淋巴细胞性白血病的护理查房
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护理查房急淋-【PPT课件】
O:病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功 能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静 脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉 血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有 无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状， 立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密 切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离， 密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％， 亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中 以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可 表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以 上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的 白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后 及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患 者。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功 能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静 脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉 血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有 无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状， 立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密 切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离， 密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％， 亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中 以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可 表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以 上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的 白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后 及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患 者。
急性淋巴细胞白血病全院性护理查房
签名 周凤 史亚楠 张婷婷
查房目的：掌握白血病的定义及临床表现
查房重点：急性淋巴细胞白血病的护理
熟悉白血病的治疗方案，了解
化疗方案
熟悉查房的流程
患者 22—51 姓名：姚秀致 性别：女 年龄：72 岁 住院号：ห้องสมุดไป่ตู้0503361
患者 2011-08 因头晕乏力，先后于杭州市第一人民医院吴山院区及我院就诊，检查
示血三系减少，骨髓象异常，可见大量原、幼淋巴细胞，占 75%，诊断为“急性淋
简 要 病 史
巴细胞白血病”，2011-8-25 行 VDCLP 方案获得 CR,入院予予 VP+MTX 化疗、VDLP 化 疗，2013-9 骨髓中原始细胞 99%，提示二次复发，行 VDCLP 化疗后缓解，12-29 左 侧颈部淋巴结肿痛，予拜复乐抗感染后淋巴结肿痛较前好转，2-25 行 VMCLP 化疗， 化疗过程顺利，复查骨髓象缓解。现来复查，门诊拟“急性白血病”收住入院。 既往史：既往体质可，有阑尾切除术史。
家族史：无。
过敏史：无。
护理诊断 /
相关因素 /
护理措施
护理问题：12-30 化疗药物的不良反应：消化道反应 化疗有关 护理目标：患者化疗期间无恶心呕吐等不良反应。 护理措施： 1 病室安静、舒适、通风良好，避免不良刺激。 2.嘱病人选择胃肠道反应最轻的时间进食，避免在治疗前后 2 小时内进食。 3.进食后适当休息，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。 4.保持口腔清洁，进食后瑞康漱口。 5.给予高热量、富含维生素与蛋白质的清淡易消化食物，以半流质为主，少量多餐。 6.前姜半夏敷神阙穴止呕。 7.遵医嘱应用欣贝止吐，奥西康护胃用药。 护理问题：1-2 有出血的危险 与化疗期间血小板减少有关 护理目标：患者皮肤无出血症状，血小板恢复至正常范围。 护理措施： 1.注意观察病人出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况，及时发现新的 出血、重症出血及先兆。 2.减少活动，增加卧床休息时间。 3.嘱病人勿用力排便，保持大便通畅。 4.鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。 5.保持床单平整，被褥衣着轻软，避免不良刺激。沐浴或清洁时避免水温过高和用
ALL急性淋巴细胞白血病的护理查房
白血病的分型（MICM综合分型）
白血病的病因与发病机制
急性白血病 (Acute leukemia)
是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始及幼稚细胞 （白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾淋巴结等脏器，抑制正常造血。
临床上以进行性贫血，持续发热或反复感染，出血和组织器官浸润等为主 要表现，以骨髓和外周血中出现大量原始和（或）早期幼稚细胞为特征。
6.营养支持：补充营养，监测及维持水电解质平衡，给予高蛋白、高热量、易消化食物，必要
时静脉补充营养。
急性白血病的治疗要点
二、抗白血病治疗：
ALL的化疗方案：
1.诱导缓解治疗：VP方案：急性诱导缓解的基本方案（VCR+P） VDLP方案：DNR、VCR、L-ASP、P
2.缓解后治疗： 多采用间歇重复原诱导方案，定期给予其他强化方案的治疗。 * 化疗：HD-Ara-C、HD-MTX、6-MP、L-ASP等； * 造血干细胞移植； * CNSL的预防：目前多采用早期强化全身治疗和鞘内注射化疗药物 和（或）高剂量的全身化疗，（如：Ara-C、HD-MTX）；
急性白血病的临床表现
1.贫 血 ： 常 为 首 发 症 状 ， 呈 进 行 性 加 重 ， 表 现 为 ： 苍 白 、 乏 力 、 活 动 后 气 促 等 。 2.发 热 ： 最 常 见 症 状 和 就 诊 主 要 原 因 ， 大 多 数 由 继 发 感 染 引 起 ， 但 白 血 病 本 身
也能引起发热，即肿瘤性发热。
对策内容：
1.休息：嘱患儿卧床休息，增加休息时间，取舒适的体位，减少机体的消耗，遵医嘱给予1L/min间断吸氧。
维持室温在18~ 22℃、湿度55- 60%，嘱家属应多通风换气。患儿宜穿透气、棉质衣服。在寒战时，应给予
慢性淋巴细胞白血病患者的护理查房PPT
03
04
健康教育
向患者及其家属介绍慢性淋巴 细胞白血病的病因、症状、治 疗和护理等方面的知识。
家庭环境管理
指导患者及其家属如何保持家 庭环境的卫生和安全，如保持 室内空气流通、避免接触感染 源等。
自我管理
指导患者如何进行自我管理， 包括饮食调整、运动锻炼、按 时服药等方面。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导，帮 助患者保持良好的心态和生活 质量。
02
01
03
饮食指导
提供合理的饮食建议，保证患者获得充足的营养。
营养补充
根据患者营养状况，适当补充蛋白质、维生素等营养 素。
饮食禁忌
告知患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
并发症的预防和处理
80%
感染预防
加强患者口腔、皮肤等护理，预 防感染发生。
100%
出血预防
避免患者受到外伤，及时发现并 处理出血情况。
04
护理实践
评估和监测
身体状况评估
评估患者的体重、体温、心率、 呼吸等基本生命体征，以及淋巴
结肿大、肝脾肿大等体征。
症状监测
密切观察患者是否有乏力、盗汗、 消瘦、发热等症状，以及是否有淋 巴瘤、自身免疫性疾病等合并症。
实验室检查
监测患者的血常规、血生化、肝功 能、肾功能等实验室检查结果。
护理计划和实施
慢性淋巴细胞白血病的病因和发病机制
病因
CLL的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
发病机制
CLL的发生与基因突变、免疫系统异常等因素有关，导致淋巴细胞 在骨髓中大量增殖并抑制正常造血。
诊断标准和诊断流程
诊断标准
CLL的诊断主要依靠血液检查、骨 髓检查、淋巴结活检等手段，并 需排除其他类似疾病。
淋巴细胞性白血病查房护理课件
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身免疫力。
定期进行体检
早期发现、早期治疗，降低淋巴细胞性白血病的发病率。
控制策略
1 2 3
制定个性化的治疗方案 根据患者的年龄、病情和身体状况，制定合适的 治疗方案。
规范治疗过程 确保患者按时服药、按计划接受治疗，提高治疗 效果。
监测病情变化 定期检查患者的血常规、骨髓象等指标，及时调 整治疗方案。
社会支持与教育
提供心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支持。
普及疾病知识
通过宣传教育，提高公众对淋巴细胞性白血病的 认识和预防意识。
建立患者互助组织
为患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
病因与发病机制
病因
淋巴细胞性白血病的病因较为复 杂，可能与遗传、环境、感染等 多种因素有关。
发病机制
异常的基因表达、染色体异常、 免疫缺陷等因素导致淋巴细胞发 生恶性转化，进而引发白血病。
临床表现与诊断
临床表现
淋巴细胞性白血病的症状主要包括贫血、出血、感染、肝脾 肿大、淋巴结肿大等。根据病情的轻重缓急，可分为急性和 慢性两种类型。
和感染的风险。
骨髓移植过程中，患者需要进 行隔离和护理，以预防感染和 并发症的发生。
骨髓移植后，患者需要进行定 期复查，以确保治疗效果和及 时发现复发迹象。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括免疫治疗、靶 向治疗等新兴治疗方式，这些治 疗方式正在不断发展和完善中。
02
患者应根据医生的建议选择合适 的治疗方式，并积极配合治疗以 提高治愈率和生存率。
化疗副作用的观察与处理
淋巴细胞性白血病患者容易感染，应 采取措施预防感染的发生，如保持病 房清洁、限制探视人员等。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身免疫力。
定期进行体检
早期发现、早期治疗，降低淋巴细胞性白血病的发病率。
控制策略
1 2 3
制定个性化的治疗方案 根据患者的年龄、病情和身体状况，制定合适的 治疗方案。
规范治疗过程 确保患者按时服药、按计划接受治疗，提高治疗 效果。
监测病情变化 定期检查患者的血常规、骨髓象等指标，及时调 整治疗方案。
社会支持与教育
提供心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支持。
普及疾病知识
通过宣传教育，提高公众对淋巴细胞性白血病的 认识和预防意识。
建立患者互助组织
为患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
病因与发病机制
病因
淋巴细胞性白血病的病因较为复 杂，可能与遗传、环境、感染等 多种因素有关。
发病机制
异常的基因表达、染色体异常、 免疫缺陷等因素导致淋巴细胞发 生恶性转化，进而引发白血病。
临床表现与诊断
临床表现
淋巴细胞性白血病的症状主要包括贫血、出血、感染、肝脾 肿大、淋巴结肿大等。根据病情的轻重缓急，可分为急性和 慢性两种类型。
和感染的风险。
骨髓移植过程中，患者需要进 行隔离和护理，以预防感染和 并发症的发生。
骨髓移植后，患者需要进行定 期复查，以确保治疗效果和及 时发现复发迹象。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括免疫治疗、靶 向治疗等新兴治疗方式，这些治 疗方式正在不断发展和完善中。
02
患者应根据医生的建议选择合适 的治疗方式，并积极配合治疗以 提高治愈率和生存率。
化疗副作用的观察与处理
淋巴细胞性白血病患者容易感染，应 采取措施预防感染的发生，如保持病 房清洁、限制探视人员等。
小儿急性淋巴细胞白血病护理查房ppt
2贫血
3出血
4浸润 表现
基本资料
• 420;杨可为;男;5岁;汉族; • 独生子女;襄城区尹集人
主诉
• 诊断急性淋巴细胞白血病L3型2月余
现病史
•
患儿2月余天前因面色苍白在我院行骨髓细
胞学 免疫分型 融合基因及染色体检查;遂行VDLD
方案化疗;复查骨髓处于缓解期;遂出院回家休养
•
现患儿无发热;无咳嗽 喘息 气促 及关节疼痛
提问
• 1 急性白血病根据增生的细胞种类不同;分为 哪几种
• 2 急性白血病的临床表现有哪些 • 3 出现中枢神经系统白血病时有哪些症状 • 4 正常的血小板是多少 低于多少时医生会建
议输血 • 5 急性白血病患儿能否预防接种 • 6 白血病患儿化疗时如何做健康教育
Thank you
急性淋巴细胞白血病 ALL护理查房
儿科Ⅱ病区
LOGO
目标
1 理解急性白血病的概念 2 了解急性白血病的病因 3 了解急性白血病的分类和分型
掌握急性白血病的临床表现和 4 护理措施
急性白血病 Leukmia
由于造血系统的 恶性增生性 疾病; 其特点为 造血组织 中某一血细胞系统 过度增生 进入 血流并浸润到各组织 和 器官;引起的一系列的临床表现
• 既往史：无食物 药物过敏史;
2月前诊断急性淋巴细胞白血病L3型
• 输血史：有多次输红悬 血小板史
家族健康史
• 父母非近亲; • 家庭成员无遗传 代谢病史及类似病史
主要的护理诊断
一 有感染的危险 二 体温过高 三 知识缺乏 四 活动无耐力 五 潜在并发症
护理诊断及措施
一 有感染的危险 与机体免疫力低下有关 护理措施：防止感染
2024年老年慢性淋巴细胞白血病护理查房PPT
护理评估：包括生命体征、心理状况、营养状况、 皮肤完整性等方面
生命体征：包括 血压、心率、呼 吸、体温等，评 估患者的身体状 况
心理状况：评估 患者的情绪、心 理状态，了解患 者的心理需求
营养状况：评估 患者的饮食、营 养摄入情况，了 解患者的营养需 求
皮肤完整性：评 估患者的皮肤状 况，了解患者的 皮肤护理需求
关注患者的心理状态，提供心理支 持和安慰
及时记录查房情况，为后续治疗提 供依据
对于发现的问题要及时处理，避免延误病情
定期检查：定期进行血液检查， 监免刺激性食物
及时治疗：发现异常情况，及时 进行治疗
心理疏导：关注患者心理状况， 进行心理疏导和安慰
06
总结与建议
健康教育：向患者及 其家属普及老年慢性 淋巴细胞白血病的相 关知识，提高患者的 自我管理能力。
并发症预防及处理：针对老年患者可能出现的并发 症，如感染、出血等，制定相应的预防措施和处理 方案
感染预防：加强个人卫生，保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染
出血预防：密切监测患者血小板计数，及时调整抗凝药物，避免过度使用抗凝 药物
护理措施：包括药物治疗、生活护理、心理支持等 方面的护理措施
药物治疗：根据患者 病情，制定合适的药 物治疗方案，并定期 监测药物疗效和副作 用。
生活护理：关注患者 的饮食、睡眠、运动 等方面，提供个性化 的生活护理建议。
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理疏导和支持， 帮助患者缓解心理 压力。
通过本次查房，我们了解了患者的病情及护理需求， 评估了护理措施的有效性，发现了潜在问题并提出 了改进措施
患者病情及护理需求：通过查房，我们了解了患者的病情及护理需求，包括病情的 严重程度、治疗方案、护理需求等。
2024年淋巴瘤细胞白血病护理查房PPT
添加项标题
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式，对护理质量进行评估，并根据评估结果制定改进计划。
添加项标题
感谢观看
汇报人：
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者应对压力
鼓励患者参与治疗决策，提高其自主性
提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信心
饮食护理措施
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐、低糖
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等
饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免油腻、高脂肪食物
影像学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史：患者发病时间、症状、治疗过程等
诊断：淋巴瘤细胞白血病的类型、分期、预后等
实验室检查：血常规、骨髓检查、基因检测等
影像学检查：CT、MRI、PET-CT等
病理学检查：淋巴结活检、骨髓活检等
临床表现：发热、盗汗、乏力、体重下降等
治疗方案及效果
化疗：使用化疗药物，如环磷酰胺、阿霉素等，可有效控制病情
分析问题原因：分析护理质量存在的问题和原因，找出关键因素
实施改进计划：按照改进措施和方案，实施改进计划
制定改进措施：根据问题原因，制定具体的改进措施和方案
持续改进目标及时间表
目标：提高护理质量，降低患者死亡率
添加项标题
时间表：每季度进行一次护理质量评估，根据评估结果制定改进计划
添加项标题
改进措施：加强护理人员培训，提高护理技能；优化护理流程，提高工作效率；加强患者教育，提高患者自我管理能力
改进计划：根据评估结果，制定改进措施，如加强护理人员培训、优化护理流程、改善护理环境等
持续改进：定期进行护理质量评估，持续改进护理服务质量，提高患者满意度。
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式，对护理质量进行评估，并根据评估结果制定改进计划。
添加项标题
感谢观看
汇报人：
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者应对压力
鼓励患者参与治疗决策，提高其自主性
提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信心
饮食护理措施
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐、低糖
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等
饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免油腻、高脂肪食物
影像学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史：患者发病时间、症状、治疗过程等
诊断：淋巴瘤细胞白血病的类型、分期、预后等
实验室检查：血常规、骨髓检查、基因检测等
影像学检查：CT、MRI、PET-CT等
病理学检查：淋巴结活检、骨髓活检等
临床表现：发热、盗汗、乏力、体重下降等
治疗方案及效果
化疗：使用化疗药物，如环磷酰胺、阿霉素等，可有效控制病情
分析问题原因：分析护理质量存在的问题和原因，找出关键因素
实施改进计划：按照改进措施和方案，实施改进计划
制定改进措施：根据问题原因，制定具体的改进措施和方案
持续改进目标及时间表
目标：提高护理质量，降低患者死亡率
添加项标题
时间表：每季度进行一次护理质量评估，根据评估结果制定改进计划
添加项标题
改进措施：加强护理人员培训，提高护理技能；优化护理流程，提高工作效率；加强患者教育，提高患者自我管理能力
改进计划：根据评估结果，制定改进措施，如加强护理人员培训、优化护理流程、改善护理环境等
持续改进：定期进行护理质量评估，持续改进护理服务质量，提高患者满意度。
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措施： 白细胞值≤0.5*109/L时，应保护性隔离 观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等 鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食
物，注意饮食卫生 指导病人养成良好的卫生习惯 保持环境整洁，限制探视人数及次数 必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗
13
A C血om液pa科ny name
营养失调：低于机体需要量
疼痛
与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关
9
A C血om液pa科ny name
护理诊断
护理问题
相关因素
营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关
活动无耐力
与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
预感性悲哀
与白细胞减少、免疫功能低下有关
有感染的危险
与白细胞减少、免疫功能低下有关
有损伤的危险：出血
特点
淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造 血组织中无控制的增生和聚集，并
危害
侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制
3
C血om液pa科ny name
临床表现
1 贫血
2 发热
3 出血
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脾、淋巴结肿大
5
其它器官和组织的浸润
4
A C血om液pa科ny name
实验室检查
确诊的重要依据 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成熟的中间阶段细胞
骨髓象
5
有正常细胞性贫血 白细胞计数多增高，
部分正常或减少 血小板低
血象
A C血om液pa科ny name
骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据
6
A C血om液pa科ny name
治疗要点
支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 控制出血、 预防尿酸性肾病）
ALL
中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治
保持环境温湿度适宜，防止干燥
抽血或肌肉注射后局部按压时间应当延长
15
A C血om液pa科ny name
潜在并发症：化疗药物的副作用
目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发 生，能及时发现和配合处理
措施： 局部血管反应及护理 骨髓抑制的防护 消化道反应的防护 肝肾功能损害的防护 皮肤及粘膜损害的防护 预防尿酸性肾病的护理
目标：患者体重维持在理想范围内
措施： 嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易
消化食物 强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的
食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收 因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收
14
A C血om液pa科ny name
有损伤的危险：出血
目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出
11
A C血om液pa科ny name
活动无耐力
目标：患者体力恢复，无乏力感
措施： 病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，
监测血常规 注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自
测脉搏 适当给氧 必要时遵医嘱输血
12
A C血om液pa科ny name
有感染的危险
目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染 的发生
7
化学药物治疗 （诱导缓解
、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
A C血om液pa科ny name
病例
病例：男 主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗
简要病史：患者于2013年11月因头晕、乏力、面
色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象 确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗 后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进 一步化疗
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
潜在并发症
化疗药物的副作用
10
A C血om液pa科ny name
预感性悲哀
目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除 措施：
评估病人不同时期的心理反应 否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期 帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利 情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲 下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情 指导病人和家庭成员正确对待疾病 建立患者的社会支持网
8
A C血om液pa科ny name
护理诊断
护理问题
预感性悲哀 活动无耐力
相关因素
与患急性白血病有关 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
有感染的危险
与白细胞减少、免疫功能低下有关
营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关
有损伤的危险：出血
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
潜在并发症
化疗药物的副作用
谢 谢！ Select the picture you want.
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C血om液pa科ny name
血
措施：
观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的
症状及体征
监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因
子、心率、血压、意识状态等
保持床单位清洁平整，勤剪指甲
保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻
嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的
食物
保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露
一例急性 淋巴细胞性白血病病人
的护理查房
血液科
A 1
白血病分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
慢性白血病
2
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病，等
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定义
来源
是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病
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健康宣教
健康宣教
心理指导 保持良好的心理 状态有利于疾病 的康复
活动、饮食 及用药指导 保持良好的生活方 式，适当运动，按 医嘱用药
预防感染及出血 的指导 注意个人卫生， 注意保暖，避免 损伤，定期复诊
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物，注意饮食卫生 指导病人养成良好的卫生习惯 保持环境整洁，限制探视人数及次数 必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗
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营养失调：低于机体需要量
疼痛
与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关
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护理诊断
护理问题
相关因素
营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关
活动无耐力
与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
预感性悲哀
与白细胞减少、免疫功能低下有关
有感染的危险
与白细胞减少、免疫功能低下有关
有损伤的危险：出血
特点
淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造 血组织中无控制的增生和聚集，并
危害
侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制
3
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临床表现
1 贫血
2 发热
3 出血
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脾、淋巴结肿大
5
其它器官和组织的浸润
4
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实验室检查
确诊的重要依据 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成熟的中间阶段细胞
骨髓象
5
有正常细胞性贫血 白细胞计数多增高，
部分正常或减少 血小板低
血象
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骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据
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治疗要点
支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 控制出血、 预防尿酸性肾病）
ALL
中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治
保持环境温湿度适宜，防止干燥
抽血或肌肉注射后局部按压时间应当延长
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潜在并发症：化疗药物的副作用
目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发 生，能及时发现和配合处理
措施： 局部血管反应及护理 骨髓抑制的防护 消化道反应的防护 肝肾功能损害的防护 皮肤及粘膜损害的防护 预防尿酸性肾病的护理
目标：患者体重维持在理想范围内
措施： 嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易
消化食物 强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的
食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收 因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收
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有损伤的危险：出血
目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出
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活动无耐力
目标：患者体力恢复，无乏力感
措施： 病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，
监测血常规 注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自
测脉搏 适当给氧 必要时遵医嘱输血
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有感染的危险
目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染 的发生
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化学药物治疗 （诱导缓解
、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
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病例
病例：男 主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗
简要病史：患者于2013年11月因头晕、乏力、面
色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象 确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗 后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进 一步化疗
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
潜在并发症
化疗药物的副作用
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预感性悲哀
目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除 措施：
评估病人不同时期的心理反应 否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期 帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利 情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲 下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情 指导病人和家庭成员正确对待疾病 建立患者的社会支持网
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护理诊断
护理问题
预感性悲哀 活动无耐力
相关因素
与患急性白血病有关 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
有感染的危险
与白细胞减少、免疫功能低下有关
营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关
有损伤的危险：出血
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
潜在并发症
化疗药物的副作用
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血
措施：
观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的
症状及体征
监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因
子、心率、血压、意识状态等
保持床单位清洁平整，勤剪指甲
保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻
嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的
食物
保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露
一例急性 淋巴细胞性白血病病人
的护理查房
血液科
A 1
白血病分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
慢性白血病
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慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病，等
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定义
来源
是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病
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健康宣教
健康宣教
心理指导 保持良好的心理 状态有利于疾病 的康复
活动、饮食 及用药指导 保持良好的生活方 式，适当运动，按 医嘱用药
预防感染及出血 的指导 注意个人卫生， 注意保暖，避免 损伤，定期复诊
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