位、病情、
A
B 所需设备、药品。
转运人员：转运路线、
病情、特殊治疗。
.
计划—药品
推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、 胺碘酮、利多卡因，……。
推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
.
计划—设备物品
药品因素
.
病情因素
循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。 调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件中，31% 是与患者病情相关！最常见的问题是: 低通气、低氧、低血 压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
• 严密观察病人的病情变化 转运中,护士全程陪同,始终站在病人 的头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等 生命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏 迷的患者,途中重点观察瞳孔的变化,对光反射,同时注意有无呕 吐等颅内高压症状,加强呼吸道的管理;外伤及骨折出血的患者要 注意观察伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血循情况;内出 血的患者有无休克发生,重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等, 如有病情变化应及时处理。
.
监测—护送人员位置
必须拉起床栏 一护士站患者头侧 另一护士站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
护士
.
转运 护士
监测
看、摸、问、听
不良事件
循环系统
呼吸系统
推荐：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运 过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。
.
监测—看、摸、问、听
病情相关因素
设备相关因素
.
监测-病情观察及护理
危重症患者院内 安全转运
急诊科
曹娜
.
目录
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
ห้องสมุดไป่ตู้
4 专家共识
.
第一部分
概述
.
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
专家共识
.
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
.
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生 命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及 转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人 员和装备，以实现资源优化、安全转运。
或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、 药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、 电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！
调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中， 45.9%与设备有关！
.
沟通因素
转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目 的和风险；
转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善
.
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医 护人员！
.
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确
运送人员与接收科室的医护人员交接不严密细致。
.
系统因素
选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。
.
第三部分
危重病人的安全转运
.
危重病人的安全转运
.
决定—需要转运吗？
决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险。
.
计划
人员
设备药品
计划
交流沟通
.
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同。
.
计划—交流沟通
研究方法与思路
其他：约束带、夹板……
.
实施
确认 交接
核对
监测
.
实施—确认
关键技术与实践难点
01
02
03
04
患者 设备物品 交流沟通 药品
.
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循 环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
.
患者的准备
.
危重患者转运的禁忌症
包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞 可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者， 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
.
第二部分
转运危险因素
.
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
物品设备因素
.
监测
记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
.
转运的交接
交接
录
.
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
04
02
无缝交接
充分评估
03
05
全面监测
专业团队、专业技术
.
第四部分
气道安全： 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
.
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
安全？
循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、电量？
消毒液……；
报警？
气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气 瓶等；
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等