消毒供应室清洗工作流程
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. 消毒供应室清洗工作流程
一、手工清洗操作程序：
（1）、进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好放好用具如：面罩、防水围裙等。
（2）、手工清洗时水温宜为15℃—30℃。
（3）、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（4）、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
（5）、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
（6）、终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）、被具有传染性的病原体污染的可重复使用的器械、器具，应先浸泡于5000mol/L含氯消毒液内浸泡60min，再按上述程序进行清洗。
（8）、清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。
二、超声波清洗器清洗操作程序：
（1）、进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好放好用具如：面罩、防水围裙等。
（2）、冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
（3）、洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。
水温≤45℃，将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，清洗时间3—5min，必要时根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10min。
（4）、清洗时盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。
（5）、终末漂洗：使用软水或纯化水。
消毒供应室操作流程
操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装容器及硬质容器。
（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。
（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、器械处理原则：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥 1）适应范围①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。
②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。
消毒供应室标准操作工作流程
2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应 除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或 报废。
3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油 等非水溶性的产品作为润滑剂。
七、包装
器械与敷料应分室包装。
包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的 清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。
包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。
盘、盆、碗等器皿单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医
用吸水纸隔开； 管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅； 精细器械、锐器等采取保护措施。
灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层 包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸 袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器 械。
四、消毒：
我院选用含氯500mg/L消毒浸泡： （30分钟）.
五、干燥
1、宜选用干燥设备进行干燥处理。我院现 在供应室选择干燥设备对器械\器具和物品 进行干燥处理。
2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用 95%乙醇进行干燥处理。
3、不应使用自然干燥方法进行干燥。
六、器械检查与保养
1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和 物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处 应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和 锈斑；功能完好，无损毁。
回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械 检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。
一、回收：
1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物 箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包 名称及数量。以便与供应室交接。避免在使 用科室清点、核对污染器械、物品，减少交 叉感染。
供应室清洗、包装、灭菌流程
供应室清洗、包装、灭菌流程<一>刷洗流程1、进入污物区首先要更鞋、穿防护服、戴防护面罩、戴手套、现配1：50的8-4消毒液（1000mg/L）擦拭台面，七步洗手。
2、进行超声机、冲洗水槽、煮沸水槽清洗。
①超声机：1：400或1：600的多酶溶液放入超声机内，打开电源，点击运行，加热至45℃。
3、放水②冲洗槽③煮沸槽：1：400或1：600的润滑防锈剂放入煮沸槽，打开电源，点击运行，加热至83℃。
4、运行：①器械回收后分类放入清洗篮筐内，并将各类器械的轴节打开，放入超声机中，进行超声5min即可；②将超声完毕的器械放入冲洗槽内，进行冲洗5min即可；③将冲洗完毕的器械放入煮沸槽内，进行煮沸5min即可；注意：在超声过程中未去除的污渍的锈迹，用防锈剂单独处理。
然后将各类器械放入干燥柜内，把温度调至90℃时、干燥5min 即可；整理用物，七步洗手。
<二>包装流程进入包装区：①衣帽整齐、戴口罩、更鞋，做好包装准备工作，七步洗手。
②接收各类器械传递包装区，质检员首先进行质检各类器械的轴节、螺丝是否松动、管腔清洗是否彻底。
③对器械的数量、名称再次进行核对。
④确认检查各类器械合格后，包内放置化学指示物，外器包内放置第五类移动性综合指示卡。
⑤检查核对完毕后，有序摆放，进行信封式打包。
⑥各类手术包封口处贴5cm化学指示物，并注明器械包的名称、锅次、消毒员的名称、消毒有效期及核对者编号，整理用物，七步洗手。
<三>灭菌流程①衣帽整齐、更鞋，七步洗手。
②灭菌员进入包装区时应检查水管是否通畅，打开水阀门后，再加入中盐离子交换树脂再生剂。
③灭菌员再次更鞋，打开灭菌器电源，检查水压（不能低于0.4），蒸发器电压处于0.4-0.8之间。
④进行B-D试验，监测灭菌器是否合格，灭菌温度达到134℃时，灭菌时间为3.5分钟，结束后查B-D试纸是否合格。
⑤将包装好的各类器械包放入灭菌柜内架上（包与包之间需间隔2cm），并且每锅必须放试验包（30cm×30cm ×25cm，内放第五类移动性综合指示卡，关关闭锅门，点击织物运行。
供应室清洗流程
供应室清洗流程(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--供应室去污区工作流程及规范一、使用科室的准备：使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥，封闭暂存，特殊感染性疾病污染的器械和物品放在防污染扩散的装置内，标明感染疾病类型。
二、去污区操作规范（一）污染器械的回收1、定时到使用科室收集使用后的器械、物品。
回收应使用封闭式回收车或收集箱，按规定的路线，封闭运送。
2、回收的器械、物品，应及时清点、核查和记录，尽快进行去污处理；避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染机会。
3、使用后的一次性无菌物品等医疗废弃物不得进入消毒供应中心进行回收和转运处理。
4、回收车每次用后清洗或消毒，干燥存放。
（二）污染器械的分类分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。
（三）污染器械的清洗1、根据器械类型和性质，采用不同的清洗方式：（1）手工清洗适用于严重污染的初步处理、精密、复杂器械以及不能采用机械清洗方法处理的器械。
操作步骤包括：初步冲洗——清洁剂浸泡——刷洗（超声清洗）——漂洗与干燥。
（2）严重污染或有机物干固器械初步处理步骤：清洁剂浸泡——刷洗（冲洗）再采用机械清洗方法清洗。
（3）机械清洗：包括超声清洗、喷淋清洗，适用于大部分器械的清洗。
超声清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质的器械，不适用于橡胶和软塑类材质的清洗。
喷淋清洗其程序包括初洗、清洗剂清洗、漂洗（润滑）和消毒，适用：于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒。
超声喷淋自动清洗机清洗方法：清洗程序包括预清洗——超声波清洗——漂洗或最终漂洗——消毒——干燥。
（4）器械有锈渍必须先除锈；器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上，器械表面和管腔内必须充分接触水流。
2、器械的保养：（1）根据器械的种类和材质选用碱性、中性、酸性、酶类的清洁剂和润滑剂。
供应室清洗、消毒流程与质量要求
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。 石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介 质的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保 护作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完 成，质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易 导致细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。 水溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而 减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透 气性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润 滑质量和工作效率。
对比项目
棉布
贮槽
纸塑包装
无纺布
皱纹纸
灭菌盒
SBS（无菌屏障系统） 非
灭菌剂穿透效果 微生物屏障性能* 有效期** 物理耐受性 对器材污染性 使用次数 长期使用成本*** ☆☆☆☆☆ ☆ 7~14d ☆☆☆ 棉尘污染 30次 高
非
☆☆☆ ☆ 7~14d ☆☆☆☆☆ 无 约200次 一般
是
☆☆☆☆ ☆☆☆☆☆ 6个月 ☆☆ 轻微 1 极高 1
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜， 才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械 清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂 至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖 酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清 洁目的
清洗后钙质水渍残留
清洗后器械生锈
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。 使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h 清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只 有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。
供应室清洗消毒流程和质量要求
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、消毒
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，也可采用 75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部 门卫生许可批准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达 到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与 清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或 橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长 些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方 便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大， 须严格控制浓度与时间。
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四、包装
包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着 连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的 重要功能
包装环境要求： 包装间的温度20℃~23℃，
湿度30%~60%。
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包装材料的选择与对比
对比项目
棉布 贮槽 纸塑包装 无纺布
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不充分的个人防护装备
右图就是不安全的 污区工作服实例
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Thank you!
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率 很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前 的预处理非常重要。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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清洗后钙质水 渍残留
清洗后器械生 锈
容器类物品手工清洗流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
整理和冲洗：
消毒供应室普通器械手工清洗流程
润滑剂浸泡30秒
润滑剂浸泡30秒
穿刺针不上油，避免影响诊断结果
机械干燥
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟；穿刺针、手术吸引头等管器械，使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
塑胶类器械的温度65℃～75℃，30-40分钟
软布、泡棉或有柄长毛宽刷水面下擦洗（刷洗要顺着螺纹）
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁（两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗干净
流动自来水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗
流动自来水冲洗干净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗，再高压水枪冲洗
（无机清洗）
无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
对无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
螺丝不是不锈钢材料，不可除锈、除垢
穿刺针有可见的无机污染（锈渍、锈斑、锈点），立即更换。
终未漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
煮沸消毒
煮沸5-10分钟
煮沸+润滑5-10分钟
煮沸+润滑5-10分钟
煮沸5-10分钟
消毒供应室普通器械手工清洗流程
分类
平面类：盆盘碗
关节齿槽类
（刀、剪、钳、镊）
窥器类
管腔器械
（浸泡）
1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小单位。2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少5min以上
消毒供应室操作流程完整
消毒供应室操作流程完整.操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程精选.操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染东西、物品、将其关闭的污染东西与物品装入关闭式下收车或收集箱中，依照规定的路线关闭输送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗宝物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装及硬质。
精选.（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据东西的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质盛装；回收的污染布类用密闭盛装，同一清洗。
（5）工作结束，回收、工作台需进行清洁消毒处理，回收定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、东西处理原则：按清洗→消毒→枯燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→枯燥1）适应范围①布局较复杂的东西、较精细及尖锐东西。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的东西先在流动水中冲净，清洗时应将东西关节打开，复杂组合东西宜拆开。
供应室工作流程
消毒供应室操作规程污染物品回收f污染物品分类f 污染物品清洗消毒f干燥f 器械检查与保养f物品包装一灭菌处理f无菌物品储存一无菌物品发放供应室清洗消毒流程冲洗f洗涤（酶洗）f漂洗（流动水）f终末漂洗（去离子水） f 消毒诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1、通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2、应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3、清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
4、耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
5、应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
6、设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程一、回收1、使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
2、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。
3、回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
二、分类1、应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品进行清点、核查，并做好登记。
2、应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
三、清洗1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗.2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
（1）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
消毒供应室普通器械手工清洗流程
润滑剂浸泡30秒
润滑剂浸泡30秒穿刺针Biblioteka 上油，避免影响诊断结果机械干燥
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟；穿刺针、手术吸引头等管器械，使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
塑胶类器械的温度65℃～75℃，30-40分钟
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟
刷洗
软布或泡棉水面下擦洗
软布、泡棉或有柄长毛刷水面下擦洗
对无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
螺丝不是不锈钢材料，不可除锈、除垢
穿刺针有可见的无机污染（锈渍、锈斑、锈点），立即更换。
终未漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
煮沸消毒
煮沸5-10分钟
煮沸+润滑5-10分钟
煮沸+润滑5-10分钟
煮沸5-10分钟
软布、泡棉或有柄长毛宽刷水面下擦洗（刷洗要顺着螺纹）
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁（两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗干净
流动自来水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗
流动自来水冲洗干净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗，再高压水枪冲洗
（无机清洗）
无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）