改良开塞露灌肠在急诊剖宫产术后腹胀中的应用
合集下载
足底按摩及开塞露灌肠治疗剖宫产术后腹胀的临床观察
２ ３
产术 后 患 者 早 期 实 施 足 底 按 摩 及 开 塞 露 灌 肠 ， 疗 治 剖宫 产 术 后 所致 的腹 胀 ， 得 满 意 的 效 果 ， 报 道 如 取 现
下 。
一
４ ０
４ Ｏ
３
７
１ ． ５ ７
５ ． ７５
１ ． ７５
实验组 与对照组 比较 ， 在术 后 肠呜 音恢 复时 间 、 首
表 ２ 实 验 组 与对 照 组 术 后 腹 胀及 ｆ￣ 情 况 表 －气 Ｉ Ｉ
（ 东省 滕 州 市 妇 幼保 健 院 ，７ ５ ０ 山 ２ ７０ ）
笔者 ２０ ０ ６年 ６月 ～ ２ ０ Ｏ ６年 １ ０月 ， ８ 对 ０例 剖 宫
删 例 数 数例
实验组
对 照 组
蔫
７５ ． ７
足 穴 按 摩 的 间 接 作 用 力 是 通 过 良性 刺 激 ， 神 经 、 经 经
拇 指 从 外 向 内推 右 足 的横 结 肠 穴 ５ ｎ 用 拇 指 从 内 ｍｉ；
向 外 推 左 足 的 横 结 肠 穴 ５ ｉ； 拇 指 从 上 向 下 推 左 ａ ｒｎ 用 足 的降 结 肠 穴 ５ ｎ 用 食 指 按 揉 法 按 压 直 肠 及 肛 门 ｍｉ；
臀 部 并 拢 夹 紧肛 门， 防 止 药 液 漏 出， 量 保 留 以 尽
１ ０～ １ ａ ｉ ５ｒ ｎ。
络 的传 导 反 射 作 用 ， 加 胃肠 的 蠕 动 和 消 化 液 的 分 增 泌Ｚ ， 患 者 食 欲 增 加 ， 进 食 ， 进 术 后 体 力恢 复 ， 使 ２ ］ 早 促 刀 口早 Ｅ愈 合 。 ｔ 开塞 露是一种 常 见通 便 药物 ， 药 液进 入 直肠后 ， 其 机 械性刺激 直肠平 滑 肌 ， 射性 地 引 起 降结 肠 、 反 乙状 结
产术 后 患 者 早 期 实 施 足 底 按 摩 及 开 塞 露 灌 肠 ， 疗 治 剖宫 产 术 后 所致 的腹 胀 ， 得 满 意 的 效 果 ， 报 道 如 取 现
下 。
一
４ ０
４ Ｏ
３
７
１ ． ５ ７
５ ． ７５
１ ． ７５
实验组 与对照组 比较 ， 在术 后 肠呜 音恢 复时 间 、 首
表 ２ 实 验 组 与对 照 组 术 后 腹 胀及 ｆ￣ 情 况 表 －气 Ｉ Ｉ
（ 东省 滕 州 市 妇 幼保 健 院 ，７ ５ ０ 山 ２ ７０ ）
笔者 ２０ ０ ６年 ６月 ～ ２ ０ Ｏ ６年 １ ０月 ， ８ 对 ０例 剖 宫
删 例 数 数例
实验组
对 照 组
蔫
７５ ． ７
足 穴 按 摩 的 间 接 作 用 力 是 通 过 良性 刺 激 ， 神 经 、 经 经
拇 指 从 外 向 内推 右 足 的横 结 肠 穴 ５ ｎ 用 拇 指 从 内 ｍｉ；
向 外 推 左 足 的 横 结 肠 穴 ５ ｉ； 拇 指 从 上 向 下 推 左 ａ ｒｎ 用 足 的降 结 肠 穴 ５ ｎ 用 食 指 按 揉 法 按 压 直 肠 及 肛 门 ｍｉ；
臀 部 并 拢 夹 紧肛 门， 防 止 药 液 漏 出， 量 保 留 以 尽
１ ０～ １ ａ ｉ ５ｒ ｎ。
络 的传 导 反 射 作 用 ， 加 胃肠 的 蠕 动 和 消 化 液 的 分 增 泌Ｚ ， 患 者 食 欲 增 加 ， 进 食 ， 进 术 后 体 力恢 复 ， 使 ２ ］ 早 促 刀 口早 Ｅ愈 合 。 ｔ 开塞 露是一种 常 见通 便 药物 ， 药 液进 入 直肠后 ， 其 机 械性刺激 直肠平 滑 肌 ， 射性 地 引 起 降结 肠 、 反 乙状 结
剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策
２ 结 果
积聚于肠 腔不能从 肛门排 出； ④术后 一些患 者因为创 口疼痛而呻吟 、
抽泣 ， 使吞气量增加 ， 吸气 时大量的空气进入 胃 道 ， 肠 不被肠 黏膜吸 收 ， 体在肠腔 中游动 ， 气 引起 患者两肋下疼痛 ， 肌力量减弱 造成腹 腹
胀 ； 患者 由于害怕疼 痛不 愿早期床上活动 ， ⑤ 使肠蠕动恢 复减慢 ， 肛
硬膜外麻醉 。将 ３ ８例产妇随机分为实验组 和对照组 ， ６ 每组 １４例 。 ８ 两组产妇的年龄 ． 手术时间 、 醉方式 差异无 显著意义。 麻
１ ． 法 ２方
１ ． 护 理方法 实验组 以缩 短肛门排气时 间 ， ．１ ２ 促进肠蠕 动早 期恢复 为 目的。术后 ６ 开始进食少量流质 ， ｈ 协助产妇床上 翻身 ， 同时腹部 按摩 ， 后经静脉 止痛泵 自控止痛 ； 术 对照组 则待肛 门排气后 开始进
１资料 与 方 法
注： 两组腹胀发生率 比较 ， １． ７ ，＜ ． １ ７ ５２ＰＯＯ ； ３
表 ２ 两 组产 妇 肛 管 排气 时 间 比较 （ ｈ）
１ 一般资料 选择 ２０ ． １ ０ ９年 ６ １ 月在我 院妇产科行剖宫产术 、 ～２ 无任 何合 并症 的产 妇 ３ ８ ， ６ 例 年龄 ２ ～ ２ ， ５ ３ 岁 平均 ２ ８岁 ； 醉方 式均 为 麻
门排气时 间延长 。 ３１ ．２腹胀的影响 术后 由于各种原因导致的腹胀 ，不仅给患者带来 ．
短 （＜ ．１， 后 并 发 症 明 显 降 低 （＜０Ｏ） 结 论 剖 宫 产 术后 给 予早 期 正 确 饮 食 及 活 动 指 导 、 部 按 摩 、 效 止 痛 是 避 免 和 减 少腹 胀 及 术 后 并 发 Ｐ ０ ）术 ０ Ｐ ．５。 腹 有 症 的 有 效 措 施
积聚于肠 腔不能从 肛门排 出； ④术后 一些患 者因为创 口疼痛而呻吟 、
抽泣 ， 使吞气量增加 ， 吸气 时大量的空气进入 胃 道 ， 肠 不被肠 黏膜吸 收 ， 体在肠腔 中游动 ， 气 引起 患者两肋下疼痛 ， 肌力量减弱 造成腹 腹
胀 ； 患者 由于害怕疼 痛不 愿早期床上活动 ， ⑤ 使肠蠕动恢 复减慢 ， 肛
硬膜外麻醉 。将 ３ ８例产妇随机分为实验组 和对照组 ， ６ 每组 １４例 。 ８ 两组产妇的年龄 ． 手术时间 、 醉方式 差异无 显著意义。 麻
１ ． 法 ２方
１ ． 护 理方法 实验组 以缩 短肛门排气时 间 ， ．１ ２ 促进肠蠕 动早 期恢复 为 目的。术后 ６ 开始进食少量流质 ， ｈ 协助产妇床上 翻身 ， 同时腹部 按摩 ， 后经静脉 止痛泵 自控止痛 ； 术 对照组 则待肛 门排气后 开始进
１资料 与 方 法
注： 两组腹胀发生率 比较 ， １． ７ ，＜ ． １ ７ ５２ＰＯＯ ； ３
表 ２ 两 组产 妇 肛 管 排气 时 间 比较 （ ｈ）
１ 一般资料 选择 ２０ ． １ ０ ９年 ６ １ 月在我 院妇产科行剖宫产术 、 ～２ 无任 何合 并症 的产 妇 ３ ８ ， ６ 例 年龄 ２ ～ ２ ， ５ ３ 岁 平均 ２ ８岁 ； 醉方 式均 为 麻
门排气时 间延长 。 ３１ ．２腹胀的影响 术后 由于各种原因导致的腹胀 ，不仅给患者带来 ．
短 （＜ ．１， 后 并 发 症 明 显 降 低 （＜０Ｏ） 结 论 剖 宫 产 术后 给 予早 期 正 确 饮 食 及 活 动 指 导 、 部 按 摩 、 效 止 痛 是 避 免 和 减 少腹 胀 及 术 后 并 发 Ｐ ０ ）术 ０ Ｐ ．５。 腹 有 症 的 有 效 措 施
开塞露纳肛用于剖宫产术后促排气100例临床观察
李建玲 （ 临汾市第四人 民医院 ， 键词】 开塞露； 剖宫产术 ； 腹胀 ； 肛门排气 【 中图分类号１ ７９８ 【 Ｒ １． 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号］０４ ６ ７（ １） － ４６ ０ １０－ ８９２ １０ ０ ３－ ２ ０ ４ 临床上随着剖宫产率逐渐升高 ， 宫产术后腹胀给产 剖 妇带来很大痛苦 ， 加重 了刀 口疼痛 ， 响进食 ， 影 从而影响了 泌乳。 此， 为 我们应用开塞露纳肛促 进剖 宫产术后排气排 便， 减轻腹胀 ， 效果非常满意 。
Ｃ ，Ｐ ｒｏ ＬＢ Ｎ１． ｍ ＬＬ 入 院 诊 断 ： 大 腿 坏 ＯＣ ９ｍ ｎｌ ，Ｕ ０５ ｍｏ／ 。 ／ ５ 右
死性筋膜炎； ｌ ３Ｗ， Ｇ１ ， 未临产。 急诊行右大腿切开 减压＋探查术＋剖腹产术。 患者在手术室 自行分娩一男婴。 麻 妥后于右大腿皮肤坏死处切开， 引流出大量灰白色、 含气、 恶 臭脓性分泌物（ 取之送检）见皮下组织广泛坏死， ， 剪除周围及 内部坏 死组织， 筋膜变性呈灰白色， 将其剪除见肌 肉完整呈 青紫色， 将筋膜剪开， 上部达耻骨处， 下达膝关节 内侧， 周围 有大量淡黄色渗出液溢出， 创面不规则， 皮缘游离呈皮瓣状。 创口内用双氧水、 生理盐水等反复冲洗后填塞纱布 引流， 创 面敷料覆盖。 术中几无 出血。 术后患者每 日换药 ， 不断剪除坏 死组织， 创口用双氧水、 生理盐水冲洗， 化验 ：０ ＣＸ Ｃ ２ｔｍｍｏ ） ｌ ／ Ｌ Ｂ Ｎ ｌ．３ ｍｏ Ｌ Ｃ １９２ ｍｏ Ｌ 考虑患者有慢性代 ，Ｕ １３ｍ ］ ， Ｒ ４ ． ／ ｍ ］ 。 ／ 谢性酸中毒 ， 有较明显的全身毒血症状 ， 给以输血、 白蛋白、 血浆等营养支持疗法 ， 纠正水、 电解质失衡 ， 纠正酸 中毒。 周 围皮肤 、 皮下组织不断有缺血坏死， 有大量淡黄色脓液溢出， 不断剪除皮肤、 皮下的坏死组织。 细菌培养为硝酸盐阴性不 动杆菌， 给以敏感抗生素治疗， ８日后脓性渗出明显减少。５ ｌ 日后行二次扩创术， 剪除皮肤、 皮下的坏死组织， 内侧创 大腿 面为２ｃ Ｘ１ｃ １ ｍ大小。 ｕ ｒ ０ 术后２ １日， 暴露的筋膜上已有肉芽生 长， 创面大量新鲜 肉芽生长。 术后３ ０日， 在骨外科行 中厚皮片 邮票植皮术。 术后４ ０日， 所植皮肤全部成活。 经综合治疗后， 患者血常规 、 生化等各项指标恢复正常， 一般情况迅速好转，
Ｃ ，Ｐ ｒｏ ＬＢ Ｎ１． ｍ ＬＬ 入 院 诊 断 ： 大 腿 坏 ＯＣ ９ｍ ｎｌ ，Ｕ ０５ ｍｏ／ 。 ／ ５ 右
死性筋膜炎； ｌ ３Ｗ， Ｇ１ ， 未临产。 急诊行右大腿切开 减压＋探查术＋剖腹产术。 患者在手术室 自行分娩一男婴。 麻 妥后于右大腿皮肤坏死处切开， 引流出大量灰白色、 含气、 恶 臭脓性分泌物（ 取之送检）见皮下组织广泛坏死， ， 剪除周围及 内部坏 死组织， 筋膜变性呈灰白色， 将其剪除见肌 肉完整呈 青紫色， 将筋膜剪开， 上部达耻骨处， 下达膝关节 内侧， 周围 有大量淡黄色渗出液溢出， 创面不规则， 皮缘游离呈皮瓣状。 创口内用双氧水、 生理盐水等反复冲洗后填塞纱布 引流， 创 面敷料覆盖。 术中几无 出血。 术后患者每 日换药 ， 不断剪除坏 死组织， 创口用双氧水、 生理盐水冲洗， 化验 ：０ ＣＸ Ｃ ２ｔｍｍｏ ） ｌ ／ Ｌ Ｂ Ｎ ｌ．３ ｍｏ Ｌ Ｃ １９２ ｍｏ Ｌ 考虑患者有慢性代 ，Ｕ １３ｍ ］ ， Ｒ ４ ． ／ ｍ ］ 。 ／ 谢性酸中毒 ， 有较明显的全身毒血症状 ， 给以输血、 白蛋白、 血浆等营养支持疗法 ， 纠正水、 电解质失衡 ， 纠正酸 中毒。 周 围皮肤 、 皮下组织不断有缺血坏死， 有大量淡黄色脓液溢出， 不断剪除皮肤、 皮下的坏死组织。 细菌培养为硝酸盐阴性不 动杆菌， 给以敏感抗生素治疗， ８日后脓性渗出明显减少。５ ｌ 日后行二次扩创术， 剪除皮肤、 皮下的坏死组织， 内侧创 大腿 面为２ｃ Ｘ１ｃ １ ｍ大小。 ｕ ｒ ０ 术后２ １日， 暴露的筋膜上已有肉芽生 长， 创面大量新鲜 肉芽生长。 术后３ ０日， 在骨外科行 中厚皮片 邮票植皮术。 术后４ ０日， 所植皮肤全部成活。 经综合治疗后， 患者血常规 、 生化等各项指标恢复正常， 一般情况迅速好转，
孕妇剖宫产术后促进排气的三种方法分析
孕妇剖宫产术后促进排气的三种方法分析【关键词】剖宫产术后促排气三种方法分析腹部手术病人，腹胀最常见的并发症之一，肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一环。
为了预防术后并发症，必要的药物治疗也是关键。
现就中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进肛门排气调查病例各30例，并进行临床对照分析。
以了解术后肠蠕动恢复的情况，关键是促进早日肛门排气,利于机体的尽早恢复，更有益于支持母乳喂养的成功。
1临床资料和方法1.1临床资料本文30例病例随机分成3组，每组病例各10例，均为足月妊娠，分娩妊娠在36-41周，年龄在22-40岁，手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均硬膜外麻醉。
三种排气方法均在术后6小时使用，由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察排气、排尿、排便和首次下床的时间，进行比较。
1.2方法，含厚朴，陈皮，积青，黄芩，砂仁，熟大黄，茯苓，莱服子；经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6小时服用。
，含甘油，为润滑肠道引起肠蠕动，使位于近肛门口的气体易于排出，于术后6小时20ml纳肛。
，乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。
同时通过渗透作用增加结肠内容量，刺激肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，恢复结肠的生理节律。
于术后6小时15ml 服用。
1.3检验方法采用x2检验。
2分析2.1术后腹胀原因了解主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体；积食积粪；胃肠功能紊乱；低钾血症。
2.2三种方法对促子宫收缩(宫底高度)的影响比较(附表1)表1三种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较比较项目排气汤杜密克开塞露范围均值范围均值范围均值产后6h宫高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1产后24h宫高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9 产后72h宫高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-23172.3三种方法对产后机体恢复的情况比较三种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上：开塞露组〉杜密克组〉排气汤组（见表2）。
改良开塞露灌肠在食管癌术后患者中的应用和护理
３ 讨 论
医疗器械有限公 司制造 ）一次性 ５ ｌ ， ０ｒ 注射器 １支，开塞露 ３ ｎ 个
３ １ 便 秘是 指大便秘结不通或虽有便意而排便 困难 ， ． 便秘时粪
（ ６ １ ， 共 ｏｒ ）小杯（ ｎ 内盛石蜡油） 一次性手套 １双 ， ， ， 弯盘 棉签 ， 卫生
纸， 一次． 『 生中单 １ ， 块 剪刀 １ 垫枕 ， 把， 必要时准备便盆和屏风 。
肛 门约 ７ｃ 开塞露的细端 长仅 ３ ５ｃ 常 规法挤 入肛 门内的 ｍ， ． ｍ，
统 开塞露纳肛 。观察组 用 ５ 注射器 抽吸 开塞露 ３支 （ ０ｍｌ 每支
开塞 露仅到达肛 管 内， 由于插入深 度不够 ， 药液容易外溢 ， 根本
提高 手术疗效 但 不 大满意 ， 大部分患 者只能排出少量大便 、 并伴 有腹胀 。本病区
者安静地躺在床上 ， 可能将药液在直肠 内保 留 ５—１ｒｉ。 尽 ０ ｎ ａ
１４ 观察指标 ． 观察并 比较 ２组患者灌肠效果 ， 包括灌肠 液外
开塞露是一种常用 的通便药物 ， 其主要成分为 ５ ％甘油和 ０ 山梨 醇 ， 不易被肠道 吸收 ， 使用药物剂量少 ， 润滑软化粪便快 ， 对 患者无 任何副作用 。其作 用原理 是开塞 露具 有软化粪 便 、 润滑 肠道 、 刺激肠蠕 动 而促 进排 便 的作用 … 。便 秘 时粪 便干 燥 、 排 便 费力 、 门疼 痛 、 裂甚 至诱 发痔疮 ， 肛 肛 另外 还有疲 乏无 力 、 头 痛 、 昏等 。在 临床实 践 中 ， 头 经常要 用 开塞 露对 患者 进行 塞 肛 以解除患者便秘之苦 。然而 ， 管癌患者术后卧床 时间长 ， 食 肠
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ６ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ — ０ １— ２ ２ １后 ， ０ｍ ） 去掉针头 ， 接一次性 吸痰 管 （４号 ） 连 １ 。协 助患 者取
排便灌肠法的改进
排便灌肠法的改进
大量不保留灌肠的目的是刺激肠蠕动软化和清除粪便，排出肠内积气，减轻腹胀，它是临床解除患者便秘的重要护理手段之一，ICU病房是危重患者集中的场所，大多数危重患者长期卧床，极易形成便秘，加外有许多长期卧床在家致便秘，乃至形成粪石的患者，来急诊就诊。
我科采用肥皂水灌肠法及开塞露简易通便法，为患者排便，效果不佳。
既增加了患者的疼苦，又增加了护士的工作量。
我科自2008年以来，通过临床实践及网络上查询，改进了灌肠的方法，在实践中，通过对88例长期卧床致便秘的患者，采用了改进后的灌肠方法，取得良好效果。
现将改进后的方法介绍如下：
1、用物准备
0。
.9%NS100ml、开塞露60ml、20ml注射器一具、输液器一副、手套一双、橡胶中单一次性导尿管一根。
2、方法
用0。
.9%NS100ml加开塞露60ml后连接一次性输液器代替一次性灌肠袋，用一次尿管代替肛管。
肥皂水灌肠法的缺点：灌肠液量多，肛管较粗，进液快，对肠道刺激性大，常有老年患者因肛门括约肌松驰，出现失控现象，拔管后甚至操作中即出现便意，很快排出灌肠液，疗效欠佳，易造成床单位及地面污染，且达不到灌肠目的，无形中增加了护理人员的工作量。
简易通便法的缺点：灌肠液过少，插入过浅，达不到稀释、软化粪便、刺激肠蠕动的作用。
改进后灌肠法的优点：1、灌肠液量少，药液不易外渗；
2、一次导尿管较细，插入时患者无明显不适，也不损伤肠道粘膜，可减轻患者痛苦；
3、进液慢，对肠道刺激小，灌肠液保留时间长，粪便易软化，排便顺利，有效的达到清洁肠道的目的。
剖宫产术后肠胀气患者开塞露改良纳肛的效果观察
２５ ２８
８ ２１
１３ １
２．６２ ＜Ｏ．０１
４ 讨论
直 肠 长 ｌ２～１５ ｃｍ，肛 管 长 ３～４ ｃｍ，排 气 排便 反 射 由直肠 壶腹 部 的神 经完 成 ，而直 肠 壶腹 部距 肛 门 最 大距 离 约 ７ ｃｍ［３１，开 塞 露 的 细 端 长 约 ３ ｃｍ，常 规 法 挤人 肛 门 内的开 塞露 药液 仅 到达肛 管 内 ．刺 激直 肠 的作 用小 ，排 气排 便 反射 弱 ，从 而促 进 肠胀 气恢 复 的作 用 也 相 对 较 弱 ；而且 药 液 保 留位 置 较 低 、时 间
２０１０ 年 ７月 第 １７卷 第 ７Ｂ期
护 理 学 报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
Ｊｕｌｙ，２０１０ Ｖ０１．１７ Ｎ０．７Ｂ ６１
【药械 护 理 】
剖宫产术后肠胀气患者开塞露改 良纳肛的效果观察
钱援芳
（浙 江 省 立 同 德 医 院 妇 产科 ，浙 江 杭 州 ３１００１２）
１ 临 床 资 料 我 科 ２００８年 ８月一 ２００９年 １月剖 宫 产分 娩 而
且 出 现术 后 肠 胀 气 产 妇 ９６例 ，纳 入 标 准 ：妊 娠 ３７～ ４ｌ周 ，年 龄 ２３～３５岁 ，无孕 期 并 发症 ，高 危 评 分 ≤５ 分 ，子宫 下段 剖宫 产 ，连续 硬 膜外 麻 醉 ，腹 胀 明 显 ，肠 鸣音 消失 ，排 除其 他器 质 性疾 病 。按 手术 日期 单 双 日 随机 分组 ，观察 组 ５０例 采用 改 良型 开塞 露纳 肛 法 ； 对 照组 ４６例 采 用 常 规 开 塞露 纳 肛 法 ，两组 产 妇 年 龄 、孕 周 、产 次 、手 术 方式 、麻 醉方 式 、术 后肠 胀 气 发 生 时间 等方 面差 异无 统计 学 意义 ，具 有可 比性 。
探讨剖宫产术后促排气的两种方法
采用 Ｘ 检验 。
２分析
２１术 后 腹 胀 的 原 因［ ． １ １
且使 用方便 ， 产妇 易 于接受 。 中药排 气 汤在排 气排 便 效果 上 低 于开 塞露 ， 口味苦 涩 ， 且 由于 禁食 饥 饿 ， 引 起 恶心 呕 吐 ， 会
术后 腹 胀 的原 因 主要 有 ： 术 前 禁 食 ， ① 急症 剖 宫 产术 前
１２１中药排 气汤 中药 制 剂 含厚 朴 、 青 、 陈皮 、 ． ． 积 青 黄芩 、 砂 仁 、 大黄、 苓 、 熟 茯 莱菔 子 ， 经浓 煎 后分 成 头煎 和二 煎 分别 在 术后 ６、０ｈ服用 １０ｍｌ １ ０ 。 １２ ．２开 塞 露 是 一种 纯 天 然制 剂 ， 甘 油 ５ ％ ， 滑 肠道 引 ． 含 ０ 润 起肠 蠕动 ， 位 于肛 门 口的气体 及粪 便易 于排 出 ， 术后 ６ｈ 使 于 ２ 纳 肛 。 法 ： ｏｍ１ 方 使用 时让 病人 左侧 卧位 ， 双腿 屈 曲 ， 部稍 臀 抬高 。 自然 放松 。取 规 格 为 ２ ／ 的开 塞 露 １只 ， 开 头 ０ｍ］ 只 剪 部， 纳入 直肠 内 ， 病人 平卧 １ ～ ０ｒ ｎ 嘱 ０ ３ ｉ。 ａ
轻 腹胀 ， 促进 胃肠功 能恢复 。 这不 仅有 利于术 后机 体 的早 日康
复 ， 有利 于新生儿母 乳喂 养 的成 功 ， 进新生 儿健康发 育 。 更 促
１资 料 和 方 法
１１临 床 资 料 ．
２０ ０ ８年 １月～ ０ ８年 ３月剖 宫 产产 妇 随机 分 成两 组 ， ２０ 每
医护论 坛
２９ ３第６ 第 期 ０年 月 ｌ ６ ０ 卷
探讨 剖宫产术 后促排气 的两种 方法
王 庆 芝
（ 山东 省枣 庄 市山 亭 区中心人 民医 院 ， 东枣 庄 山
改良的开塞露200ml的灌肠方法
２ ０１ ４年 弟 Ｉ ｌ删
治疗方案
１ ． ２ ３手术前一天 ： 严密关注患者 的情绪变 化、 及 时询 问需求并 尽量满 足 ， 据患者 情 绪给予心理辅 导 ， 明确 患者 睡眠状况 ， 并做 出相应处 理 ， 术前 在床上开 展大小便训 练 ， 做 好术前准备 １ ． ２ ４手术 当天 ： 教会家属熟悉引流管护理 ， 饮食 等注意 事项 ， 负责人 员辅 助患者 做 好轴线翻身 ， 密切观察病情 １ ． ２ ５手术后一天 ： 指导患者双下肢功能锻炼 ， 避免发生神经根粘连 。监 控临床症状 恢复情况 。 比较手术前后 的临床症状 １ ． ２ ６手术两天 ： 根据不同手术方式的时 间差异制定 腹肌 与腰背 肌功能训 练。鼓励 患者起床活动 ， 辅助其下床活动 。教会患者正确的站 、 坐、 行姿势 １ ． ２ ７出院前一天 ： 对 患者进行 日常生活指导 ， 包括护腰带使用期限健康保 健及锻炼 等知识 。出院后饮食 宜禁忌 、 预 防复发复诊 时间及 与医 院的联 系方式等 都一 一告知 患 者及家属 １ ． ２ ８出院当天 ： 向患者交待清楚出院路上需注意 的事项 １ ． ３评价方法 在临床护理路径表 中应该设置评价栏 ， 用 于评价患者对健 康教育 的接受程度 ， 主要 包括 ： 患者对 腰椎间盘突 出症 的了解程度 ； 腰背肌训练 的熟悉程度 ； 健康教育相关知识 采纳和实施情况 ； 患者对治疗及护理 意见满 意度 ； 患者的住 院时间 ； 医疗 费用 等 ， 共设置 ３个评价标准 ， 包括掌握 、 基本掌握 、 未掌握。负责人 每周以此 表作为 标准 ， 评价 责任护 士具体落实 的健康教育情 况。 另外 ， 要 对患者满意度进行调查 ， 患者 出院前 ， 发放住院期 间满意度 调查表 ， 将表 中 所 包含的项 目分为 ３ 个等级 。 满意 、 基 本满意 、 不满 意。 ２临床护理路径的作用 临床护理路径属于一种综 合性 的整 体护理 模式 。临床护理 路径涵 盖多个 学科 ， 是 种综合性的整体护理模式 。护理 服务在 该模式 下进行 得更加 标准化 ， 从 患者 人院直 至出院期间每 日的护理效果作 为标 准值 ， 其主 要作用 是以 图表形式 建立起 有序 的时间 性 的优质照护 。 临床护理路径的建立及实施能够增 强健康教育的质量 ２。临床护理路径 改正了传 统 健康教育所存在的无 目的性 、 随机性 等缺点 。通过运 用 明确 文字 信息规 定确切 的时
治疗方案
１ ． ２ ３手术前一天 ： 严密关注患者 的情绪变 化、 及 时询 问需求并 尽量满 足 ， 据患者 情 绪给予心理辅 导 ， 明确 患者 睡眠状况 ， 并做 出相应处 理 ， 术前 在床上开 展大小便训 练 ， 做 好术前准备 １ ． ２ ４手术 当天 ： 教会家属熟悉引流管护理 ， 饮食 等注意 事项 ， 负责人 员辅 助患者 做 好轴线翻身 ， 密切观察病情 １ ． ２ ５手术后一天 ： 指导患者双下肢功能锻炼 ， 避免发生神经根粘连 。监 控临床症状 恢复情况 。 比较手术前后 的临床症状 １ ． ２ ６手术两天 ： 根据不同手术方式的时 间差异制定 腹肌 与腰背 肌功能训 练。鼓励 患者起床活动 ， 辅助其下床活动 。教会患者正确的站 、 坐、 行姿势 １ ． ２ ７出院前一天 ： 对 患者进行 日常生活指导 ， 包括护腰带使用期限健康保 健及锻炼 等知识 。出院后饮食 宜禁忌 、 预 防复发复诊 时间及 与医 院的联 系方式等 都一 一告知 患 者及家属 １ ． ２ ８出院当天 ： 向患者交待清楚出院路上需注意 的事项 １ ． ３评价方法 在临床护理路径表 中应该设置评价栏 ， 用 于评价患者对健 康教育 的接受程度 ， 主要 包括 ： 患者对 腰椎间盘突 出症 的了解程度 ； 腰背肌训练 的熟悉程度 ； 健康教育相关知识 采纳和实施情况 ； 患者对治疗及护理 意见满 意度 ； 患者的住 院时间 ； 医疗 费用 等 ， 共设置 ３个评价标准 ， 包括掌握 、 基本掌握 、 未掌握。负责人 每周以此 表作为 标准 ， 评价 责任护 士具体落实 的健康教育情 况。 另外 ， 要 对患者满意度进行调查 ， 患者 出院前 ， 发放住院期 间满意度 调查表 ， 将表 中 所 包含的项 目分为 ３ 个等级 。 满意 、 基 本满意 、 不满 意。 ２临床护理路径的作用 临床护理路径属于一种综 合性 的整 体护理 模式 。临床护理 路径涵 盖多个 学科 ， 是 种综合性的整体护理模式 。护理 服务在 该模式 下进行 得更加 标准化 ， 从 患者 人院直 至出院期间每 日的护理效果作 为标 准值 ， 其主 要作用 是以 图表形式 建立起 有序 的时间 性 的优质照护 。 临床护理路径的建立及实施能够增 强健康教育的质量 ２。临床护理路径 改正了传 统 健康教育所存在的无 目的性 、 随机性 等缺点 。通过运 用 明确 文字 信息规 定确切 的时
改良清洁灌肠在妇科的临床应用
用肥皂水、生理盐水 ＋改良卧位灌肠 。结果 ：就卧位来说 ，改 良卧位灌肠可 以避免传统卧位灌肠次数多 、灌肠量大 、清洁不彻底、易损伤肠道黏膜
的缺点 ，并能快速达到彻底清洁肠道 的目的。就灌肠液总量和时间来说 ，使用开塞露 、生理盐水组均低于肥 皂水 、生理盐水组 （Ｐ＜０．Ｏ１）。结论 ：
使用开塞露 、生理盐水代替传统的肥皂水、生理盐水 ，采用改 良卧位代替传统卧位灌肠 ，能够彻底清洁肠道 ，减轻产妇痛苦 ，并 极大地减轻护￣ａ－
参 考 文献 ［１］ 唐 召，赵翠 云．脑 出血偏瘫 患 者静脉 输液 发生 渗漏 的观 察
［Ｊ］．包头医学 ，２００６，３０（２）：５０． ［２］ 吴军玲．负压进针法在 静脉输 液中的应用 ［Ｊ］．山西护理杂 志，
１９９８，１２（１）：３７．
［３］ 王 佑 ．浅谈 内科护 理 的安 全细节 ［Ｊ］．中国实用 护理杂志 ， ２００６，２２（５Ｂ）：２５—２６．
· ８８ ·
护理实践 与研究 ２０１０年第 ７卷第 １３期 （ 坐旦
针 刃对 血 管 造 成 的 机 械 性 切 割 伤 。 按 压 时 应 沿 血 管 纵 性 按 压 ，这 样 可将 进 血 管 的 ２个 针 眼 同 时按 压住 ，按 压 时 力 度 要 适 当 ，过重会增加疼痛 ，过轻则不能有效止血。按压时切忌边按 边揉 ，按压时间不少于 ５ ｍｉｎ，以减轻皮下淤血。
１０ ｍｉｎ以上 ，以利软化粪便 。病人首次排便后 ，用生理盐水灌 入 ，直至排出液清洁无粪块 为止 。二组 首次取 ０．５％肥皂 水 ５００ ｍｌ灌人 ，其余 同一组 。三组、四组采 用改 良卧位 ：产妇 取 左侧卧位 ，将床 的头部摇低 １０ ｅｍ，臀部抬高 １０ ｅｍ或直接在． 病人臀部垫高 １Ｏ～１５ ｅｍ，每次灌肠完成后保 持此种 卧位 ５— ７ ｍｉｎ，然后下 床活 动。三组用 开塞 露法 ，四组用 肥 皂水 法。 其余同上 。 １．３ 效果 评 价 标 准
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ３ ］ 王卫辉 ， 宋志斌 ， 李旭光 ， 等． 雾 化液 中加入 纳洛酮和 阿 托 品对重型颅脑损伤 继发肺 炎 的影 响［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ３ ） ： ２ ６ ０ ．
［ ４ ］ Ｍ ｅ ｉ Ｔ ａ ｏ ， Ｍａ Ｊ ｉ ａ ｎ—ｒ ｏ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｒ ｅ ￣ ｍｅ ｎ ｔ Ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｌ ａ ｒ —
③Ｔ Ｂ Ｉ 患 者机体释放 大量炎症 细胞 因子导致免疫 调节失控 及
综上所述 ， 沐舒 坦的祛痰效果显著 ， 常规剂 量沐舒坦 能有 效 减轻 Ｔ Ｂ Ｉ 患者 的肺 部 感染 ， 且 药物 不 良反 应 少、 安全 性 良
好， 减轻 了患者 的医疗 费用 ， 值得临床推广和应用 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 金红永 ， 秦巍． 大剂量 沐舒坦对 急性 呼 吸窘 迫综合 征患
ｇ ｅ ｔ Ｄ ｏ ｓ ｅ ０ ｆ Ａ ｍ ｂ ｒ ｏ ｘ ｄ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ Ｔ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｂ ｒ ｍ ｎ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
质生成作用 ， 排痰效 果更 佳 ， 既可 增加抗 生 素 的生物 利用 度 ，
献报 道 中等剂量 沐舒坦 治疗下 呼吸道感 染 的效价 比高 ； 另
外沐舒 坦药理作用具有明显 的剂量 、 时 间依赖性 ， 其药 物不 良
［ ５ ］ 刘鑫 ， 王周 勤， 王东 杰 ， 等． 大剂量 沐舒 坦在 重型颅脑 创
伤患者肺部感染 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华神 经外科 疾病研 究
药， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ １ ） ： ４— ５ ．
［ ２ ］ 夏文超 ， 韩兴鹏 ， 韩洪利 ， 等． 不 同剂量 沐舒坦 对肺癌 术 后患者 的肺保护效果探讨 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ １ ７ ） ：
１ ７ ５ ９— １ ７６ ０．
又可恢 复气 道黏液 保护 层 ， 增强抗 生 素的疗 效 。但也 有文
［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍ Ｍ ０ ｆ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ Ｍ Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， １ ２（ ８ ） ：
１ ３ ５ ８—１ ３ ５ ９ ．
杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ６ ） ： ５ ５ １ — ５ ５ ２ ．
反应未被 临床 医护 人员 重视 Ｊ 。本研 究结 果显示 ， 不 同剂量
沐舒坦 在 Ｔ Ｂ Ｉ 后肺部感染 应用中的疗效 比较差 异无统计 学意
［ ６ ］ 黄艳芳． 沐舒坦 两种 给药途径在术 后镇 咳 的应用 与体 会 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ７ ） ： ３ ２ ４— ３ ２ ５ ． ［ ７ ］ 关瑞宁． 不 同剂量沐舒坦 治疗 下呼 吸道感 染的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 广 州医药， ２ ０ ０ ６ ， ３ ７ （ ３ ） ： ２ ５ —２ ６ ． ［ ８ ］ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｒ ｉ ｎ ａ Ｉ Ｓ ， Ｂ ｕ ｓ ｓ ｙ ｇ ｉ ｎ ａ Ｏ Ｇ， Ｙ ａ ｔ ａ ｋ ｏ ｖ ａ Ｎ Ｖ Ｐ ， ｅ ｔ ａ 杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ９ 卷第 ２ ２期
患 者均伴有不 同程 度 的意识 障碍 、 咳嗽 反射及 吞 咽功 能减 弱 或 消失 ， 加 之 颅 内 压增 高 所 致频 繁 呕 吐易 造 成 胃 内容 物误 吸 ； ②长期卧床 ， 吞咽 、 咳嗽反射 减弱或消 失致坠积性 肺炎 ；
免疫功 能下降 ； ④颅底 骨折 后出现 的脑脊 液漏直 接误 吸 ， 引起 肺部感染 ； ⑤创伤者不排除肺挫 伤 、 中枢 神经 系统使 丘脑下部
和脑干受损 ， 引起交感神经兴奋 和大量介 质的释放 ， 造 成全身 及肺血 管收缩 ， 引起早 期神 经源性 肺 淤血 和肺水 肿 。一旦
者细胞 因子 、 氧合 和抗 氧 化能 力 影响 ［ Ｊ ］ ． 航天 航 空 医
ａ ｓ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ０ ｆ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ—ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｉ ｆ ｖ ￣ｉ ｏ ｎ ０ ｆ ｓ ｏ ｌ ｕ －
义， 不 良反应 情况 比较差 异有 统计 学意 义。沐舒 坦祛 痰联 合 常规基础护理 翻身、 拍背可使痰液 易于排 出 ， 保持 气道 的通畅
ｂ ｌ ｅ ｇ ｕ ａ ｎ ｙ ｔ ｈ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ｃ ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ １ ） ： ６ １ —６ ４ ． 本文编辑 ： 王海燕 ２ ０ １ ３— ０ ６—１ ２收稿
性和用氧 的有效 性 ， 对Ｔ Ｂ Ｉ 的恢 复 具有 十分重 要 的意 义。但 从疗效判定上发 现大 剂量 与常规 剂量 的沐舒 坦无 明显 差别 ， 且常规剂量避免 了大 剂量使 用带 来 的不 良反 应 ， 患 者耐 受性
较好 ， 但 因样 本 量 较少 ， 所 分组 不 能包 括 全 部沐 舒 坦应 用 剂 量， 有 待于进一步大样本 的观察分析 。
患者发 生肺 部感 染 ， 可 导致肺 部氧 合不 足 、 低氧 血症 等症 状 ，
加重脑水 肿 ， 使颅 内压进一 步增 高 ， 加重患者 的病情 。 沐舒坦 是一种具有 多种 生物 学效应 的黏痰 溶解 药 ， 具有 增加气 道内浆液分泌 、 稀释痰液 、 溶解 分泌 物 、 增 加纤 毛摆 动 、 促进痰液排 出的作 用 ， 还 有促 进肺 表面物 质合 成和 分泌 的作 用， 有助于改善患 者缺 氧 ， 控制肺 部感 染 Ｊ 。有研 究 报道 ， 大 剂量 的沐舒 坦静 脉 注射 可 以产 生抗 炎 、 抗 氧化 及促 进表 面物