如何检查胎儿听力能力【母婴健康常识】
新生儿听力筛查完整ppt课件
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
有关新生儿听力筛查知识
有关新生儿听力筛查知识一．新生儿听力筛查的重要性：听力障碍是常见的出生缺陷。
正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1‰—0.3‰。
在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6％。
3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。
二．新生儿听力筛查、诊断对象：（一）筛查对象：1、出生72－120小时（3－5天内）进行初次筛查。
2、出生时在医院未接受新生儿听力筛查的，初次筛查未通过的。
3、3岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者。
①在新生儿重症监护室监护时间超过24小时。
②有听力障碍家族史③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染。
④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
⑤出生体重低于1500克⑥患高胆红素血症。
⑦使用过耳毒性药物。
⑧患细菌性脑膜炎⑨出生时Apgar评分低于4分。
⑩使用人工呼吸机超过5天。
⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症。
（二）诊断对象筛查或复查未通过者应于出生3个月、6个月进行二次诊断。
三．筛查、诊断方法1、筛查：采用耳声发射法（TEOAE）2、诊断：筛查或复查未通过者，经耳声发射（TEOAE、OPOAE）、脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。
四．筛查结果1、“通过”――表示在您孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明您孩子的外周听觉器官功能正常，但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要继续关注孩子的听力和语言发育情况。
2、“未通过”――表示在您孩子的外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（噪音大于30dB），或婴儿耳道内分泌物堵塞，或存在中耳病变，因此需要复查。
同时患儿父母要留心观察患儿的听性行为（对声音的反应）。
新生儿听力筛查、诊断流程图（漳州市医院耳鼻喉咽科宣2005-12）。
0到6岁儿童耳及听力保健技术规范
0到6岁儿童耳及听力保健技术规范随着现代社会的发展，环境噪音和电子设备的使用日益增加，人们对于儿童耳及听力保健的重视程度也越来越高。
特别是0到6岁儿童，他们的听力发展是至关重要的，因为这一阶段是他们语言习得的关键期。
本文将介绍0到6岁儿童耳及听力保健的技术规范，并提供相关建议，以确保他们的听力健康。
一、新生儿听力筛查对于新生儿来说，及早发现和干预潜在听力问题非常重要。
根据技术规范，新生儿应在出生后尽快进行听力筛查。
常用的筛查方法包括自动听性脑干反应（ABR）和自动耳脑成像（OAE）。
这些筛查方法能快速、准确地评估婴儿的听力水平，提供早期干预的机会。
二、儿童听力评估对于0到6岁的儿童，定期进行听力评估非常重要。
儿童的听力发育很快，因此一次评估可能无法全面了解他们的听力水平。
根据技术规范，建议儿童每年至少进行一次听力评估。
评估方法可以包括听力阈值测定、言语感知和鉴别能力测试等。
通过定期评估，我们可以及时发现和处理听力问题，确保儿童在语言习得的过程中没有障碍。
三、儿童听力环境管理良好的听力环境对于儿童的听力保护至关重要。
根据技术规范，建议儿童的日常环境噪音不应超过55分贝。
在家庭和学校等场所，我们应尽量避免过度噪音刺激，保持相对安静的环境。
此外，减少儿童使用耳机和长时间接触高音量音乐的习惯也很重要。
这些措施将有助于减少对儿童听力的损害。
四、儿童听力保护器具使用对于需要特殊听力保护的儿童，规范的使用听力保护器具也是非常关键的。
根据技术规范，儿童使用耳塞或耳罩等听力保护器具时，应确保其质量合格，合适舒适，并且能够有效阻挡环境噪音。
另外，儿童在水上活动或噪音环境中应使用防水、防噪音的听力保护器具，以确保他们的听力安全。
五、儿童言语康复训练如果儿童被确诊为听力障碍，早期干预和言语康复训练是非常重要的。
根据技术规范，建议儿童在确定听力问题后应立即开始干预和康复训练。
这种训练旨在提高儿童的语言习得能力和言语交流能力，帮助他们最大限度地发展听力和语言能力。
新生儿听力筛查PPT课件
新生儿听力筛查的定义
◆ 通过耳声发射、自动听性 脑干反应等电生理学检测 ，在新生儿出生后自然睡
眠或安静的状态下进行的
客观、快速和无创的检查 。
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听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力
筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
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耳及听力保健知识指导
7、千万不要随便给宝宝掏耳朵
尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝 的器官异常娇嫩，很容易发生损伤, 尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤 被损伤时，细菌便容易入侵，一旦 引起感染，严重的还会产生疝肿， 甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。 如果宝宝有特别明显的污渍，一定 要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈 妈们也要注意宝宝身边的物品，避 免物品使用不当或家长的疏忽，出
现伤害其耳朵的情况。
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耳及听力保健知识指导
8、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝 娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌 更容易在这两个部位存活繁
殖，从而降低抵抗力，一旦
病菌进入到中耳，就容易造 成感染。因此，如果你或家
人有吸烟的嗜好，现在你们
有了一个最好的戒烟理由— —为了宝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的健康。
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5、出生体重低于1500克；
6、高胆红素血症达到换血要求；
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新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎；
8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；
9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症；
10、体外膜给氧；
11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。
1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。
1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。
第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。
听力障碍是常见的出生缺陷。
国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。
国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。
根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。
我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。
世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。
1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。
听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。
其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。
那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptivelanguage quotient)和语言表达商（expressive language quotient）明显高于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。
听力检查的方法
婴幼儿的行为测听：
听性反射 眼睑反射—闭眼 MORO反射—全身抖动
听觉反应 呼吸反射—深呼吸 吸吮反射 哭叫反射
游戏测听
纯音测听的意义
纯音测听的检查结果是听觉的综合能力：
A、了解耳聋的性质 B、听力障碍的程度 C、残余听力的质量 D、单耳听力损失状况
标准测听方法
测听简介： 声音的传导主要有两条途径：气导
骨导测听步骤： 1、说明测试方法并为患者戴好骨导耳机 2、测试顺序：1000、2000、4000、1000、500、
250Hz
掩蔽： 1、纯音耳间衰减，气导为40dB，骨导0--5dB； 2、当两耳气导听阈相差≥40dB时，需要用窄带白噪
音对好耳进行掩蔽，以防止出现影子曲线或镜像听力图 （好耳替差耳回答，偷听）
3、向患者说明：倾听测试音，忽略另一耳的掩蔽音； 4、掩蔽音量级：40dB或好耳气导听阈加10dB； 5、测试顺序：若差耳能听到测试音，增加掩蔽音5dB， 若重复3次（即增加15dB掩蔽音）后差耳仍能听到，则确 定为差耳该频率的听阈。
听力损失的类型：
正常听力：气骨导均正常；
感音神经性聋：气骨导相同的听力损失，以 高频下降为主；
和骨导。 正常人耳传导途径主要是气导。 正常人耳的听力范围是20---20KHz 语言频率范围是125---8000Hz 。
听力计简介：
气导测听：通过空气传导来检测听力。 耳机：蓝色----左耳，红色----
右耳
骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。
手持开关：听力损失者在听到声音后按动 此开关。
测听步骤：
听力检查的方法
主观检查（行为测听）：听性反射、声定位、
视觉强化、游戏测听、纯音测听、音叉测听、 语声实验、言语测听等；
新生儿听力筛查护理课件
社区应该提供支持和资源，帮助家长更好地照顾和培养有 听力障碍的孩子，包括提供教育、培训、心理咨询等方面 的支持。
THANKS
感谢观看
诊断性听性脑干反应
总结词
高精度的检查方法
详细描述
诊断性听性脑干反应是一种高精度的检查方法，通过详细测量脑干对不同频率和强度的声音刺激产生 的电反应，评估新生儿的听力状况。该方法结果准确可靠，对于发现轻微听力障碍和定位听力障碍具 有重要意义。
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新生儿听力筛查前的准 备
了解筛查流程
听力筛查流程
筛查设备
了解新生儿听力筛查的基本流程，包 括筛查前的准备工作、筛查过程中的 注意事项以及筛查后的结果解读等。
熟悉听力筛查所需的设备和工具，如 耳声发射仪、听力计等，了解其工作 原理和使用方法。
听力损失知识
了解新生儿听力损失的常见原因、症 状及对未来的影响，以便更好地理解 和应对。
准备新生儿物品
准备新生儿用品
孕妇应避免孕期感染，如风疹、巨细胞病毒等， 这些感染可能对胎儿的听力发育造成影响。
3
避免接触有害物质
孕妇应避免接触有害物质，如某些药物、化学物 质和放射线等，这些物质可能对胎儿的听力发育 造成损害。
早期干预和训练
早期听力检测
新生儿应在出生后尽早进行听力检测，以便早期发现听力障碍。
听力训练
对于有听力障碍的新生儿，家长可以通过特定的听力训练方法，如 使 。
通过新生儿听力筛查，可以及时发现和处理宝宝的听力问题 ，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。
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新生儿听力筛查的方法
耳声发射法
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法
详细描述
耳声发射法是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过测量耳蜗产生的声音 信号，评估新生儿的听力状况。该方法操作简便，对新生儿无任何伤害，是新 生儿听力筛查的常用方法之一。
新生儿听力筛查质控流程
新生儿听力筛查质控流程新生儿听力筛查是一项非常重要的工作，通过筛查可以及早发现新生儿的听力问题，为早期干预提供依据。
为了保证筛查工作的准确性和规范性，需要建立一套完善的质控流程。
下面是一个包括五个步骤的新生儿听力筛查质控流程。
第一步：目标设定和培训在开始新生儿听力筛查工作之前，首先需要设定明确的目标。
明确筛查的目的、对象、时间、地点等基本信息。
同时，需要对筛查人员进行专业的培训，包括筛查方法、设备使用、结果判断和记录等方面的知识和技能。
第二步：设备校准和维护听力筛查设备是进行筛查的重要工具，所以需要定期进行校准和维护，以确保设备的准确性和稳定性。
校准包括对设备的声压级和频率进行测量和调整，维护包括清洁设备、更换电池和维修等工作。
第三步：筛查流程实施筛查工作一般在新生儿出生后的24-72小时内进行，以尽早发现潜在的听力问题。
筛查通常在安静的环境中进行，包括在医院的产房、儿科门诊或听力筛查室等地点。
筛查人员需要按照一定的流程进行操作，包括向家长解释筛查目的、方法和预期结果，检查耳道是否通畅，操作筛查设备进行听力测量，根据测量结果进行判断和记录等。
第四步：结果判断和记录听力筛查的结果通常分为通过、未通过和需复查三种情况。
筛查人员需要对每个测量结果进行准确的判断，并及时记录在筛查表中。
对于通过的婴儿，可以告知家长筛查结果和建议，对于未通过的婴儿，需要安排复查或推荐到相关专科进一步检查。
第五步：质量监控和总结为了保证筛查工作的质量，需要进行质量监控和总结。
定期对筛查结果进行回顾和评估，并与其他医院或机构进行对比，以发现问题和改进工作。
同时，也需要及时总结经验，制定标准操作规范和改进措施，提高筛查工作的效率和准确性。
总之，新生儿听力筛查是一项细致而复杂的工作，需要建立一套完善的质控流程来保证筛查工作的准确性和规范性。
以上所述的五个步骤包括目标设定和培训、设备校准和维护、筛查流程实施、结果判断和记录以及质量监控和总结，是一个较为完整的质控流程。
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如何检查胎儿听力能力
文章导读
女性在孕期需要定时的做孕检，不仅可以随时掌握胎儿的发育情况，同时也
可以判断胎儿的身体健康，而随着时间的增长胎儿会渐渐开始发育，而胎儿的听力以及五
官的发育是比较重要的，而在孕期是无法检查胎儿的听力，可以在胎儿降生后做听力筛查。
如何检查胎儿听力 ?
妊娠期间胎儿的听力是无法进行检查的，如果要检查可以在胎儿出生以后进行听力筛
查
孕晚期产检基本常识
从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。
不同的是，我们要开
始做胎心监护了。
什么是胎心监护?
正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系
统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。
而胎心监护的使命是尽早发
现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。