下肢深静脉血栓ppt课件
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下肢深静脉血栓形ppt课件
(2)出血危险性小，可根据体重调整剂量，不需 要监测凝血功能 ，即使在门诊治疗也非常安全。
下肢深静脉血栓形
25
华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
19
检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
27
溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
11
临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢深静脉血栓形
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华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
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检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
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溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
11
临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢深静脉血栓形成科普宣传课件
药物治疗：包括抗凝血药物用于防止血 栓进一步生长，溶栓药物用于溶解已形 成的血栓等。 压力系统：使用弹力袜或压力绷带来帮 助促进血液回流。
深静脉血栓形成的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下可能 需要进行手术治疗。
深静脉血栓形 成的后续管理
深静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓形成的后续管理
运动：进行适量的锻炼，帮助恢复下肢 的功能。 药物治疗：根据医生的建议，服用抗凝 血药物来预防血栓再次形成。
如何预防深静 脉血栓形成
如何预防深静脉血栓形成
移动：长时间不动容易导致血液淤积， 尽量避免久坐或久站。 锻炼：进行适当的运动可以促进血液循 环，如散步、踏步等。
如何预防深静脉血栓形成
避免紧身衣物：穿着紧身衣物 可能会影响下肢血流畅通。 保持适当体重：肥胖会增加深 静脉血栓形成的风险，保持适 当体重有助于预防疾病。
下肢深静脉血栓形成科 普宣传课件
目录 深静脉血栓形成是什么？ 深静脉血栓形成的危害 如何预防深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的症状与诊断 深静脉血栓形成的治疗方法 深静脉血栓形成的后续管理
深静脉血栓形 成是什么？
深静脉血栓形成是什么？
定义：下肢深静脉血栓形成是 指在下肢深静脉系统内形成血 栓，阻塞了血流的正常循环。
深静脉血栓形成的后续管理
定期检查：定期回访医生，接 受检查以监测病情。
谢谢您的观 赏聆听
深静脉血栓形 成的症状与诊
断
深静脉血栓形成的症状与诊断
症状：下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤发 红或变色等。 体格检查：医生可能会通过触诊、听诊 等方式来辅助诊断。
深静脉血栓形成的症状与诊断
影像学检查：如超声波检查、 CT扫描等可以帮助确定血栓的 位置和程度。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下可能 需要进行手术治疗。
深静脉血栓形 成的后续管理
深静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓形成的后续管理
运动：进行适量的锻炼，帮助恢复下肢 的功能。 药物治疗：根据医生的建议，服用抗凝 血药物来预防血栓再次形成。
如何预防深静 脉血栓形成
如何预防深静脉血栓形成
移动：长时间不动容易导致血液淤积， 尽量避免久坐或久站。 锻炼：进行适当的运动可以促进血液循 环，如散步、踏步等。
如何预防深静脉血栓形成
避免紧身衣物：穿着紧身衣物 可能会影响下肢血流畅通。 保持适当体重：肥胖会增加深 静脉血栓形成的风险，保持适 当体重有助于预防疾病。
下肢深静脉血栓形成科 普宣传课件
目录 深静脉血栓形成是什么？ 深静脉血栓形成的危害 如何预防深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的症状与诊断 深静脉血栓形成的治疗方法 深静脉血栓形成的后续管理
深静脉血栓形 成是什么？
深静脉血栓形成是什么？
定义：下肢深静脉血栓形成是 指在下肢深静脉系统内形成血 栓，阻塞了血流的正常循环。
深静脉血栓形成的后续管理
定期检查：定期回访医生，接 受检查以监测病情。
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深静脉血栓形 成的症状与诊
断
深静脉血栓形成的症状与诊断
症状：下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤发 红或变色等。 体格检查：医生可能会通过触诊、听诊 等方式来辅助诊断。
深静脉血栓形成的症状与诊断
影像学检查：如超声波检查、 CT扫描等可以帮助确定血栓的 位置和程度。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓ppt课件
01
02
03
饮食调整
保持低脂、低盐、高纤维 的饮食习惯，多饮水，以 降低血液粘稠度，预防血 栓形成。
生活习惯
避免长时间久坐或卧床， 定期改变体位，促进血液 循环。同时，戒烟限酒， 避免过度劳累。
定期复查
密切关注病情变化，定期 进行相关检查，以便及时 发现并处理问题。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 者保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属普及深静脉 血栓的相关知识，提高他 们对疾病的认知和理解。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
THANKS
感谢观看
慢性炎症
部分患者可能出现深静脉血栓 慢性炎症，导致长期疼痛和不 适。
肢体功能障碍
长期未治疗的深静脉血栓可能 导致患肢肌肉萎缩和功能障碍
。
对患者生活质量的影响
心理压力
深静脉血栓带来的疼痛、肿胀和活动 受限可能给患者带来巨大的心理压力 ，影响生活质量。
社交障碍
持续的症状可能导致患者不愿意参与 社交活动，影响人际关系。
定期进行适度运动，如散步、慢跑、 游泳等，可以促进血液循环，降低深 静脉血栓形成的风险。
药物预防
抗凝药物
抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，可以抑制血栓形成，降低深静脉血栓形成的风险。但需在医生指导下使用 ，并定期监测凝血功能。
溶栓药物
对于已经形成的深静脉血栓，溶栓药物如尿激酶、链激酶等可以帮助溶解血栓，恢复血液循环。但需在医生指导 下使用，并严格控制用药剂量和时间。
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深静脉血栓的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
下肢深静脉血栓完整ppt课件
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DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现 DVT的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进 一步通过一些特殊检查来明确诊断。常用的检 查手段有以下三种：
➢ 多普勒超声检查 ➢ Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查 ➢ 静脉造影
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DVT的诊断
多普勒超声
多普勒超声：能准确判断主干静脉内是否有血 栓，是一种简便有效无创的检查方法，对血栓 的检测有较高的敏感性和特异性，可在一定程 度上代替静脉造影检查。
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下肢深静脉主干完全闭塞
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经腘静脉插管造影见左髂股 静脉腔内充满血栓，侧支建 立，溶栓后充盈缺损大部消 失
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DVT的分型
局段型：病变只局限于部分静脉主干，如髂静 脉、髂-股静脉、股静脉、股-腘静脉、腘静脉、 腓肠肌静脉丛等。
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DVT的临床表现
DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎 症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不 同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静 脉曲张、全身反应。
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DVT的诊断
Ⅰ125纤维蛋白原摄入
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查：包含放射性核素 Ⅰ125的人体纤维蛋白原被血栓组织摄入后，每 克血栓中的含量要比血液高5倍以上，通过对其 进行扫描从而形成放射显影，以此判断有无血 栓形成。
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DVT的诊断
静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使 静脉直接显影，准确的判断有无血栓及血栓的 位置、范围和侧枝循环的情况。其X线表现主要 有以下三种类型：
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（3）感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，如感染性子宫内膜炎，可 引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3.血液高凝状态
先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常 后天性高凝状态：创伤、妊娠、休克、手术、肿瘤组织裂解产物、长期使用雌激素和避孕
药等。
病理
血 向主干静脉近端和 远端蔓延
溶解消散，脱落裂 解成为栓子
栓 激发静脉壁和周围 组织的炎症反应
形
血栓与静脉壁粘 连，纤维机化
静脉瓣膜 破坏
成
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全 （深静脉血栓形成后综合征）
肺栓
边缘毛糙，管径粗 细不一的再通静脉
临床表现：
一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张
根据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：
小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉
分型（三种类型）：
中央型：髂股静脉血栓 形成
周围性：小腿肌肉静脉 丛血栓形成
混合型：全下肢深静脉 及肌肉静脉丛内均有血 栓形成
中央型：髂股静脉血栓形成。
大腿小腿踝足背中趾均明显
抬高患肢
水肿消退快
水肿消退慢
（
并发症：
（一）肺栓塞
80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓。 肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。听诊：肺动脉瓣区第二音亢进奔马律。
目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔,放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流 进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位阻塞出血等并发症，故临床上要掌握其适 应：①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症②抗凝治疗仍有肺栓塞者③动脉血栓摘除术或肺 动脉血栓内膜剥脱术④首次肺栓塞后残留DVT⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成下腔静脉滤器置入途径应 选择健侧,若双侧髂股静脉血栓，则应选择经右侧颈内静脉置入。
3.血液高凝状态
先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常 后天性高凝状态：创伤、妊娠、休克、手术、肿瘤组织裂解产物、长期使用雌激素和避孕
药等。
病理
血 向主干静脉近端和 远端蔓延
溶解消散，脱落裂 解成为栓子
栓 激发静脉壁和周围 组织的炎症反应
形
血栓与静脉壁粘 连，纤维机化
静脉瓣膜 破坏
成
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全 （深静脉血栓形成后综合征）
肺栓
边缘毛糙，管径粗 细不一的再通静脉
临床表现：
一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张
根据下肢肿胀平面可估计血栓的上界：
小腿中部以下水肿病变在腘静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉
分型（三种类型）：
中央型：髂股静脉血栓 形成
周围性：小腿肌肉静脉 丛血栓形成
混合型：全下肢深静脉 及肌肉静脉丛内均有血 栓形成
中央型：髂股静脉血栓形成。
大腿小腿踝足背中趾均明显
抬高患肢
水肿消退快
水肿消退慢
（
并发症：
（一）肺栓塞
80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓。 肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。听诊：肺动脉瓣区第二音亢进奔马律。
目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔,放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流 进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位阻塞出血等并发症，故临床上要掌握其适 应：①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症②抗凝治疗仍有肺栓塞者③动脉血栓摘除术或肺 动脉血栓内膜剥脱术④首次肺栓塞后残留DVT⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成下腔静脉滤器置入途径应 选择健侧,若双侧髂股静脉血栓，则应选择经右侧颈内静脉置入。
下肢深静脉血栓形成的科普知识课件
下肢深静脉血 栓形成的科普
知识课件
目录 介绍深静脉血栓形成 深静脉血栓的危险因素 预防深静脉血栓形成的方法 深静脉血栓形成的治疗方法
介绍深静脉血 栓形成
介绍深静脉血栓形成
什么是深静脉血栓形成: 深静 脉血栓形成是指下肢深层静脉 内产生的血栓，可能造成严重 并发症。
血栓形成的原因: 血栓形成可 能是由于血液凝固机制紊乱、 静脉壁损伤或血液流动受阻等 因素引起。
深静脉血栓的危险因素
高龄和肥胖: 高龄和肥胖可以增加深静 脉血栓形成的风险。 遗传因素: 一些家族遗传疾病也可能增 加深静脉血栓形成的风险。
预防深静脉血 栓形成的方法
预防深静脉血栓形成的方法
血栓形成的预防措施: 长时间 不活动的人应该多进行活动， 保持血液流动，减少血栓形成 的风险。
均衡饮食和控制体重: 均衡饮 食和控制体重有助于降低深静 脉血栓形成的风险。
谢谢您的观 赏聆听
预防深静脉血栓形成的方法
使用药物: 某些抗凝药物可以用于预防 深静脉血栓形成，但需在医生指导下使 用。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
药物治疗: 抗凝药物和抗血小 板药物可用于减少血栓的形成 和阻止血栓的扩展。
手术治疗: 对严重的深静脉血 栓形成，可能需要进行手术治 疗，如血栓切除术或植入过滤 器。
介绍深静脉血栓形成
血栓形成的症状: 深静脉血栓形成常表 现为下肢疼痛、肿胀、发热和皮肤变色 等症状。
深静脉血栓的 危险因素
深静脉血栓的危险因素
静脉狭窄或阻塞: 静脉狭窄或 阻塞可以导致血流缓慢，增加 深静脉血栓形成的风险。
长时间不活动: 长时间不活动 会导致下肢血液淤积，增加深 静脉血栓形成的风险。
知识课件
目录 介绍深静脉血栓形成 深静脉血栓的危险因素 预防深静脉血栓形成的方法 深静脉血栓形成的治疗方法
介绍深静脉血 栓形成
介绍深静脉血栓形成
什么是深静脉血栓形成: 深静 脉血栓形成是指下肢深层静脉 内产生的血栓，可能造成严重 并发症。
血栓形成的原因: 血栓形成可 能是由于血液凝固机制紊乱、 静脉壁损伤或血液流动受阻等 因素引起。
深静脉血栓的危险因素
高龄和肥胖: 高龄和肥胖可以增加深静 脉血栓形成的风险。 遗传因素: 一些家族遗传疾病也可能增 加深静脉血栓形成的风险。
预防深静脉血 栓形成的方法
预防深静脉血栓形成的方法
血栓形成的预防措施: 长时间 不活动的人应该多进行活动， 保持血液流动，减少血栓形成 的风险。
均衡饮食和控制体重: 均衡饮 食和控制体重有助于降低深静 脉血栓形成的风险。
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预防深静脉血栓形成的方法
使用药物: 某些抗凝药物可以用于预防 深静脉血栓形成，但需在医生指导下使 用。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
药物治疗: 抗凝药物和抗血小 板药物可用于减少血栓的形成 和阻止血栓的扩展。
手术治疗: 对严重的深静脉血 栓形成，可能需要进行手术治 疗，如血栓切除术或植入过滤 器。
介绍深静脉血栓形成
血栓形成的症状: 深静脉血栓形成常表 现为下肢疼痛、肿胀、发热和皮肤变色 等症状。
深静脉血栓的 危险因素
深静脉血栓的危险因素
静脉狭窄或阻塞: 静脉狭窄或 阻塞可以导致血流缓慢，增加 深静脉血栓形成的风险。
长时间不活动: 长时间不活动 会导致下肢血液淤积，增加深 静脉血栓形成的风险。
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： 3.病情观察
• （1）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并 发症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1 小时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难 及咳血等症状，立即给予平卧，避免作咳嗽及翻身 活动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸 入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极 配合治疗。
另外选择含纤维素多的食物、如：韭菜、芹
菜、新鲜水果、豆类及粗粮等，保持大便通
畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。
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（二）术后护理
• 1.按硬外麻或局麻术后护理常规。 • 2.体位：患肢高于心脏水平20--30厘米，膝
关节微屈，行足背伸屈运动。 • 3.病情观察 监测生命特征变化，观察切口
• （2）急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以 免造成血栓脱落,如果脱落进入肺动脉可引起 肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。
• （3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因 烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢 血液循环。 （4）禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢， 增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢 感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少 组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解 除痉挛和建立静脉的侧支循环。
谢谢！
• （2）肝素
• 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常 用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素 应用不当容 易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量 及给药方法。
• （3）心理护理 临床工作中，我们发现此类患者 大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、 易 怒等情绪。我们对不同医学教`育网搜集整理患 者采取不同护理措施。
下肢静脉血栓科普宣传PPT课件
脚踝肿胀：双脚踝处于长时间 肿胀状态 静脉曲张：下肢静脉明显突出 、扩张
下肢静脉血栓的早期识别
疼痛不适：下肢出现持续性疼痛、沉重 感
下肢静脉间久坐 或站立 使用支持性袜：穿戴压力袜，促进 血液循环
下肢静脉血栓的治疗方法
药物治疗：使用抗凝药物疗法
静脉血栓简介
静脉血栓的成因：长时间久坐、长时间 不活动、外伤等因素
下肢静脉血栓 的预防
下肢静脉血栓的预防
锻炼身体：经常进行适量的运动， 促进血液循环 合理饮食：注意控制盐分摄入，避 免过度肥胖
下肢静脉血栓的预防
避免久坐：长时间静坐时，应适时站立 、活动双腿
下肢静脉血栓 的早期识别
下肢静脉血栓的早期识别
下肢静脉血栓 科普宣传PPT
课件
目录 课件简介 静脉血栓简介 下肢静脉血栓的预防 下肢静脉血栓的早期识别 下肢静脉血栓的治疗方法 下肢静脉血栓的并发症
课件简介
课件简介
主题介绍：下肢静脉血栓的科普宣 传 目标受众：用户群体
课件简介
编制者：助理创意
静脉血栓简介
静脉血栓简介
静脉血栓的定义：静脉内形成 的血栓 静脉血栓的危害：导致肢体肿 胀、疼痛等症状，严重者可能 导致肺栓塞
下肢静脉血栓 的并发症
下肢静脉血栓的并发症
肺栓塞：静脉血栓脱落到肺部 慢性静脉闭塞病：下肢静脉长 时间闭塞导致的慢性疾病
下肢静脉血栓的并发症
复发性静脉血栓：已经发生过一次静脉 血栓的患者再次发生血栓
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下肢静脉血栓的早期识别
疼痛不适：下肢出现持续性疼痛、沉重 感
下肢静脉间久坐 或站立 使用支持性袜：穿戴压力袜，促进 血液循环
下肢静脉血栓的治疗方法
药物治疗：使用抗凝药物疗法
静脉血栓简介
静脉血栓的成因：长时间久坐、长时间 不活动、外伤等因素
下肢静脉血栓 的预防
下肢静脉血栓的预防
锻炼身体：经常进行适量的运动， 促进血液循环 合理饮食：注意控制盐分摄入，避 免过度肥胖
下肢静脉血栓的预防
避免久坐：长时间静坐时，应适时站立 、活动双腿
下肢静脉血栓 的早期识别
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目录 课件简介 静脉血栓简介 下肢静脉血栓的预防 下肢静脉血栓的早期识别 下肢静脉血栓的治疗方法 下肢静脉血栓的并发症
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课件简介
编制者：助理创意
静脉血栓简介
静脉血栓简介
静脉血栓的定义：静脉内形成 的血栓 静脉血栓的危害：导致肢体肿 胀、疼痛等症状，严重者可能 导致肺栓塞
下肢静脉血栓 的并发症
下肢静脉血栓的并发症
肺栓塞：静脉血栓脱落到肺部 慢性静脉闭塞病：下肢静脉长 时间闭塞导致的慢性疾病
下肢静脉血栓的并发症
复发性静脉血栓：已经发生过一次静脉 血栓的患者再次发生血栓
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2.口服低分子肝素钙
6.静脉穿刺部位及护理
尽量避免下肢静脉输液
中心静脉置管的选择及护理：
①认真评估DVT发生风险 ②选择部位：锁骨下静脉、颈静脉、股静脉 ③预防局部感染 ④正确的封管方法 ⑤留置时间得当
7.严密观察DVT的症状
①双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉 ②测量双下肢同一平溶栓 • 手术治疗：手术取栓 • 介入治疗：腔静脉滤器、导管溶栓
1.卧床休息
2.患肢抬高
高于心脏水平20~30厘米
3.禁止按摩和活动
4.密切观察病情
4.密切观察病情
凝血时间 颅内出血迹象（意识障碍、头晕、呕吐等） 出血倾向
4.密切观察病情
发生率：10—15% 时 间：血栓形成后1—2周 主要症状：胸闷、胸痛、呼吸困难、
咳嗽咯血、发绀、血压下降
为什么要预防？
患者种类
DVT发生率
内科病人
10—34%
卒中
11—75%
心肌梗死
17—34%
妇产科
20—40%
髋骨骨折、髋关节、膝关节成 48%、51%、61% 形术
亚洲国家对DVT的预防明显低于西方
临床评估
深静脉血栓风险因素评估表（内/外科） 姓名：
每个风险因素代表下列分值
监护室危重症患者深静脉血栓治疗 预防及护理
静脉血栓栓塞症
PE：美国死亡的主要因素
美国一些死亡事件的原因 肺栓塞 AIDS 乳腺癌 高速公路灾难 意外事件 冠状动脉疾病
年死亡数 ＞300,000 13.426 40,200 41,800 97,835 459,841
沉寂的“杀手”— — 肺栓塞
➢住院患者大约1%死于PE
4分
口择期下肢大手术 口髋、骨盆或腿骨折 口急性脊髓损伤（瘫 痪）
总风险因素评分
接上页
风险因素分级推荐预防方法
低位 1分
中危 2分
高危 3-4分
超高危 5分或5分以上
无须特别措施 尽早活动
梯度压力袜 / 充 气压力泵 / 低剂 量肝素 / 低分子
肝素钙
梯度压力袜+充气 梯度压力袜+充气压 压力泵 / 低剂量肝 力泵 +（ 低剂量肝 素 / 低分子肝素钙 素 / 低分子肝素钙）
鼓励并督促患者在床上自主做伸屈健侧下肢， 作趾屈、背屈、内外翻运动，足踝的翻转运动。
3.手术后非必须制动患者
鼓励早日离床
如外科、妇科术后患者应鼓励其早日离床活 动，麻醉未清醒时应由家属被动活动踝关节，以促 进静脉回流。
4.物理治疗
抗血栓长袜
抗栓泵
5.高危患者的药物干预
1.口服华法林 口服利伐沙班
/ 调解肝素剂量 / 低
分子肝素口服抗凝 剂
临床筛查
• 监测D-二聚体 • 四肢B超检查 • 胸部CT
运动 物理治疗 药物治疗
1.饮食
•避免高胆固醇饮食 •低脂饮食、富含维生素 •多饮水 •保持大便通畅
2.长期卧床患者
被动运动
按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌。卧床患者至 少每2小时翻身一次
主动运动
1分
口肥胖 口年龄41-60岁 口大手术史 口静脉曲张 口外科小手术（45分 钟）
2分
口年龄＞60岁 口外科大手术 （＞45分钟） 口预计卧床时间 （＞72小时） 口下肢石膏固定 口恶性肿瘤
3分
口有DVT/PE史 口蛋白C或S缺乏 口抗Leiden因子V/活 化蛋白C 口抗凝因子III缺乏 口血纤维蛋白原异常 口肝素引起的血小板 减少症 口抗磷脂抗体 口凝血素20210A
➢80%PE患者起病时无临床症 状
PE
➢2/3PE患者死亡在2小时内发 生
➢PE患者血栓来自下肢DVT （＞90%）
DVT的自然病程
ICU危重病人的DVT的高危人群
诊断技术
• 彩色超声 • 静脉顺行造影 • 静脉置管造影 • 静脉压测定 • CTV • MRV • 静脉容积描记 • l125标记纤维蛋白原
6.静脉穿刺部位及护理
尽量避免下肢静脉输液
中心静脉置管的选择及护理：
①认真评估DVT发生风险 ②选择部位：锁骨下静脉、颈静脉、股静脉 ③预防局部感染 ④正确的封管方法 ⑤留置时间得当
7.严密观察DVT的症状
①双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉 ②测量双下肢同一平溶栓 • 手术治疗：手术取栓 • 介入治疗：腔静脉滤器、导管溶栓
1.卧床休息
2.患肢抬高
高于心脏水平20~30厘米
3.禁止按摩和活动
4.密切观察病情
4.密切观察病情
凝血时间 颅内出血迹象（意识障碍、头晕、呕吐等） 出血倾向
4.密切观察病情
发生率：10—15% 时 间：血栓形成后1—2周 主要症状：胸闷、胸痛、呼吸困难、
咳嗽咯血、发绀、血压下降
为什么要预防？
患者种类
DVT发生率
内科病人
10—34%
卒中
11—75%
心肌梗死
17—34%
妇产科
20—40%
髋骨骨折、髋关节、膝关节成 48%、51%、61% 形术
亚洲国家对DVT的预防明显低于西方
临床评估
深静脉血栓风险因素评估表（内/外科） 姓名：
每个风险因素代表下列分值
监护室危重症患者深静脉血栓治疗 预防及护理
静脉血栓栓塞症
PE：美国死亡的主要因素
美国一些死亡事件的原因 肺栓塞 AIDS 乳腺癌 高速公路灾难 意外事件 冠状动脉疾病
年死亡数 ＞300,000 13.426 40,200 41,800 97,835 459,841
沉寂的“杀手”— — 肺栓塞
➢住院患者大约1%死于PE
4分
口择期下肢大手术 口髋、骨盆或腿骨折 口急性脊髓损伤（瘫 痪）
总风险因素评分
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风险因素分级推荐预防方法
低位 1分
中危 2分
高危 3-4分
超高危 5分或5分以上
无须特别措施 尽早活动
梯度压力袜 / 充 气压力泵 / 低剂 量肝素 / 低分子
肝素钙
梯度压力袜+充气 梯度压力袜+充气压 压力泵 / 低剂量肝 力泵 +（ 低剂量肝 素 / 低分子肝素钙 素 / 低分子肝素钙）
鼓励并督促患者在床上自主做伸屈健侧下肢， 作趾屈、背屈、内外翻运动，足踝的翻转运动。
3.手术后非必须制动患者
鼓励早日离床
如外科、妇科术后患者应鼓励其早日离床活 动，麻醉未清醒时应由家属被动活动踝关节，以促 进静脉回流。
4.物理治疗
抗血栓长袜
抗栓泵
5.高危患者的药物干预
1.口服华法林 口服利伐沙班
/ 调解肝素剂量 / 低
分子肝素口服抗凝 剂
临床筛查
• 监测D-二聚体 • 四肢B超检查 • 胸部CT
运动 物理治疗 药物治疗
1.饮食
•避免高胆固醇饮食 •低脂饮食、富含维生素 •多饮水 •保持大便通畅
2.长期卧床患者
被动运动
按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌。卧床患者至 少每2小时翻身一次
主动运动
1分
口肥胖 口年龄41-60岁 口大手术史 口静脉曲张 口外科小手术（45分 钟）
2分
口年龄＞60岁 口外科大手术 （＞45分钟） 口预计卧床时间 （＞72小时） 口下肢石膏固定 口恶性肿瘤
3分
口有DVT/PE史 口蛋白C或S缺乏 口抗Leiden因子V/活 化蛋白C 口抗凝因子III缺乏 口血纤维蛋白原异常 口肝素引起的血小板 减少症 口抗磷脂抗体 口凝血素20210A
➢80%PE患者起病时无临床症 状
PE
➢2/3PE患者死亡在2小时内发 生
➢PE患者血栓来自下肢DVT （＞90%）
DVT的自然病程
ICU危重病人的DVT的高危人群
诊断技术
• 彩色超声 • 静脉顺行造影 • 静脉置管造影 • 静脉压测定 • CTV • MRV • 静脉容积描记 • l125标记纤维蛋白原