湖南省建设工程竣工验收备案使用表.docx
(湖南省建设厅)湘质监统编资料(全套表格)
建设工程竣工验收备案表工程名称：_________________建设单位：_________________湖南省建设厅制年月日目录湘质监统编号表格名称页码备2002—1 工程竣工验收备案表 (15)备2002—2 工程竣工验收报告 (20)备2002—3 工程质量评估报告 (23)备2002—4 工程施工质量验收申请报告 (24)备2002—5 工程竣工验收申请报告 (25)备2002—6 房屋建筑工程质量保修书 (26)备2002—7 商品房屋住宅工程质量保证书 (28)备2002—8 商品房屋住宅工程使用说明书 (29)施2002—1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 (30)施2002—2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 (31)施2002—3 单位（子单位）工作安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录34 施2002—4 单位（子单位）工程观感质量检查记录 (35)施2002—5 分部（子分部）工程质量验收记录 (36)施2002—6 分项工程质量验收记录 (37)施2002—7 施工现场质量管理检查记录 (38)施2002—8 工程质量事故报告 (39)施2002—9 图纸会审记录 (40)施2002—10 施工组织设计（方案）审批记录 (41)施2002—11 施工技术交底记录 (42)施2002—12 工程开工/复工报审表 (43)施2002—13 分包单位资料报审表 (44)施2002—14 报验申请表 (45)施2002—15 监理工程师通知回复单 (46)施2002—16 工程材料/构配件/设备报审表 (47)施2002—17 工程竣工报验单 (48)施2002—18 工程暂停令 (49)施2002—19 工程变更单 (50)施2002—20 建筑结构隐蔽工程验收记录 (51)施2002—21 建筑物沉降、变形观测测量记录 (52)施2002—22 建筑物垂直度、标高观测测量记录 (54)施2002—23 建筑物临空防护栏杆（板）及踏步功能检查记录 (55)施2002—24 抽气（风）道检查记录 (56)施2002—25 屋面蓄水（淋水）试验及地下室防水效果检查记录 (57)施2002—26 地漏安装、卫生间、阳台、厨房地面泼水检查记录 (58)施2002—27 浴间、卫生间、厨房等有防水要求的地面蓄水试验记录 (59)施2002—28 室内净高、室内与阳台、走廊、卫生间、厨房地面高差检查记录 (60)施2002—29 建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录 (61)施2002—30 施工现场预制构件验收记录 (62)施2002—31 见证取样送检委托书 (63)施2002—32 钢筋材料试验报告汇总表 (65)施2002—33 钢材质量证明抄件 (66)施2002—34 钢筋连接试验报告汇总表 (67)施2002—35 钢筋闪光对焊接头施工质量检查验收记录 (68)施2002—36 钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录 (69)施2002—37 钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录 (70)施2002—38 水泥材质试验报告汇总表 (71)施2002—39 砖材质试验报告汇总表 (72)施2002—40 混凝土、砂浆试块试验报告汇总表 (73)施2002—41 结构混凝土施工记录 (74)施2002—42 砌体砂浆试块强度评定验收记录 (75)施2002—43 结构用砼试块强度评定验收记录 (76)施2002—44 混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录 (77)施2002—45 天然地基（土方开挖）工程质量验收记录 (78)施2002—46 锤击沉管灌注桩施工记录 (79)施2002—47 锤击沉管夯扩灌注桩施工记录 (80)施2002—48 人工挖孔灌注桩单桩施工记录 (81)施2002—49 振动沉管灌注桩施工记录 (82)施2002—50 钻孔（含洛阳铲）取土混凝土灌注桩施工记录 (83)施2002—51 工艺设备开箱检查记录 (84)施2002—52 建筑设备安装工程隐蔽验收记录 (85)施2002—53 室内给（冷热）、排水管道安装及附件检查记录 (86)施2002—54 给水（采暖、冷冻）管道系统压力试验记录 (87)施2002—55 给水（采暖）管道系统清洗记录 (88)施2002—56 排水管道通球检验记录 (89)施2002—57 排（雨）水管道灌水静压试验记录 (90)施2002—58 卫生器具盛水试验检查记录 (91)施2002—60 电气设备绝缘电阻测试记录 (92)施2002—61 普通电气设备安装动态检查记录 (93)施2002—62 电气照明试运行记录 (94)施2002—63 防雷及电器设备接地电阻测试验收记录 (95)施2002—64 接地装置安装试验记录 (96)施2002—65 风管漏光检测记录 (97)施2002—66 风管漏风检测记录 (98)施2002—67 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 (99)施2002—68 制冷系统气密性试验记录 (100)施2002—69 设备单机试车记录 (101)施2002—70 系统联合试运转记录 (102)施2002—71 空调系统试验调整报告 (103)施2002—72 空气净化系统检测记录 (104)工程竣工验收备案表Array本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
湘质监统编资料
建设工程竣工验收备案表工程名称：_________________建设单位：_________________湖南省建设厅制年月日2020/3/27目录湘质监统编号表格名称页码备2002—1 工程竣工验收备案表 (15)备2002—2 工程竣工验收报告 (20)备2002—3 工程质量评估报告 (23)备2002—4 工程施工质量验收申请报告 (24)备2002—5 工程竣工验收申请报告 (25)备2002—6 房屋建筑工程质量保修书 (26)备2002—7 商品房屋住宅工程质量保证书 (28)备2002—8 商品房屋住宅工程使用说明书 (29)施2002—1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 (30)施2002—2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 (31)施2002—3 单位（子单位）工作安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 34施2002—4 单位（子单位）工程观感质量检查记录 (35)施2002—5 分部（子分部）工程质量验收记录 (36)施2002—6 分项工程质量验收记录 (37)施2002—7 施工现场质量管理检查记录 (38)施2002—8 工程质量事故报告 (39)施2002—9 图纸会审记录 (40)施2002—10 施工组织设计（方案）审批记录 (41)施2002—11 施工技术交底记录 (42)施2002—12 工程开工/复工报审表 (43)施2002—13 分包单位资料报审表 (44)施2002—14 报验申请表 (45)施2002—15 监理工程师通知回复单 (46)施2002—16 工程材料/构配件/设备报审表 (47)施2002—17 工程竣工报验单 (48)施2002—18 工程暂停令 (49)施2002—19 工程变更单 (50)施2002—20 建筑结构隐蔽工程验收记录 (51)施2002—21 建筑物沉降、变形观测测量记录 (52)施2002—22 建筑物垂直度、标高观测测量记录 (54)施2002—23 建筑物临空防护栏杆（板）及踏步功能检查记录 (55)施2002—24 抽气（风）道检查记录 (56)施2002—25 屋面蓄水（淋水）试验及地下室防水效果检查记录 (57)施2002—26 地漏安装、卫生间、阳台、厨房地面泼水检查记录 (58)施2002—27 浴间、卫生间、厨房等有防水要求的地面蓄水试验记录 (59)施2002—28 室内净高、室内与阳台、走廊、卫生间、厨房地面高差检查记录 (60)施2002—29 建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录 (61)施2002—30 施工现场预制构件验收记录 (62)施2002—31 见证取样送检委托书 (63)施2002—32 钢筋材料试验报告汇总表 (65)施2002—33 钢材质量证明抄件 (66)施2002—34 钢筋连接试验报告汇总表 (67)施2002—35 钢筋闪光对焊接头施工质量检查验收记录 (68)施2002—36 钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录 (69)施2002—37 钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录 (70)施2002—38 水泥材质试验报告汇总表 (71)施2002—39 砖材质试验报告汇总表 (72)施2002—40 混凝土、砂浆试块试验报告汇总表 (73)施2002—41 结构混凝土施工记录 (74)施2002—42 砌体砂浆试块强度评定验收记录 (75)施2002—43 结构用砼试块强度评定验收记录 (76)施2002—44 混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录 (77)施2002—45 天然地基（土方开挖）工程质量验收记录 (78)施2002—46 锤击沉管灌注桩施工记录 (79)施2002—47 锤击沉管夯扩灌注桩施工记录 (80)施2002—48 人工挖孔灌注桩单桩施工记录 (81)施2002—49 振动沉管灌注桩施工记录 (82)施2002—50 钻孔（含洛阳铲）取土混凝土灌注桩施工记录 (83)施2002—51 工艺设备开箱检查记录 (84)2020/3/27施2002—52 建筑设备安装工程隐蔽验收记录 (85)施2002—53 室内给（冷热）、排水管道安装及附件检查记录 (86)施2002—54 给水（采暖、冷冻）管道系统压力试验记录 (87)施2002—55 给水（采暖）管道系统清洗记录 (88)施2002—56 排水管道通球检验记录 (89)施2002—57 排（雨）水管道灌水静压试验记录 (90)施2002—58 卫生器具盛水试验检查记录 (91)施2002—60 电气设备绝缘电阻测试记录 (92)施2002—61 普通电气设备安装动态检查记录 (93)施2002—62 电气照明试运行记录 (94)施2002—63 防雷及电器设备接地电阻测试验收记录 (95)施2002—64 接地装置安装试验记录 (96)施2002—65 风管漏光检测记录 (97)施2002—66 风管漏风检测记录 (98)施2002—67 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 (99)施2002—68 制冷系统气密性试验记录 (100)施2002—69 设备单机试车记录 (101)施2002—70 系统联合试运转记录 (102)施2002—71 空调系统试验调整报告 (103)施2002—72 空气净化系统检测记录 (104)工程竣工验收备案表Array本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
房屋建筑工程竣工验收备案表
房屋建筑工程竣工验收备案表本表格用于房屋建筑工程竣工验收备案，以确保工程质量和建筑安全。
请按照以下要求填写相关信息，并提交备案部门进行审核。
一、工程基本信息工程名称：工程位置：建设单位：设计单位：监理单位：总包单位：二、建设用地情况土地证号：土地面积：土地使用权类型：三、建筑工程概况建筑总面积：建筑层数：主要结构形式：四、竣工验收情况1. 工程交付日期：2. 工程竣工验收单位：3. 竣工验收备案号：4. 是否合格：五、工程质量验收1. 结构安全性：2. 抗震设防状况：3. 消防设施：4. 电气设施：5. 自来水、排水设施：6. 供暖、供热设施：7. 通风、空调设施：8. 其他重要设备、设施：六、工程竣工质量评定在上述工程质量验收的基础上，对本工程竣工质量进行评定，请根据以下等级选择适用的评定结果：1. 优秀：2. 良好：3. 合格：4. 不合格：七、备案材料清单请列出提交备案的材料清单，以供备案部门核对：1. 竣工图纸：2. 建设用地证书：3. 工程质量验收报告：4. 监理报告：5. 各专业工程质量验收报告：6. 安全生产许可证：7. 质量许可证：8. 相关建设许可证（如有）：9. 其他重要材料（如有）：八、申请本备案表格由建设单位填写，填写完毕后，请签字并提交备案部门。
建设单位应保证所填写信息真实有效，并承担相应的法律责任。
建设单位签字：日期：____年___月___日。
建筑工程竣工验收备案表
建筑工程竣工验收备案表项目名称：建设单位：施工单位：监理单位：竣工日期：备案人：备案日期：一、工程概况本项目位于（省、市、区），项目总占地面积为（平方米），总建筑面积为（平方米）。
建筑物主要构成部分包括（列举主要构件及数量），主要使用材料有（列举主要材料及用量），施工期间遵守了相关的建设标准和规范。
二、工程质量1. 施工质量（描述项目的施工质量情况，如是否按照设计要求进行施工，施工过程中是否存在质量问题，并进行相应的处理措施）2. 材料质量（描述使用的主要材料的质量情况，如通过了相关的质量检验，材料合格证明等）3. 工程安全（描述施工过程中的安全措施，如是否按照相关的安全要求进行施工，是否发生过安全事故并进行相应处理）三、施工图纸和设计要求1. 施工图纸（描述施工图纸的使用情况，如是否按照设计图纸进行施工，是否发生了图纸修改，并进行相应记录）2. 设计要求（描述项目的设计要求，如是否符合国家、地方相关的建筑设计规范和标准）四、配套设施1. 给排水系统（描述给排水系统的情况，如供水管道、排水管道的布置和使用情况）2. 电气系统（描述电气系统的情况，如配电箱、电线电缆的布置和使用情况）3. 通风与空调系统（描述通风与空调系统的情况，如通风管道、空调设备的布置和使用情况）五、工程验收及备案情况1. 工程质量验收（描述工程质量验收的情况，如是否通过了相应的验收，验收意见及结论）2. 工程安全验收（描述工程安全验收的情况，如是否通过了相应的验收，验收意见及结论）3. 完工资料备案（列举完工资料的内容，并进行备案记录）六、其他说明（如果有其他需要说明的情况，可以在本部分进行说明）以上是本项目的竣工验收备案表，经核实，上述内容真实有效。
特此备案。
备案人签字：日期：。
建设工程竣工验收备案表
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆建设单位：遵义县档案局贵州省建设厅制年月日目录1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页）2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页）3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页）4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页）5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页）6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页）7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页）8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页）9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页）10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页）11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页）12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页）13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页）14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页）15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页）16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页）17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页）18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页）19、施工许可证……………………………………………………………（页）20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页）21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件或准许使用文件………………………………………………………（页）22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）遵义县档案馆工程竣工验收备案表共4页第1页共4页第2页共4页第3页注：表中内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案共4页第4页遵义县档案馆工程施工质量验收申请报告遵义县档案局（建设单位）：由我公司承担施工的遵义县档案馆工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成.经公司审查，质量控制（保证）资料及其见证取样检等签证手续基本齐全、真实、实物工程分项分部的划分与质量评定基本正确，观感得分率为 95 %。
长沙市建设工程竣工结算备案表【模板】
2
备案机关意见：
备案人员：
备案机关（盖章）
年月日
备案回执 领取人：
签收
领取日期
年月日
本表一式四份（承、发包方各一份、备案机关一份、工程质量监督机构一份）
附件二
长沙市建设工程竣工结算备案资料目录表
备案编号：
项目编号：
项目名称 资金来源
政府投资 □ 非政府投资 □
发包单位
承包单位 结算审核单位
3
经办责任人
是□ 否□ 是□ 否□
是□ 否□ 是□ 否□
承发包双方同意最终结算价款人民币：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（大 写）进行竣工结算，并对竣工结算资料的真实性负责。
发包单位（盖公章）
承包单位（盖公章）
造价审核单位（盖执业章）
造价编制单位（盖执业章）
造价工程师（签字、盖执业章）
造价工程师（签字、盖执业章）
长沙市建设工程竣工结算备案表
备案编号：
项目编号：
工程名称
建设地点
开、竣工日期
年 月 日至
建设 项目 特征
建筑工程
设计建筑面积 竣工建筑面积
市政道路
设计线路长度 竣工线路长度
其他工程
资金来源
政府投资: □ 非政府投资: □
年月日
㎡ 结构类型
㎡ 竣工后层数
m 规划宽度
m
m 竣工宽度
m
发包单位
承包单位
造价咨询单位
造价咨询单位
（审核单位）
（编制单位）
招标控制价①
万元
合同价②
承包方送审价 款③
万元 竣工结算价④
增减价格④-②
增减幅度 %
竣 工 结 情算 况备 案 审 核
湖南省竣工验收统一表格
附表工程竣工验收申请表分部工程质量评定表工程名称：施工单位：质量保证资料检查表（房屋建筑部分）检查结果： 审查结果：年月施工单位（盖章）监理单位（盖章）年月单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日工程竣工验收条件审核表建筑工程）附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
具体保修内容，双方约定如下：二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现 场抢修。
3、对于涉及结构安全的质量问题， 应当按照 《房屋建筑工程质量保修办法》 的规定，立即向当地建设行政主管部门报告， 采取安全防范措施； 由原设计单位 或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
湖南省竣工验收统一表格
附表一工程竣工验收申请表分部工程质量评定表质量保证资料检查表单位工程观感质量评定表单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日附表六工程竣工验收条件审核表（建筑工程）房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致,对（工程全称）签定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任.质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统,电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
具体保修内容，双方约定如下：.二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年;7、其他项目保修期限约定如下:。
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
3、对于涉及结构安全的质量问题,应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定,立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
4、质量保修完成后，由发包人组织验收。
四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担.五、其他双方约定的其他工程质量保修事项：。
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监督登记号：
备案号：
建设工程竣工验收备
工程名称：
建设单位：
湖南省建设厅制
年月日
工程
竣工验收备案表建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积 ( ㎡ )
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
设计单位名称
施工单位名称
监理单位名称
工程质量监督
机构名称
湘质监统编
备 2002— 1
共 4 页第 1 页
资质等级
资质等级
资质等级
资质等级
注： 1. 本表一式四份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案机构各一份。
勘察
单位
意见
设计
单位
意见竣
工
施工验
单位收
意见意
见
监理
单位
意见
建设
单位
意见单位负责人：
单位负责人：
单位负责人：
单位负责人：
单位负责人：
（签名、公章）
年月日
（签名、公章）
年月日
（签名、公章）
年月日
（签名、公章）
年月日
（签名、公章）
年月日
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
工程3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质
竣工
量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；
验收
5、市政基础设计的有关质量检测和功能性试验资料；
备案
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用
文件文件；
目录7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
工程的竣工验收备案文件已于
年月日收讫，文件齐全。
备案
意见
（公章）
年月日
备案机关负责人备案经办人
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备案机关处理意见：
（公章）
年月日
注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第 78 号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八条至第十二条规定处罚。