胎儿NT全面解读

以13周6天作为上限的原因有三：第一、这可供问题胎儿的母亲在早孕 期而非中孕期选择中止妊娠。第二、染色体异常的胎儿出现异常颈积水 在14至18周间的发生率较14周前低。第三、在10至13周量度NT的成功 率为98–100%，至14周时，由于胎儿会转动姿态，增加量度的难度，成 功率下降至90%。
NT测量受诸多因素的影响, *其中胎儿**颈部角度位置**最为重要。
NT增厚提示着需要进行下一步检查。
（2）厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。
当NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎 儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险， 若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏 综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1% 时，检出率为60%。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有 关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿
其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷 （脐膨出）、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。 还与自然流产等有关。
值得一提的是：NT值正常，亦不能说明没有问题。
（3）确定孕周。
超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量，重复性 较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周+6天 后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。
（2）NT检查医生是如何完成的？ NT扫查对超声医生有很高的要求。
必须同时满足以下条件才能测量此值： 1.胎儿头臀长为45-84mm之间， 2.颈部在自然姿势下取正中矢状切面图（也就是正侧位）， 3.将头部及上胸部图像尽可能放大， 4.在距离最阔的透明地带测量厚度， 5.测量厚度值时应测量至少三次，并记录量度的最大数值。
胎儿NT检查时的正中矢状切面图，如下：
正 侧 位
看这张B超图，图中的胎儿侧脸面对“镜头”，鼻子和脸向上，NT在 画面的下方。这样的画面就是正矢位（看到侧脸）。图中的胎儿是头 右，当然头朝左也是正确的。
（3）NT值测量对宝宝的状态要求？ NT测量要求超声医生必须测量胎儿正中矢状位。宝宝位置不 好，是测不到的。
NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的
厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面 上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。
正常
异常
正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴 管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集 的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。
（1）做NT检查时孕妈妈需要注意什么? 孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心 情，多和宝宝说话，虽然这时候宝宝还很小，但是宝宝依然 可以感受到妈妈的爱。
在接受NT检查的时不需要特别的准备工作，无需空腹，可常 规饮食，无需憋尿。因为这个时期已经有充盈的羊水，仪器 可以借助羊水透声窗进行观察。
据有关资料统计，NT检查，然后再配合抽血化验，唐氏 综合症的检出率能达到85%以上。
筛查的目的是进入下一步；之所以不检查全部人一是因为 精力人力有限，二是因为不能打搅所有人；即便被筛出也 不代表有问题，只有经过检查（诊断）才能得出最终的结 果。
孕期所有叫筛查的项目，一是为了解决庞大的孕妇数目与 有限的产检资源之间的矛盾，二是为了避免骚扰多数没有 健康问题的孕妇。因此需要想办法把那些可能有问题的孕 妇筛查出来，接受进一步的检查，但也会让原本有问题的 孕妇错过检查的机会 。这完全取决于筛查的风险尺度。
血清PAPP-A 血清β-hCG
Leabharlann Baidu
染色体问题
特纳氏综合征、
三倍体等其他 染色体问题
NT值
孕
期
早孕期三联筛查
筛 先天性心脏结构畸形 查
其它结构畸形（膈疝）
其它（遗传综合征、感染等）
颈后透明带扫描选在孕11～13周+6天进行，原因是在11周之前扫描从 技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被 宝宝正在发育的淋巴系统吸收。
（4）部分畸形被提前检出。 此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时，也就被提前检出。
（5）便于随诊观察。 • 目前研究表明，经超声波产前探测无损伤，安全，方便，
准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周 至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。
年龄
21、18、 13三体问题
唐氏筛查
NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。
当孕早期NT异常，应进行进一步检查，如进行相关染色
体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察， 排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关 检查需到产前诊断门诊就诊咨询。
多种文献报道，NT厚度>3mm时，90%为正常胎儿， 10%为异常胎儿;>6mm，90%为异常胎儿。也有数据说 明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。
NT检查好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检 过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。
所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
（1）NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。
NT检查做为一项筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效 的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定 颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加， 发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异 常机会就越高，异常程度也越严重。
答：没有意义。
胎儿抬头和挺身都会导致颈部的弯曲，结果就是NT测量 值不同于真实值。如果胎儿抬头，NT测量值会比实际值 低，而如果正在挺身，NT测量值会比实际值高，导致产 生严重的误差。
唐氏综合征
又称先天愚型（先天性中度智力障碍），“唐氏儿，是一种 偶发性疾病，是常见的染色体疾病，患这种病的孩子，其智 力严重受损，生活不能自理，大多伴有复杂的心血管疾病， 需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。 目前尚无有效的治疗手段。
比如：孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”，显 然就无法完成一次正矢位的扫描，同样如果胎儿没有睡觉而 是在扭动，也是无法完成扫描测量的。
如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检 查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕。 这一般都是胎儿位置不好，需要改变。
有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。 这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到 宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下 情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。 医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。
选择11周作为最早量度NT的时间的原因有二：第一、筛查需有诊断测试 跟进，但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。第二、很多严重畸 形都不易在11周前利用扫描诊断或排除；例如颅盖缺失及无脑儿，由于 11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，其诊断便有困难。心脏四 个室房及主动脉亦只可在10周后观察得到。在8至10周，所有胎儿都会 出现中肠疝（可观察到脐带底部出现高回声带。因此在这时期诊断脐膨 出并不可靠。此外，在10周时，只有在50%的胎儿中可观察到膀胱，至 11周时有80%，12周则可达至100%。
注意：这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周， 而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。
除外早期即出现的大的结构畸形。是早孕期的一项超声筛 查项目，也可以称的上是一次畸形小排查。
颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。 孕期检查中，做胎儿颈项透明层（NT）的检测是很有必
要，是排除胎儿异常的第一步。
唐氏筛查可以一定程度上规避胎儿先天愚型的风险。尽早发 现胎儿有无患唐氏综合征的可能。
唐氏筛查不等于NT检查，NT筛查和唐氏筛查都是用于了解 胎儿健康的。
（1）唐氏筛查是什么？ 是唐氏综合征产前筛选检查的简称。 检查方法是通过化验孕妇的血液，检测母体血液（血清）中 甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度，并结合 B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、 神经管缺陷的危险系数。
NT检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学 方法。厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增 厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。
NT值正常，亦不能说明没有问题。值得一提的是，约 80%-90%的NT异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有 任何染色体或心脏等问题，即便NT增厚也不代表任何问 题。
当淋巴回流障碍，过多的淋巴液集聚在颈项部，使皮肤与 其下方结缔组织之间半透明组织增厚，有时淋巴管扩张形 成颈水肿或颈部水囊瘤。
孕11～13+6周（胎儿头臀长45—84毫米范围时进行） 可查。
经超声检测NT厚度。
NT的变化与孕周密切相关，对检测时间要求严格。 *在孕11-13周+6天时间段内进行， *此时头臀长相当于45-84mm。 11～13周+ 98%～100%可测量NT的厚度，而14周则降 至11%。 掌握检查时间，避免孕妇没有计划或错过做NT检查。
筛查的结果是为了进一步检查，检查的结果才是诊断的结 果，诊断的结果才是决定性的结果。
唐氏筛查也只是一项可能性的检查，其结果不是最终诊断， 仅仅只是风险系数。
唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有 唐氏儿的孕妇，建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查，做到 防范于未然。
对唐筛高风险胎儿，也不必太过担心，只须作进一步检查， 通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型 分析可以确诊，以获得最终的诊断。