消毒与灭菌及手术器械的使用方法
消毒与灭菌常用方法及设备
消毒与灭菌常用方法及设备（一）干热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
干烤箱为常用的干热灭菌器，其杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性完成的。
【构造】干烤箱是中间夹着石棉的双层金属制成的方形或长方形箱，箱底装有热源，箱内有数层金属架，并附有温度计和自动温度调节器等装置。
把待灭菌的物件均匀地放入恒温干燥箱，加热至160℃～170℃维持2小时即可达灭菌目的。
【使用方法及注意事项】1.将包扎好的待灭物品（培养皿、吸管器等）放于箱内，注意不要摆得太挤，以免妨碍气流流通。
2.关门，插上电源插头（常为220伏），拨动开关，旋动恒温调节器，至红灯亮。
3.待温度上升160℃～170℃时，借恒温调节器的自动控制，保持此温度2小时。
4.灭菌后停止加热，待温度下降至40℃以下方可开门取物，在这之前切勿自行打开箱门，否则其内物品(如玻璃器皿等)会因温度骤然下降而爆裂。
【应用】干热灭菌主要用于要求干燥的、耐高温的物品灭菌，如玻璃器材、瓷器、凡士林、液体石蜡、药粉等的灭菌。
一般不耐高温的、含有水份的物质，不能用这种方法灭菌。
（二）湿热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
湿热灭菌所需温度较低，时间较短(表3-2)。
特别是高压蒸气灭菌，因增加压力而提高温度，灭菌效果最佳。
其主要优点是：①温度较高，灭菌所需时间较短；②蒸气穿透力强；③蒸气冷凝时释放汽化热，能迅速提高物品的温度；④物品不过分潮湿。
表3-2 热力消毒灭菌法比较方法温度(℃) 时间(min)灭菌器适用物品焚烧＞500 瞬时废弃物品、动物尸体灭菌干烤160～170 120 干热灭菌器（干烤箱）玻璃器材、瓷器等灭菌巴氏消毒法61.1～62.871.73015-30s牛奶、酒类等消毒煮沸消毒法100 5 食具、刀剪、注射器等消毒流通蒸气消100 15～30 Arnold流通蒸气灭食具等消毒毒法菌器间歇灭菌法100 30 流通蒸气灭菌器(重复3次)不耐高温的含糖、牛奶等培养基高压蒸气灭菌法121 15～30高压蒸气灭菌器耐高温、高压及不怕潮湿的物品高压蒸气灭菌器是目前应用最广泛、灭菌效果最好的灭菌器具，其种类有手提式、直立式、横卧式等。
医疗器械的清洁消毒和灭菌处理方法
医疗器械的清洁消毒和灭菌处理方法随着现代医学水平的不断提高，医疗器械在各个医院起到了越来越重要的作用。
对于医疗器械的清洁消毒和灭菌处理非常关键，它直接关系到医护人员和患者的生命安全。
本文将详细介绍医疗器械的清洁消毒和灭菌处理方法。
一、清洁消毒清洁消毒是医护人员管理医疗器械的基本要求，也是常见的清洗方式，可有效去除表面附着的有机质、油污、灰尘和细菌。
1.手动清洁消毒手动清洁消毒是常见的清洁方式，通常先将器械表面沾湿，加入去污剂，搓洗以去除摆脱的污物，之后使用肥皂水或中性清洁剂洗净，最后使用清水冲洗表面，继续用洁净干净的纱布擦拭，以消除残留物，完成后再用飘散碘或十氧化二大到2%浓度（适用于硬质表面）进行消毒。
2.机器清洁消毒医院通常采用的高压蒸汽清洗消毒机、工业洗消机等可以非常有效地对医疗器械进行清洁消毒。
这种方式具有清洁消毒速度快、效率高、消毒程序精确可控、自动化程度高等特点，但对于医疗器械的切割力、镀层、或遇水易生锈的器械不适宜使用机器清洁消毒。
二、灭菌处理方法1.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法是医院中最常见有效的灭菌方法之一，其原理是将器械放入高压蒸汽锅内，在高温高压下进行灭菌。
该方式能够达到良好的灭菌效果，但也有一定的局限性，比如一些塑胶制品容易开裂或者脆化，某些手术手套、防护服等材料不能使用高压蒸汽灭菌。
2.低温等离子灭菌法低温等离子灭菌法是一种相对新型的灭菌方式，它克服了高压蒸汽灭菌方式的局限性，可以对复杂型、高切割力的器械和敏感性较强的高粱器械进行灭菌。
使用这种方法灭菌可以减少器械损坏的风险，免去握器械的人使用高压蒸汽灭菌时被高温伤害的风险，同时也减少了在灭菌过程中污染环境的可能性。
3.臭氧灭菌法臭氧灭菌法是对部分敏感器械的灭菌效果较好，例如呼吸机、呼吸管、呼吸过滤器、人工肺等，臭氧灭菌做每次需要40分钟左右，常温下使用。
由于臭氧具有强氧化性能和灭菌效果好等特点，因此臭氧灭菌被广泛应用于医疗器械灭菌。
手术室物品消毒灭菌
纸塑及无纺布包装（有 效期：6个月）
对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条 环氧乙烷和离子消毒灭
件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 菌物品（有效期：6个
月）
4、 复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水 枪清洗。
锐利器械（含剪刀、穿刺针等）
清洁方法 1、机械清洗或手工清洗
消毒与灭菌方法 1、压力蒸汽灭菌
注意事项
2、清洗后擦干水迹，使用多酶浸泡（2-10 分钟）
2、对不耐高温、不耐湿热的物品采用 或环氧乙烷进行消毒灭菌、 过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。禁止使用高压消毒方法
3、浸泡后除（镀铬器械、眼科精细器械、 镜头）其它腔镜器械则需要使用超声清洗
4、超声清洗后使用纯净水冲洗，吹干水迹 后使用润滑油浸泡（小器械30秒、多关节 大器械2分钟）
2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声 波清洗
2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子 体低温灭菌
镀铬器械、眼科精细 器械、镜头不适宜采 用超声波清洗。
3、严禁戊二醛浸泡灭菌
腔镜及附件
清洁方法
消毒与灭菌方法
注意事项
1、 所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行 清洗
1、首选压力蒸汽灭菌。
腔镜及开腹用的百克钳，一 次性开颅钻只可以用等离子
5、润滑后使用高压气枪吹干腔内水迹，用 软布擦干表面水迹
6、擦干后进行打包装消毒
胆道镜不宜采用过氧化氢等 离子灭菌方法
植入性产品
清洁
根据厂家提供要求进行器械清洗
消毒与灭菌方法 1、压力蒸汽灭菌
注意事项
1、植入性产品灭菌时必 须同时生物监测，检测结 果合格才能放行。
2、 紧急情况下灭菌植入
2、根据厂家提供器械包装、灭菌方 法和灭菌循环参数要求进行
手术室手术器械、物品的消毒灭菌
手术室手术器械、物品的消毒灭菌①手术器械及物品必须-用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌，特殊手术需要特殊器械时，手术医生应提前通知手术室提供器械，手术室负责为其高压灭菌。
②凡士林油纱，蒸汽不易穿透，适宜于干热灭菌，需干热灭菌的凡士林油纱布，装放不宜太多太厚。
厚度不超过1,3厘米，置烤箱内，温度160C，2小时。
不耐热物品，如导管、精密仪器可选用化学灭菌剂浸泡法(2%戊二醛浸泡至10小时，使用前无菌水充分冲洗方可使用)。
③手术室术后器械及物品需进行彻底刷洗，然后用流水冲净，擦干或晾干并尽快打包，以免再污染。
手术包内放化学指示卡监测。
手术器具及各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌。
传染病病人或可疑传染病病人使用过的医疗器械，需先用500毫克/升有效氯消毒液浸泡30分钟，然后常规刷洗，流水冲净擦干或晾干，打包灭菌。
④手术包及各类灭菌后的器械包，用前必须检查灭菌有效期及指示卡，过期及灭菌未达到标准的一律不能使用，每周要有指定时间对灭菌物品进行检查。
⑤传染病病人或可疑传染病病人使用的医疗器械，由使用单位做初步处理，浸泡在1 000毫克/升有效氯消毒剂中30分钟，然后双层包布包好，注明“隔离”标记，再按常规清洗、消毒或灭菌。
⑥高压灭菌时，包裹不宜过大、过紧，包内有日期及灭菌指示卡，每锅记录效果。
⑦定期测定消毒灭菌器的功能，加强消毒灭菌器的保养，每日(次)用前清洁处理。
⑧凡灭菌后的医疗药品不得检出任何微生物。
⑨接触组织、器官的医疗药品必须达到灭菌，接触皮肤、黏膜的器械和用品达到消毒，各种注射、穿刺、采血需使用一次性器具，用后集中焚毁无害化处理。
医疗器械的清洗消毒与灭菌知识大全
医疗器械的清洗消毒与灭菌知识大全医疗器械包含临床诊断治疗和医学试验等医学领域的全部使用器械，器械在使用后会遭受严重污染，大部分器械带有血迹、干燥的分泌物等，需要及时进行清洗消毒和灭菌，保证临床所需器械的正常供应。
那么手术器械使用后如何进行消毒灭菌呢？如何才能保证灭菌达标呢？这是很多民众关心的问题。
同时也是消毒供应中心人员重视的问题，今天就带大家了解下医疗器械的清洗消毒与灭菌知识。
1.医疗器械的清洗消毒与灭菌的具体流程首先是去污区的工作，回收后的医疗物品到达去污区后，工作人员会先对用过的器械数量进行仔细清点，保障器械附件的完整性，一场手术用到的手术器材从几十件到上百件不等，这也对工作人员提出了更高的要求，工作人员需迅速核对器材数量，将损坏的器械准确找出。
然后将器材进行分类整理，分类好的物品器械要先进行手工初步清洗，或有序放到全自动清洗机清洗干净，这属于第二步清洗消毒环节。
清洗消毒会用到酶液清洗剂、除锈剂和润滑剂等，经过360度预清洗、洗涤、漂洗等环节后可将器械上的污染物有效去除，最后施行高温干燥来消毒，整个流程在50分钟左右。
清洗完毕后就进入下一个器械物品的检查包装及灭菌区，此时要认真分类包装所有的器械以及敷料，这也是对人员能力的一个考验。
工作人员有时需要借助放大镜来检查器械的完整性、如查看其有无存在锈渍、污渍、血渍、水垢等残留物质，再用医用润滑剂做好器械保养工作。
对发现的那些清洗质量达不到要求的器械需要二次处理，功能损毁或存在严重锈蚀的器械需要立即维修或做报废处理，同时对于带电源类额的器械要做好绝缘性能的安全检查。
确定无误后再根据种类、规格和数量对器械包中的物品进行配包，最终双人核对，确定没有问题时再打包。
打包后经空锅BD检测合格后，消毒员会根据要求来装载器械物品，敷料包竖放，灭菌容易的金属物会在下层放置，而灭菌有难度的大包会在上层放置，这样做有助于蒸汽进到里面而让空气及时排出。
器械类型不同，灭菌方式也不一样。
医院手术器械消与灭菌规程
医院手术器械消与灭菌规程一、前言随着人们健康意识的提高，医院对手术器械消毒和灭菌的要求也越来越高。
为确保患者用过的器械得到有效的消毒和灭菌，本文制定了一套规程。
希望医护人员严格遵守，确保手术器械的消毒和灭菌工作的质量。
二、适用范围本规程适用于对医院所有手术器械进行消毒和灭菌的相关工作。
三、消毒和灭菌分类手术器械消毒和灭菌分为三类，分别为低温消毒、高温消毒和化学消毒。
根据手术器械的不同材质和使用要求，选择合适的消毒方法。
1. 低温消毒低温消毒主要采用EO气体灭菌、化学气相灭菌和低温等离子灭菌等方式进行。
消毒温度一般为30℃-60℃，时间为3小时以上。
此种方式可以对一些敏感材料进行消毒，但需耗费一定的时间和成本，操作难度也较高。
2. 高温消毒高温消毒主要采用蒸汽灭菌和干热灭菌两种方式。
消毒温度一般为121℃，时间为20分钟以上。
此种方式可以对耐高温的器械进行消毒，操作简便，消毒效果好。
3. 化学消毒化学消毒主要采用酚类、过氧化氢和氯化物等消毒液进行消毒。
消毒温度一般为20℃-25℃，时间为30分钟以上。
此种方式可以对耐化学性能好的器械进行消毒，但消毒效果不如高温消毒。
四、手术器械消毒和灭菌流程1. 器械分检将手术器械分为不同的类别，根据不同种类的消毒方式进行操作。
2. 器械清洗将手术器械浸泡于清洗液中，以去除附着于器械表面的物质。
3. 器械消毒按照手术器械材质和使用要求选择不同的消毒方式进行消毒。
4. 器械灭菌根据手术器械所处环境的不同，选择相应的灭菌方式进行灭菌处理。
5. 器械保管完成消毒和灭菌后，将手术器械放置于清洁环境中进行保存。
五、消毒和灭菌周期手术器械的消毒和灭菌周期根据使用情况和材质特性而定，需考虑到器械的类型、使用频率、包装方式等多方面因素。
一般在器械使用3-5次或消毒灭菌周期到期后，需要重新进行消毒和灭菌。
六、消毒和灭菌记录将手术器械消毒和灭菌日期、消毒和灭菌方式、消毒和灭菌人员信息以及消毒和灭菌效果等进行记录，并保存至文件或纸质档案中。
医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度
医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度是医院感染控制的重要组成部分，为确保患者安全和医疗质量，医院必须严格执行以下制度：一、清洗制度1.清洗对象：所有使用过的医疗器械，包括内镜、窥镜、手术器械、各种穿刺针、注射器、体温计等。
2.清洗时间：医疗器械在使用后应及时清洗，避免污物干燥，增加清洗难度。
3.清洗人员：指定专业人员进行清洗，并进行培训，确保清洗质量。
4.清洗剂：根据医疗器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂。
（1）手工清洗：使用软毛刷、清洁布等手工工具，按照器械的清洗指南进行清洗。
（2）机械清洗：使用专业的清洗设备，如清洗机、超声波清洗机等。
6.清洗质量控制：定期检查清洗后的医疗器械，确保清洗彻底，无污物残留。
二、消毒制度1.消毒对象：所有清洗后的医疗器械，特别是高度危险物品，如手术器械、内镜等。
2.消毒时间：清洗后的医疗器械应立即进行消毒，避免再次污染。
3.消毒人员：指定专业人员进行消毒，并进行培训，确保消毒质量。
4.消毒剂：根据医疗器械的材质和病原体特性选择合适的消毒剂。
（1）化学消毒：使用化学消毒剂，如75%酒精、碘酊、氯化物溶液等。
（2）物理消毒：使用高温蒸汽、紫外线辐射等物理方法进行消毒。
6.消毒质量控制：定期检测消毒后的医疗器械，确保消毒效果达到规定标准。
三、灭菌制度1.灭菌对象：所有消毒后的医疗器械，特别是高度危险物品，如手术器械、内镜等。
2.灭菌时间：消毒后的医疗器械应立即进行灭菌，避免再次污染。
3.灭菌人员：指定专业人员进行灭菌，并进行培训，确保灭菌质量。
4.灭菌剂：根据医疗器械的材质和病原体特性选择合适的灭菌剂。
（1）高压蒸汽灭菌：使用高压蒸汽灭菌器，如高压锅、灭菌箱等。
（2）化学灭菌：使用化学灭菌剂，如环氧乙烷、过氧化氢等。
（3）物理灭菌：使用高温蒸汽、紫外线辐射等物理方法进行灭菌。
6.灭菌质量控制：定期检测灭菌后的医疗器械，确保灭菌效果达到规定标准。
外科手术中的器械消与灭菌方法
外科手术中的器械消与灭菌方法外科手术中的器械消毒与灭菌方法在外科手术中，器械的消毒与灭菌是至关重要的环节。
它涉及到患者的安全和手术的成功。
本文将重点探讨外科手术中常用的器械消毒与灭菌方法，以确保手术的卫生与安全。
一、器械消毒方法1. 高温消毒法高温消毒是一种常见且有效的器械消毒方法。
其原理是利用高温杀灭细菌、病毒和真菌。
常用的高温消毒设备包括高压蒸汽灭菌器和干热灭菌器。
高压蒸汽灭菌器使用高温高压蒸汽对器械进行消毒。
在一定时间内，高温蒸汽渗入器械表面杀灭其中的微生物。
干热灭菌器则是利用高温空气，提高温度杀灭细菌。
2. 化学消毒法化学消毒是一种利用化学物质杀灭细菌和病毒的方法。
常用化学消毒剂包括酒精、过氧化氢、碘酒和氯己定等。
这些消毒剂在浸泡或喷洒器械时，可以有效地去除潜在的病原体。
化学消毒法的优点是简单、方便，可以在不需要灭菌设备的情况下进行操作。
然而，选择合适的消毒剂和正确的浓度非常重要，以确保彻底杀灭病原体。
二、器械灭菌方法1. 蒸汽灭菌法蒸汽灭菌法是外科手术中最常用的灭菌方法之一。
它利用饱和蒸汽的高温和压力，将微生物彻底杀灭。
常用的蒸汽灭菌设备包括压力蒸汽灭菌器和速效蒸汽灭菌器。
压力蒸汽灭菌器使用饱和蒸汽将器械中的细菌、病毒完全破坏。
速效蒸汽灭菌器则是利用高温高压蒸汽快速进行灭菌，节约时间并确保彻底灭菌。
2. 热气灭菌法热气灭菌法主要使用干热杀菌器进行操作。
干热杀菌器可以使高温空气渗透到器械的各个部位，从而杀灭微生物。
热气灭菌法适用于耐热器械，如金属器械。
与蒸汽灭菌法相比，热气灭菌法的灭菌时间较长，但它对器械的腐蚀性较小，适用范围更广。
3. 化学灭菌法化学灭菌法使用气体或液体化学物质，如乙烯氧化物或过氧乙酸，来灭菌器械。
这些化学物质可以渗透并杀灭器械中的微生物。
化学灭菌法通常用于对热敏感器械的灭菌，如光纤仪器和电子仪器。
然而，由于化学灭菌法对操作要求较高，使用时需要特别注意医护人员的安全。
三、器械消毒与灭菌的重要性器械消毒与灭菌在外科手术中至关重要。
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消毒与灭菌及手术器械的使用方法
一、实验目的
通过实验了解产业外科器械的使用方法和消毒灭菌
二、实验仪器设备
1、外科常规器械
组织镊、直舌钳、钝钝剪、尖尖手术剪、弯剪、眼科弯剪、眼科直剪、扩创器、止血钳、持针钳、巾钳、弯止血钳（肠钳）、组织钳（实验室无）。
2、缝针：三棱针、圆针
三、手术器械的消毒
（1）高压蒸汽灭菌
•当蒸气压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃。
在此温度下维30min，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生
物。
（2）化学药品消毒
•新洁尔灭 0.1%皮肤、粘膜，浸泡器械。
0.1% 新洁尔灭1000ml，5g医用亚硝酸钠，用于长期浸泡器械。
物品上不可有有机物存在，不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混用。
•酒精 70~75%，浸泡器械，特别是有刃器械，30min以上。
•甲醛 10%，金属器械、塑料薄膜、橡胶制品、各种导管，浸泡，30min 以上。
（3）煮沸灭菌法
•水煮沸3~5min，去除沉淀，将器械放入，第二次水沸后15min，可将一般细菌杀死，细菌芽孢则需60min。
2%NaHCO3液可使水的沸点提高到102ºC~105ºC，并可防止金属生锈，但对橡胶制品有损害。
四、外科手术器械的使用方法
• 1.巾钳
前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合，主要用以夹持固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。
注意使用时勿夹伤正常皮肤组织
• 2.尖尖剪
组织剪刀薄、锐利，有直弯两型，大小长短不一，主要用于分离、解剖和剪开组织，通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪。
扶剪发，反剪法，正剪法，垂剪法。
• 3.止血钳
用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。
由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。
也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。
握的姿势，左右手松开的方法，手术中如何携钳，结扎缝合时钳的尖端朝上。
• 4.缝合针
A.圆锥形
B.传位形（三棱形）
• 5.持针钳
主要用于夹持缝针，缝合各种组织，有时也用于器械打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。
注意的是在拔针的时候要顺着针道的方向，以免引起缝针断裂。
止血钳与持针钳的对比。
• 6.肠钳（弯止血钳）
钳叶扁平有弹性，咬合面有细纹，其臂较薄，钳夹的损伤作用很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管出血和肠内容物流动。
•7.直舌钳
也叫海绵钳，持物钳。
钳的前部呈环状，主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝合针及引流管等，也用于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒，或用于手术深处拭血和协助显露、止血。
•8.无齿镊
亦称平镊。
尖端没有对合齿，用于夹住脆弱的组织，如血管、神经、粘膜等。
•9.组织镊
镊的尖端有尖锐的对合齿。
又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较坚韧的组织，如皮肤、筋膜，伤性较大；细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。
因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损用于。
缝合时常用。
正确的执镊方法：像拿笔一样
组织镊的传递
•10.刀柄
装刀片法
取刀片法
执弓式，执笔式，捏握式，反挑式。
手术刀的传递方法：刀口向上。
•11.扩创器
固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。
五、产科手术器械的使用方法
• 1.产科刀
又叫隐刃刀，用于截胎时，用手保护，内向运力。
• 2.产科梃
用于矫正术，矫正胎儿的姿势，位置，方向。
为便于携带与多用，前段采用螺旋方式，两个部分的前端可经螺旋吻合。
后驱推回子宫，拉动前驱向后
• 3.产科钩
用于牵引术
在下颌骨体上，眼眶，鼻后孔或硬腭，下钩死胎儿，牵引出体内
• 4.绳导
用于引导产科绳
• 5.线锯
用于缩小胎儿体积。