30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分析
2型糖尿病并发脑梗死临床分析
［ ］ 杨 永 华 ．糖 尿病 并发 脑 梗 死 ３ ２ ４例 临 床 分 析 Ｅ］ Ｊ．实 用 心 脑 肺 血
管 病 杂 志 ， ０ ８ ｌ （ ） １ ４ ２ ０ ，６ ３ ：９ ．
ｒ ］ Ａｒ ｏｘＡ， ｖ ｓＡ，Ｇ ｒｆ— ｒ ｌｓＬ ｔ １ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎａ ｃｉｎ ３ ｂｉ Ｒｉａ ａ ｃａＥ ｏ ｅ ，ｅ ａ．Ｃ ｒｂ ａ ｉ ｆｒｔ ｏ
［ ］ 张 曦 之 ， 非 浩 ． 尿病 与脑 梗 死 预 后 关 系 的 研 究 ［］ １ 莫 糖 Ｊ．广 西 医
学 ， ０ ０， ３ ４ ９ ７ ２ ０ ２ （ ）： ９ ．
脑 梗 死 和糖 尿 病 均 是 临 床 常 见 病 、 发 病 ， 梗 死 是 糖 多 脑 尿 病 严 重 并 发 症 之 一 ， 导 致 糖 尿 病 患 者 死 亡 ， 体 及 脑 功 是 肢 能 障 碍 的主 要 病 因 。研 究 发 现 糖 尿 病 导 致 脑 血 管 缺 血 性 病 变 的主 要 发 病 机 制 与 高 血 糖 以 及 糖 尿 病 代 谢 紊 乱 所 致 的 微 血 管 病 变 以及 血 液 流 变 学 和 抗 凝 纤 溶 系 统 发 生 异 常 有 关 ］ 。 高 血 糖 可 引 起 脑 内血 管严 重 的 动 脉 粥 样 硬 化 ， 以 小 动 脉 和 尤
（ 稿 ２ １ － ２２ ） 收 ０ １１ ０
发 缺 血 性 脑 血 管 病 ， 且 由 于上 述 因 素 使 脑 梗 死 在 急 性 期 抑 并
制 了侧 支 循 环形 成 ， 碍 了 缺 血 脑 细 胞 的 功 能 恢 复 ， 致 预 阻 导
２型 糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 临床 分 析
．
・６ ・ ９
后 较 差 。从 本 组 数 据 显 示 的结 果 中 可 看 出 ， 尿 病 并 发 脑 梗 糖
32例糖尿病并发脑梗死患者的临床特点分析
糖 尿 病 与 脑 梗 死 的关 系 密切 ， 尿 病 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 糖
因素 ， 梗死 是 糖 尿 病 常 见 的 众 多 严 重 并 发 症 之 一 ｌ 。 随着 社 脑 １ ］
持 治 疗 ， 防 出现 营养 不 良及 水 、 预 电解 质紊 乱 。 １４ ２ 疗 效 评 定 方 法 患 者 治 疗 后 ， 据 １９ 年 全 国第 四 次 ．． 根 ９５
题 ， 对 ２０ 现 ０ ８年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ２月 在 本 院 就 诊 的 ３ ２例 糖 尿 病 并发脑梗死的病例报道如下 。
ｌ 资料 与方 法
脑 血 管 病 会 议 制 定 的 评 分 标 准进 行评 定 ］ 。基 本 痊 愈 ： 神经 功 能缺 损评 分 减 少 ９ ～ ９ ； 著 进 步 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 １ ６ 显 神
更差［ 。
１ ２ 临 床 表 现 及 分 型 本 组 患 者 急 性 起 病 ２ ． ６例 ， 性 起 病 ６ 慢
例， 四肢 运 动 障 碍 ２ 例 ， 语 障 碍 １ 例 ， 力 障 碍 ｌ ７ 言 ５ 智 １例 ， 现 出
描 （ Ｔ） 核 磁 共 振 （ Ｉ 检 查 确 诊 符 合 脑 梗 死 诊 断 标 准 ， ｃ 或 ＭＲ ） 其
随 着 现 今 社 会 生 活 水 平 的 提 高 ， 及 人 口老 龄 化 的 加 快 ， 以 糖 尿 病 已经 成 为 了老 年 人 群 的 常 见 病 。糖 尿 病 是 脑 梗 死 独 立 危 险 因 素 ， 学 者 认 为糖 尿 病 患 者 并 发 脑 梗 死 的 概 率 要 比非 糖 有
会 人 口结 构 老 龄 化 的加 快 ， 及 人 们 生 活水 平 的 提 高 ， 尿 病 以 糖 患 者 不 断 增 多 ， 糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 的 病 例 亦 明显 增 多 ， 治 且 其 疗 效 果 差 ， 残 致 死 率 高 ， 重 影 响 糖 尿病 患者 的 身 心健 康 ， 致 严 给 其 家 庭 和 社 会 造 成 了 沉 重 的 精 神 和 经 济 负 担 ｌ 。糖 尿 病 并 发 ２ ］ 脑 梗 死 患 者 如 何 合 理 有 效 治 疗 成 为 了亟 待 解 决 的 一 大 临 床 难
2型糖尿病合并脑梗死病情及预后的讨论
【 ｅ ｏｄ】 Ｄａｅ ｓ ｅ ｂａｉａ ｔｎ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ｔ ； ｒ ｒ ｆｃｏ ｂ ｅ Ｃ ｅ ｌ ｎ ｒｉ
糖尿病性脑梗死是糖尿病 的严重并发症之一 ， 糖尿病 患者 的 卒 中危险性 比非糖 尿病患 者增 加 １０ ～４ ０ ， 糖尿 病 的主 ５％ ０％ 是 要死 因之一 。现将我 院 ２０ ０ ２年 １月至 ２０ ０ ６年 １ ０月收治 的糖 尿 病性脑梗死 ６ ６例与 同期收治非糖尿病性脑梗死 ４ 临床表现 、 ６例 Ｃ Ｔ特征及疾病 预后进行 回顾性 分析。
ｍ ｏ Ｌ Ｂ组 ： １． ｍｌ ， ／ ≥ １ ２～１． ｍｏ Ｌ Ｃ组 ： １ ． ｍｏ Ｌ ６７ｍ ｌ ， ／ ≥ ６ ８ｍ ｌ 。非 ／
１ １ 一般资料 ．
ａ ａ ｙ ｅ ｓ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｏ ｅ ｍｕ ｆ ｅ ｌｉ ｆ ｃｉ ｎ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｎ ｉｈ ｒｍｏ ｔ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉｂ ｔ ｓ ａ ｏ ａ ｅ ｔ ａ ｎ ｌｓ ｄ Ｒｅ ｌｓ ｈ ｒ ｒ ｔ ｒ ｈｉ ａ ｎ ａ ｔ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｒａ ｔ ｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｅ ｓ ｃ ｍｐ ｄ ｗｉ ｐ － ｌ ｏ ｒ ｏ ｃ ｏ ｌ ｙ ｉ ｈ ｒ ｈ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｏ ｔｄ ａ ｅ ｅ ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｓ ｖ ｒ ｙｏ ｌ ｉａ ｙ ｔｍｓａ ｄ ｏ ｔｏ ｌ ｓｏ ｐ ｉ ｔ ｔ ｕ ｉｂ ｔｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｈ ｈ ｅ ｅ ｉ ｆ ｉ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｕ ｅ ｎｅ ｆｔ ｅ一２ ｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｌ ａ ｅ ｙ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ ａ ｅ ｓｇ ｔ ｃｎ ｌ ｙ ｉ ｂ ｔｓｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｂ ｅ ｅ ｒｌｉ ｆ ｔ ｉ － ｃ ｒ ｏ ｒ
2型糖尿病并发脑梗死临床分析
０４ ０ ４ ５ ０山 西 永 济 市 人 民 医 院神 经 内 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ ８．１ １１
本组 资料 显示 ， 非糖尿病性脑梗死有
１． ％ 有 一 过 性 血 糖 增 高 。患 脑 血 管 病 ８７
经 统计 学 分 析 ， 糖 尿 病 组 的 痊 愈 率 非
（ ０ ０ ）显 效 率 （ ０ ０ ） 明显 高 于 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ．１ ，
糖 尿 病 组 １７例 ， ６ ０ 男 ５例 ， ４ 女 ２例 ， 年龄 ４ ９～８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ７ ７岁 。非 糖 尿 病
糖 尿 病 组 ， 尿 病 组 的重 残 率 明显 高 于 非 糖 糖 尿 病 组 （ ＜ ．５ ， 表 ３ Ｐ ００ ）见 。
血糖 升 高 ， ｂ １ Ｈ Ａ ｃ在 正 常 范 围。Ｈ Ａ１ ｂ Ｃ
的形 成 是 一 种 无 需 酶 催 化 、 慢 连 续 的 不 缓
可 逆 过 程 ， 红 细 胞 生 成 的 １０ 日内 ， 在 ２ 这
个 反 应始 终 进 行 ， 生 成 速 度 与 血 糖 浓 度 其
成 正 比 ， 而 Ｈ Ａ Ｃ的 含 量 可 以 反 映 测 因 ｂ１
特 征 性 改 变 ， 现 为 基 底 膜 增 厚 、 类 沉 表 糖 积 、 肪 样 和 透 明 变 性 、 腔 狭 窄 、 血 管 脂 管 微
血压病史 、 心病 史等方面经统计学分 析 冠
无 差 别 ， 高 脂 血 症 、 尿 病 肾病 、 尿 病 但 糖 糖 视 网膜 病 变 等 方 面 经 统 计 学 分 析 差 别 有 意 义 （ ＜ ．５ ， 表 １ Ｐ ００ ）见 。临 床 表 现 ： 部 全 病 例 均 有 头 疼 、 晕 、 心 呕 吐 、 体 麻 木 头 恶 肢 等 症 状 ， 尿 病 组 偏 瘫 ： 力 ０～ Ｉ级 ４ 糖 肌 Ｉ ７ 例 ， ～Ｖ级 ３ Ⅲ ９例 ， 识 障 碍 ９例 ， 语 意 失
2型糖尿病脑梗死的临床资料分析
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—２ ２ 编校 ： 郑英善 ］
Hale Waihona Puke ２型 糖 尿 病 脑 梗 死 的 临 床 资 料 分 析
李 玲 （ 广东省汕头市龙 湖区第二人 民医院 内科 ， 广东 ［ 摘 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ）
要］ 目的 ： 分析 ２型糖尿病脑梗死 的临床特点 ， 为其 防治 提供依据 。方 法 ： 将糖 尿病脑梗 死 ５ ０例 及非糖 尿病脑 梗死
１ 资 料 与 方 法
白） 、 糖化血红蛋白、 纤维蛋 白原指标等检查项 目， 对新发 现高
血 糖 者 入 院后 反 复 监 测 末 梢 血 糖 ， 并 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 以 排
除应激性高血糖 。 １ ． ４ 统计学 方法 ： 所有 数据经采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计软件进行 处理 ， 所有计量值采用均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 进行两样本均数的比较 ； 应用 检 验进行各 组间梗 死部位 比 较， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
死的特点 ， 高血脂 、 高血糖直接影响急性脑梗死 的病程 和预后。 ［ 关键词］ 脑梗死 ； ２型糖尿病 ； 临床特点
脑梗死又称缺血性 卒 中， 是 由各种综合 因素 导致 的局部 脑组织区域血液供应 障碍 ， 笔者 旨在分析 ２型糖 尿病脑 梗死 的临床特点 ， 为其 防治提供依据 ， 现报告如下 。
１ ｌ ． ３ 实验室检查 ： 所有病例入 院 ２ ４ ｈ后测定 空腹 血糖 、 空腹 血脂（ 包括三酰 甘油 、 总 胆 固醇 、 高密 度脂 蛋 白、 低 密度 脂蛋
注： 与糖尿病组 比较 ， ①Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
老年2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ ｌ ３ＳｐＮ ． ７ ｂ ｉ ｅ ｉ ｕｎｌ２ １ ，ｏ ３ ｅ ｏ １ ａＪ
２６１ ７
能紊乱有关 。结果 显 示 Ｈ Ｐ肾损 害 组 的 Ｉ＿ Ｓ Ｌ４高于 无 肾损 害
【 要 】 目的 探 讨老年糖尿病并发脑梗 死患者的临床特点及疗效 。方法 摘
脑梗 死组（ Ａ组 ） 非糖尿 病脑梗死组 （ 、 Ｂ组 ） 的临床病历资料进行对 比分析 。结果
心病 及 家族 史等危 险因素高于 Ｂ组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 其梗死类型 以腔 隙性梗 死、 多灶性梗死 为主， Ｂ组比较 ， 与 差异有 统计 学意 义（Ｐ ＜０ ０ ） Ａ组血 脂 、 糖 、 酸 （ Ａ） 纤 维蛋 白原 （ Ｉ 的 水平 高 于 Ｂ组 （Ｐ ＜ ．５ ； 血 尿 ｕ 、 ＦＢ） ０ ０ ）Ａ组疗效与 Ｂ组比较 差异有统计 学意义 （ ＜ ．５ 。结论 老年糖 尿病 并发 脑梗 死 时多有 高血 ．５ ， Ｐ ００） 压、 冠心病 、 家族史等临床情 况， 血糖控 制不佳 ， Ｔ 、 ｕ 高 ＦＢ、 高密度脂蛋 白是老年 ２型糖尿病 并 高 Ｃ 高 Ａ、 Ｉ 低
一
定 程度上反映患者 的预后 状况 Ｊ 。
’
综上所述 ， 笔者认 为 Ｈ Ｐ与细胞 和体 液的免疫功能失衡有 Ｓ 关 ， ＿ 、 ．２ ＩＮ 和 Ｔ Ｆｄ与 ＨＳ Ｉ ４ Ｉ １ 、Ｆ ． Ｌ Ｌ Ｎ． Ｐ的发 生 发展 密切 相关 ，
（ 稿 日期 ：０ １ ２—２ ） 收 ２ １ —０ ７
人院后均给予扩血管 、 降压 、 调脂 、 降血粘度 治疗 ， 脑水 肿者 有
应用脱水 剂。凡血糖 ＞８０ｍ ｌＬ 给予胰 岛素 或其它降 糖药 ． ｍｏ ， ／ 物， ２组患者各治疗 ４周为 １个疗程。 １３ 脑梗死类型判定 ， 根据脑 Ｃ Ｔ表现对脑梗死分 为三类 ： 腔 隙性 梗 死 ： 死 灶 直 径 ≤２ 梗 ０ ｍｍ， 片 梗 死 ： 死 灶 直径 ＞ 大 梗
2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关系研究
结 果 ２型糖 尿病 的 急性 缺血性 脑梗 死 患者体 内的 Ｔ Ｇ为 （ ２ ． ０ ５ ±１ ． ０ ７ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ的含 量 为 （ ３ ． １ ２ ±１ ． ０ ７ ）ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ；而单 纯缺血 性脑 梗 死 惠者 的 Ｔ Ｇ为 （ １ ． ９ ±０ ． ６ ５ ）ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ 的含量 为 （ ３ ． ０ ２ ±０ ． ６ ７ ）ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ；比 较 的差 异性 具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 和单
国喔曩日圈同
２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第１ １ 卷 第３ ４ 期
・论
著 ・ ５
２ 型糖尿病 与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关 系研究
邓宪勇 何 肇 荣
（ 江 门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心住 院部 内科 院，广东 江 门 ５ ２ ９ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 ２型糖尿 病 与 急性缺 血症 脑梗 死 患者 的病情 以及预 后情 况进 行 分析 ，对糖尿 病 与急性 缺血 症脑梗 死 惠者 的互相影 响情 况进 行 分 析 。方法 对 ６ ０例 ２型糖尿 病 与急性 缺血 性脑梗 死 患者 的 临床 资料 进行 有 效 分析 ，并 与 ３ ０ 单 纯 的缺血 性脑梗 死患 者进 行对 比 分析 。
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ａ ’ Ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ
2型糖尿病合并急性脑梗死32例临床分析
可 表 现 为不 正 常 ， 中最 多 见 Ｔ 明 显 升 高 ， Ｃ和 Ｌ Ｌ—Ｃ有 其 Ｇ Ｔ Ｄ 时 升 高 ． 往伴 有 Ｈ Ｌ—ｃ下 降 。本 文 Ｔ 往 Ｄ Ｇ升 高 占所 有 患 者 的 ５ ．％ 。２型糖 尿病 脂 代 谢 紊 乱 是 其 并 发 心 脑 血 管 病 的 重 要 ３１ 原因 ， Ｔ 高 Ｇ血 症 是 男 女 发 生 心 肌 梗 塞 的 独 立 危 险 因 素 别 特
２ 结 果
年在我 国发病率有逐 年增 高 的趋 势 ， 已成 为严重 威胁人类 其 健康 的一种慢性疾病 。２型糖尿 病脑梗 死是糖尿病 患者 的一 种严重并发症 。我院 自２０ ０ ８年 ～２ １ ００年共收治 ２型糖尿病脑
梗死 ３ ２例 ， 将 其 临 床 表 现 ， 压 ， 脂 ，Ｔ扫 描 ， 现 血 血 ｃ 治疗 及 预 后
分析如下 。
３
康复或明显好转 ２ ４例 ， 明显 变 化 ７ ， 亡 ｌ 。 无 例 死 例
讨 论
２型 糖 尿 病 所 致 脑 梗 死 与 动 脉 硬 化 有 密 切 关 系 ， 合 并 脑 其 梗死 的 发病 率 与 非 ２型 糖 尿 病 者 相 比 高 ２ ４ ， 糖 尿 病 倍 ２型 脑 梗 死 的发 病 机 制 可 能是 多种 不 良因 素 综 合 作 用 的 结 果 。 主 要 原 因 包 括 ： 高 血 糖 ： 血 糖 对 脑 血 管 内膜 有 直 接 损 害作 ① 高
岛 索 相对 缺 乏或 胰 岛 素 抵 抗 ． 肪 组 织 摄 取 葡 萄 糖 及 从 血 浆 脂
脂 蛋 白 清除 三 酰 甘 油 和脂 肪 酸 的 能 力 降 低 ， 时 脂 肪 的 动 员 同
叶 梗 塞 ５例 。 叶 梗 塞 ３例 ， 顶 内嵌 梗 塞 ２例 ． 额聂 叶 和 颤枕 叶各
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分
析
摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。
方
法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死，对照组89例非
糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率
的关系。
结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。
结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。
【关键词】糖尿病脑梗死
动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病性脑梗死的重要
危险因素之一，而且预后差。
脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一。
本
文将对2006年1月～2010年12月我科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者
临床和断层计算机扫描(CT)表现以及急性期预后进行分析。
1 资料与方法
1.1临床资料收集2006年1月～2010年12月在我科确诊脑梗死患者临床CT 以及急性期预后相关资料，共119例，其中糖尿病30例，非糖尿病89例。
糖尿
病组年龄范围53～81岁，糖尿病诊断病程3～15年，均达到1999年WHO糖尿
病诊断标准，诊断为2型糖尿病。
诊断脑梗死后首次血糖7.5～25.88mmol?L-1，
糖化血红蛋白(HbA1C)10.4%±2.4%;原有高血压13例;冠心病者5例，慢性肾功能不全1例，既往脑卒中史9例，睡眠中起病9例，活动中起病7例，安静状态下起
病4例，外伤后起病1例，右侧肢体无力8例，左侧肢体无力7例，以意识不清
起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。
非糖尿病对照组年
龄43～82岁，其中血糖正常者86例，一次性血糖增高者3例。
病后首次血糖
2.82～11.26mmol·L-1，入院前无明确糖尿病史;一次性血糖增高者随脑梗死病情稳
定后，血糖恢复正常。
原有高血压16例;冠心病者11例，既往脑卒中史7例。
1.2治疗方法两组患者入院后给予抗凝，降低血液粘稠度，扩张血管、营养
神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理。
有脑水肿临床表现者使用脱
水剂。
血压高者用降低血压药，维持血压在140/85mmHg以下。
糖尿病患者给予
胰岛素或加用口服降糖药治疗，控制空腹血糖在7mmol·L-1以下，餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。
全部病例观察时间均在30d以上，按第一届全国脑血管学术会
议判定标准的评定患者脑梗死疗效，分六级:（1）基本病愈，（2）明显进步，（3）进步，（4）已变化，（5）恶化，（6）死亡。
1.3统计分析数值型变量采用均数±标准差表示，非正态分布资料经对数转换，两组间比较采用t检验。
2 结果
2.1两组患者一般资料比较糖尿病合并脑梗死患者血糖、体重指数、血压及
血甘油三酯和总胆固醇水平均高于非糖尿病脑梗死患者。
2.2两组CT扫描表现及急性期预后糖尿病组的大片梗死、小片梗死及多灶梗死比率均高于对照组，差异具有显著性，（分别为P<0.01,0.05,0.05）而灶出血性
脑梗死两组无明显差异。
两组急性期预后，除基本痊愈率对照组高于糖尿病组的
以外，余差异无显著性(P＞0.05)。
3 讨论
随着人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变，糖尿病已成为常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
糖尿病的病因迄今尚
未阐明，目前认为糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，与遗传、自身免疫和环境因素有关。
因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用的缺陷，引起碳
水化合物、蛋白质和脂肪等代谢异常。
久病可引起多系统损害，心脑血管病变更
是2型糖尿病的主要死亡原因。
2型糖尿病常伴有高血压脂质代谢紊乱和肥胖等代谢综合征组分，而高血糖、高胰岛素血症、高血黏度以及上述伴发的代谢综合征组分是脑梗死的危险因素。
有研究发现，高血糖合并大面积脑梗死发病率比正常血糖者高3～4倍，使脑水
肿的程度增加，死亡率上升。
本组资料表明:糖尿病患者并发脑梗死均有血糖、血压、体重指数、总甘油三酯和胆固醇均高于非糖尿病组，说明糖尿病组具有更高
的发生脑梗死的危险性。
而影像学资料表明糖尿病患者脑梗死面积明显大于非糖
尿病患者，其梗死灶较非糖尿病患者多，住院病死率高，伴糖尿病组死亡5例，
4例死于脑疝形成，而对照组中仅有2例死于脑疝，表明伴有糖尿病者脑水肿严
重而且死亡率高。
可见，糖尿病患者并发脑梗死后脑组织损害严重，其治疗预后
较非糖尿病性脑梗死差。
综上所述，糖尿病脑梗死主要与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、高凝状态
长期对机体损害有关。
因此，采取综合措施，对于减低糖尿病性脑梗死发生率及
急性期病死率有着积极意义。
参考文献
[1]中华神经科学会.脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经外科杂志，1996，29(6):378－380.
[2]俞世勋，高敬尤，郭民霞主编.实用脑血管疾病［M］.西安:陕西科学技术出版社，
1997:338－380.。