影响社区高血压患者医嘱依从性的因素调查
措施来 降低上 消化道 出血 的发生率 ， 值得进 行进一步探讨与研
究。
参 考 文
献
１ 杨蕊 敏， 沈锡 中． 消化 道出血［ ． ： Ｍ］ 见 陈灏珠 ， 主编． 实用 内科学． 第
１ 版． １ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ １ １ 人 ２ ０ ．７ ７—１２ ７１
２ 张岫兰 ， 民 ， 马惠 卢启 民， 上消化 道 出血 ２２８例病因及 相关 因 等． ４
１２ ， Ｏ ０ ） ．７ Ｐ＞ ．５ 。
节发病较高。原因可能与神经系统功能状态 有关 ， 天气 冷热突 变和气压急变等环境 因素改变 可 引起人体 生理 和病理效 应的 血流量减少 ， 内脏血流 量增加 ， 血管 内压 力增 高 ， 上消化道及 在
２ ２ 上 消化道出血 的季节 分布 （ ． 见表 １ ， ） 四季 出血ห้องสมุดไป่ตู้统 计学
０ Ｏ ）。 ．１
交感 神经 紧张 力增高 ， 外周血 管收缩 ， 处理组间比较， 冬春季出血率明显高于夏秋季（２ ３ ． ， 改变 。在寒冷季节 ， ） ＝ ５ ８ Ｐ＜ （ ４
邻近器官有病变的情 况下 ， 生上 消化道 出血 的危 险性增 大。 发 此外 ， 冬春季易患呼 吸道疾病 ， 容易服用 非甾体类抗炎药等 ， 亦 会对 胃肠道黏膜造成 一定 损伤 。同时 冬春季一 些饮食 习惯 的
费用仍是影 响高血压 患者医嘱依从性不可忽略 的因素 。 ［ 关键词 】 高血压患者 ； 医嘱依从性 ； 影响因素 ［ 中图法分类号 】 Ｒ５４ １ ． ４ ［ 文献标识码 】 Ａ
高血压病是 最常见危 害人 民身体健康 的疾 病之一 ， 长期血 害 ， 是导 致脑 卒 中、 心 病 、 力 衰 竭 等 疾 病 的 重 要 危 险 因 冠 心 ２０ 压升高或血压波动大可 导致心 、 、 脑 肾和周 围血管 等靶 器官损 素… 。而高血压病 的患病率在 逐年上升 ，０ ２年我国高血压患
３ 讨
论
素分析［ ］ 甘肃科 学学报 ， ０ ， （ ）８ ｊ． ２ １１ ４ ： ０ ３ ６
苏预防医学 ，０ ０ ９ ３）２ ２ ０ ， （ ：１
本研 究 结 果 表 明 ， 消 化 道 出血 虽 然 在 一 天 的 ２ 上 ４ｈ内均 可 ３ 沈一 同 ， 汝． 高福 上消化道 出血发病 与气象 因子 的关系分析 ［ ］ 江 Ｊ．
覃小慧 （ 东省佛 山市南海区大沥医院内科 ， ８３ ） 广 ５ ２１ ２
［ 摘要 】 目的 调查影响社 区高血压病 患者医嘱依从性 因索 ， 为健康教育和进行护理 干预提供依据。方法 采用问卷调查的方 影响 １０例高 ６
法， 对第二 次人 院的 １ ０ ６ 例高血压患 者进行 问卷调查 ， 总结影 响高血压患者 医嘱依从性 的因素 ， 分析调查 结果。结果 为医药 费用对 医嘱依从性有 影响。结论
变 化 等 均 易 引 起 上 消 化 道 出血 。 本 研 究 显 示 上 消 化 道 出 血 冬
春季发生率 明显高于夏秋 季（ Ｐ＜０ Ｏ ） 有 明显 的季节变化规 ．１，
律性 。
综上所述 ， 上消化道 出血在夜 间和 晚间的发生率 明显高 于 日间， 冬春季的发生率 明显 高于夏秋 季 ， 具有 一定 的时间和 季 节分布规律性 ， 为临床 防治提 供 了可靠依 据 ， 于在 高发 季节 便
化， 夜间 内脏血流量增加 ， 血管 内压力增 高 ， 同时夜 间胃酸分泌
增加 ， 已存在炎症 、 对 肿瘤 或机 械损 伤的上 消化道 黏膜侵蚀 作
而 显高于日间（２ ３．２Ｐ＜ ．１ ， ） ＝ １０ ， ０Ｏ ）夜间出血率也明显高于日 （ 用增 强 ， 导 致 出血 的发 生 。 文献报道上消化道 出血的发病与 季节变 化有关 ， 在寒 冷季 间（２ ３ ． ， ｏ０ ）夜间与晚间出血率差异不显著（ ） ＝ ５ ８ Ｐ＜ ．１ ， （ ０ ｘ＝
维普资讯
内
斟
２０ ０７年 ６月 第 ２卷
第 ３期
３５ ７
性别 、 年龄 、 文化 病率 已达 １ ． ％ ， ８ ８ 在高血 压患 者 中血压 得到 良好控 制的 只 占 规则服药即归 为依从 性差。从患者 自身因素（
８ １ ［３ ． ％ ２。
血压患者 医嘱依从性 的因素中，６ ２ ％ 为对疾病 缺Ｙ Ｔ解 ， ．５ ８．５ ＿ ７ ２ ％为年 老 ， ．６ ６ ４ ４ ％为独 居无 人督导 ， ％为 工作 繁忙 ， ％患者认 ０ ３ ０ ９ ０ 社区高血压患者对疾病缺乏认 识是影响医嘱依从性的首要 因素， 文化程 度和认知能力 是影 响患 者对疾病认识 的决定 因素； 外年老 、 另 独居无人督导 、 工作繁忙 、 无社区护 理干预也是导致患者医嘱依从性下 降的重要 因素； 医药
维普资讯
３４ ７
∞ 幅 ∞ Ｌ ∞ 爰
如
ｍ ０
（５ ４ ） 晚间 １ １例 （ ０ ８ ， 间 １９例 （３ ８ ） 日 １．％ ， １ ４ ． ％） 夜 １ ４ ．％ 。 间、 晚间和夜间出血率统 计学 处理组 问 比较 ， 晚间 的出血率 明
和高发 时间段里有针对性 地采 取诊 疗措施 ， 加强对患者生命体
图 １ ２ ２例上消化道 出血时 间分布 ７ 表 １ ２ ２例上消化道 出血 的季节分布 ７
征及病情变化 的观察 ， 积极进 行病 因诊 断和治疗 ， 争取 抢救时 机， 从而降低病死率 。同时 ， 在高发季节和时 间段 里 ， 如何采取
发生 ， 但夜间和晚间明显 高于 日间 ， 其原 因可 能与体 液和 交感 及副交感神 经的血 管调节 机制 改变 有关 。血 管 的张力 发生变
［ 文章编号 】６ ３ ７ ８ ２０ ） ３ ３ ４ ３ １７ － ６ （０ ７ ０ － ７ － ７ ０ ０
影响社区高血压患者医嘱依从性的因素调查
药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预
药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预李欣宇【摘要】目的:探讨影响高血压患者用药依从性的危险因素以及药学干预提升药物治疗高血压的临床疗效.方法:从964例高血压患者中选取具有两项以上用药依从性危险因素的高血压患者328例,按照随机分组方式将患者分为观察组和对照组,每组164例.对照组维持原来的用药依从特点,对观察组进行药学干预,持续干预12周.对两组患者的药物效果和用药依从性进行测评和对比分析.结果:高血压用药依从性危险因素主要包括初中以下文化程度、40岁以下年龄和65岁以上年龄、两种以上药物联用、服药时间3年以上、家庭收入不满意、日服药次数3次及以上.通过药学干预观察组用药综合有效率(显效+有效)达到84.15％,用药依从性达到(86.47±13.48)％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压治疗必须综合考虑患者各项影响因素,并进行针对性的干预,提升患者用药依从性.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)005【总页数】3页(P331-333)【关键词】高血压;用药依从性;危险因素;药学干预【作者】李欣宇【作者单位】天津市国土资源和房屋管理局卫生所,天津300042【正文语种】中文【中图分类】R95高血压是近年来呈现高发趋势的慢性疾病，该病在发展过程中极易引发心脑血管疾病，对于人们的生活质量和生命健康造成了严重的威胁[1]。
由于高血压治疗通常采取的是药物降压措施，因此对患者用药依从性进行深入的研究能够切实提升临床治疗效果，降低高血压对国民素质的不利影响。
本文对我院收治的高血压患者用药依从性进行了系统的研究，并探讨运用药学干预措施提升患者药物依从性的实施方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月—2010年5月我院收治的964 例高血压患者作为研究对象，经临床诊断，患者均符合世界卫生组织指定的国际高血压疾病诊断标准(1999)，患者入院就诊时血压为收缩压(185.34±19.60) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(114.53±15.97) mm Hg。
中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
注 ： 组 血 压 下 降 情 况 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０ ０ 两 差 ．５）
１ ｍｉ ｌ Ｈｇ＝０ ３ ３ ｋ ｌ ．１ ３ Ｐａ
岁 。合 并糖 尿病 ２ ８例 ， 合并冠心病 １ ５例。 １ ２ 方法 ： ． 发放 自编调查问卷 。２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １年 ３月 ２１ 对 我校 附属 医院门诊 就医的 ３ ８例 中老年 高血压患者 发放调 ２ 患 如姓 名 、 年龄 、 性 别、 文化程度 、 经济条件 、 病程 、 业 ， 职 是否有 医保等 ； 患者 用药 的情况 ， 包括药物 的来 源和种类 、 剂量及用法 、 是否规律服药 、
３ 讨 论
３ １ 中老年患者服药依从 性差的影响因素 ．
用 ｔ 验。 检
治 疗。正常人 的血压 随年龄 增加 而升 高 ， 高血 压病 的发病 故 率 也随着年龄的上升 而升高 ， 因此 中老年是 高血 压发病 率最
高的人群 ， 高血压也 是导致 中老 年患 者心 脑血管 疾病及 死亡 的重要 危险因素 。但 由于多 种原 因 ， 中老年 高血 压的控 制程 度并不理想 ， 存在着 “ 三高” “ 和 三低 ” 情况 ， 即发病 率高 、 致残 率 高、 死亡率高 ， 检出率低 、 服药依 从性 低 、 控制率 低… ， 而高 血 压患 者服药依 从性 的好 坏 直接 影 响病 情 的发 展 和治疗 效 果 。高血压 患者 服药依从 性是指 高血压 患者对 医嘱 的执 行程 度， 是患者遵守 医嘱正规 服药 的表 现。中老 年高血 压治疗 成 功 的先决条件取决 于高 血压患 者服 药 的依从性 ， 故提高 高血 压 患者 服药 的依从性非常重要 。我 们采用 问卷和电话跟 踪随 访调查 的方法 ， ３ ８例 中老年 高血 压患 者服药 情况 及影 响 对 ２ 用药 依从 性 的 因素做 出调查 ， 积 极探 讨其 对策 ， 报告 如 并 现
社区高血压患者用药依从性调查及多因素分析
３ ． ６６
平时有无症状
有
无
注： 高血压知识 的来源 ： 医务人员 ７ ． 媒体（ ６ ％， ７ 广播、 电视 、 刊杂志 ） 报
７２ ０
５４ ０
５． ８ ２
４． １８
பைடு நூலகம்
１． 社区讲座及宣传栏 １． 其他人（ ８ ％， １ １ ％， ８ 亲朋及病友 ）． ３％ ２
【 关键词 】 高血压 依从性 影响 因素 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ５４１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１７ － ７２２０ ）０ｃ－ ００ ０ ６４ ０４（０８ １（）０ ８－ ２
为了提 高高血 压病人 服 药 的依从 性和疾 病 的控制 率 ， 以达 到降
低致 残 、致 死率 的 目的 ，我们 于 ２０ ０５年 ４ 对北 京市 的 ２个老 城 月 区 ， 栏 及天桥 地 区的部分 高血 压病人 进行 了调查 。 大栅
药 或 停药 的 占 ５ ． 这 部 分 患者 ， 数 自认 为 现在 血 压控 制 的较 ９ ％， ５ 多
８ ０
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ Ｅ ＤＣ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ Ｇ Ａ
２ ０ Ｎ０ ０８ ３０
ＣＨＩ ＮＡ Ｆ ＯＲＥＩ ＭＥＤＩ ＧＮ ＣＡＬ
１ （ ～２ ｏ ４ １ ０砌 ０Ｏ ４
２ 影响 Ｃ Ａ ． ５ Ｐ Ｔ的多 因素分析
＞２ ０１ Ｏ（
２ ７
２２ ．
家族史
分析 结果显 示 ： 有无伴 随疾 病 、 平时 有无 高血压 症状 、 血压 监测
３５ ０
９１ ０
药 费支付形式
公费 医保 自费 ６ ３ ９５ ４ １８ ９ ５２ ． ７． ８４ １． ６４
成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素
Ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｆｃ ｍｐ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ａ ｄ ａ ｆｃ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ａ ｅ ￣ ｗｉｌ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｎ ａ ｄ ｓｒｃ ｅ ｇ ｕ ｏ ｌ ｃ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｆｅ ｔｎ ａ ｔ ｒ ｎ ｐ ｆ ｎ ａ ｌ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｉ ｉｔ ｉｔ Ｃｈ ｎ ｄ ． Ｉ
Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｃ ｕ ｔ ｒｒ ｄ ｍ ａ ｌ ｇ ｉ ｕ ｅ ｏ ｓ ｌｃ ３ ａ ｉｎｓ ｗｉ ｙ ｅ ｎ ｉｎ ｕ ｖ ｙ ａ ｄ ｉ ｔｒ ｉｗ ｗｅｅ ｃ ｎ ｕ ｔｄ Ｒｅ ｔ ｄ ｌ ｓｅ ａ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｓ ｓ ｄ ｔ ｅｅ ｔ６ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ａｅ ｓｏ ．Ｓ ｒｅ ｎ ｎｅ ｅ ｒ ｏ ｄ ｃｅ ． － ｎ ｎ ｅ ｈ ｖ
Hale Waihona Puke 【 摘要】 目的 了解成都市社 区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法 随机整群分层抽样成都
市城 区、 乡结合 区及 １个县级社 医卫 生机构所辖街道覆 盖的 高血压人群 ， 城 分别接 受“ 高血压 药物 治疗情 况调 查表 ” “ 、 高
血压痛知识测试 问卷” Ｍ０ｉ 和“ ｒ ｙ高血压 患者服 药依从性 问卷” ｓ 调查 。通 过单 因素和 多因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析得到 影响 高 血压 患者服 药依从 性的 因素 。结 果
００ ） ， ５ 。结论
经单因素和多 因素分析发现性别 、 高血压病程 、 高血 压知识与服 药依 从性有 关（ Ｐ＜
成都 市社 区高血压 患者服 药依从性较 差 ， 病程和知 晓度是 高血 压患者服 药依从性 差的主要 影响 因素。
【 关键词】 高血压； 服药依从性 【 中圈分类号】 Ｒ ５４ １ ４． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ４００ （０２０ ． ３－ ． ０ － １２１ ）８１ ３ ３ ０ ５ ３ ０
社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素
社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素作者：王雪松李盼来源：《中国社区医师》2018年第25期摘要目的：探讨社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素。
方法：问卷调查202例高血压患者，了解高血压患者服用降压药物的情况，分析影响其药物治疗依从性的因素。
结果：202例社区高血压患者药物治疗依从性良好73例，依从性差129例。
影响患者依从性的原因有年龄、性别、服用降压药物的种类和每天服用药物的次数等。
结论：目前高血压患者的药物治疗依从性较差，应加强对于社区高血压患者的健康教育，制定个性化的治疗方案，提高患者药物治疗依从性。
关键词社区高血压;药物治疗;依从性;影响因素高血压是一种临床上较为常见的心血管疾病，是影响中老年人身心健康的重要原因，在此类疾病中死亡率占据第1位，且病程长，尚无根治办法，因此多数患者需长期服用降压药物[1]。
我国高血压患者高达1亿，并且随着人口结构的老龄化趋势，高血压患者的发病人数将会继续增加[2]。
有研究已报告，高血压患者血压控制不甚理想，因为高血压的临床表现常常不明显，也无自觉症状，因此患者对于服药缺乏积极主动性，造成药物治疗依从性差[3]。
高血压患者药物治疗依从性（CPAT）指的是患者遵从医生医嘱坚持按时按量服药程度[4]。
本文就我地区社区中患高血压患者202例进行研究调查，旨在研究高血压患者服用降压药物的情况，分析影响其药物治疗依从性的因素，现报告如下。
资料与方法将本地区社区202例高血压患者作为研究对象，其中男65例，女137例;年龄55～87岁，平均（70.82±4.03）岁;高血压Ⅰ级70例，Ⅱ级99例，Ⅲ级33例。
所有高血压患者均在知情同意下，自愿参与本次研究调查。
方法：对参与本次研究的人员进行标准的测量患者血压培训，问卷调查内容包括年龄、性别、文化程度、降压药物服用种类及次数等。
对高血压患者药物治疗依从性的调查选用Morisky-Green测定表进行测定[5]，内容包括：①患者是否有忘服降压药的经历。
社区高血压患者服药依从性问题研究
社区高血压患者服药依从性问题研究【摘要】目的：探讨社区高血压患者服药依从性的分析及对策。
方法：对xx社区居民健康体检中发现有高血压患者进行问卷调查。
调查的内容包含患者的一般情况、高血压知识、服药情况。
结果：高血压患者服药依从性与对高血压病的认识、家庭的经济收入，药物的副作用等因素有关。
结论：社区医生要加强患者对高血压病危害程度认识的宣传，合理选用抗高血压药物，提高服药依从性。
【关键词】高血压；服药依从性【中图分类号】r544.1 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0681-01高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是全球范围内重大公共卫生问题之一。
如患者的血压得不到有效的控制，常常引起心、脑、肾等靶器官的损害而致死、致残。
而控制高血压最好的办法是长期、合理、有效使用抗高血压药物，使血压控制在一个理想的水平，从而降低心脑血管事件的发生。
原发性高血压的治疗措施包括健康教育、非药物治疗、药物治疗三大类。
通过抗高血压药物治疗有效控制血压，是减少并发症的主要途径之一。
然而在工作实践中发现，有为数不少的患者没有按医嘱正确服用降压药，导致血压控制不理想。
为了解现阶段高血压患者治疗情况和服药的依从性，我们对某社区高血压患者进行一次调查分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 调查对象：40岁以上社区居民健康体检6224人次中，发现有高血压患者1416人中，均列为调查对象。
1.2 调查表的设计：根据某社区的实际情况设计一张表格，主要内容包括：（1）一般资料：包括年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、家庭人均、月收入等。
（2）通过向患者询问高血压病的病因、症状、危害、预防、预后、药物治疗的益处、所服降压药的剂量、服药时间、服药次数、药物治疗需持续时间等10个方面的问题测试患者对高血压病知识的了解情况。
（3）患者服药依从性，通过以下4个问题来衡量：①您能否按照医生要求每天服药的次数服药。
②您能否按照医生要求的量服药。
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
１０ ０ 林 省 长 春 市 急 救 中心 ３ ０ ０吉 １０ ２ 吉 林 大 学 第 一 医 院 ３０ １
响、 服药次数频繁 、 经济能力有限 、 记忆 力 减退， 常漏服 或用 药剂量 不准 确 ， 而影 从
响 高 血 压病 的 治 疗 效 果 。
摘
要
老 年 高血 压 患 者 对 高 血 压 的 危
老 年 高 血压 病 患 者 遵 医 嘱服 药依 从 性 因素分 析及 护理 对 策
累到一 定程度方才表现 出症状 ， 容易导致
刘 凤 玲 ’ 马静
相 关 护 理 对 策
患者不遵医 嘱服药 。４ ％病 人对 如何 准 ５ 确用药分辨不清 ， 导致 不能正确用药 。有
的 患 者 因 知 识 缺 乏 、 物 不 良反 应 的 影 药
稳定情绪 ， 减少情绪波动 ， 持心情 开朗 、 保 乐观 ， 利于保 持血压 稳定 ， 少并 发症 有 减
发 生 。从 老 年 人 心 理 重 视 坚 持 服 药 的 依
从性 。
括６ ０岁 ） １ ８例 ， ７ ％ 。其 中有 或 者 ５ 占 ６
有 过 未 按 时 、 量 服 药 ， 未 经 医 生 同 意 按 或
依从下 降。 药 物 的不 良反 应 及 患 者 不 能 耐 受 的 药 物 反 应 。如 有 些 降 压 药 物 可 引 起 患 者
关键 词 药
老年 高血压 病 患者
遵 医 嘱 服
依 从 性 因素 分 析
护 理 对 策
向患 者 解 释 不 良反 应 及 对 症 处 理 药
ｄｉ ｔ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
社区高血压患者服药依从性影响因素分析及护理措施
社区高血压患者服药依从性影响因素分析及护理措施摘要】目的：分析社区高血压患者服药依从性差的影响因素，并提出相应的护理措施。
方法：选取南山区某社区的180例高血压患者，采用问卷调查，分析服药依从性差的原因。
结果：服药依从性差的为75例，依从性差的主要原因是高血压的知识掌握差、药物的不良反应、服药种类多以及家庭的不配合等。
结论：针对服药依从性差的原因实施有效的护理措施，包括社区教育、减少服药种类、家庭的配合等措施来提高服药依从性。
【关键词】高血压患者；服药依从性；护理措施【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0279-02高血压是一种常见的慢性疾病，是我国心脑血管疾病最主要的危险因素[1]。
只有通过长期服药才能控制好血压。
因此，分析高血压患者服药依从性差的影响因素并采取相应的护理措施意义重大。
1.资料与方法1.1 一般资料选择南山区某社区的180例高血压患者，其中男性97例，女性83例，年龄在39～88岁，平均（63.5±10.7）岁；病程在10个月至16年，平均（8.4±2.3）年；合并冠心病者9例（15.0％），糖尿病57例（31.7％），患者的资料基本一致。
1.2 调查方法问卷调查，包括①判断高血压患者服药依从性的内容；②对高血压患者服药依从性影响因素的调查。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05,有统计学意义。
2.结果2.1 服药依从性调查结果调查180例患者，服药依从性差的75例，占41.67％。
其中男性40例，占53.33％，女性35例，占46.67％，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 服药依从性的影响因素高血压知识掌握差的占32.00％，担心药物不良反应的占41.33％,差异无统计学意义（P＜0.05）,见表1。
3.讨论3.1 分析高血压患者服药依从性差的影响因素调查显示，高血压患者的服药依从性差是普遍存在的问题，根据高血压服药依从性的影响因素看，主要包括①对高血压的认识不足[2]：在调查中，高血压知识掌握差的占78.67％，说明有很大一部分患者没有认识到高血压的严重程度，认为症状不是很明显，危害不到生命，不需要服药和治疗，或者在血压降到正常后就不再服药了，因此，不能正确认识高血压的危害，是服药依从性差的主要因素。
浅谈社区高血压患者依从性管理
正相关 。服药依从性较好达 ５ ． ％， ３１ 比肖息敏报道的服药依从 ８ 性 较好 的老年人 高血压 占 ４ ． － １ ％ｔ ３ 】 高出约 １ ２个百分点 ， 结果表
要他人 照顾 的人 ， 有其社会 性的一 面 ， 社会 发展又对 护士工作
注意力集 中 ， 临危不乱 ， 有条不紊地妥善处理问题。 ３ 提高护士 的风 险意识 ． ５ 护士应严格执行操 作流程及
质量要 求越来越 高 ，护士在多重角色的压力 下往往力不从 心 ，
身心疲惫 ， 因此 当家庭 矛盾被激化 或不能很好地 解决时 ， 就会
３ 加强护 理管 理 ． ２
护理人员 ， 避免倒班 过于频繁 ， 轻工作量 ， 患比例适 当； 减 护 对 护士 的管理 ， 既要有 制度上的严格要 求和奖惩措施 ， 应有晓 也 之以理、 动之 以情 的教育说 服和工作生活上的关心、 照顾。 对于 情绪不稳 的护士 ， 应帮助其寻 找引发不 良情 绪的原 因， 并帮助
原 因、 间接原 因、 诱因等。
错误。１ ． ２案例 中护士受惯性思维定 势的影响 ， 先人为 主， 为 认 躺在 ３床上 的就一定是该床患者 ， 将问题常规化、 简单化 ， 未再 进行仔细核对 ， 造成分 析判 断问题 的失 误 ， 这是护士在 临床 上 经常犯的思维错 误。在临床上很多护士缺乏逆向性思维能力 ，
表。调查其治疗的依从性， 根据患者血压水平、 危险因素评估、
危险性 分层进行高血压分类 ， 评价制订干预及 治疗措 施。依据
调查结果从 中查找原 因， 分析存在 的问题 。同时对导致血压控
定时 ， 安排上班 。 再 合理使用护士 ， 量才而用 ， 人尽其才 ， 限 最大
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记