感控小组工作会议记录
感控小组工作会议记录12月
临床医院感染管理小组会议记录范文
临床医院感染管理小组会议记录范文全文共5篇示例，供读者参考临床医院感染管理小组会议记录范文篇1一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。
七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
临床医院感染管理小组会议记录范文篇2一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。
二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的'培训。
三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。
四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。
五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
临床医院感染管理小组会议记录范文篇3组成人员：医疗科主任、负责医生、护士长及兼职监控护士。
一、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、组织本科室预防、控制医院感染知识的.培训。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
医院感染管理会议记录
医院感染管理会议记录会议时间：2023年6月10日会议地点：医院会议室参会人员：医院感染管理委员会委员、相关医务工作人员、感控科工作人员一、会议开场会议在医院会议室召开，由感控科科长主持。
首先，感控科科长对各位委员及参会人员的到来表示热烈欢迎，并强调了医院感染管理的重要性。
他指出，医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节，希望大家能够充分认识到这项工作的紧迫性和重要性。
二、会议内容1. 医院感染管理工作汇报感控科科长对2023年上半年医院感染管理工作进行了汇报。
汇报内容包括：感染病例监测、感染控制措施的执行情况、医院感染率、感染漏报率、一类切口感染率等指标的统计分析，以及医院感染管理制度的完善和执行情况。
2. 医院感染管理工作存在的问题及整改措施委员们对汇报内容进行了认真审议，并结合实际情况，分析了医院感染管理工作中存在的问题。
针对这些问题，委员们提出了以下整改措施：（1）加强感染病例的监测和报告工作，确保感染数据的准确性。
（2）提高感染控制措施的执行力，加强对医务人员的培训和指导。
（3）完善医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，加强制度执行的督查。
（4）加强多重耐药菌的监测和管理，降低耐药菌感染的风险。
（5）加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范性。
3. 2023年下半年工作计划根据医院感染管理工作的现状和存在的问题，感控科科长提出了2023年下半年工作计划。
工作计划包括：（1）持续加强感染病例的监测和报告工作，定期分析感染数据，为感染控制提供科学依据。
（2）深入开展感染控制措施的培训和指导，提高医务人员的感染控制能力。
（3）完善医院感染管理制度，确保制度执行到位。
（4）加强多重耐药菌的监测和管理，防止耐药菌在医院内的传播。
（5）加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范性。
三、会议总结会议在充分讨论的基础上，对医院感染管理工作进行了总结。
各位委员一致认为，医院感染管理工作至关重要，关系到患者的安全和医疗质量的提高。
医院感染控制小组会议记录第二季度
医院感染控制小组会议记录第二季度会议时间：2023年第二季度会议地点：医院会议室主持人：医院感染控制科主任参会人员：医院感染控制小组成员、各临床科室负责人、医务科、护理部、消毒供应中心、检验科等相关人员一、会议开场及回顾上季度工作1. 主持人开场：感谢各位成员参加第二季度医院感染控制小组会议，希望大家能够积极发言，共同推动医院感染控制工作的发展。
2. 回顾上季度工作：上季度医院感染控制小组积极开展各项工作，包括感染病例监测、感染预防与控制培训、消毒隔离措施落实等。
通过大家的共同努力，医院感染发生率得到有效控制，感染防控意识不断提高。
二、第二季度感染防控工作重点1. 医院感染病例监测：持续开展感染病例监测，及时发现感染病例并进行报告、分析和控制。
加强对重点科室、重点部位的监测，提高感染病例的发现和报告质量。
2. 感染预防与控制培训：加强感染预防与控制知识培训，提高医务人员对感染防控的认识和能力。
针对不同科室、不同岗位的医务人员，开展有针对性的培训内容。
3. 消毒隔离措施落实：加强对消毒隔离措施的监督与指导，确保各项消毒隔离措施得到有效执行。
特别是对新入院患者、转入患者、手术患者等，要严格执行消毒隔离措施，降低医院感染风险。
4. 医疗废物管理：加强医疗废物的分类、收集、运输、处置等环节的管理，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
提高医务人员对医疗废物管理的认识，加强医疗废物处理的培训和指导。
5. 重点科室感染防控：针对重症监护室、手术室、新生儿科等高风险科室，制定并落实针对性的感染防控措施。
加强对这些科室的感染监测，及时发现并处理感染风险。
6. 医院感染爆发预警与处理：加强医院感染爆发的预警监测，建立并及时更新医院感染爆发预警报告处理制度。
对疑似医院感染爆发进行调查处理，采取有效措施控制感染风险。
三、第二季度感染防控工作进展与成效1. 感染病例监测：本季度共发现感染病例XX例，较上季度有所下降。
对感染病例进行分析，找出感染风险因素，并采取相应控制措施。
感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录(完整详细版)
时间：2022 年5 月25 日地点：七楼会议室参加人员：记录人：会议内容：1、学习《医院感染管理法律、法规制度》；2、学习《医院感染制度汇编》；3、学习《医务人员职业暴露防护手册》；4、学习《医院感染控制小分册》；5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。
好的方面：1、各种初消液配浓度规范，更换及时。
2、工作人员操作先后均严格洗手3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。
4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善存在问题：1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。
2、体温计消毒液更换不及时。
3、存在随便出入现象。
质量分析：部份人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。
改进措施:1、每日有上午班护士更换体温计消毒液，收回的体温计要及时消毒，避免交叉感染。
2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。
感控护士应加强监督，防止医疗垃圾混放。
3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或者袋鞋套。
主任讲评：手术室、ICU为重点部门，消毒隔离尤其重要，医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监督。
时间：2022 年11 月24 日地点：医生办公室参加人员：记录人：会议内容：1、学习《医院感染管理法律、法规制度》；2、学习《医院感染制度汇编》；3、学习《医务人员职业暴露防护手册》；4、学习《医院感染控制小分册》；5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。
好的方面：1、护理站卫生保持良好，物品放置有序；2、医院大厅及走廊干净、整洁。
存在问题：1、护理站小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。
2、医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。
质量分析：1、护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原位。
2、垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出医院。
改进措施：1、要求办公护士时常检查、催促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类物品按要求归放。
科室院感管理小组会议记录
科室院感管理小组会议记录会议主要议程：一、20xx年院感工作简要汇报。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作布置。
四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。
五、业务院长讲话。
会议记录整理：x主任：一、20xx年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，适时分析原因，督导科室订立整改措施，并落实整改。
做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和防备性。
今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖宫产手术目标性监测。
每月对这两类手术患者院内感染发生情况、防护性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌控的薄弱环节，订立有效措施并引导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，订立了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。
今年无多重耐药菌感染情况发生。
4、落实综合执法检查整改办法针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。
针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。
5、加大院感管理培训力度。
有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。
并于12月下旬组织全员院感学问考试。
6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作渐渐规范。
7、认真落实《医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。
8、组织人员参加了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。
感控小组工作会议记录材料
感控小组工作会议记录材料日期：2024年10月10日地点：公司办公室与会人员：李经理，王主任，张工程师，赵医生，刘护士会议内容：1.会议主题确认李经理首先介绍了会议主题，即感控小组的工作计划和相关安排。
他强调了感控工作的重要性，并提出了希望通过此次会议来推动感控工作的改进和持续优化。
2.过去工作总结王主任总结了过去一段时间的感控工作成果，包括医院内部感染率的降低、医护人员感控培训的开展等方面的工作。
他也指出了感控小组在一些方面还需进一步加强，比如感控宣传力度不够、环境消毒工作有待改进等问题。
3.问题讨论与解决方案3.1感控宣传张工程师提出，在感控宣传方面可以通过加强宣传栏的布置、定期举办感控知识培训、开展宣传活动等方式进行改进。
大家一致认为这些措施可以增加员工对感控工作的关注度和重视程度。
3.2环境消毒赵医生提出，为了改善环境消毒工作，可以考虑引进更先进的消毒设备，并加强对医护人员的培训，提高操作技能。
此外，定期对消毒设备进行维护和检修工作也是非常重要的。
3.3动态监测刘护士提到了动态监测的问题，她认为应当建立有效的监测机制，及时发现和控制感染源，例如建立感染病例报告系统，进行病例追踪和流行病学调查。
4.工作计划制定4.1修订感控制度为进一步规范感控工作，大家决定制定和修订相关的感控制度，包括感染防控管理办法、个人防护要求等。
4.2加强培训李经理强调了培训的重要性，并提出了希望加强感控培训的建议。
大家商定定期开展感控知识培训，并将培训内容合理分解到各岗位，保证培训的针对性和有效性。
4.3定期检查与评估大家一致认为定期检查与评估感控工作的执行情况非常必要。
因此，决定设立专门的检查评估小组，每季度组织对感控相关工作进行检查与评估，及时发现问题并进行整改。
5.计划实施李经理明确了各项计划的实施时间和责任人，并强调了计划的落实和执行过程中的监督和沟通。
他还指出，每个阶段的工作计划应当与整体目标紧密相连，确保感控工作的顺利推进。
感控会议记录内容范文
感控会议记录内容范文一、会议基本信息。
会议主题：感控工作交流与问题解决。
会议时间：[具体日期和时间]会议地点：医院会议室。
参会人员：感控科全体成员、各科室护士长、部分医生代表。
二、会议开场。
感控科科长[科长名字]：“各位同仁们，大家好啊！今天咱们这个感控会议就像一场‘健康保卫战’的战前部署会，大家都知道，感控工作就像守护医院安全的‘隐形卫士’，虽然有时候不那么起眼，但那可是至关重要的。
咱今天就敞开了说，有啥问题，有啥好想法，都别藏着掖着啊！”三、近期感控工作汇报。
1. 感控科小李。
“我们的手卫生依从性调查结果也出来了。
有些医护人员啊，洗手就像应付差事似的，随便搓两下就完事儿了。
咱们可是跟病菌打交道的，这手就像武器一样，得洗干净了才能上战场啊。
”2. 感控科小王。
“在环境清洁消毒方面，我们发现了一些‘卫生死角’。
就像打扫房间总有那些被遗忘的角落一样，医院里也有一些地方清洁不到位。
像病房里的一些设备背后，还有走廊的一些墙角，这些地方就容易藏污纳垢，病菌可能就在那儿开‘派对’呢。
”四、各科室反馈问题。
1. 内科护士长[护士长名字]“我们内科病人多，流动大，而且很多病人病情复杂，免疫力低。
我们护士都忙得像陀螺一样，有时候就会忽略一些感控细节。
就拿隔离病人来说吧，有时候隔离标识不太明显，就像给病菌留了个‘后门’。
还有啊，那些一次性用品的处理，有时候病人多起来，就会有点手忙脚乱，不能及时按规定处理。
”2. 外科医生[医生名字]“我们外科手术多，手术器械的消毒灭菌那可是重中之重。
但是有时候呢，因为手术安排得太紧凑，器械周转就有点紧张。
就像接力赛似的，前面的还没准备好，后面的就着急上了。
我们担心这样会影响消毒效果，这可是手术安全的大隐患啊。
”五、问题讨论与解决方案。
1. 针对外科病房手术部位感染率上升。
感控科科长：“外科的同志们啊，咱们得好好分析分析为啥感染率上升了。
是手术操作的问题呢，还是术后护理不到位？我觉得咱们可以先回顾一下那些感染病例的手术过程，看看有没有违反无菌操作的地方。
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盐城新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录会议内容：1、学习《医院感染管理法律、法规制度》；2、学习《医院感染制度汇编》；3、学习《医务人员职业暴露防护手册》；4、学习《医院感染控制小分册》；5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。
好的方面:1、各种初消液配浓度规范，更换及时。
2、工作人员操作前后均严格洗手3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。
4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善存在问题：1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。
2、体温计消毒液更换不及时。
3、存在随便出入现象。
质量分析:部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。
改进措施:1、每日有上午班护士更换体温计消毒液，收回的体温计要及时消毒，避免交叉感染。
2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。
感控护士应加强监督，防止医疗垃圾混放。
3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。
主任讲评:手术室、ICU为重点部门，消毒隔离尤为重要，医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监督。
盐城新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录《医院感染管理法律、法规制度》 《医院感染制度汇编》； 《医务人员职业暴露防护手册》 《医院感染控制小分册》； 5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。
好的方面:1、 护理站卫生保持良好，物品放置有序;2、 医院大厅及走廊干净、整洁。
存在问题：1、 护理站小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。
2、 医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。
质量分析：1、 护理站小抽屉内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原 位。
2、 垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出医院。
改进措施:1、要求办公护士经常检查、督促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类 物品按要求归放。
主任讲评：1、 加强组织领导，完善管理制度；2、 加强医院感染知识培训及教育；3、 加强医院感染监测工作；4、 加强医院感染爆发管理；5、 加强职业暴露管理；6加强消毒隔离制度的管理；会议内容：学习学习学习学习 1、 2、7、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染;8、对取得优秀成绩的给予表彰。
会议内容:2013年医院感染管理工作总结2013年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民” 的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。
一、加强组织领导，完善管理制度认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。
完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议, 按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题, 认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。
感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》，并下发到各科室供全院医务人员参考学习。
二、医院感染知识培训教育情况1、医院选派感染管理专职人员赴“南京市第一人民医院”进休学习医院感染管理。
每年参加“南京市感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。
2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。
合格率100% 三、医院感染监测工作1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。
2、目标性监测工作(1 )按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。
(2)对骨科、妇科、外科“I类手术切口”进行调查分析。
(3)开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。
(4)抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。
3、环境卫生学监测(1 )、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室(手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心)的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。
对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。
(2 )、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。
四、加强多重耐药管理1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。
2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。
五、医院感染爆发管理制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染暴发培训，并进行理论考试。
六、加强职业暴露管理制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。
七、消毒隔离制度的管理感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。
八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据我院保洁人员变动, 随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。
严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。
2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时擦拭消毒，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。
九、取得荣誉按照“医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查”工作中，表现突出，被提名表扬“2012年度调查优秀医院”。
今后加强与临床科室沟通，及时反馈培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实, 确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量安全。
会议内容:感控科2014年工作总结感控科在医院管理委员会的领导下，与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤总务科积极协作，在执行医院感染管理的各项规章制度, 加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有定成效。
现将2014年工作总结如下:一、在护理部的协助下，每月召开护理、感控会议，进行总结、整改。
二、服务临床，制定2014年科室医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进步完善医院感染预防控制的标准流程，完善一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置制度及流程、医务人员个人防护措施等。
感控科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到实处。
三、指导临床，每周不定期对各科室院感工作进行督查。
对医院感染病例进行网络直报、分析，每月对感染病例进行数据汇总。
严格执行医院感染病例报告制度和医院感染爆发处置规范，制定医院感染爆发处置预案和流程，使各科医生都能及时上报感染病例。
四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作，严格遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度。
五、针对医疗废物的处置与管理，感控科制订了相关的管理制度、各类人员职责、医疗废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，在护理部、后勤科的积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。
六、存在的问题1、医院微生物病原学检测及细菌耐药性监测没开展，消毒供应中心与手术室部分指标不能定期监测。
2、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
3、传染病疫情报告需要网络化。
4、医疗废物暂存点专人专管。
5、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善（紫外线消毒等）。
针对以上存在的问题，分析原因，积极整改。
在今后的工作中我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。
盐城新东仁医院感控质量与安全委员会工作记录会议内容:2015年医院感控工作总结一、医院感染监控实行规范化管理1各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。
二、坚持做好院感检查1、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室全年进行空气培养各12次。
除五月份门诊妇科手术室检测结果为;355cf/m3.结果不达标。
其他均达标。
2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室进行物品、手、消毒剂采样做细菌培养各4次，达标率100%。
3、全年紫外线灯管进行强度检测共2次。
对强度不合格的紫外线灯管已及时进行更换。
三、做到消毒隔离环节质量管理1、科内院感监控小组每月对各种消毒液，无菌操作，消毒隔离制度执行情况做到定期进行监督、检查。
2、对一次性医疗用品按照《一次性医用物品规定》使用。
无菌物品达标率100%。
四、全年抗感染药物使用合理，无违规现象。
五、认真落实院感在职教育1、对新上岗的清洁工进行岗前培训，经口试合格后方能上岗。
2、全年科内院感知识培训12次。
3、组织医护人员进行医院院感知识培训3次。
参加考核一次, 考试合格率100%。
六、医院感染监控指标1、一次性注射器，输液、输血器用后做到毁形率100%。
七、存在问题1、妇科手术室空气培养超标2、存在消毒剂未注明开瓶日期3、治疗室环境不洁4、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象八、整改措施1、空气培养时要按规定时间放置培养皿。
2、加强监督检查，及时书写开瓶日期。
3、工作环境做到每日清洁一次，每周彻底清洁一次。
4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。