高血压考核标准
高血压诊断和评估
140
160
180
200
诊室血压（mmHg)
2015/12/14 谢良地 18
Hypertension2002;40:795-796
高血压诊断和评估
高血压的诊断与评估
弄清四个问题
• 是否高血压 • 何种原因 原发？继发？ • 寻找靶器官损害以及相关临床情况 • 危险水平分层 • 高血压初诊患者诊断与评估程序
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收 缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩 期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
2015/12/14 谢良地 15
高血压诊断和评估
高血压的诊断和评估
长泰县医院 梁建发
1
高血压的评估
高血压诊断和评估
1）人群高血压防治效果的评估（国家/卫生部）
发病率（时间内新病例） =某年月新增病例数/同期平均人口比例×100% 患病率（时点上衡量现有病人的指标）=发现的病例数/受检人数×100% 死亡率（病人减少的比例）= 某年死亡总数 /同年平均人口数×1000‰
⑶ 实验室检查（2009）
高血压诊断和评估
A: 基本要求： ① 尿常规（尿蛋白、尿糖、比重） ② 血钾 ③ 血红蛋白 B: 常规要求： ① 血肌酐 ② 空腹血脂（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋 白胆固醇，甘油三酯） ③ 血尿酸 ④ 空腹血糖 ⑤ 心电图 ⑥ 眼底 ⑦ 超声心动图 C: 必要时检查： 必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸 谢良地 片、动脉僵硬度等。
高血压诊断和评估
高血压统计
考核对象：基层医疗卫生机构
三级指标
数据资料来源
评分标准
考核对象
考核记录
备注
县（区）合计
县（区）得分
高血压患者健康管理率（7分）
随机抽查10份在管的高血压患者健康管理档案、随访记录，电话核查。
1.高血压患者健康管理2分。得分=高血压患者健康管理率/38%×2分
（高血压患者健康管理率超过38%按38%计算）。
不失访数：
真实数：
不失访数：
不真实数：
规范数：
其中真实数：
不规范数：
档案中血压控制人数：
不真实数：
机构2：
抽查总数：
规范数：
失访数：
不失访数：
不规范数：
真范数：
不规范数：
档案中血压控制人数：
档案中血压控制人数：
血压控制率%
考核人：
审核人：
2.高血压患者规范管理：3分。得分=规范管理率/60%×健康管理率/38%×3分（规范管理率超过60%按60%计算）。得分=管理人群血压控制率/50%×2分
3.管理人群血压控制率得分=管理人群血压控制率/50%×2分
（管理人群血压控制率超过50%按50%计算）。
机构1：
抽查总数：
抽查总数：
失访数：
失访数：
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
高血压考核评分
3.5.1 高血压患者健康管理率指标说明：县（区）35岁及以上原发性高血压患者，年度内已管理的人数的比例，反映高血压健康管理数量。
采用校正后的高血压患者健康管理率。
①高血压患者管理率=县（区）校正的高血压患者管理人数/县（区）辖区内高血压患者总人数×100%；②县（区）校正的高血压患者管理人数=县（区）报送的辖区内高血压患者管理人数×（抽查机构核实的高血压患者管理人数/报送的高血压患者管理人数）。
本指标最终得分：仅县级有得分，全市得分为县级得分的平均分。
考核对象：基层医疗卫生机构三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录分项得分县(区）总得分高血压患者健康管理率（2分）县（区）提供的2014年度项目考核后的全县高血压患者健康管理人数和健康管理率、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院高血压患者健康管理人数，全县常住成年人口数。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供高血压患者健康管理档案建档记录、高血压患者健康管理档案。
辖区内高血压患者总人数=辖区内常住成年人口数×成年人高血压患病率。
现场考核：2分得分=校正的高血压患者健康管理率/50%×2分；校正的高血压健康管理率≥50%，现场考核得满分。
基层机构：机构核实高血压管理档案数：县（区）高血压健康管理率得分：自查考核高血压健康管理人数：现场考核健康管理率（%）：自查考核健康管理率（%）：县（区）：县（区）校正的高血压健康管理人数：县（区）自查考核高血压健康管理人数：县（区）高血压患者总人数：县（区）校正高血压健康管理率（%）：3.5.2 高血压患者规范管理率指标说明：1.县（区）35岁及以上原发性高血压患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数比例，反映高血压患者管理的质量。
采用抽查的高血压患者规范管理率。
抽查的高血压患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数×100%。
高血压考核标准解析
5.抽查对象进行规范管理的人数（ 抽查对象进行规范管理的人数（ 抽查对象进行规范管理的人数
检查记录— 检查记录 血压控制率
1. 抽查对象（ ）人 抽查对象（ 2. 抽查对象最近一次随访血压达标人数 （ ）人 3. 管理人群血压控制率（ 管理人群血压控制率（ ）% 4. 得3 …. 10 进行管理 规范管理 血压控制 是（ 是（ 是（ 是( )否 ( ) 是 ( )否 ( 否（ 否（ 否（ ）份 ）份 ）份
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检查记录-检查记录 健康管理率
1. 辖区常住人口（ 辖区常住人口（ 2. 高血压患病总数（ 高血压患病总数（ 3. 已管理高血压人数（ 已管理高血压人数（ ）人 ）人 ）人 ）%
4. 高血压患者健康管理率（ 高血压患者健康管理率（ 5. 得分 （ ）
15
检查记录-检查记录 规范管理率
1. 已管理高血压患者人数（ 已管理高血压患者人数（ ）人 2. 按要求应该进行规范管理的高血压患者人数 （ ）人 3.高血压患者规范管理率（ 高血压患者规范管理率（ 高血压患者规范管理率 4.抽查对象（ 抽查对象（ 抽查对象 6. 得分 （ ） ）人 ）人 ）%
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健康档案号 或姓名
进行管理 是( 是( 是( )否 ( )否 ( )否 (
规范管理 ) 是 ( )否 ( ) 是 ( )否 ( ) 是 ( )否 (
血压控制 ) 是 ( )否 ( ) ) 是 ( )否 ( ) ) 是 ( )否 ( )
) 是 ( )否 ( )
）份 ）份 ）份
危急情况
收缩压≥180和（或）舒张压≥110； 和 收缩压 舒张压 ； 意识改变 剧烈头痛或头晕 恶心呕吐 视力模糊、 视力模糊、眼痛 心悸、 心悸、胸闷 喘憋不能平卧 血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女
高血压患者健康管理服务规范与考核评估指标
三、时间分布
• 1959年、1979年、1991年和2002年四次大规模高血压 抽样调查显示：高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、 13.58%、17.65%，高血压患病率增速惊人；
• 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季。
b、高危人群筛查:有条件的社区,可选择在35岁及以上成 人中开展筛查,对检出的高血压患者应进行登记、确诊。
（3）健康体检:定期或不定期的从业人员健康体检, 单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无 症状高血压患者。
（4）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血 压测量和询问,发现高血压患者。
（5）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等 机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患 糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害， 或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
高血压的病因
二、人群分布
• 高血压患病率与年龄呈正比； • 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； • 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压
水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； • 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动
水平呈负相关； • 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生
• 确诊的高血压患者，进行分级和危险分层。
高血压的诊断
1
2
一般情况下，每 次来访至少测量 2次血压，随访 2-3次
基本公共卫生服务项目乡级考核表——高血压管理
③ 血压控制率得分=（现场测血压达标人数+不失访档案最近一次血压达标人数）/合计抽查不失访人数。血压控制率≥60%，得10分。<60%,得分=(控制率/60%)*10分。
①高血压共抽查________份档案，失访_____份，不失访______份，失访率：_______%。
血压控制满意：一般高血压患者血压<140/90mmHg。
65岁以上血压<150/90mmHg
在现场或电话核查过程中如发现一份不真实档案扣10分，≥3份此项不得分。
①失访率满分10分，失访率<30%得10分。失访率≥30%，得分=（1－失访率）/70%×10分；
② 在不失访的10份档案中核查档案的规范性，满分40分。
基本公共卫生服务项目乡级考核表——高血压管理被考核单位Βιβλιοθήκη 县（市）乡（镇、社区）一级指标
二级指标
数据资料来源
评分标准
结果记录
得分
高血压患者管理（100分）
1、患者筛查（10分）
现场核查指定月份门诊日志中35岁及以上人群首诊测血压情况。首诊测血压率=35岁及以上就诊测血压人次数/35岁及以上就诊人次数
首诊测血压率满分10分。首诊测血压率≥90%，得10分。首诊测血压率＜90%，得分=首诊测血压率/90%×10分。
任务数：
已管理人数：
任务完成率：
3、高血压患者管理复核得分（10分）
比较现场考核高血压管理人数与县级考核结果
误差值=（|县级考核管理人数－现场考核健康管理人数|）/现场考核健康管理人数
误差值≤3%，得10分。
误差值>3%，得分=3%/误差值×10分。
高血压考核7
一级指标
二级指标
指标说明
数据资料来源
评分标准
高血压患者健康管理服务（10分）
抽查的高血压患者规范管理情况（10分）
核实基层医疗卫生机构对管理的高血压患者按照2011年国家规范提供健康管理服务的情况和血压控制情况。①抽查的高血压患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数×100%。
②抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血压人数×100%。
随机抽查的高血压患者健康管理档案，核查2014年服务记录。考核的每单位随机抽查高血压患者健康管理档案10份。
（1）核查档案信息是否真实；
（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；
3、高血压规范化管理，6分。高血压患者筛查率≥35%，每下降一个百分点扣0.1.扣完2分为止。高血压患者规范管理率≥80%，每下降一个百分点扣0.1.扣完2分为止。管理人群血压控制率≥60%。每下降一个百分点各扣0.1.扣完2分为止。随访次数不够，少一次分）
基础档案和随访表每发现1项错漏项扣0.1分。一项逻辑性错误扣0.5分。
附：2015年死因监测纳入考核，死亡网络报告率达到6‰加1分
底分8分
(3)核查2013年最后一次随访记录的血压达标情况。
满分10分。（高血压管理人数、规范管理人数与报表不符扣1分）
1、慢病筛查，1分。门诊日志无血压监测项目扣0.5分。血压首诊筛查率≥90%.每下降一个百分点扣0.1，扣完为止。发现1例辖区内首诊高血压病例未纳入高血压病管理扣0.1分，扣完为止。
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考核指标
指标说明
考核方法
评分标准
高血压患者健康管理率%
高血压患者健康管理率%=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数*100%
现场查看慢病登记簿或信息系统中的高血压患者健康管理人数。
满分20分。
得分=慢病登记簿或信息系统中的高血压患者数/年内辖区高血压患者数（参考慢病月报表的高血压患者数）/60%*20分。
真实性核查：是否接受随访，最后一次的随访服务是否与记录相符。一项不符即为不真实。
规范性核查：随访表是否齐全，是否符合国家规范要求；随访次数未达到国家规范要求；最后一次随访记录中，空项、错项、漏项≥3；对连续两次血压控制不满意未建议转诊。出现一种情况即为不规范。
满分60分。
①抽查高血压患者规范管理：50分；
满分10分。
得分=随访结果录入信息系统中的高血压患者人数/年内辖区已管理高血压患者数（参考慢病月报表的高血压患者数）*10分
中医药服务利用情况
了解基层医疗卫生机构积极应用中医药方法为城乡居民提供基本公共卫生服务项目服务，加强有关宣传情况
查看应用中医药方法开展健康管理服务的有关记录、资料。
满分10分。
得分=（抽查的规范管理率/80%×50分）－（不真实档案数×12.5分）；
抽查的规范管理率≥80%，得分=50分－（不真实档案数×12.5分）；
有4份及以上不真实档案，得分为0分。
②抽查患者血压控制：10分；
得分=抽查的患者血压控制率/50% Nhomakorabea10分； 抽查的血压控制率≥50%，得分=10分；
血压控制达标值为<140/90mmHg。
高血压患者健康管理率≥60%得20分。
抽查的高血压患者规范管理率%
抽查的高血压患者规范管理率%=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数*100%
随机抽查至少20份（不足20份全部抽取）高血压患者健康管理档案，核查档案是否真实，以及是否符合国家规范，查看最近一次随访时血压控制情况。
运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对高血压患者开展健康指导得10分。
抽查的管理人群血压控制率%
抽查的患者血压控制率%=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理的高血压患者人数*100%
纳入管理的高血压患者信息化管理率%
纳入管理的高血压患者信息化管理率%=随访结果录入信息系统的高血压患者数/纳入管理的高血压患者数*100%
查看信息系统中的高血压患者随访管理人数。